Паническое расстройство

Онлайн консультация по заболеванию «Паническое расстройство». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Что такое Паническое расстройство —

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) — это тревожное расстройство, при котором основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Приступы сопровождаются страхом и вегетативными симптомами. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья. головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

Причины

Достоверных причин панического расстройства не обнаружено, однако при заболевании наблюдаются изменения в центральной нервной системе (ЦНС), связанные с обменом серотонина и норадреналина. Одной из причин возникновения болезни является наследственная предрасположенность. Это заболевание зачастую сопровождается стрессами или переменами в жизни: будь то развод, смена жилья, окончание университета.

Интенсивные эпизоды – одна из причин панической атаки. Они сопровождаются ощущением ужаса, частым сердцебиением, потливостью, головокружением, часто наблюдаются ощущения удушья.

Наблюдается также частая связь возникновения панического расстройства с пережитыми негативными эмоциями в детстве. К примеру, приблизительно половина детей, которые страдают школьными фобиями, при взрослении переживают панические расстройства.

Иногда у пациентов наблюдается дереализация – ощущение того, что окружающий мир словно бы изменился и нереален (один из самых пугающих симптомов панической атаки).

Приступы панической атаки

Паническим атакам подвержены чаще всего люди в возрасте от 25 до 35 лет. Однако случаи невротического расстройства у подростков и пожилых людей не являются исключением. Один эпизод может длиться от 15 до 30 минут.

Подготовиться к ним невозможно. Они непредсказуемы – возникают совершенно неожиданно, даже когда человек спит или находится в расслабленном состоянии. Первый эпизод запоминается на всю жизнь. Человек не сразу понимает, что с ним произошло. Из-за соматических проявлений он идет первым делом проверяться к кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, терапевту, делает комплексное обследование сердечно-сосудистой, нервной систем и других жизненно важных органов.

Частое посещение различных профильных специалистов способствует развитию ипохондрии. Человек уверен в собственном тяжелом заболевании, особенно после испытанной панической атаки. Он не понимает, почему врачи ничего у него не находят. Частые панические атаки приводит к страху их повторного появления. Нервное ожидание страшного эпизода в совокупности с навязчивыми идеями еще больше усугубляют ситуацию.

После безрезультатного прохождения всех профильных специалистов, больной отправляется за помощью к психиатру. Выслушав симптоматику и признаки проявления болезни, врач наконец-то разъясняет человеку, что с ним происходят панические атаки, рассказывает, как их лечить.

Если вы нуждаетесь в консультации психиатра, обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие». Мы вам обязательно поможем.

Причины панических атак

Одним из основных факторов, провоцирующих появление панической атаки, считают стресс, потрясение. Это может быть любая ситуация, которая вызывает эмоциональный дискомфорт и ведет к состоянию нервного напряжения – смерть близкого человека, переезд на новое место жительства, новая школа или работа, расставание с любимым, бракоразводный процесс, собственное ухудшение самочувствия или тяжелая болезнь родственника.

Читайте также:  Симптомы параноидального психоза. Классификация, осложнения и лечение

К другим причинам возникновения симптомов и признаков панической атаки как у женщин, так и у мужчин, можно отнести:

  • злоупотребление алкогольными напитками, психотропными веществами;
  • физическое или умственное переутомление, отсутствие полноценного отдыха;
  • навязчивые идеи – агорафобия, ипохондрия;
  • депрессивное состояние;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • последствия неправильного приема лекарственных препаратов;
  • особенности темперамента и склада характера.

Классификация

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

  1. Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
  2. Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
  3. Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Причины и признаки

Коронавирус извращает взаимодействие иммунокомпетентных клеток с нейронами. Ученым удалось установить краткосрочные последствия перенесенного заболевания. Во время болезни вирус атакует нервные клетки, утрачивается обоняние, вкус, возникают фантомные запахи, головные боли, человека постоянно тянет поспать.

Изоляция дома или в больнице вызывает депрессивное состояние. Информация о заразившихся близки, знакомых людях ввергает в уныние. Впечатления о пребывании в больнице вызывают страх перед возвращением заболевания. Патологические симптомы исчезают, потом появляются другие, поэтому возникает тревога. Совокупность перечисленных факторов становится причиной возникновения панических атак на фоне коронавирусной болезни через несколько месяцев после выздоровления.

Журнал Brain, Behavior and Immunity в октябре 2020 года опубликовал результаты исследований итальянских врачей. Через месяц после лечения клинику посетили 402 пациента. У 56% диагностировали как минимум одно из упомянутых выше психических расстройств. На постоянное тревожное состояние пожаловалось 42% из числа опрошенных. У 28% выздоровевших выявили посттравматическое стрессовое расстройство, у 40% — бессонницу. Симптомы депрессии установили у 31%, пациентов, обсессивно-компульсивное расстройство диагностировали у 20% опрошенных.

