МКБ 10 заикание: что это такое у детей, подростков и взрослых

В МКБ-10 термин «Невроз» считается нозологическим синонимом диагнозов Другие невротические расстройства (F48), Hевротическое расстройство неуточнённое (F48.9).

Действующие вещества, относящиеся к кодам F48, F9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам F48, F48.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

  • Действующие вещества
  • Алимемазин

    Фармакологические группы: Нейролептики, Нейролептики

  • Алимемазина тартрат

    Фармакологические группы: Нейролептики, Нейролептики

  • Аминофенилмасляная кислота

    Фармакологические группы: Ноотропы, Анксиолитики, Ноотропы, Анксиолитики

  • Боярышника плоды + Мелиссы лекарственной трава + Пустырника трава + Шиповника плоды + Эхинацеи пурпурной трава

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Боярышника цветки

    Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Валерианы лекарственной корневища с корнями + Мяты перечной листья + Пустырника трава + Солодки корни + Хмеля соплодия

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Гидазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Гидроксизин

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Лития оксибат

    Фармакологическая группа: Нормотимики

  • Масло розмарина
  • Маточное молочко

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Регенеранты и репаранты

  • Медазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Меклофеноксат

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Пантов северного оленя экстракт

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Пиридоксин + Треонин

    Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

  • Тетраметилтетраазабициклооктандион

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Тофизопам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат + Мятное масло + Хмелевое масло

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Флуацизин

    Фармакологическая группа: Антидепрессанты

  • Фонтурацетам

    Фармакологические группы: Ноотропы, Ноотропы

  • Хлорпротиксен

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Антитела к мозгоспецифическому белку S-100

    Фармакологические группы: Анксиолитики, Ноотропы

  • Белладонны алкалоиды + Фенобарбитал + Эрготамин

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Витамин E + Ламинарии слоевищ экстракт

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Душицы обыкновенной трава

    Фармакологические группы: Седативные препараты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Женьшень

    Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены

  • Клобазам

    Фармакологические группы: Анксиолитики, Противоэпилептические препараты

  • Левоментола раствор в ментил изовалерате

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Противорвотные препараты, Седативные препараты

  • Мезокарб

    Фармакологическая группа: Психостимуляторы

  • Мелиссы лекарственной трава

    Фармакологическая группа: Седативные препараты

  • Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Натрия оксибутират

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Наркозные средства, Седативные препараты

  • Тиоридазин

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Флудезоксиглюкоза [18F]

    Фармакологическая группа: Прочие диагностические препараты

  • Флуфеназин

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинации с другими препаратами

  • Натрия оксибат

    Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Наркозные средства, Седативные препараты

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии

На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

Классификация неврозов по МКБ-10

  • Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
  • Тревожно-фобическое расстройство (невроз страха) — это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства — обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
  • Истерический невроз — это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления — нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
  • Неврастения — это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.
Читайте также:  10 советов, как избавиться от страха летать на самолетах

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии
  • неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
  • навязчивый невроз был описан выше;
  • невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
  • невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
  • фобический невроз;
  • ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
  • невроз движений — обсессии и компульсии;
  • нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
  • нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
  • нервное истощение;
  • невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
  • панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
  • невроз сердца — нарушения работы сердца;
  • соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
  • ларинго- и фарингоспазмы;
  • невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
  • невроз вины;
  • актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.

Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности.

Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс.

Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

: Чем отличается невроз от депрессии

Что такое логоневроз у взрослых

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

«Невроз» в переводе с латыни означает «одержимость мыслью», «принуждение», «захват или охватывание». Из названий можно понять, что это мучительное состояние для больного, из которого он не в силах найти самостоятельно выход и избавиться от него, больной находится в плену своих навязчивых мыслей и идей.

Невроз всегда развивается на фоне фобий, они могут иметь различное происхождение, и зачастую это довольно старые страхи, возникшие на почве перенесенных психологических травм и стрессов. Травмы, которым подверглась психика человека, привели к внутреннему конфликту, человек, не принимая и переживая ее, остается с глубокой раной и болью в душе.

К сожалению, наше население не привыкло в таких ситуациях обращаться к специалистам, в большинстве подобных случаев неврозов и более серьезных расстройств психики можно избежать, решая проблему с психотерапевтом, а на начальных стадиях и с психологом.

Невроз навязчивых движений у детей возникает довольно часто, опять-таки самыми распространенными причинами их возникновения служат нарушения внутрисемейных отношений, разводы родителей, скандалы, при которых присутствуют дети. Ребенок не в состоянии понять и проанализировать ситуацию, он ее изначально ощущает и переживает как угрожающую его жизни, это чувство довольно глубокое, и даже если родителям кажется, что малыш никак не реагировал, зачастую такое мнение ошибочно.

