Отличие шизофрении от шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство личности (ШРЛ) регулярно путают с шизофренией. Эти состояния действительно имеют много схожих черт. Однако негативная симптоматика при ШРЛ не столь выражена, а прогноз – благоприятнее. Как проявляется расстройство, как проводится диагностика, существуют ли методы лечения – рассмотрим далее.

Подробный обзор

Почему возникает расстройство?

Найти одну — единственную причину этого невозможно. Каждый человек развивается в индивидуальных условиях, которые нигде больше не повторяются. Разбираясь с каждым конкретным случаем, можно найти свои «пусковые точки». Исследователи выделяют несколько общих параметров, главный из которых — родство с больным шизофренией.

Считается, что больной шизофренией человек – явный маркер тех расстройств, которые имеют место в роду. Все остальные кровные родственники – родители, дети, двоюродные братья и сестры, дядья и тетки – тоже имеют какие-то расстройства шизофренического круга. Ничего удивительного в этом нет, так передаются все наследственные болезни, об этом каждый врач знает.

Почему возникает расстройство?

Такой же принцип относится к болезням периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистым и прочим. Кто-то один в роду страдает больше всех, а у всех других это же расстройство обнаруживается в стертой форме.

Считается, что у всех людей, имеющих расстройства шизофренического круга, повышена активность дофамина или нейромедиатора, который подкрепляет чувство удовольствия, переключение внимания и многие процессы обучения. При избытке дофамина постепенно наступают метаболические или обменные нарушения в головном мозге, что плохо отражается на общем уровне здоровья. Такая теория существует давно, носит название «дофаминовой» и находит все больше подтверждений.

Негативные факторы в семье

  1. Психические расстройства у родителей. Раннее детство – особый этап, когда малыш впитывает буквально как «промокашка» все особенности поведения окружающих его людей. При этом в силу возраста и отсутствия жизненного опыта никакой критической переработке все увиденное не подвергается. Понятно, что в семье с регулярными скандалами, разборками и драками, в гнетущей атмосфере ни один самый здоровый при рождении ребенок не сможет вырасти полностью нормальным и гармоничным. Шизотипическое расстройство также передается по наследству.
  2. Недостаток внимания в детстве. Это прежде всего небрежное отношение родителей к насущным нуждам ребенка. Каждому малышу нужен свой персональный взрослый, который будет заботиться о нем и опекать. Меняя пеленки и давая еду, взрослый без слов объясняет новому человеку, что мир прекрасен и безопасен, что есть любовь и солнце, радость и тепло. Но важны не только еда, покой и чистота. По мере взросления ребенку нужен кто-то, кто мог бы подсказать, как вести себя в разных ситуациях, как справляться с обидчиками, как делиться игрушками и сладостями, как реагировать на то, что любить обязаны не все. Практика показывает, что заброшенные дети могут иметь лучшие игрушки и отдых, но быть совершенно лишены простых представлений о справедливости, сострадании, жалости, совести и прочих душевных переживаниях, которые делают человека человеком. Когда родители заняты только собой, участь детей незавидна.
  3. Повторяющиеся стрессы. Это бывает, когда родители не любят друг друга. Для ребенка родители – это единый мир, и ссоры между ними буквально убивают плод их любви. Развод родителей – одна из самых страшных бед, которая может случиться в детской жизни. Ситуация развода наиболее пагубна в те годы, когда ребенок становится личностью. Для ребенка раскалывается и рушится мир, который он считает основой своей жизни. Как после этого доверять кому бы то ни было? Редкие семьи переживают этап крушения без потерь у детей. Но однократный уход все же легче переносится детьми, чем бесконечное пьянство, наркомания или другие пороки, из-за которых семья постоянно находится на «качелях» надежд и отчаяния. Ничего удивительного в том, что у ребенка, выросшего в травмирующей обстановке, развивается с годами шизотипическое расстройство. Ему легче насовсем отстраниться от мира, «забиться в нору», чем продолжать жить в накале страстей. Такой ребенок подсознательно ждет от мира подвоха – и уходит вглубь себя.
Почему возникает расстройство?