Врачи полагают, что панические атаки связаны с последствиями воспалительных процессов в нервных тканях, но не исключают влияния впечатлений, которые больной испытал во время лечения.

Как лечить панические атаки

Ранее мы обсуждали причины расстройства, его основные проявления и простые приёмы самопомощи во время приступа.

Панические атаки лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация не требуется. Достаточно прийти на консультацию к психотерапевту или психиатру.

Но почему-то эти специалисты стоят на последнем месте в списке врачей, к которым обращается человек с паническими атаками.

Ко мне приходят люди с массивными амбулаторными картами, обследованные с ног до головы. И гормональный профиль им сделали, и МРТ головного мозга, и снимки сосудов с контрастированием. А диагноз чёткий диагноз — абсолютно здоров.

Это неврозоподобная симптоматика. Панические атаки не вызывают тяжёлых психических изменений у человека, поэтому они лечатся без последствий, и лечатся легко.

Но важно отличать повод — пусковой механизм, запускающий паническую атаку, и её причину.

Пусковой механизм может быть разным:

  • потеря работы
  • повышенные нагрузки
  • непосильные обязательства
  • неадекватный начальник, постоянно повышающий требования или меняющий условия работы
  • расставание с партнёром
  • завязывание новых отношений после разрыва длительных старых и др.

Но он не имеет значения. А вот с причинами нужно разбираться. И психотерапевт всегда их находит — это первый этап лечения после обследования.

Затем с помощью психотерапевтических методов этот вопрос закрывается, и человек берёт свою жизнь под контроль. Специалист помогает сформировать новые модели поведения, объясняет, как это действует на симптомы панической атаки.

Человек учится контролировать состояние. И для этого психотерапевт обучает его комплексному механизму, который включает:

  • работу с дыханием
  • медитацию
  • дневник самоанализа, где человек подробно анализирует эти мысли, запускающие тревогу, и учится их избегать и др.

Человек обучается определённым приёмам медитации, успокоению мыслей, умению контролировать себя в разных ситуациях, рассчитывать и распределять свои силы, переключаться с умственных нагрузок на физические и наоборот.

Некоторым требуется семейная психотерапия, чтобы нормализовать отношения с близкими.

В ходе психотерапии человек осуществляет определённый личностный рост, меняется, и панические атаки уходят. А его жизнь становится более гармоничной и сбалансированной.

В начале лечения врач может назначить лекарства, которые подавляют возбуждение, нормализуют сон, убирают тревогу. Речь не о длительном приёме и тем более не о пожизненном. Это просто очень короткий курс для погашения разгорающегося пожара.

Как правило, хватает 3-5 сеансов, чтобы решить проблему с паническими атаками. В дальнейшем, если потребуется, человек в любое время может приехать к своему врачу на коррекцию.

Панические атаки, ВСД и НЦД

Нередко те, кто переживал панические атаки, особенно ПА без страха, сталкивались с диагнозом «вегетососудистая дистония (ВСД)». Строго говоря, ВСД — не диагноз, а симптомокомплекс. ВСД отсутствует в МКБ-10, и официального лечения для нее не существует. Ее ставят тогда, когда обследование не показало болезней или соматических нарушений.

Сходство ВСД с паническими атаками — в физиологических симптомах: слабость, головокружение, скачки давления, нарушения сна.

Реже при подобных жалобах ставят НЦД — нейроциркуляторную дистонию. НЦД имеет психогенный характер и по симптоматике больше напоминает паническую атаку. И все же она описывает скорее физиологические (вегетативные) проявления с акцентом на сердечно-сосудистую систему, игнорируя эмоциональный компонент.

Рекомендации врачей в обоих случаях, как правило, довольно размытые: правильно питаться, придерживаться режима, проводить время на свежем воздухе. При панических атаках (и тем более паническом расстройстве) такой образ жизни не повредит, но и не решит проблему. Поэтому после исключения всех серьезных медицинских причин лучше всего обратиться к психотерапии.

Как справиться с панической атакой

Способы справиться с паническими атаками строго индивидуальны, обсуждать их стоит каждому человеку со своим лечащим врачом — психиатром и психотерапевтом. То, что помогло одному человеку может не помочь другому, потому что лечение панических атак, так же, как причины и проявления этого состояния могут быть разными.

