Симптомы и причины развития дереализации (деперсонализации)

Чувствительная сфера человека сложно устроенная система восприятия как окружающего мира, так и собственного организма, которая включает восприятие, анализ и интерпретацию информации от таких органов-анализаторов и рецепторов как:

Какая бывает деперсонализация?

Следует чётко разграничивать деперсонализацию (ДП) и дереализацию. В первом случае у больного нарушено восприятие самого себя, во втором – окружающего мира. От типа ДП зависит всё проявление состояния. Также по симптомам и ощущениям можно предположить наличие у стрессового больного зарождающуюся серьезную психопатологию. Поэтому следует знать о том, какая бывает деперсонализация, и к чему она может привести.

Тип ДП Описание
Автоматическая Это самый частый вид деперсонализации при неврозе, вегето-сосудистой дистонии и различных нервных расстройствах. Больному кажется, будто все его действия совершаются «на автомате». Он может забыть, как закрывал дверь ключом, когда вышел из квартиры на работу, и вернуться, чтобы проверить. Что удивительно, иногда такие проверки исчезают из памяти с таким же успехом. Перегруженная ЦНС может постоянно отвлекать сама себя, и человеку приходится совершать усилие, чтобы сконцентрироваться на определенном действии и не отвлечься от него.
Потеря своего «Я» Такой вид ДП похож на раздвоение личности, однако отличается от последнего тем, что «пострадавший» совершенно точно ощущает в себе «вторую сущность» и так же ясно осознаёт, что это ненормально. Человеку может также казаться, что настоящий он исчез, провалился куда-то, а вместо него живет и разговаривает никто другой, неизвестный. Если в наличии данный тип ДП, то необходима психотерапевтическая консультация. Это может быть предвестником серьезных патологий ЦНС и шизофрении, к которым человек был изначально предрасположен.
ДП по типу «жамевю» «Жамевю» – противоположность эффекту «дежавю». Т.е. в отличие от резко возникшего воспоминания (или иллюзии уже увиденного события) при дежавю, наоборот, появляется странная уверенность «я никогда раньше такого не видел». Это достаточно распространенный случай деперсонализации при ВСД, особенно в моменты панических атак или сильного стресса. Характеризуется неожиданностью, скоротечностью. «Перегревшаяся» нервная система вынуждает память частично засыпать, и человеку совершенно внезапно начинает казаться, что он никогда раньше не видел сам себя и не понимает, кто он такой, почему у него такое имя и т.п. Состояние психологически неприятное, оставляющее осадок. Но оно быстро проходит. Данный тип считается самым безопасным и благоприятным из всех остальных.
Телесная Больной может перестать узнавать собственное тело или отдельные его части. Иногда возникают такие мысли: как я хожу, каким образом я держу карандаш, почему я способен жевать и глотать? И т.д. Часто возникает при неврозах и ипохондрии, и переносится в таких состояниях крайне тяжело. Больной постоянно психически напряжен, он «проверяет» свои части тела на функциональность, словно сомневается, что мозг управляет ими на должном уровне, что связь все еще цела.
Социальная Человек ощущает, что внутренне изменился, потерял прежний образ мышления, привычки думать так или иначе, утратил многие духовные качества, даже стал хуже соображать. Из-за этого ему кажется, что он стал чужим в кругу своих друзей и близких. Возникает отчаянное желание прервать все контакты и уединиться с самим собой, пока состояние не пройдет. Как правило, такая деперсонализация протекает длительно и тяжело. При первых подозрениях на неё, необходимо обратиться к психиатру и исключить вялотекущую шизофрению.
Эмоциональная При ВСД, сопровождаемой частыми стрессами, а также при неврозах, когда нервная система напряжена, у больного может включиться так называемая «психическая анестезия», в процессе которой отключаются эмоции и переживания. Так организм бережёт ЦНС от необратимых повреждений, от «перегрева». Человек сам поражается тому, что больше не способен радоваться ярким краскам за окном, оценить фильм или картинку, погрустить над печальной песней. Слишком частая эмоциональная ДП может говорить о начале депрессивного психоза или психопатии.

Ссылаясь на данные виды, можно выделить основные симптомы деперсонализации:

Какая бывает деперсонализация?
  1. Отчуждение/отстранение от себя, своих поступков, мыслей.
  2. Снижение интеллектуальных способностей, невозможность хорошо концентрироваться.
  3. Нарушенное восприятие частей собственного тела, их функций.
  4. Утрата эмоций: плохих и хороших.
  5. Измененное отношение к себе, своей личности.
  6. Обретение «чужой» личности в довесок к уже имеющейся.
  7. Выпадение из памяти адекватного восприятия самого себя.