Чем раньше обратятся за медицинской помощью родители в стрессовой ситуации, тем выше вероятность у ребенка сохранить здоровье.

  1. Патологическая беременность. Наиболее частая причина – фетоплацентарная недостаточность, когда плод не получает необходимого питания и кислорода, и все структуры не могут развиваться правильно.

Шизофреноподобные расстройства | шизофрения и шизофреноподобные расстройства |

Какое бы определение шизофрении ни было принято, время от времени будут встречаться случаи, в некоторых отношениях схожие с шизофренией и тем не менее не вполне удовлетворяющие диагностическим критериям.

Шизофреноподобные расстройства можно разделить на четыре группы: бредовые, или параноидные, расстройства; кратковременные расстройства; расстройства, сопровождающиеся выраженными аффективными симптомами; расстройства, при которых наблюдаются не все симптомы, требуемые для постановки диагноза шизофрении.

Читайте также:  Как выходить из депрессии самостоятельно с помощью 15 осознаний

Последние три группы будут рассматриваться ниже, бредовые (параноидные) расстройства — в следующей главе.

(а) Кратковременные расстройства

В DSM-IIIR термин «кратковременный реактивный психоз» (см. табл. 9.4) применяется по отношению к синдрому, который продолжается не более месяца, явно спровоцирован стрессом и характеризуется выраженным эмоциональным смятением. Шизофреноформное расстройство (см. табл. 9.4) — это синдром, сходный с шизофренией (соответствующий критериям А и В; см. табл. 9.

5), который длится менее шести месяцев и не отвечает критериям кратковременного реактивного психоза.

В МКБ-10 рубрика «острые и транзиторные психотические расстройства» включает шесть подтипов: острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении; острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении; острое шизофреноподобное психотическое расстройство; другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства; другие острые и транзиторные психотические расстройства; острые и транзиторные психотические расстройства, неуточненные. Основными критериями при диагностике такого расстройства являются: а) острое начало (в течение двух недель) как определяющая черта всей группы; б) наличие типичных синдромов; в) наличие сочетающегося с этим состоянием острого стресса. Типичные признаки: 1) быстро меняющаяся и разнообразная картина, которая обозначается как полиморфная и которая признана основной при острых психотических состояниях разными авторами из разных стран; 2) наличие типичных шизофренических симптомов. По пятому знаку может отмечаться связь с острым стрессом, которая считается традиционной.

(б) Расстройства с выраженными аффективными симптомами

У некоторых больных симптомы шизофренических и аффективных расстройств наблюдаются примерно в равном соотношении. Как уже упоминалось, такие случаи и в DSM-IIIR, и в МКБ-10 классифицируются под рубрикой шизоаффективных расстройств.

Термин «шизоаффективное расстройство» использовался в отношении нескольких различных состояний (Tsuang, Simpson 1984).

Впервые он был применен Kasanin (1933) к небольшой группе молодых пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, «для которых характерно совершенно внезапное начало, сопровождающееся выраженным эмоциональным смятением наряду с искажением восприятия внешнего мира.

Психоз длится несколько недель, после чего следует выздоровление». Согласно требованиям DSM-IIIR это должно быть расстройство, во время которого в какой-то момент наблюдается либо большой депрессивный, либо маниакальный синдром наряду с симптомами из группы А критериев шизофрении (см. табл. 9.

5), причем симптоматика не соответствует критериям шизофрении или органического психического расстройства. В МКБ-10 выдвигаются аналогичные условия и уточняется, что такой диагноз ставится только в случаях, когда в течение болезни выражены как шизофренические, так и аффективные симптомы, которые проявляются одновременно. Выделены два подтипа: маниакальный и депрессивный.