Но есть и универсальные рекомендации:

  • Не стоит бояться фармацевтических средств борьбы с паническими атаками, которые может назначать психиатр. Современные препараты безопасны и их прием будет контролироваться врачом. Мифы о том, что вас подсадят на опасные таблетки, от которых вы не сможете отказаться — антинаучны и вредны.
  • Обратитесь за помощью к специалистам. Вы не сможете уговорить себя, если в действительности страдаете паническими атаками.
  • Помните, что еще никто не умер от панической атаки. Ваше состояние неприятно, но страх смерти не оправдан реальной опасностью. Постарайтесь повторять себе это, когда снова накатит страх.
  • Просите близких сопровождать вас во время поездок в общественном транспорте. Нет ничего стыдного в том, чтобы попросить о помощи.
  • Носите с собой бутылку воды или термос травяного чая. Глоток напитка может помочь вам придти в себя и отвлечься от чувства страха.
  • Попробуйте глубоко дышать, это помогает, но не паникуйте, если у вас не получается сделать глубокий вдох. Вы не умрете от удушья даже, если так кажется.
  • Носите с собой в кармане дорогую сердцу вещь, глядя на которую вы попробуете успокоиться — вашу детскую игрушку, подарок мамы или друга, приятный сувенир из путешествия, о котором остались добрые воспоминания.
  • Помните — вы не виноваты в том, что происходит. Так же, как человек, заболевший простудой не виноват в том, что чихает. Нуждаться в помощи нормально и иногда это требуется каждому человеку. Не стесняйтесь за ней обратиться!

Мы надеемся, что проблема панических атак вас не коснется, но, в любом случае, от них можно излечиться, не отчаивайтесь!

  • 5 признаков профессионального выгорания
  • «Выгорание – наш друг»

Что такое паническое расстройство

Пережив однажды это состояние, человек настолько боится его повторения, что живет в постоянном страхе. Паническое расстройство — это боязнь повторения состояния паники. Паническая атака начинается неожиданно, при отсутствии угрозы для здоровья, страдающего расстройством.

Симптомы, которые указывают на начинающееся паническое расстройство:

  • потливость;
  • быстрое сердцебиение;
  • головокружение;
  • тремор;
  • гипервентиляция;
  • дереализация;
  • деперсонализация;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • боязнь лишиться рассудка.
Что такое паническое расстройство

В большинстве случаев даже тяжелая паническая атака не воспринимается человеком как психическое расстройство. Он считает, что с ним случился сердечный приступ и идет к врачам общей практики.

Но при обследовании кардиолог не видит никаких патологий. И так как пациент не получил лечения, то он находится в постоянной тревоге, что панические приступы повторятся. Он меняет привычный стиль жизни в страхе, что паника произойдет в многолюдном месте, и он окажется в унизительном положении.

Что такое паническое расстройство

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) — тревожное расстройство, когда возникают периодически приступы паники, не ограничивающиеся конкретными обстоятельствами и местами, то есть они непредсказуемы. Приступ может наступать от пару раз за день до одного раза в год.

Паническое состояние может начаться при неправильной трактовке собственных физических ощущений. Так, небольшие скачки давления или учащенное сердцебиение воспринимается больным, как признак надвигающийся смерти, утраты контроля над своими действиями.

Что такое паническое расстройство

У девушки паническая атака во время взлета самолета — видео приступа:

Что такое паническое расстройство

Как бороться?

Методов, как быстро снять приступ, в психиатрии создано немало: 1. Нормализация дыхания. Для людей, страдающих приступами внезапной паники, разработаны специальных упражнения для замедления дыхания (плавные выдохи и вдохи, дыхание по квадрату и др.). Подобные комплексы позволяют сосредоточить внимание на нормализации дыхания и отвлечься от внутреннего зажима, страха и тревоги. 2. Аутотренинг, с акцентом на расслабление всего тела и концентрации в нем приятных ощущений. 3. Кинезиотейпирование при панических атаках основана на применении (приклеивании) специальных лент (тейпов), которые помогают равномерно распределить нагрузки на кожные покровы, расслабляя их и уменьшая избыточное напряжение в теле. 4. Тренинговые занятия (арттерапия, символ-драма, дельфинотерапия и другие виды психотерапии) помогают нормализовать эмоциональный фон настроения, ослабить психическое давление, снизить последствия стрессов и травм. 5. Антидепрессанты и анксиолитики, эти таблетки обладают способностью нормализовать деятельность нервной системы и улучшать психические процессы. К ним относятся такие препараты как: Тенотен, Сонопакс, Афобозол, Фенибут и др.

Использование современных методов лечения панических атак позволяет эффективно бороться с ними при помощи психотерапевтических техник, инновационных методик и фармакологических средств.

Своевременное их выявление и обращение к психиатру помогает многим людям избавиться от напасти, вернуться к активной и полноценной жизни.

Видео: