Маниакально депрессивный психоз — симптомы и лечение

Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными.

В чем опасность маниакально депрессивного психоза?

Маниакально депрессивный психоз проявляется в виде периодических изменений настроения человека. Данное психическое заболевание возможно в двух фазах: маниакальной и депрессивной.

В первом случае человек способен совершать правонарушения и необдуманные поступки, а во втором — даже попытки суициды. Как правило, эти две фазы чередуются между собой. Они отличаются настроением человека. Если он пребывает в маниакальной фазе, то имеет довольно высокий настрой, а в депрессивной — низкий.

Согласно статистике, данное заболевание характерно больше для женщин, нежели для мужчин. Если верить той же статистике, то из 1000 людей всего 7 страдают психозом, а в психиатрических клиниках такие пациенты составляют 15% от всех больных. Получается, что это довольно распространенное заболевание. К психозу может спровоцировать даже тяжелая наследственность. Но человек заболевает им после довольно сильного стресса, например, у женщин это довольно часто происходит после родов.

Кроме плохой наследственности, к причинам возникновения маниакально депрессивного психоза, относят внезапные сбои в работе эмоциональных центров человека, находящихся в его мозге. Ну а сильные стрессы и негативные ситуации только усугубляют данное заболевание.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось, симптомы данного заболевания проявляются во внезапном появлении маниакальной и депрессивной фазы, последовательность которых может меняться. Характерной чертой заболевания являются небольшие временные промежутки, когда человек чувствует себя абсолютно нормально и понимает, что он болен. При этом, больной полностью сохраняет свои навыки, как личностные, так и профессиональные. Иногда бывает, что встречаются только одна форма заболевания: маниакальная или депрессивная.

1. Маниакальная фаза. В больного с маниакальной фазой вдруг появляется ощущение бодрости, привлекательности, физической силы. Он забывает обо всех трудностях и болезнях, начинает с радостью смотреть на окружающий мир. Он не замечает окружающих его трудностей, а если таковые есть, то он быстро с ними справляется. У него намного лучше срабатывает память, так можно вспомнить ранее забытые номер телефонов, имена. Больные характеризируются повышенной активностью, но их мозг не способен делать правильные умозаключения, что в совокупности и является причиной необдуманных поступков.

В чем опасность маниакально депрессивного психоза?

2. Депрессивная фаза. А вот депрессивная фаза иногда характеризируется полным ступором больного. Он очень тосклив, медленно мыслит, ничего не хочет делать, не верит в собственные силы. Он не любит и не верит в себя, поэтому не может осчастливить своих близких людей. Это часто может приводить больного к попыткам суицида, поэтому за ним нужно постоянно наблюдать. Наиболее часто такие фазы депрессии случаются в людей примерно в 15-летнем возрасте, но иногда и намного позже. Такая фаза длится дольше маниакальной: от нескольких дней или до нескольких месяцев. Но в особо запущенных случаях, она может длиться целый год.

Диагностика и лечение заболевания

Как правило, диагностика маниакально депрессивного психоза происходит вместе с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, невроз. После сложных травм, человека направляют на рентген и МРТ мозга. Если не выявить психоз на данном этапе, то это может значительно усложнить заболевание. А проявляющиеся симптомы психоза часто путают с простыми перепадами настроения.

Лечат больных в стационарных условиях, где назначают успокоительные и антидепрессивные препараты. Самые эффективные среди них — Хлорпромазин и Левомепромазин. Тяжелые формы болезней лечат электросудорожной терапией, а также диетами и бессонницей. Антидепрессанты тоже имеют большую эффективность в лечении такого психоза.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Психозы и их приемы  Головокружение бессонница невроз  Бессонница тошнота озноб

Депрессивное состояние

Депрессивное состояние выражается в противоположной картине: настроение больных подавленное, мышление и волевые процессы заторможены, их движения замедлены, выражение лица скорбное. Все представляется им с худшей стороны, ничто более не привлекает, жизнь кажется бесцельной, возникают мысли о смерти и, действительно, самоубийство при тяжелой депрессии не является редкостью. Иной раз больные мечутся вследствие невыносимой тоски, жаждут, как избавления, своей смерти. При депрессивных состояниях необходим тщательный надзор за больными. В стремлении покончить с собой они бывают очень настойчивы, прибегают к неожиданным способам нанесения себе тяжелых ранений, самоудушения и т.д.

Некоторые из этих больных не только сами стремятся к смерти, но и приходят к болезненному убеждению в том, что тяжелые бедствия угрожают членам их семьи, что нужно их избавить от предстоящих страданий. В таких случаях может возникнуть, так называемое, расширенное самоубийство, больной убивает членов своей семьи, а затем кончает с собой. В связи с самоубийством и расширенным самоубийством может возникнуть необходимость в посмертной экспертизе.

Бредовые идеи депрессивных больных соответствуют тягостному настроению, среди них преобладают идеи виновности, ипохондрические идеи. Больному кажется, что вся его жизнь состоит из серии непростительных ошибок, что он достоин самой печальной участи. Ему представляется, что он смертельно болен, лишен внутренностей, заживо разлагается, что весь мир стал безжизненным, что надвигается всеобщая катастрофа. Депрессивные состояния обычно сопровождаются теми или иными физическими нарушениями, например, запорами, рвотой, расстройствами сердечной деятельности, симптомами нарушения обмена веществ.

Причины появления психоза

Так почему же один человек страдает от маниакально-депрессивного психоза, а другой является абсолютно здоровым? Влияет ли современная жизнь на это, либо генетическая предрасположенность берет здесь верх? По результатам многочисленных исследований учеными выявлено, что в зоне риска в 70% из всех случаев оказываются люди из неблагополучных семей и те, у кого плохая наследственность. Другими словами, маниакально-депрессивный психоз чаще всего является результатом генетического отклонения и передается по наследству, как прямым потомкам, так и через несколько поколений.

Однако остаются еще 30% случаев, в которых причинами развития заболевания становятся:

  • Полученные травмы головного мозга в результате аварий;
  • Чрезмерное напряжение, усталость и нервные срывы;
  • Осложнения после инфекционных заболеваний головного мозга.

Вдобавок ко всему вышеперечисленному, психиатры отмечают, что больше всего подвержены заболеванию меланхолики из-за своего постоянно меняющегося настроения и склонности к апатиям и депрессиям.

Как лечат МДП

Маниакально-депрессивный психоз – болезнь, требующая очень грамотного и комплексного лечения. Назначаются специальные препараты, кроме того, применяется психотерапия, а также консервативная терапия.

Медикаментозное лечение

Если говорить о лечении психоза медикаментами, то тут следует различать препараты, рассчитанные на длительный курс и лекарства, главное назначение которых – быстро снять симптомы болезненного психического состояния.

Для купирования острых депрессивных состояний применяют сильные антидепрессанты. Однако лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения, ведь иначе состояние больного может дестабилизироваться. Что же до маниакальной фазы, то здесь понадобятся лекарства, которые помогут нормализовать сон, убрать перевозбуждение. Понадобятся нейролептики, антипсихиотики, и все те же стабилизаторы настроения.

Длительное же лечение призвано не только убирать последствия аффективных состояний, но и стабилизировать состояние больного в периоды «затишья». А в долгосрочной перспективе и вовсе свести к минимуму проявления заболевания. Это, опять же, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы. Лечение маниакально-депрессивного психоза также часто предполагает использование карбоната лития: он обладает четко выраженным антиманиакальным действием, убирает возбужденное состояние.

Психотерапевтические способы лечения

Групповая психотерапия

Хотя медикаменты играют огромную роль в выздоровлении человека, больного биполярным расстройством, необходима и другая терапия. В том числе необходима человеку и психологическая помощь. Широкое применение в этом отношении имеют:

  • Когнитивная терапия. На этой стадии человеку необходимо выяснить, что в его поведении усугубляет его состояние. Это поможет избежать в дальнейшем подобных моделей мышления.
  • Семейная терапия. Помогает в налаживании контактов с окружающими людьми, прежде всего – с родными и близкими.
  • Социальная терапия. Предполагает, прежде всего, создание четкого распорядка дня, что позволит урегулировать время работы и отдыха, не давая излишне перенапрягаться или еще каким-либо образом ухудшить состояние больного.

Общая терапия

В перерывах между депрессивными и маниакальными фазами применяются консервативные методы лечения, которые способствуют релаксации, стабилизации настроения и общему укреплению психического и физического здоровья. Электросон, физиопроцедуры, массаж, гидромассаж и т. д.

В заключение стоит заметить, что хоть маниакально-депрессивный психоз является достаточно опасным для человека заболеванием, но если вовремя начать лечение в стационаре, то больной вполне может вернуться к нормальной жизни. И конечно же, помимо лекарств и процедур очень важна в этой ситуации поддержка близких. То же относится к таким заболеваниям, как депрессия или гипоманиакальный психоз.