(в) Расстройства, при которых наблюдаются не все симптомы, требуемые для постановки диагноза шизофрении

Серьезную проблему представляют собой случаи с симптоматикой, подобной наблюдаемой при шизофрении, не удовлетворяющие при этом соответствующим строгим диагностическим критериям и длящиеся годами. Таких пациентов можно разделить на три группы.

К первой относятся люди, которые с раннего возраста странно себя вели и демонстрировали характерные признаки, наблюдаемые при шизофрении, например идеи отношения, персекуторные убеждения, необычный стиль мышления.

Если эти явления присутствуют достаточно долго, то случай можно классифицировать в разделе «расстройство личности», как дается в DSM-IIIR (шизотипическое расстройство личности, См. с. 105), или в одном разделе с шизофренией, как в МКБ-10 (шизотипическое расстройство).

Из-за предполагаемой тесной связи с шизофренией эти расстройства называют также Латентной шизофренией. Сообщалось, например, что они чаще встречаются в семьях, где есть больные шизофренией, по сравнению с семьями, в которых нет шизофреников, а это наводит на мысль о возможной генетической связи (см. ).

Что такое шизотипическое расстройство и можно ли его вылечить?

Шизотипическое расстройство представляет собой патологическое состояние, которое ухудшается в течение длительного времени. Чтобы купировать проявления болезни, нужно вовремя начать лечение, обратившись к врачу.

Можно ли вылечить шизотипическое расстройство?

Данное отклонение невозможно полностью вылечить. Терапия направлена на купирование симптоматики, увеличение продолжительности периодов ремиссии между рецидивами. Больных отстраняют от армейской службы, запрещается управление автомобилем.

Прогноз шизотипического расстройства личности

Что такое шизотипическое расстройство и можно ли его вылечить?

Прогнозы индивидуальны. В большинстве случаев полностью избавиться от рецидивов не удается, но возможно продлить ремиссию. Если терапевтические методики правильно подобраны, человек может вести образ жизни, приближенный к нормальному: способен завершить обучение в школе или университете, получить хорошую должность на работе, жениться или выйти замуж, воспитывать детей.

Болезнь прогрессирует медленно. Со временем патологический процесс стабилизируется. Если лечение не будет адекватным, своевременным, заболевание может перерастать в шизофрению. Избавиться от данной патологии будет невозможно, улучшения добиться затруднительно.

Предотвратить развитие невозможно из-за эндогенного характера заболевания. Часто приступы провоцируются стрессовыми ситуациями. Поэтому важно следить за состоянием своего психологического здоровья.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Как снять диагноз — коррекция поведения

Вылечиться от шизотипического расстройства личности невозможно без применения методов психотерапевтической коррекции. Также выписывают медикаментозные препараты. Обычно врачи выписывают низкие дозы нейролептиков.

Однако главной методикой лечения считается психотерапия. Первостепенная задача кроется в донесении до пациента важности такой терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует установить доверительные отношения с больным. Иногда лечение дополняют беседами с психологом.

Читайте также:  Алкогольный психоз — приговор или есть надежда?

К ключевым методам лечения шизотипических расстройств относят следующее:

Как снять диагноз — коррекция поведения
  1. Конгнитивно-поведенческая терапия. Это наиболее эффективный метод коррекции состояния. Задачей терапии является обнаружение причин аномалии, выбор методов обучения человека самоконтролю, коррекция его мышления и отношения к внешней среде. Такой метод позволяет минимизировать угрозу обострений недуга.
  2. Занятия со специалистом. При таком диагнозе могут применяться индивидуальные и групповые методики. В ходе сеансов удается диагностировать причины расстройства и подобрать способы их устранения.
  3. Семейная психотерапия. Этот метод позволяет сформировать у человека навыки общения с близкими людьми. Чтобы добиться хороших результатов, в коррекции должны участвовать члены семьи больного. Врач подбирает подходящие варианты коммуникации и оказывает воздействие на эмоциональную сферу пациента.
  4. Занятия с дельфинами и лошадьми. Такие упражнения оказывают лечебный эффект и улучшают психоэмоциональное состояние больного. Особенно важно это при возникновении психических отклонений.
  5. Лекарственная терапия. Для нормализации состояния больного помимо нейролептиков применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Также могут использоваться другие методы улучшения самочувствия пациента.