Дети переживают в себе, так возникают внутренние конфликты. Невроз навязчивых состояний у детей лечение всегда должен иметь незамедлительное и проходить строго под наблюдением психотерапевта. Родителям необходимо быть чуткими к переменам в настроении и эмоциональном состоянии у ребенка и при первых же симптомах обратиться за консультацией к специалисту.

Профессиональные неврозы. Избирательные расстройства отдельного вида высококоординированных действий, многократно и стереотипно повторяющихся в ходе профессиональной деятельности. Характеризуются слабостью, спазмом, тремором или болевым синдромом, возникающим при выполнении в ходе работы определённого движения.

Профессиональные неврозы диагностируются на основании неврологического осмотра, ЭНМГ, после исключения органической патологии (церебральная МРТ), психических расстройств. Лечение включает фармакотерапию, кинезиотерапию, использование ортезов, введение ботулотоксина, психокоррекцию.

Ранее, в МКБ–9, расстройство рассматривали в рамках невроза навязчивых состояний. В МКБ–10 невроз навязчивых состояний разделён на обсессивно-компульсивное расстройство и фобическое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Частота — 0,05% населения. Больные часто скрывают свои болезненные проявления, обращаясь к психиатру лишь через 5–10 лет от начала расстройства: это означает, что в действительности распространённость расстройства более высокая и составляет 2–3%. 30% больных заболевает в возрасте 10–15 лет. У мужчин расстройство начинается раньше (6–15 лет), у женщин в более зрелом возрасте (20–29 лет). Пациентов отличает более высокий, чем в населении в целом, уровень интеллекта.

Этиология патологического процесса

Чаще всего неврозоподобные состояния зарождаются в детском возрасте, а также на фоне перенесенных травм или внутриутробных нарушений. Однако не исключается и более поздний старт болезни. Он может быть обусловлен следующими причинами:

  1. Психические расстройства (шизофрения, эпилепсия).
  2. Органические поражения головного мозга.
  3. Эндокринные и гормональные нарушения (диабет, гипертиреоз).
  4. Соматические заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему, печень и желчный пузырь, ЖКТ.
  5. Патологии, имеющие аллергическую природу.

Возникновение неврозоподобного синдрома нельзя считать следствием перечисленных выше болезней. С другой стороны, зарождаясь и развиваясь, они приводят к нарушениям в работе определенных структур мозга. В результате происходят сбои в нейродинамике корковых оболочек.

Диагностические мероприятия

Лечебно-диагностические мероприятия при синдроме навязчивых движений — работа специалистов в области психотерапии и неврологии. Они проводят опрос пациентов и их родственников, психологическое тестирование больных, направляют их на лабораторное и инструментальное обследование с целью исключения органической патологии мозга. Типичные симптомы четко указывают на диагноз.

Больным необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • анализы крови и мочи,
  • реоэнцефалографию,
  • электроэнцефалографию,
  • УЗИ мозга,
  • КТ и МРТ,
  • исследование на пищевые аллергии,
  • позитронную эмиссионную томографию,
  • электромиографию,
  • эхоэнцефалоскопию,
  • тепловидение.

Только после всестороннего обследования больных и получения результатов дополнительных методов можно поставить правильный диагноз.

Особенности симптоматики

Заподозрить неврозоподобное состояние у детей можно при наличии таких симптомов:

  • гиперактивности, дефиците внимания, повышенной эмоциональной возбудимости;
  • ночных кошмаров, страхов, фобий;
  • приступов агрессии, плаксивости;
  • пониженного тонуса, слабости;
  • тиков, заикания, энуреза;
  • запора или диареи;
  • тошноты, рвоты;
  • повышенной потливости, либо сухости кожи.

У взрослых синдром имеет следующие симптомы:

  • быстрые перемены настроения, повышенная тревожность и раздражительность, преобладание негативных эмоций;
  • появление сложностей с контролем поведения, агрессии, вспыльчивости;
  • рвота и тошнота во время стресса;
  • диарея и запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость, бессонница, кошмары;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое повышение и понижение показателей пульса и артериального давления;
  • мнительность, тревожность, необоснованные страхи;
  • потливость и слезливость;
  • энурез.

У пациента не обязательно должны присутствовать все симптомы из списка. В каждом конкретном случае отличается количество и интенсивность проявления симптомов.