Очень важный момент: пациент с деперсонализацией обычно сохраняет критическое отношение к своему состоянию, воспринимает свои симптомы как негативные, чуждые, также больной понимает необходимость лечения. Если описанные проявления стали появляться в жизни с устойчивой регулярностью, а тем более – прогрессировать, необходимо обратиться за психотерапевтической диагностикой.

Кому грозит опасность?

Чаще всего синдром деперсонализации встречается у молодых людей. По статистике, женщины страдают этим недугом несколько чаще, чем мужчины. Доказано, что в разные моменты своей жизни совершенно здоровые люди могут испытывать это состояние. При этом обращается за помощью лишь небольшая часть всех потенциальных пациентов. Вот почему не удается получить достоверные статистические данные по этому синдрому.

Психиатры отмечают, что более 80 % всех пациентов, когда-либо госпитализированных в стационар, в той или иной степени имеют признаки деперсонализации. При этом в тяжелой форме это состояние, к счастью, встречается крайне редко.

С чем связано нарушение

Наиболее частой причиной деперсонализации личности является имеющееся психическое заболевание. В роли такого заболевания может выступить шизофрения, связанные с различными фобиями панические расстройства, биполярные нарушения и тяжелые депрессии. В свою очередь, паническим расстройствам и депрессиям часто предшествует сильный, продолжительный стресс. Во всех случаях, деперсонализация — тяжелый конфликт личности, разделяющий ее на две половины. Кроме вышеприведенных, к деперсонализации могут привести следующие факторы:

  • маниакальный синдром;
  • последствия нейрохирургической операции;
  • опухоль в головном мозге;
  • чрезмерная замкнутость индивида;
  • эпилепсия;
  • врожденная патология ЦНС;
  • повлиявшая на психику физическая травма;
  • тяжелая эмоциональная травма.

Как мы видим, существует множество причин, способных вызвать расстройство личности. Более того, объективная причина может вовсе отсутствовать. В таком случае болезнь классифицируется как «отдельное деперсонализационное расстройство» или «синдром деперсонализации-дереализации». Такая ситуация может наблюдаться у особо чувствительных индивидов, даже при легких расстройствах от стресса. Постановка диагноза, кроме прочего, предполагает установление причины деперсонализации и лечение назначается в соответствии с полученными данными.

Виды и формы болезни

Иногда ощущение того, что собственная личность воспринимается как бы со стороны – к примеру, из-за перенесенного психоэмоционального потрясения, смерти близкого человека, посещает в целом здоровых психически людей. Подобные эпизоды деперсонализации кратковременны и не нуждаются в специализированном лечении.

Если же ощущение деперсонализации сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, то речь уже идет о болезненном расстройстве психики. Синдром деперсонализации может протекать в нескольких формах:

  1. Соматопсихическая – патологическое расстройство схемы тела, когда человек перестает адекватно оценивать расположение конечностей, размеров либо формы. Части собственного организма могут восприниматься, как опухшие, чрезмерно тяжелые, чересчур большие или же маленькие. При этом несуразность подобных ощущений полностью осознается.
  2. Аутопсихическая деперсонализация – своеобразная потеря собственной личности. Человек утрачивает свою индивидуальность, ощущение неповторимости, собственного мнения и взгляда на мир. Протекающие в голове психоэмоциональные процессы воспринимаются, как принадлежащие иному лицу. Возникает впечатление, что мысли, чувства, мышление не подчиняются контролю.
  3. Аллопсихическая деперсонализация – искажается восприятие окружающего мира. Существующая реальность представляется каким-то фантастическим фильмом, театральной постановкой. Окружающее пространство переворачивается на 180 градусов, тускнеет, искажается – полная или частичная дереализация.
  4. Анестетическая деперсонализация – выражается в уменьшении восприятия болевых импульсов при длительной патологии, сопровождающейся интенсивными болями.

Перечисленные виды деперсонализации могут возникать в отдельности, либо в комбинации друг с другом.

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет

. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Основная статья: Резистентность (психиатрия)

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред[8]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс)[9], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи)[7].

Читайте также:  Дереализация: как избавиться от симптомов самостоятельно

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения[7].

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно

(в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Как избавиться от симптомов деперсонализации (дереализации)?

Полное избавление описанных выше симптомов возможно лишь тогда, когда тревога ушла полностью. Поэтому нельзя лечит деперсонализацию отдельно. Лечить надо само тревожное расстройство, а не его симптом.

При этом в отличие от многих других проявлений хронической тревоги, дереализация является довольно устойчивым состоянием. То есть даже если вы немного ослабили тревогу, но все равно пребываете в состоянии обороны от окружающей среды и своего внутреннего мира, деперсонализация ослабнет, но не уйдет полностью.

Отличная статья

Дереализация и деперсонализация: отличия

Чем отличается приступ дереализации от синдрома деперсонализации? Если объяснять простым языком, то дереализация — это чувство нереальности всего, что происходит поблизости, а деперсонализация—это ощущение нереальности происходящего внутри.

Первое упоминание термина деперсонализация встречается в трудах французского психиатра Леона Дюги. Во второй половине XIX века в учебниках по психиатрии было опубликовано его определение, где он обозначил деперсонализацию, как потерю личностью собственного «Я». По его мнению, это состояние характеризуется нарушением восприятия окружающей реальности и своего тела, чувством нереальности происходящего. В экспертных кругах долго не утихали споры, к какому типу расстройств личности относится деперсонализация. Одни утверждали — это эмоциональный сбой, другим казалось, что деструкция самосознания. Однако в середине XX века немецким психиатром Гаугом было выделено три типа деперсонализации в зависимости от ключевых сфер психики.

Типы деперсонализации

  • Аллопсихическая, когда изменяется восприятие окружающей действительности. Люди, подверженные такому виду дереализации, предъявляют жалобы на то, что между ними и остальным миром находится непреодолимая преграда. Они наблюдают за окружающим миром, словно из-за стекла. Им кажется, что они сидят в кинотеатре и смотрят фильм с собой в главной роли. Такие люди, описывая происходящее с ними, употребляют выражение «как будто». Аллопсихическую дереализацию нельзя отнести к глубоким и тяжёлым расстройствам. Она часто встречается у вполне здоровых людей, которые отдают себе отчёт в своих действиях. У них есть чёткое понимание того, что мир не меняется и не отдаляется от них, а это лишь причуды их восприятия. Нередко, испугавшись приступа, человек обращается за помощью к офтальмологу и просит проверить зрительную функцию, так как видит всё вокруг как в тумане: бледно, без окраски, или, наоборот, слишком пёстро. Окружающее становится фантастически нереальным, вызывая странные образы перед глазами.
  • Соматопсихическая, когда изменяется восприятие собственного тела. На приёме у психиатра пациент описывает своё тело как неродное. У него пропадает желание его обнять, погладить. Появляется чувство, что исчезли руки и ноги, туловище и голова. Человек ощущает себя в роли воздушного шарика. Ему кажется, что лёгкое дуновение ветра может унести его в сторону. Такие люди осознают, что с их телом все в порядке, но ощущение абсолютно иное — их чувствами овладевает соматопсихика. Смотря на себя в зеркало, люди ощупывают себя, пытаются нанести себе лёгкие увечья: незначительные порезы, ожоги. Внезапная боль говорит о том, что тело никуда не делось.
  • Аутопсихическая, когда изменяется восприятие собственной личности. Человек, впервые испытавший на себе симптомы такого типа дереализации, говорит о возникшем чувстве нереальности. Происходит условное раздвоение собственного «Я». Одна половина проявляет активность, а другая пассивно наблюдает. Психиатрам нередко приходится слышать жалобы от своих пациентов, где те со страхом в глазах рассказывают об астральном отрыве души. Они осознают, что это невозможно, но пережитые ощущения не дают им покоя. Подобный тип деперсонализации крайне мучителен для эмоционально неустойчивых людей.

Дереализация, по большому счету, является совокупностью первого и второго варианта психических отклонений.

Как показывает психиатрическая практика, различные типы деперсонализации имеют особенность комбинироваться. Человек, чувствующий себя мёртвым, иначе воспринимает окружающий мир. Для него он окрашивается в тусклые и мрачные тона.

Заболевания органического характера

Это большой блок заболеваний особенностью которых является органическое поражение клеток и тканей организма. Большинство из этих заболеваний затрагивают сердечнососудистую и нервную систему. К самым распространённым причинам можно отнести следующие заболевания:

Атеросклеротическая болезнь

Атеросклероз – дислипидемическое заболевание, при котором происходит формирование атеросклеротических бляшек внутри сосудов, что вызывает утолщение стенок артерий и снижение метаболической активности тканей. Обычно атеросклероз медленно прогрессирует и у ряда больных приводит к такому диагнозу, как дисциркуляторная энцефалопатия. Одним из проявлений данного заболевания и является формирование иллюзии восприятия и различные расстройства мышления, а также снижение других когнитивных функций центральной нервной системы.

