Шизофрения: признаки и формы заболевания


Простая форма шизофрении — официальный диагноз, который есть в МКБ-10

Оглавление диссертации Данькина, Татьяна Васильевна :: :: Санкт-Петербург

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. Характеристика материала. Методика исследования

Глава 3. Особенности дебютной динамики приступообразной шизофрении и дальнейшего ее течения в условиях терапии традиционными нейролептиками

Глава 4. Особенности динамики приступообразной шизофрении в условиях терапии атипичными антипсихотиками

Глава 5. Условия, способствующие возникновению хронических состояний в течении приступообразной шизофрении

Глава 6. Анализ факторов, способствующих хронификации состояний у больных приступообразной шизофренией

Гебефренная шизофрения

Этот вид шизофрении имеет довольно негативную «репутацию» и крайне неблагоприятный прогноз. Симптоматика нарастает крайне стремительно, прогрессирует быстро, течение непрерывное. Преимущественно развивается в пубертатном периоде, за что прозвана также «подростковой» шизофренией. Название — «гебефренная» также связано с юностью, в честь древнегреческой богини юности Гебы. Выражены эмоциональные расстройства и расстройства мышления, иногда они эпизодически дополняются галлюцинациями и бредом. Начало болезни при данном виде острое. Проявляется гебефренная шизофрения зачастую повышенной активностью, дурашливостью и беспричинным смехом, вспыльчивостью, гримасничаньем, повышенным аппетитом и сексуальной активностью, извращенностью, манерностью, неестественным поведением. Такие больные похожи скорее на актеров театра, играющих роль маленького ребенка.

Параноидная (или галлюцинаторно-параноидная) форма шизофрении

Эта форма шизофрении наиболее распространена. Может возникать в любом возрасте, но наиболее часто в 16-30 лет. Главным проявлением, которое определяет название («параноид» — с древнегреческого — бред) и содержание этой формы является параноидный (бредовый) синдром. В клинической картине данного синдрома наблюдаются симптомы, которые входят в структуру парафренного синдрома — систематизированных бредовых идей, которые начинаются с идей отношения, воздействия, преследования, отравления и приобретают большой размах (встречи с пришельцами, небывалая мощь, которая позволяет управлять целой вселенной и т.п.), заканчиваясь формированием бредовых идей собственного величия.

Читайте также:  Ксантопсия — что это, причины и лечение

В случаях благоприятного течения через несколько месяцев наступает состояние ремиссии — пациенты возвращаются на работу и к семье при адекватном поведении. Психотический приступ может больше никогда не повторяться.

В других, более тяжелых случаях, психотические эпизоды могут многократно повторяться в течение всей жизни.

У большинства же пациентов отмечается приступоподобно-прогредиентный ход заболевания, при котором нападение психоза после ремиссии сменяется нападением примерно в той же форме. Такие приступы неоднократно рецидивируют в течение многих лет. При этом после каждого нападения психоза все больше углубляется дефект психики.

К атипичным формам шизофрении относятся – циркулярная, шизоаффективная и ремитирующая формы, форма шизофрении, которая имеет вялый ход, ипохондрическая, неврозоподобная формы и фебрильная шизофрения.

Классификация вариантов шизофрении.

1. Непрерывно-прогредиентная шизофрения. 2. Приступообразная а) приступообразно-прогредиентная(шубообразная) б) периодическая(рекуррентная).

1. Инициальный этап(от первых признаков заболевания (астения) до манифестных признаков психоза(галлюцинации, бред и т.д.).Также могут быть гипомании, субдепрессии, деперсонализация т.д. 2. Манифестация заболевания : сочетание дефицитарных и продуктивных симптомов . 3. Конечный этап. Выраженное преобладание дефицитарной симптоматики над продуктивной и застывание клинической картины.

1. Быстропрогредиентные (злокачественные); 2. Среднепрогредиентные (параноидная форма); 3. Малопрогредиентная (вялотекущая). Исключение — рекуррентная шизофрения.

Злокачественная шизофрения: проявляется в возрасте от 2 до 16 лет. Характеризуется очень коротким инициальным этапом — до года. Манифестный период — до 4 лет. Особенности: а) В преморбиде(т.е. в состоянии, предшествующем заболеванию) шизоидная личность (замкнутые, малообщительные, боящиеся внешнего мира личности);

б) Продуктивная симптоматика сразу выходит на высокий уровень; в) На 3-м году болезни формируется апатико-абулический синдром (vegetabels — «овощная жизнь» — при этом это состояние может быть обратимым на момент сильного стресса — например, при пожаре); г) Лечение носит симптоматический характер.

Читайте также:  Токсикомания: виды, вред, лечение, профилактика и последствия

Среднепрогредиентный тип шизофрении: Инициальный период длится до 5 лет. Появляются странные хобби, увлечения, религиозность. Заболевают в возрасте от 20 до 45 лет. В манифестном периоде — либо галлюцинаторная форма, либо бредовая. Длится этот период до 20 лет. На конечном этапе заболевания — осколочный бред, речь сохранена.

Лечение эффективно, возможно добиться лекарственных ремиссий (временных улучшений самочувствия). При непрерывно-прогредиентной шизофрении галлюцинаторно-бредовая симптоматика существенно преобладает над аффективной (нарушения эмоционально-волевой сферы); при приступообразной — преобладает аффективная симптоматика.

Также — при приступообразной форме ремиссии более глубокие и могут быть спонтанными (самопроизвольными). При непрерывно-прогредиентной пациент стационируется 2-3 раза в год, при приступообразной — до 1 раза в 3 года. Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: Возраст появления от 16 до 25 лет в среднем.

Профилактические мероприятия

Предотвратить расстройство личности невозможно, эффективных мероприятий по превенции не разработано, поскольку не известны ни причины, ни механизмы. Но можно свести риски к минимуму, сделать все что возможно:

  1. Избегать стрессов. Осваивать методики релаксации.
  2. Сформировать круг общения, постоянно поддерживать контакты с окружающим миром. Интроверсия не равна затворничеству и изоляции.
  3. Найти хобби, увлечение.
  4. Тренировать интеллект, работать умственно. Но не перетруждаться.
  5. Прорабатывать комплексы самостоятельно или с психологом.
  6. Повышать стрессоустойчивость. В этом также поможет психолог.
  7. Отказаться от спиртного, табачной продукции, тем более наркотических веществ. При необходимости проконсультироваться с наркологом.
  8. Полноценно отдыхать. Не менее 7 часов за ночь.
  9. Подобрать оптимальный график, при необходимости изменить характер профессиональной деятельности. Нужно, чтобы работать было комфортно, большая роль отводится качественному отдыху.

Фаза мании

Это состояние прямо противоположно вышеописанному.

Читайте также:  Синдром Мюнхгаузена, или Влечение к лечению

Его главные симптомы:

  • высокая возбудимость,
  • дурашливое поведение,
  • гиперактивность,
  • очень быстрое протекание психических процессов,
  • неестественно оживленная речь
  • и двигательное перевозбуждение.

Пациент может не замолкать часами, носиться по комнатам, прыгать, вертеться, бодро размахивать руками.

В начале болезни фаза мании проявляется не столь ярко, как приступы депрессии. Однако изначально слабовыраженные признаки с развитием заболевания прогрессируют, становясь все заметнее: к дурашливости и беспокойности присовокупляются мания величия и расстройство восприятия действительности.

Чем психоз отличается от шизофрении?

Помимо этого, больные маниакальной шизофренией начинают постоянно суетиться, раздражаться по мелочам, остро реагировать на критические замечания.