Симптомы и диагностика маниакальной депрессии

Патологическое расстройство психики характеризуется как маниакально-депрессивный психоз, симптомы которого проявляются периодическим возникновением состояний депрессивности, маниакального аффекта и смешанных фаз, сменяющихся без последовательности. Особенностью заболевания является наличие временных промежутков, при которых признаки патологии полностью отсутствуют.

Иногда МДП протекает с чередованием интермиссий только с маниакальными или только с депрессивными состояниями.

Клиническими проявлениями депрессивной фазы являются:

  • тоска;
  • заторможенность сознания и двигательных функций;
  • склонность к самоанализу, уединению;
  • отсутствие позитивных эмоций.

У таких больных появляются суицидальные мысли. При этом жизненные обстоятельства не способны вывести их из этого патологического состояния.

В тяжелых случаях снижение подвижности заканчивается для пациента полным оцепенением, которое расценивается психиатрами как депрессивный ступор.

Заторможенность во время депрессии может проявляться вяло, часто носит частичный характер и сопровождается однообразными действиями.

У депрессивных пациентов отсутствует вера в собственные силы, появляется склонность обвинять себя в прошлых грехах и неспособности радовать близких и родных. Такие больные теряют смысл жизни, чувствуют себя ненужными. Подобные умозаключения нередко приводят их к мыслям о самоубийстве. В большинстве случаев воплощение задуманного в реальность не происходит из-за трудностей перехода мыслей в действие. Однако близким людям в такие моменты рекомендуется проявлять внимание к больному.

Пик депрессии сопровождается проявлениями на физическом уровне: усилением сердцебиения, расширением зрачков, спазмами ЖКТ.

Глубокая депрессия характеризуется скованностью, ощущением тяжести в голове. Голос больных становится тихим, они неохотно разговаривают, с трудом отвечают на простые вопросы. У них нарушается сон, пропадает аппетит.

Признаками маниакальной фазы являются:

  • бодрость духа;
  • энергичность;
  • ощущение собственной привлекательности;
  • неспособность замечать трудности;
  • быстрота мышления;
  • сообразительность;
  • поверхностность суждений;
  • склонность к шутливости.

Состояние больных характеризуется патологически повышенным позитивным настроением, проявляющимся возбуждением в речи, живостью ума и активностью движений. Нарастание симптоматики в данной фазе сопровождается спутанностью мыслей, рождением новых идей и желанием воплотить их.

Протекание заболевания в смешанной форме характеризуется замещением признаков, свойственных депрессивной фазе, симптомами маниакальной.

Диагностика заболевания осуществляется на основании клинических проявлений и результатов обследования, проведенного при помощи инструментальных методов: электроэнцефалографии, рентгенографии головного мозга и МРТ.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Чтобы выявить заболевание, у человека должно случиться минимум два приступа. Один из них обязательно должен быть маниакальным. Постановка диагноза – длительный и сложный период, во время которого врач собирает информацию о наследственности, недавних потрясениях, которые могли стать причиной аффективного расстройства. В некоторых ситуациях может понадобиться длительное наблюдение пациента для понимания причин. Для постановки правильного диагноза очень важно убедиться в том, что болезни не способствуют физиологические причины, например, сбои в работе щитовидной железы. Это означает, что необходимо провести дифференциальную диагностику. В последнее время врачи уделяют все больше внимания такому фактору, как употребление наркотических веществ. Очень часто именно под их воздействием у человека развивается расстройство личности.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

При обнаружении скачков настроения и резкой перемены деятельности, а также упадке изменения и нарушения режима сна необходимо срочно обратится к врачу. Подтвердить диагноз можно будет по истечению двух фаз, если при этом одна из них маниакальная. В таком случае специалист выписывает различные лекарства.

К выбору и употреблению медикаментов важно подходить очень серьезно. Депрессия и маниакальность — противоположные состояния. При неправильной дозировке или неверном выборе препарата можно не только вывести человека из определенной фазы, а сразу перевести в другую.

Во время депрессивной фазы врач назначает антидепрессанты и прочие препараты для увеличения активности и нормализации самочувствия. При наступлении интермиссии не стоит отказываться от медикаментов – лучше поддерживать состояние и проводить терапию. Маниакальное состояние полностью противоположно депрессии, поэтому для борьбы с ним используют успокаивающие медикаменты. Нередко врачи прописывают нейролептики для стабилизации.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от тяжести заболевания могут быть некоторые последствия. После лечения циркулярного типа расстройства могут дать инвалидность. Бывает, что активные фазы длятся недолго, поэтому человек без особых проблем выходит на работу, но в любом случае, время от времени проходит курсы терапии и медикаментов.

