Классификация и основные симптомы шизофрении

Современная психиатрия выделяет множество различных форм шизофрении, особое внимание стоит уделить шубообразной или приступообразно-прогредиентной разновидности заболевания.

Клиническая картина

Четкие временные отрезки, во время которых у пациентов наблюдается обострение шубообразной шизофрении, относящейся к параноидному типу, не определены. Обычно они длятся не менее 3-4 недель на начальной стадии и могут достигать нескольких лет при сложных обострениях. Форма протекания недуга определяет основную симптоматику, если между приступами имеются определенные промежутки, то зачастую пациент страдает от острого галлюциноза. Во время промежутков не исключено сохранение остаточных последствий этого симптома, в том числе это касается наличия бредовых идей, что приводится к развитию аутизма.

Пациенты, которым был поставлен диагноз шубообразная шизофрения, подвергались множеству различных обследований, они показали, что вне зависимости от формы заболевания, ему свойственно последующее медленное прогрессирование. В отдельных ситуациях это может привести к последней стадии, которой является развитие слабоумия на фоне имеющейся шизофрении. В более редких случаях психика поражена меньше и у пациента остается лишь незначительный дефект личности.

Иногда данное заболевание протекает в шизоаффективной форме, в таком случае начальные симптомы можно наблюдать еще до возникновения первого приступа. Они обычно проявляются в заметном изменении состояния настроения, которое с течением времени становится все более явным и ярко выраженным, обретая паталогический характер. Больной все чаще начинает находиться в депрессии, его могут преследовать различные мании, он подвержен приступам истерии. При этом изменения, затрагивающие личность, не так заметны, как при других формах шубообразной шизофрении. Классификация

У данного заболевания может быть самая различная симптоматика, что во многих случаях затрудняет процесс диагностики. Проявления могут быть полностью устранены или иметь необратимые последствия, которые в большинстве случаев сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента.

Подобная шизофрения делится на следующие виды:

  1. Злокачественная разновидность, при которой первый приступ обычно происходит еще в возрасте 11-12 лет. Главным отличительным признаком является повышенная длительность приступов и очень маленькая продолжительность промежутков между ними. Болезнь очень быстро прогрессирует и в скором времени может обрести непрерывное течение. При наступлении ремиссии обычно имеется ярко выраженный дефект психики, особенности которого зависят от специфики протекания недуга.
  2. Параноидная разновидность отличается от предыдущей формы менее выраженными проявлениями и протеканием в более легкой форме. На начальном этапе отмечается постепенное отстранение человека от общества, потеря или значительное снижение имеющихся интересов, резкое повышение подозрительности к окружающим его людям, а также заторможенность эмоциональной реакции на происходящие события. Промежутки между острыми приступами могут сопровождаться наличием иллюзий, бреда или галлюцинаций.
  3. Шубообразная шизофрения, которая по своей форме, особенностям протекания и проявлениям наиболее близка к вялотекущему типу, отличается от других видов непрерывностью, при этом у пациента наблюдаются истерические припадки и нарушения восприятия самого себя, как личности. Прогрессирование заболевания и развитие клинической картины происходит очень медленными темпами, поэтому изменение состояния больного не всегда бывает заметным. Каждое обострение может иметь различие в интенсивности симптомов, во время них пациент впадает в состояние глубокой депрессии, а маниакальные наклонности проявляются лишь в редких случаях.

Предложенная классификация заболевания не может являться абсолютной, поскольку она направлена лишь на описание непрерывного процесса течения и дальнейшего развития недуга, а также изменений психики, которые он провоцирует.

Что такое шизофрения

Шизофрения — психическое заболевание, для которого характерно изменение проявления эмоций человека, нарушение поведенческих привычек и развитие ненормального мышления. Больной очень необычно воспринимает действительность, анализирует события и действия других людей.

Понятие шизофрении пришло в современную медицину из греческого языка. Происходит от двух слов:

  • schizis (расщепление);
  • phrenus (душа).

Впервые дал описание этой патологии Эрвин Блеилер. Информация об особенностях заболевания и основной симптоматике была предоставлена в 1911 году. До этого шизофрению называли «ранним слабоумием».

Шизофрения имеет хроническое течение. Болезнь определяется как возникновение негативной и позитивной симптоматики, сопровождающееся нарастающим изменением личности. Говоря о негативной симптоматике, специалисты подразумевают явления, которые исчезают, например, снижение эмоциональности или работоспособности. Если речь идет о положительных проявлениях, подразумевается присоединение явлений, которые раньше не присутствовали, например, зрительные галлюцинации или бред.

К сожалению, данная патология очень широко распространена. Ею болеет около 0,4-0,6% населения земли, то есть из 1000 человек будет около 4-6 болеющих. Заболевание диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин. Правда, у женской половины населения данная болезнь развивается в более взрослом возрасте. У детей, у подростков и у пожилых людей шизофрения развивается крайне редко.

Читайте также:  А вы знаете симптомы и признаки болезни Паркинсона?

Шизофрении нередко сопутствует алкогольная зависимость, депрессивные состояния, наркомания, тревожные расстройства.

Важно! Наличие шизофрении повышает риск самоубийства.

Лечением и исследованием шизофрении занимается психиатрия. Очень много аспектов в отношении причин болезни остается невыясненным.

Не стоит воспринимать людей, страдающих от шизофрении, как умственно отсталых или с очень низким интеллектом. Есть немало известных личностей, у которых была шизофрения, однако они оказались умелыми шахматистами, деятелями науки и мировыми призерами различных премий.

Мозг таких людей, как правило, способен правильно воспринимать и классифицировать получаемую информацию. Однако при этом расстройстве не происходит правильной обработки получаемой информации, из-за чего возникает симптоматика.

 Шизофрения психосоматика – мнение специалистов по лечению

Сложность лечения этого расстройства заключается в отказе больного от медицинской помощи. Родственники больного, заинтересованные в его выздоровлении, должны работать в паре с врачом.

Распространена точка зрения, что избавиться от болезни невозможно.  Шизофрения психосоматическое заболевание. Однако Л. Хей не согласна с этим. Она полагает, что безумие можно вылечить, если правильно подобрать методики исцеления и применять их в сензитивный период болезни. По мнению Л. Хей, течение заболевания имеет периоды, когда выздоровление может быть достигнуто не за счет медикаментов, а за счет психологического воздействия. Методика лечения Л. Хей предполагает изменение социальных стереотипов пациента. Результативность методики объясняется тем, что изменение мыслей человека расширяет его жизненный опыт, позволяет сконцентрироваться на главном, абстрагируясь от второстепенного. Изменение стереотипичного мышления на позитивное влечет за собой выздоровление.

Л. Бурбо приравнивает шизофрению к психозу, так как ключевым моментом в течение этих расстройств является деперсонализация, потеря контакта со своим внутренним «Я». Возникновение патологии Л. Бурбо объясняет проблемами в детско-родительских отношениях. Человек, испытывающий дефицит внимания родителей к своей персоне, решает стать другим, желая заполучить расположение родителей.

Л. Бурбо полагает, что восстановить контакт сознания и внутреннего «Я» может только сам человек. Для этого нужно перестать жить прошлым и проживать мысленно неприятные ситуации из детства. Для выздоровления пациенту нужно простить своих родителей.

В лечении сумасшествия следует доверять рекомендациям психиатра и клинического психолога. Терапия при этом заболевании направлена на стабилизацию нейрохимических нарушений посредством применения антипсихотических препаратов.

Простой тип шизофрении

Простая форма шизофрении — это относительно редкий вариант заболевания, особенностями которого являются медленное прогрессирующие развитие и негативная симптоматика. Под термином «негативная симптоматика» (минус-симптом) подразумеваются состояния, которые возникают при утрате естественных психических функций: эмоциональное обеднение, равнодушие, слабоумие.

Недуг дебютирует в молодом возрасте. При отсутствии лечения формируется стойкий дефект характера, которые мешает человеку жить и ведет к полной социальной отгороженности. Избежать наступления таких последствий поможет только своевременное вмешательство грамотного специалиста.

Коварство данной формы заключается в том, что из-за отсутствия ярких психотических проявлений, таких как галлюцинации, бред или психомоторное возбуждение, недуг может долгое время игнорироваться близким окружением.

Если человек постепенно становится холодным, черствым, забрасывает прежние увлечения, перестает учиться, работать и даже выходить из дома — это может быть проявлением душевного заболевания, простой шизофрении.

Развитию простого типа шизофрении способствуют следующие факторы:

  • наследственность — в семьях, где родственники страдают психическими заболеваниями, риск развития шизофрении выше;
  • биохимия — развитие патологического процесса связывают с недостатком гормона дофамина и другими нарушениями обмена веществ;
  • некоторые черты характера — замкнутость, робость, пугливость;
  • неблагоприятная окружающая среда — стрессовые ситуации, перегрузки, инфекции и травмы.

Простая форма шизофрении: симптомы и признаки заболевания

При простой шизофрении симптомы прогрессируют постепенно. Сперва больной теряет прежние интересы, избегает общения и всё больше времени проводит в одиночестве. Снижается энергетический потенциал. Человек начинает испытывать трудности в общении, становится холоден к близким. Сильные эмоциональные события не вызывают отклика. Может наблюдаться необоснованная агрессия, раздражительность и жестокость. Продуктивная работа сменяется резонерством — бесцельными рассуждениями на оторванные от реальности темы.

Человек становится неряшлив, равнодушен к личной гигиене. Появляется склонность к бродяжничеству. Утрачивается красочность личности: все люди, страдающие простой шизофренией, одинаково безынициативны, неэмоциональны, целые дни проводят за однообразными занятиями. Теряется способность соответствовать общественным требованиям. Часто наблюдаются нарушения в моторной сфере в виде стереотипных движений: часами повторяющиеся подергивания руками, постукивания ногой, покашливания.

Диагностикой и лечением простой шизофрении занимается врач-психиатр.

Если начальные проявления были проигнорированы, и больной не получил своевременной психиатрической помощи, то заболевание неминуемо приводит к полной социальной отгороженности, слабоумию и распаду личности.

В целом, простая шизофрения проявляется медленным прогрессированием (от года) трех основных признаков:

  1. Негативная симптоматика — пассивность, апатия, потеря мотивации, волевой упадок;
  2. Искажение личности — отстраненность, расстройство мышления, утрата обычных интересов и эмоциональное обеднение;
  3. Снижение, а затем исчезновение социальной и профессиональной продуктивности .

Диагностика и лечение простого типа шизофрении

Такие особенности течения, как отсутствие яркой продуктивной симптоматики и длительное прогрессирование, делают диагностику простого типа шизофрении затруднительной. Справиться с этой проблемой под силу только опытному специалисту, который проведет детальное обследование с учетом консультации клинического психолога и с использованием лабораторных и инструментальных методик (Нейрофизиологическая тест-система, Нейротест, ЭЭГ).

Читайте также:  Когда астения действительно опасна

Объективно доказать диагноз «шизофрения» можно с помощью современных методов — Нейротеста и Нейрофизиологической тест-системы.

В лечении простой шизофрении применяются современные нейролептики, антидепрессанты, ноотропы и другие лекарственные средства, которые нормализуют обмен веществ, оказывают стимулирующее воздействие и замедляют развитие симптомов. Вместе с медикаментозной терапией проводится индивидуальная и семейная психотерапия , которая помогает проработать проблемы и вернуться в общество.

Возможности современной психиатрии позволяют успешно контролировать основные симптомы заболевания, что позволяет длительно сохранять социальную активность и продуктивную деятельность. Грамотный подход к лечению и поддержка близких дают возможность улучшить прогноз и избежать частых рецидивов.

Причины душевного расстройства

Ментальные расстройства имеют много причин, но исчерпывающая теория, которая охватывала бы все стороны этого вопроса, пока не создана.

ВОЗ утверждает, что каждый пятый человек в мире живет с тем или иным душевным расстройством. Эти данные получены по результатам официальной статистики.

Международная организация здравоохранения считает психическим здоровьем состояние, при котором человек может приспособиться к изменяющимся условиям жизни и разрешить тем или иным способом все свои проблемы. В противоположность этому душевное расстройство препятствует решению задач в личной, семейной или общественной жизни.

Основных причин возникновения патологии несколько:

  • генетическая предрасположенность, в первую очередь генные мутации, которые возникают случайным образом и в дальнейшем наследуются;
  • различные вредности в период беременности и новорожденности;
  • проживание в городах;
  • бедность;
  • социальные и личные трагедии;
  • насилие, особенно сексуальное;
  • алкоголизм и наркомания;
  • психологические факторы – повышенное внимание к вероятным угрозам, выстраивание умозаключений на основе второстепенных факторов, проблемы с концентрацией внимания и обработкой зрительной информации;
  • чрезмерная чувствительность к стрессу;
  • врожденное снижение кровотока к лобным долям коры большого мозга;
  • нарушения обмена нейромедиаторов – дофамина и кинуреновой кислоты, холина и гаммааминомасляной кислоты;
  • врожденное расширение желудочков мозга
  • и другие.

