Коррекция элективного мутизма: что это такое у детей

Реже заболевание носит наследственный характер. При этом может проявлятся через одно или даже несколько поколений. Расстройства неврологического характера следует различать на:

Причины

Впервые об этом недуге в медицинской практике заговорили еще в 1940 году. Психиатр доктор Кернс специально наблюдал за больной пациенткой с опухолью мозга. До этого момента патология считалась только психическим отклонением.

Акинетический мутизм – чаще всего это следствие выхода из комы. Причиной коматозного состояния могли быть различные факторы, одним из них является тяжелая травма головы.

Другой причиной появления рассматриваемой болезни является доброкачественная или злокачественная опухоль в отделах головного мозга. Отклонения чаще всего возникают, если патологический процесс протекает очень быстро.

Еще одной причиной акинетического мутизма является тромбоз базилярной артерии. Благодаря ей наш головной мозг достаточно обеспечивается кислородом и необходимыми питательными элементами. Люди, страдающие остеохондрозом, находятся в группе риска получения такого тромбоза. Спровоцировать появление комков крови в этом кровеносном русле могут спортивные и бытовые травмы, повреждения в автомобильной аварии, которые возникли в шейно-воротниковой зоне или затылочной.

Отличие синдрома от болезни

Синдром является совокупностью схожих симптомов. Понятие синдром иначе называют симтомокомплекс.

Болезнь – понятие боле обширное и емкое. Неврологические болезни – это общая совокупность проявлений, синдромов и отдельных заболеваний нервной системы. Болезнь может сопровождаться несколькими синдромами. Неврологические заболевания делятся на 2 группы. Первые поражают центральную нервную систему, вторые – периферическую.

Неврологические симптомы

Симптом – это проявление болезни. Неврологические заболевания имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно ставить диагноз нецелесообразно. Определить неврологическое заболевание можно по таким симптомам:

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека неврологическое заболевание.

Неврологические синдромы

Неврологическая синдромология имеет неоднородный характер. Разделить на большие группы ее нельзя. Можно дать описание актуальных комплексов синдромов, которые чаще проявляются у людей.

  • Маниакально – депрессивный психоз (проявляется в систематически возникающих депрессивных и маниакальных фазах, разделенных светлыми промежутками).
  • Психоз (расстройство восприятия реальности, ненормальность, странность в поведении человека).
  • Синдром хронической усталости (характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
  • Нарколепсия (расстройство сна).
  • Олигофрения (умственная отсталость).
  • Эпилепсия (повторно проявляющиеся припадки, сопровождающиеся выключением или внесением изменений в сознание, мышечными сокращениями, нарушением чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций).
  • Глубокое оглушение.
  • Астения .
  • Астено-невротичекий синдром .
  • Кома (выключение сознания, сопровождающееся выключением условных и безусловных рефлексов).
  • Расстройства сознания (обмороки).
  • Синдром беспокойных ног .
  • Резкое помрачение сознания, дезориентация в пространстве, амнезия, частичная потеря памяти.
  • Нарушение речи.
  • Гипертензионный синдром .
  • Гиперсомния .
  • Астазия .
  • Каузалгия .
  • Дизартрия (расстройство артикуляции).
  • Слабоумие.
  • Синдром Паркинсонизма .
  • Адиадохокинез .
  • Дисметрия .
  • Гипестезия .
  • Патологическое похудание (анорексия, булимия).
  • Снижение / утрата обоняния.
  • Синдром Бернара-Горнера .
  • Галлюцинации.
  • Диссоциативное расстройство личности .
  • Бульбарный и псевдобульдарный синдром .
  • Расстройства движения глаз и изменения зрачков.
  • Паралич и другие изменения лицевых мышц.
  • Патологические слуховые феномены.
  • Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия.

Среди симптомов, указывающих на наличие неврологических нарушений, наиболее часто встречаются когнитивные расстройства, которые возникают вследствие патологических изменений в структуре и работе головного мозга. В основном данная проблематика выявляется у пожилых людей. Высокая частота распространения расстройств сферы познания у этой категории пациентов объясняется возрастными изменениями организма.

Симптом Тинеля — разновидность физиологического теста, который используется специалистом неврологом на осмотре.

Его целью является обнаружение поврежденного нерва при диагностике синдрома запястного канала, и других туннельных синдромов.

Он берет свое название от имени французского невролога Жюля Тинеля, которой первым предложил использовать такой метод оценки. Цели применения Симптом Тинеля позволяет.

Гиперпатия – нарушение чувствительности, при котором порог восприятия не соответствует уровню раздражителя.

Данное состояние характеризуется тем, что человек не в силе определить место воздействия, а также источник боли, прикосновения, не может тактильно распознать температурные перепады, сильно снижено чувство вибрации. Чтобы ощущение таки проявилось, концентрация внешнего стимула, должна быть.

Читайте также:  МКБ 10 заикание: что это такое у детей, подростков и взрослых

Когда движенье неподвластно воле.

В неврологической практике под понятием снижение двигательной активности (акинезия – гипокинезия – олигокинезия) подразумеваются состояния, при которых по той или иной причине наступает невозможность совершать активные действия конечностями и движения телом в полном объеме. Но эти термины означают не только уровни снижения этой активности, но и характеристику.

Симптом эхопраксии, который специалисты также называют эхокинезией, связан с сильным перевозбуждением в отделах головного мозга. Человек бессознательно копирует действия других людей.

То есть повторяет слова (так называемая эхолалия), самые простые телодвижения, махи руками, мимику лица.

Эхопраксия является симптомом психических и неврологических расстройств и может проявляться в трех разных.

Симптомы мутизма

К основной симптоматике мутизма относится отсутствие или прекращение речи на фоне сохранности функций речевого аппарата и мозговых структур, отвечающих за понимание и воспроизведение речевых конструкций. Кроме этого, для постановки диагноза собираются следующие данные:

  • длительность отсутствия речи, движений, ответов на вопросы;
  • наличие сильных эмоциональных потрясений;
  • социальная изолированность в поведении;
  • выражение своих потребностей и желаний жестами;
  • потери сознания;
  • травмы головы;
  • асимметрия лица;
  • ЗПР и нарушения речи;
  • косоглазие и нарушение движений глазных яблок.

У одного человека не обязательно наличие всей симптоматики, чаще это сочетание пары нарушений, характерных для определенного вида мутизма.

Симптомы истерического невроза

Для этого заболевания характерно большое количество симптомов, которые имеют свойство видоизменяться время от времени. В большинстве случаев те или иные признаки заболевания появляются по принципу самовнушения. И очень часто проявляемые симптомы отражают представления больного об этом заболевании.

Симптоматика и клинические проявления заболевания являются весьма специфическими и индивидуальными, поскольку основываются на принципах «условной желательности». А причины появления тех или иных симптомов обусловливаются тем, насколько это «выгодно» и «нужно» больному в конкретных условиях.

Симптомы болезни могут иметь не только психический характер, но часто и соматический. При истерии могут наблюдаться нарушения:

  • двигательные (паралич, онемение конечностей, мутизм, астазия-абазия и мн. др.);
  • сенсорные (потеря зрения, слуха, слуховые галлюцинации);
  • вегетативные (аритмия, повышенная потливость, проблемы с дыханием и ЖКТ, нарушение сексуальных функций).

По сути, вся вегето-соматическая и другая симптоматика – это своеобразный конверсионный ответ, подчинённый вытеснению психического конфликта или травмы на физиологический уровень, желание извлечь «выгоду» из собственной болезни.

Элективный мутизм

Прежде всего подобным психомоторным заболеванием заинтересовался К.О. Ягельский, который среди основных симптомов истерического расстройства указал мутизм. Затем в работу подключился знаменитый немецкий психиатр Э.

Крепелин, взявший за основу своей деятельности исследования Карла Людвига Кальбаума (основоположника учения о кататонии). Оба специалиста считали, что мутизм является одной из составляющих нарушений, которые происходят из-за двигательных расстройств.

Данная теория довольно долго практиковалась в немецкой медицине до тех пор, пока за дело не принялись французские психиатры.

Учитель Зигмунда Фрейда, Ж-М. Шарко, рассмотрел мутизм в контексте такого заболевания, как истерия.

Совет

Свои выводы он объяснил тем, что его пациенты после перенесенного стресса на некоторое время теряли дар речи, понимая при этом обращенные к ним вопросы. К тому же они могли четко описать на бумаге все то, что ощущали на момент исчезновения у них возможности говорить.

В наши дни среди специалистов точки зрения относительно мутизма несколько расходятся. Психологи считают его неспособностью найти свое место в социуме. Неврологи придерживаются мнения о том, что он является самым обычным неврозом. Психиатры не настолько лояльны в своих выводах. Они относят описываемое заболевание к психическим отклонениям наравне с шизофренией и истерией.

Причины возникновения мутизма

Данная патология может развиться в любое время. Следовательно, причины мутизма стоит рассматривать с точки зрения возрастной категории.

Факторы-провокаторы развития мутизма у детей

Озвученное состояние у подрастающего поколения в некоторых случаях путают с тяжелыми психическими заболеваниями. Подобные выводы не совсем соответствуют истине, потому что истоками специфической немоты у детей становятся следующие факторы:

  • Деформация речевых органов. При короткой уздечке или «волчьей пасти» у ребенка нарушается вербальная деятельность, вследствие чего он может замолчать.
  • ЗПР. При задержке психического развития дети не всегда до конца понимают поставленные им вопросы. Защитной реакцией у них при этом может стать «добровольная» немота.
  • Шизофрения. Тяжелое психическое заболевание всегда характеризуется искажением сознания, которое часто сопровождается стойким мутизмом.
  • Аутизм. При данном недуге дети отличаются от своих ровесников не только погружением в свой внутренний мир, грациозно-вычурными движениями, но в некоторых случаях и мутизмом.
  • Генетическая предрасположенность. Если в роду ребенка уже встречались случаи подобной психомоторной патологии, то у него возрастает риск получить озвученное заболевание по наследству.
  • Сильный шок. В данной ситуации речь может идти о физическом или сексуальном насилии, смерти родителей или наблюдении в прошлом за критической ситуацией (терактом, стихийным бедствием, убийством, ДТП и т.д.). В качестве примера можно привести 6-летнюю девочку Салли (героиню фильма «Карточный домик»), которая после гибели отца-археолога замолчала. Ее матери пришлось приложить максимум усилий, чтобы ее малышка снова заговорила.
  • Изменение социального статуса. Многие дети в 3-летнем возрасте впервые переступают порог дошкольного заведения. Для некоторых из них подобный эксперимент становится настоящим шоком, поэтому воспитатели рекомендуют родителям в течение пары недель забирать своего малыша из сада сразу после обеда. Однако этого времени недостаточно для адаптации ребенка к новой среде. Немота в некоторых случаях становится защитным щитом от социума для маленьких особ. Подобный процесс может произойти и тогда, когда дети становятся первоклассниками.
  • Неправильное семейное воспитание. Некоторые родители считают, что крик, длительные нравоучения и даже физическая расправа пойдут их отпрыску только на пользу. При этом они совершенно не стесняются выяснять между собой отношения прямо в присутствии ребенка. В итоге их сын или дочка замыкается в себе и перестает разговаривать с домашними тиранами.
Читайте также:  Анорексия помолодела: кто в зоне риска и как распознать болезнь

Причины формирования мутизма у взрослых

В более старшем возрасте мутизм обычно проявляется у представительниц прекрасного пола. Однако специалисты приводят примеры, когда этот диагноз ставили и взрослым мужчинам. Предпосылками формирования мутизма у взрослых можно считать следующие факторы:

  1. Повышенная чувствительность. Если данное качество сопровождается гипертрофированной мнительностью, то вполне возможно, что после при очередной импульсивно-эмоциональной реакции человек приобретет описываемый синдром.
  2. Инсульт. После перенесенного нарушения кровообращения у пострадавшей стороны констатируется поражение тех участков головного мозга, которые отвечают за речевую деятельность.

Аутизм

Аутизм – что это за болезнь, и насколько она поддаётся лечению? Лишь у половины детей с диагностированным аутизмом, установлены функциональные нарушения мозга. Дети с аутизмом думают иначе, чем обычные ребятёнки. Они всё понимают, но не могут выразить свои эмоции из-за нарушения социального взаимодействия. Обычные дитятки растут и копируют поведение взрослых, их жесты, мимику и так учатся контактировать, но при аутизме, невербальное общение невозможно. Дети с аутизмом не стремятся к одиночеству, они просто не умеют сами налаживать контакт. При должном внимании и специальном обучении это можно несколько откорректировать.

Как диагностировать

При проявлении некоторых симптомов следует обследовать человека на предмет наличия неврологических болезней. Обращаться нужно к: отоневрологу, невропатологу, неврологу, нейроофтальмологу.

Методы диагностики, с помощью которых можно выявить изменения в структуре и функциональной особенности тканей и сосудов мозга, тромбы, нарушения кровотока, спазмы: ангиография; ЭКГ (электрокардиограмма); энцефалография; доплерография сосудов; КТ и МРТ; нейросонография; полисомнография; электронейромиография; УЗДГ. Именно результаты этих исследований помогут врачу увидеть или исключить наличие признаков неврологических заболеваний. Обычно эти исследования проводятся комплексно для получения четкой картины болезни.

Профилактика и лечение

Прием у психоаналитика при психоневрозе

Врач должен составить четкий план лечения болезни, правильно сочетать виды терапии и их методику. В каждом конкретном случаи используется особый подход, а в процессе лечения, зависимо от прогресса или регресса, в план вносят определенные коррективы.

Абсолютно все процессы в организме зависимы один от другого в той или иной мере и, безусловно, связаны с нервной системой. Головной мозг – это тот орган, который контролирует эти процессы и приспосабливает их, поэтому при лечении все воздействие идет именно на него. Итак, как же лечить психоневроз?

Читайте также:  Деменция: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Основным методом является психотерапия, которая включает в себя:

  • Индивидуальные занятия с психотерапевтом;
  • Групповые занятия;
  • Медикаментозное лечение.

Вначале пациенту назначают несколько индивидуальных занятий, на которых психотерапевт изучает клиническую картину заболевания. Необходимо установить все симптомы, которые испытывает больной, выяснить их причину. Ко вниманию берется окружающая среда человека, его взаимоотношения с друзьями, родственниками, коллегами. Психотерапевт пытается выяснить, какое по мнению больного, он занимает место в социуме, так как чаще всего, именно не восприятие окружающими приводит к психическим заболеваниям. Врач дает полезные советы и рекомендации больному.

На групповых занятиях специалисты учат людей с расстройствами психики, как можно контролировать внезапные приступы и быстро избавляться от них, держать себя в рамках. Существуют специальные курсы, как побороть приступы страха, паники, агрессии.