Диагностика

Диагностические критерии для ОКР включают в себя:

  • наличие навязчивых идей, принуждений или того и другого
  • навязчивые идеи, которые отнимают много времени, вызывают клинически значимые страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
  • обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическим воздействием вещества, например злоупотреблением наркотиками или лечением другого заболевания
  • нарушение не объясняется другим психическим расстройством

Если есть вышеуказанные критерии, то может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психиатрических и неврологических расстройств, таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать наряду с данным состоянием.

Симптомы невроза

Невроз сопровождается импульсивными поступками, нестабильностью поведения. Переменчивость настроения негативно отражается на самооценке, межличностных отношениях. У больного нередко отмечается ухудшение памяти, снижается концентрация внимания, повышается утомляемость. Выделяют следующие симптомы невроза:

  • замкнутость;
  • нарушение сна;
  • ухудшение аппетита;
  • головокружение;
  • усиленная потливость;
  • зацикленность на одной проблеме;
  • снижение сексуального влечения;
  • неверная расстановка приоритетов;
  • появление болевых ощущений в районе сердца;
  • частые головные боли;
  • появление необоснованной тревоги.

У людей, страдающих неврозом, может повыситься чувствительность к резким звукам. Нередко наблюдаются повышенная самокритичность и мнительность.

Лечение

Основой терапии невроза является выявление его причины и устранение раздражающего фактора (перенапряжения, стресса, чрезмерных физических нагрузок, болезней и т.д.).

В процессе консультирования со специалистом вырабатывается план о том, как лечить неврастению. Для некоторых пациентов эффективны медикаментозные средства, для других — психотерапевтические методики.

Лечение

Часто эти способы сочетают при терапии болезни, присоединяя и общеукрепляющие процедуры (нормализацию сна и питания, умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, плавания).

Медикаментозные препараты для коррекции проявлений неврастении:

  1. настойки валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося (при гипрерстенической форме) или лимонника, женьшеня, элеутерококка (при гипостенической неврастении);
  2. поливитаминные комплексы и макроэлементы (кальций, железо, магний);
  3. снотворные или транквилизаторы (при необходимости, строго по назначению врача).
Лечение

Физиопроцедуры для терапии астено-невротического расстройства:

  • нарзанные, жемчужные, хвойные, морские ванны;
  • душ Шарко;
  • рефлексотерапия и иглоукалывание;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • плавание.

Психотерапевтические занятия для лечения неврастении:

Лечение
  • тренинги на повышение уверенности в себе;
  • индивидуальные консультации с целью коррекции жизненных приоритетов, поведенческих и эмоциональных реакций;
  • телесно-ориентированная терапия для снижения мышечных и психологических зажимов; — арттерапия и библиотерапия.

Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F

Разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой не более чем комплексы симптомов, которые требуют включения в эту рубрику вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами и вследствие того, что они не могут быть объединены с другими синдромами.

Исключены:

  • приступы задержки дыхания (R06.8) расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2)
  • синдром Клейне-Левина (G47.8)
  • обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
  • расстройства сна вследствие эмоциональных причин (F51.-)

Расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием днем или ночью (что не соответствует возрасту индивида), которое не является результатом недостаточного контроля функции мочевого пузыря вследствие какого-либо неврологического заболевания, приступа эпилепсии или структурной аномалии мочевых путей. Энурез может отмечаться с рождением или может возникнуть после периода приобретенного пузырного контроля. Энурез может ассоциироваться (но не всегда) с более глубоким эмоциональным расстройством и расстройством поведения.

Энурез (первичный) (вторичный) неорганической природы

Недержание мочи неорганического происхождения

Повторяющееся произвольное или непроизвольное отхождение кала обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, не предназначенных для этой цели социально-культурным окружением индивида. Расстройство может представлять собой аномальную продолжительность нормального для младенца недержания кала; оно может проявляться в потере контроля над действиями кишечника у индивида, ранее имевшего навык такого контроля, или может включать умышленную дефекацию в неподходящих местах. несмотря на нормальный психологический контроль над действиями кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или может являться частью более обширного расстройства, главным образом эмоционального расстройства (F93.-) или расстройства поведения (F91.-).

Недержание кала неорганической природы

При необходимости идентифицировать причину сосуществующего с энкопрезом запора используют дополнительный код.

Расстройство приема пищи различных проявлений обычно характерно для младенческого и раннего детского возраста. Основным проявлением расстройства является отказ от пищи и крайняя степень баловства ребенка, не имеющего никакого органического заболевания, в ответ на предложение ему адекватной пищи разумным и компетентным лицом, осуществляющим уход за ним. К этому может присоединяться состояние «жевания жвачки» (повторное отрыгивание пищи без тошноты и наличия какого-либо желудочно-кишечного заболевания).