Читайте также:  Психосоматические заболевания: почему и зачем мы болеем?

Воздействие наркотических веществ

Ни для кого не секрет, что употребление наркотических препаратов вызывает такие состояния, как галлюцинации, амнезия и другие нарушения сознания, однако мало кто задаётся вопросом, в результате чего появляются такие симптомы. Большинство из наркотических препаратов обладают выраженным нейротоксическим действием, что и обуславливает их непосредственное влияние на организм. Например, деперсонализационное расстройство часто возникает после употребления гашиша. Наркотические препараты вызывают всплеск нейромедиаторов, а при продолжительном их употреблении происходит перестроение архитектоники синаптических звеньев и нейроцепей, что может повлечь за собой развитие расстройства мышления и притупление чувств или наоборот излишнюю чувствительность к любым раздражителям. Синдром дереализации в данном случае является следствием мощного дисбаланса нейромедиаторов, что приводит к дисфункциональным изменениям в работе нейронов центральной нервной системы.

Интоксикация

Алкоголь и дереализация – вещи, которые довольно часто встречаются вместе. Употребление алкоголя вызывает нейротоксический эффект, причем, чем больше концентрация этилового спирта в алкоголе и соответственно в плазме крови человека, тем более выраженным будет нейротоксический эффект. Алкоголь и другие нейротоксичные вещества могут вызвать необратимые дегенеративные изменения в нервной ткани головного мозга и это становится причиной такого симптома, как чувство нереальности или диссоциация личности. Довольно часто у лиц с алкогольной болезнью возникает ощущение жамевю, которое характерно для данного заболевания.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи).

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать деперсонализации, используется шкала Нуллера. В ней есть такие позиции, которые оцениваются от «-1» до «3» баллов:

  1. Отношение к близким.
  2. Восприятие окружающей обстановки.
  3. Восприятие природы.
  4. Восприятие элементов искусства.
  5. Нарушение мышления.
  6. Нарушение памяти.
  7. Чувство знакомости.
  8. Эмоциональная адекватность.
  9. Сопереживание, эмпатия.
  10. Самовосприятие.

Например, если больной жалуется на полное отсутствие мыслей, по шкале «Нарушение мышления» выставляется 3 балла, если незнакомые люди и объекты воспринимаются как уже знакомые, выставляется 2 балла. Результаты:

  • менее 10 баллов – норма;
  • 10-15 – легкая степень;
  • 15-20 – средняя степень;
  • более 25 баллов – тяжелая дереализация.

Для диагностики нарушения восприятия реальности используется тест на дереализацию. Она позволяет различить между собой депрессию, тревогу и собственно дереализацию. Внутривенно вводится Диазепам в дозе 30 мг. Через несколько минут должна возникнуть одна из реакций: депрессивная, тревожная или деперсонализационная.

Лечение дереализации и деперсонализации – фармакологическое. Однако основная цель – лечение заболевания, которое вызвало нарушение самовосприятия. Избавиться от дереализации врачам трудно. Положительный эффект имеют антидепрессанты. Врачи стараются подобрать антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом. Таким эффектом обладает Адепресс и Паксил.

В лечении используются такие лекарства – Мескидол, Адаптол. Это ноотропы – они улучшают обмен веществ в мозге и устраняют последствия оксидативного стресса. Их вводят «ударными» дозами внутривенно.

Врачам трудно вылечить дереализацию и деперсонализацию, поэтому избавиться самостоятельно не получится – нужно обратиться к специалисту. Лечение народными средствами не эффективно. Пока вы будете лечиться травами и настойками, симптомы будут прогрессировать.

Кроме того, к врачу стоит обратиться еще и потому, что эти патологии могут сигнализировать о тяжелых расстройствах, например, о шизофрении или синдроме Котара. Поэтому лечение в домашних условиях запрещено для здоровья самого больного.

Почему дереализация не проходит после приема лекарств? Ремиссия длится от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Если принимать все лекарства правильно и в назначенной дозе, симптомы дереализации и деперсонализации уйдут к концу дня или на следующие сутки.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос! поиск врачаСмотрите также:

  • Причины синдрома Мюнхгаузена
  • Вертеброгенный болевой синдром
  • Церебрастенический синдром у детей
  • Как лечить синдром раздраженного кишечника
  • Как избавиться от синдрома Саванта
  • Что такое синдром Вернике-Корсакова