Психологическая помощь очень важна для борьбы с маниакально-депрессивным психозом. Лучше всего обращаться к дипломированным врачам и специалистам, также хорошо способствуют лечению группы взаимопомощи больным с  тем же диагнозом.

Больше информации по теме:

    Пирамида Маслоу — 5 ступеней потребностей Как произвести приятное впечатление и пройти собеседование на работу? Почему мужчина не звонит и не пишет: мужская психология

Симптомы и признаки

Симптомы психического расстройства развиваются постепенно и проявляются не сразу. Все начинается с того, что:

  • у человека часто и резко меняется настроение:
  • периоды угнетенного состояния сменяются бурным возбуждением.

Так может продолжаться до нескольких лет, причем депрессивные состояния будут преобладать. Чтобы не упустить проблему на ранней стадии, важно обращать внимание на следующие симптомы:

  • слишком ранний утренний подъем;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • неоправданное беспокойство;
  • большое количество начатых, но незавершенных дел;
  • периодические попытки привлечь к себе внимание неадекватными выходками;
  • раздражительность в сочетании с гневливостью.

С течением времени симптоматика нарастает и следующий этап имеет явные признаки маниакальности:

  • в рассуждениях все меньше логики. Речь несвязная и быстрая;
  • поведение все более напоминает моноспектакль;
  • развивается утомляемость, уходит вес.

На смену маниакальности приходит период депрессии:

  • человек погружается в собственные мысли и не идет на контакт;
  • ночной сон становится тяжелым, а пробуждение — поздним;
  • вялость в речи и движениях становится все более выраженной;
  • мысли о суициде возникают все чаще.

В особо тяжелых случаях человек перестает контролировать себя. Он то впадает в неподвижность, то начинает с рыданиями метаться по комнате. Такие симптомы указывают на однозначное развитие патологии и являются поводом для неотложного визита к психологу или психотерапевту.

Читайте также:  Возможное лечение шизофренического расстройства психики

Монополярное расстройство

Монополярное расстройство — это одна их форм МДП. Клиническая картина такого состояния отличается единственной фазой — депрессивной, между повторениями которой случаются перерывы, когда человек чувствует себя хорошо.

Симптомы проявляются в общем состоянии подавленности и тоски. Человека ничего не интересует, жизнь видится в черном цвете. И только в период интермиссии он оживает. Так его жизнь и состоит из черных и белых полос.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это чередование депрессивной и маниакальной фаз. Они могут следовать друг за другом как с перерывом, так и без него. Во время маниакального периода у человека возникает потребность делать что-то нетипичное для него. Например, он может несколько дней бесцельно бродить по улицам, может пуститься в мотовство, потратить все деньги, залезть в долги, может бросить работу или семью. Хуже всего, когда появляется неожиданная страсть к азартным играм, алкоголю, наркотикам.

За этим периодом традиционно следует депрессивное состояние, когда больной анализирует свои поступки, совершенные в предыдущей фазе и впадает в тоску и отчаяние. Вина за то, что успел натворить приводит к еще более тяжелому состоянию, депрессия осложняется чувством вины и самобичеванием.

Распознать на начальном этапе болезнь очень сложно. Хотя с течением времени болезнь прогрессирует и периоды маниакальной фазы становятся все более абсурдными и противоестественными.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

  • купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
  • поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
  • противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

Следует отметить, что терапия БАР проводится длительно — от шести месяцев и более.

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы. Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечить маниакально-депрессивный психоз можно вместе с врачом, который сначала выявит расстройство и дифференцирует его от поражений головного мозга. Это можно сделать путем прохождения рентгенографии, электроэнцефалографии, МРТ мозга.

Лечение психоза осуществляется в стационарном режиме сразу в нескольких направлениях:

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?
  • Прием медикаментов: антидепрессантов и успокаивающих лекарств (Левомепромазин, Хлорпромазин, соли Лития, Галопередол). Нужны лекарства для стабилизации настроения.
  • Употребление омега-3-полиненасищенных жирных кислот, которые способствуют повышению настроения и устранению рецидивов. Они содержатся в шпинате, рыжиковом, льняном и горчичном маслах, жирной морской рыбе, морских водорослях.
  • Психотерапия, при которой человека обучают контролировать свои эмоциональные состояния. Возможно проведение семейной терапии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция – воздействие на мозг магнитными импульсами неинвазивного характера.

Лечиться нужно не только в моменты обострения фаз, но и во время интермиссии – когда человек себя хорошо чувствует. Если наблюдаются дополнительные расстройства, ухудшение здоровья, тогда назначаются лекарства для их устранения.