При этом полностью справиться с нарушением невозможно. Задача терапии заключается в уменьшении выраженности проявлений и профилактике обострений.

Многие люди интересуются, как снять диагноз. К сожалению, полностью вылечиться от патологии невозможно. Лечение направлено на стабилизацию процесса.

Прогноз и принципы лечения

Прогноз течения шизотипического расстройства, как и любого эндогенного заболевания, зависит от своевременно начатого лечения и внутрисемейных условий, в которых находится больной. Поддержка близких людей и отсутствие дополнительных стрессов способствуют успеху терапии. Если вовремя заметить симптомы и назначить адекватное лечение, прогноз будет благоприятным. Стратегия применения лекарственных препаратов схожа с таковой при лечении шизофрении. Врач может назначить нейролептики, транквилизаторы, при наличии депрессии – антидепрессанты. В использовании нейролептиков следует тщательно следить за дозировкой. Слишком большие дозы могут спровоцировать появление дополнительных негативных симптомов. Большое значение для каждого пациента имеет групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. Именно психотерапия помогает больному социально адаптироваться. Когнитивно-поведенческие методики обучают человека построению доверительных отношений и навыкам взаимодействия в обществе. Важно понимать, что отказ от лечения грозит тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности. А своевременная и правильно выбранная схема терапии позволяет полностью вылечить расстройство.

Прогноз и принципы лечения

Острые транзиторные психотические расстройства (F

Эта группа является сборной. В нее включаются психотические состояния как возникающие под влиянием тяжелых психотравмирующих переживаний, так и спонтанно, имеющие в клинической картине типичные шизофренические симптомы и нет. Диапазон синдромов, наблюдающихся при этих заболеваниях, также достаточно широк.

Диагностическими критериями являются острое начало психоза (до 2-х недель), полиморфизм клинических проявлений, в некоторых случаях связь с острым стрессом.

Выделяют транзиторные психозы без симптомов шизофрении (F 23.0), шизофреноподобные (F 23.2) и с симптомами шизофрении (F 23.1). В последнем случае, если психоз продолжается более 3-х месяцев, рекомендуется ставить диагноз шизофрении. При затяжных (более 3-х месяцев) приступах без шизофренической симптоматики выставляется диагноз «хроническое бредовое расстройство».

В эту рубрику включены острые бредовые психозы, развитию которых предшествуют тяжелые эмоциональные стрессы (взятие под стражу, вынесение приговора, утрата близких, угроза жизни и т.п.). В отечественной литературе в этих случаях традиционно выставляется диагноз реактивного параноида (см. раздел…). В МКБ-10 они отнесены к транзиторным психозам. Наличие связи с острым стрессом отмечается в шифре пятым знаком (F ).

В рубрику F 23.2 среди прочих включаются острейшие психозы, обозначаемые в литературе как фебрильная, гипертоксическая шизофрения или смертельная кататония.

Заболевание чаще возникает в молодом или юношеском возрасте, протекает как тяжелый токсикоз и сопровождается выраженными психосоматическими расстройствами. На фоне лихорадочного состояния с гипертермией быстро развиваются тяжелые метаболические нарушения с тахикардией, обезвоживанием, желтушностью, геморрагиями. На фоне аффективных, бредовых, галлюцинаторных симптомов, состояния возбуждения вскоре развивается делириозное или онейроидное помрачение сознания, которое вскоре сменяется истощением, гипо- и арефлексией (сопором, комой). Примерно в половине случаев наблюдается летальный исход. На генетическое родство этих психозов с шизофренией указывает то обстоятельство, что повторные приступы болезни часто имеют типичную процессуальную структуру.