Ну и для того чтобы закрепить результат, используют медикаментозное лечение. Это, как правило, прием успокаивающих психотропных средств, которые расслабляют человека, снимают напряжение. Медикаментозное лечение имеет свой комплекс, в который входят:

  1. Нейролептики – антипсихотические препараты, которые призваны снимать тяжелые симптомы (бред, галлюцинации, восстанавливать нарушенное мышление). К таким относят Хлорпромазин, Флюпентиксол, Рисперидон;
  2. Транквилизаторы – средства, которые подавляют приступы страха, сильной агрессии, расслабляют человека, притормаживают мозговую активность. Чаще всего врачи назначают Бротизопам, Бенактизин, Диазепам;
  3. Антидепрессанты – Кломипрамин, Амитриптилин, Пирлиндол;
  4. Ноотропы – средства, которые влияют на высшие функции мозга (память, мышление, воображение). Это, как правило, Пиритинол, Ноотропил, Пирацетам.

Если вы внезапно начали ощущать несвойственные для вас страх, агрессию, злость, после которых у вас появляется дрожь в теле, учащается сердцебиение и поднимается давление, стоит немедленно проконсультироваться. Лечить психические расстройства на ранней стадии гораздо проще.

Стволовой синдром-причины, клинические проявления и первичная диагностика

Заболевание Симптомы и признаки Первичная диагностика
Сосудистые заболевания:

Атеротромботические стенозы/закупорки, эмболии, диссекции сосудов, васкулиты, кровотечения

В большинстве случаев внезапное появление симптомов, сенсомоторный дефицит, дизартрия, головокружение, при диссекции позвоночной артерии: ипсилатеральные боли в затылочной области МРТ головы + МР-ангиография или КТ и КТ-ангиография, допплер-/дуплекс-сонография, обследование сердца (ЭКГ, ЭХО-кардиография), возможно ликвородиагностика

При кровотечениях для исключения мальформаций сосудов рекомендована КТ-ангиография или (лучше! цифровая субтракционная ангиография

Воспалительные заболевания: рассеянный склероз, вызванные возбудителем воспаления ствола мозга Острая или подострая симптоматика, например головокружение, атаксия при ходьбе и в вертикальном положении, дизартрия, парез лицевого нерва, нарушения движений глаз, нарушения зрения, тремор, сенсомоторный дефицит конечностей, иногда невралгия тройничного нерва МРТ с контрастированием, ликвородиагностика, электрофизиологические исследования
Токсико-метаболические заболевания: энцефалопатия Вернике (дефицит витамина В1) Расстройство сознания, спутанность сознания, апатия, нарушения движений глаз, атаксия (походки, положения корпуса, пальценосовой пробы), в дальнейшем часто развивается синдром Корсакова (нарушения памяти, конфабуляции) Анамнез: злоупотребление алкоголем, а точнее гипонатриемия, МРТ с контрастированием, лабораторная диагностика, ликвородиагностика, электрофизиологические исследования
Понтинный миелиноз Спастический пара-/тетрапарез, нарушение сознания, нарушения движения глаз и моторики зрачка, псевдобульбарный парез
Опухоли Чаще всего медленно развивающиеся симптомы, различные сенсомоторные нарушения в зависимости от локализации МРТ с контрастированием

Головная боль — ведущий симптом при неврологических заболеваниях

Головная боль относится к тому перечню симптомов, которые встречаются очень часто не только в области неврологии, но и в общемедицинской практике. Симптоматика почти 50-и различных заболеваний ограничивается только одной головной болью. История неврологии полна случаев, когда именно этот симптом, если он ничем не сопровождается, оттягивает визит больного к врачу. Головная боль может сигнализировать как о депрессии, переутомлении, эмоциональном напряжении, так и о серьезных заболеваниях. Немедленная консультация невролога необходима в том случае, если пациента кроме головной боли тревожат такие симптомы, как головокружения, онемение, рвота, тошнота.

Опытный врач в первую очередь должен определить природу и характер головной боли. Для этого неврологическое обследование дополняют инструментальными методами (ультразвуковая допплерография, Ro-графия черепа, МРТ-головы). Также обязательно нужно пройти осмотр у терапевта, стоматолога, отоларинголога, окулиста и сдать общеклинические анализы. Такой комплекс поможет максимально изучить состояние организма больного, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.