Индуцированный бред.

Индуцированный бред (folie a deux) (F 24) представляет собой разновидность психогенного бреда, возникающего у психически здоровых людей, находящихся, как правило, в тесном эмоциональном контакте с больным (индуктором). К нему предрасположены инфантильные, интеллектуально недостаточные, внушаемые личности, занимающие по отношению к индуктору подчиненное положение. В интерпретации индуцированных содержание бредовых идей может выглядеть менее нелепым, паралогичным. Разобщение с источником болезненных переживаний, как правило, способствует появлению критического отношения. В круг индуцируемых могут включаться два, три и более лиц. В некоторых случаях индуцированное помешательство становится массовым.

Осложнения шизотипического расстройства

Заболевание может привести к депрессивному состоянию, шизофрении, тревожному расстройству.

Таким образом, шизотипическое расстройство очень похоже на симптомы шизофрении, но при этом они не так выражены. Существует много нарушений психического характера, они отражаются на одежде, внешнем виде, манере поведения, стиле, социальных отношениях. При этом у человека часто возникает мышление магического характера. Человек сосредоточен на них и его ничего не может переубедить. Частой причиной заболевания является генетическая предрасположенность. Очень важно вовремя обратить внимание на лечение заболевания, не стоит его запускать, потому что это приведет к тяжелым и опасным последствиям для жизни человека. Шизотипическое расстройство часто осложняется депрессивным состоянием, нервозами, мыслями о самоубийстве, и может перерасти в шизофрению.

Читайте также:  Понять, бороться и победить: как избавиться от булимии самостоятельно

Шизотипическое расстройство личности: симптомы у детей

Признаки расстройства у детей и взрослых похожи по своим проявлениям. По медицинской статистике, данному диагнозу часто предшествует аутизм.

Диагностировать заболевание можно только в подростковом возрасте, когда у ребенка наблюдаются остаточные или приобретенные синдромы шизотипического нарушения.

Взрослым необходимо обратить внимание на следующие моменты в поведении детей, чтобы выявить проблему и обратиться к специалисту:

Шизотипическое расстройство личности: симптомы у детей
  • У малыша возникает желание кушать, пить только из одной и той же посуды. Если ему предложить даже самое любимое блюдо в другой посуде — он будет отказываться наотрез.
  • Паника, гнев, раздражительность, агрессия возникают при малейших переменах в действии посторонних: не там положили игрушку, не так повесили полотенце, открыли окно. Ребенок привыкает только к однотипным действиям, и их легкое нарушение провоцирует приступ.
  • Еда, приготовленная и подаваемая человеком, который не так посмотрел, не то сказал или совершил другие, не совсем привычные для ребенка действия, будет категорически отвергнута.
  • Потеря координации движений — неуклюжая походка, постоянны удары об углы, падения всем телом, длинные шаги, косолапие.
  • Каждый приступ завершается размяклостью, тело как будто обвисает. Взрослые не могут успокоить малыша, попытки обнять, успокоить вызывают плач.

Шизотипическому расстройству у детей часто предшествует аутизм

Важно: приступы шизотипического расстройства личности, причисленные в мкб 10 к коду Ф21, нередко приводят к риску инсультов. Поэтому нужно вовремя обратиться к специалистам для адекватного лечения.

Другие неорганические расстройства личности

Под неорганическими расстройствами понимают психические особенности индивида, которые не являются вторичными по отношению к соматическим патологиям, прежде всего связанным с головным мозгом.

Шизоидное

Шизоид склонен к интровертированности: проживает в «коконе» из собственных чувств, представлений, мыслей. Склонен зацикливаться на идеях и переживаниях. Не отличается общительностью, с трудом налаживает контакты с окружающими людьми.

Шизоидность считается акцентуацией характера и не требует лечения.

Отличить шизотипическое расстройство непросто

Нарциссическое

Нарциссы идеализируют внешность, имеют завышенное мнение о своих талантах и умственных способностях, считают себя уникальными личностями. Нарциссы обесценивают чужой труд, жизненную позицию, образованность. Они идеализируют только те аспекты, которые ассоциирует с собственным «я». Среди симптомов у подростков и взрослых:

  • грандиозное мнение о себе;
  • идеалистические фантазии о мощи, привлекательности, захватывающей любви;
  • отсутствие сочувствия;
  • надменность, зависть.

Нарциссическое расстройство не является болезнью и не требует лечения, если не причиняет беспокойства человеку или его окружающим.

Диссоциативное

На обывательском языке состояние именуют «раздвоение личности». На практике в одном человеке способны «уживаться» куда больше эго-состояний. Последние могут иметь пол, расу, вероисповедание, мировоззрение и темперамент. Человек словно переключается между личностями, но одно альтер-эго не помнит, что «говорило» другое. Диссоциативное расстройство возникает из-за:

Другие неорганические расстройства личности
  • эмоциональной травмы, полученной в детском возрасте;
  • пережитого сексуального насилия;
  • иных психических заболеваний.

Диссоциативное расстройство является патологическим состоянием и требует по крайней мере наблюдения у психолога или психиатра.

Биполярное

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет чередование двух фаз: мании и депрессии, а также нормального состояния между ними.

Находясь в маниакальной стадии человек ощущает подъем сил, мало спит, стремительно налаживает социальные контакты, много и сбивчиво говорит, склонен к спонтанным и необдуманным поступкам. Он оформляет кредиты, дарит имущество, вступает в беспорядочные сексуальные отношения, играет в азартные игры. Мания сменяется депрессией. Человек перестает следить за собой, проводит время в постели, минимизирует или игнорирует общение.

Люди с биполярным расстройством могут жить с ним до глубокой старости, не обращаясь к врачу. С возрастом маниакальные фазы становятся короче и менее интенсивными, пропадают насовсем; депрессивные, наоборот, удлиняются и углубляются.

Пограничное

Пограничный тип выражается в:

  • повышенной импульсивности;
  • утрате социального опыта;
  • низком самоконтроле.

Пограничное состояние зачастую совпадает с опасным поведением, нанесением себе увечий. Человек испытывает тревожность, страх, ощущает себя опустошенным.

Без помощи специалиста пограничное расстройство прогрессирует и может стать более серьёзным диагнозом, например шизофренией.

Дополнительные виды шизофрении

Несмотря на то, что рассматриваемое психическое расстройство известно науке достаточно давно, четко определить его главные виды зачастую не удается. Поэтому были выделены несколько дополнительных видов шизофрении, их еще называют промежуточными.

Недифференцированная шизофрения

Такой диагноз ставится тем больным, у которых имеются симптомы психического расстройства, но они неинтенсивные. Чаще всего недифференциальная шизофрения – это признак того, что специалист не имел возможности наблюдать за больным длительное время. Тем не менее, это не означает спорной постановки диагноза – рассматриваемое психическое расстройство определенно имеется, но конкретный его вид выделить невозможно.

Постшизофреническая депрессия

Это состояние, которое присуще больным с диагностированной шизофренией после психотического приступа. В некоторых случаях при постшизофренической депрессии имеются остаточные признаки психоза, но в неинтенсивной форме.

Простая шизофрения

У больного симптомы рассматриваемого психического расстройства развиваются постепенно и полностью отсутствуют психотические приступы. То есть ему присуща замкнутость, аутичные черты, но кататония, агрессивность, бред или галлюцинации не отмечаются. Это не означает, что прогнозы по течению заболевания будут благоприятными – больной все равно становится асоциальным, просто динамика будет замедленной.