Как жить с такой проблемой?

Качество жизни при шизофрении напрямую зависит от отношения человека к своему здоровью.

Не стоит зацикливаться на проблеме. Варианты выхода из сложных ситуаций лучше продумывать заранее.

Пациенты должны регулярно обследоваться у врача. Внепланово специалиста надо посещать обязательно, если симптоматика болезни стала проявляться более интенсивно.

Люди с диагнозом шизофрения должны выполнять следующие рекомендации:

  • необходимо вовремя замечать проявление симптоматики шизофрении и предпринимать меры ее купирования;
  • не стоит злоупотреблять вредными привычками и чрезмерным употреблением кофе;
  • надо заранее составить список ситуаций, которые провоцируют обострение заболевания (и заранее продумать способы решения проблемы в момент ее возникновения);
  • режим, назначенный врачом необходимо соблюдать неукоснительно (прием определенных препаратов, процедуры и пр.);
  • освоение техник расслабления оказывает благоприятное воздействие на психику (релаксация, йога, дыхательная гимнастика и пр.);
  • ситуации, которые провоцируют приступы, желательно постараться исключать.

Излечима ли шизофрения? Узнайте из видео:

Как жить с такой проблемой?

Как помочь больному?

Важную роль играет отношение родственников и близких друзей к человеку с диагнозом шизофрения. Не стоит зацикливаться на проблеме и регулярно обсуждать ее с пациентом.

Необходимо максимально отвлекать его от мыслей о своем заболевании и помогать адаптироваться в обществе.

Правильная тактика поведения родственников может ускорить процесс лечения и повысить вероятность стойких и длительных ремиссий.

Советы при общении с человеком, у которого подтвержден диагноз:

  • нельзя высмеивать или критиковать состояние пациента;
  • необходимо обеспечить благоприятную атмосферу с исключением психотравмирующих ситуаций;
  • можно попробовать вовлечь пациента в новые занятия (рисование, вышивание и пр.);
  • надо следить, чтобы пациент проводил достаточное время на свежем воздухе и правильно питался;
  • в общении необходимо забывать о диагнозе (с пациентом надо советоваться, вовлекать его в решение бытовых вопросов, чтобы исключить понижение его самооценки).

Как снять диагноз?

Снятие диагноза шизофрения регулируется законодательно. Осуществляется данная процедура в несколько этапов.

Если в течение года у пациента намечается тенденция к выздоровлению, то ему могут отменить назначенные препараты.

Соответствующая отметка делается в амбулаторной карте и подтверждается справками. Далее, если в течение пяти лет отсутствуют рецидивы заболевания, то диагноз может быть снят.

Теоретически данная процедура возможна, но на практике осуществить ее крайне затруднительно.

В комиссии участвует несколько врачей-психотерапевтов, которые будут тщательно изучать историю болезни.

Как жить с такой проблемой?

Особенности снятия диагноза шизофрения:

  1. Снятым с учета считается пациент, карта которого направлена в архив (понятия «учет» в Российской федерации не используется).
  2. Для подтверждения снятия диагноза необходимо отсутствие рецидивов заболевания минимум в течение пяти лет (при условии, что пациент снят с динамического наблюдения).

Шизофрения в значительной степени нарушает работоспособность головного мозга, процесс мышления и восприятия действительности. Если диагностика подтверждает данное заболевание, то лечение надо проводить незамедлительно. В противном случае добиться стойкой ремиссии будет крайне затруднительно.

Читайте также:  Головная боль напряжения – самый распространенный вид

Как избежать шизофрении? О профилактике болезни в этом видео:

Наша интересная группа Вконтакте:

Стадии шизофрении

1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

  • Раздражительность.
  • Гневливость.
  • Повышенная энергичность и физическая активность.
  • Реактивная или невротическая субдепрессия.
  • Расстройство восприятия себя в мире.

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

  • Психический срыв.
  • Сильные галлюцинации.
  • Неспособность отличить реальность от бреда.
  • Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

Стадии шизофрении

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Основные проявления

Так называемая маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется появлением стойкого систематического бреда и навязчивых мыслей. Бред преследования – наиболее часто встречаемое нарушение мышления, наравне с галлюцинациями. Бредовые идеи включают в себя угрозу для жизни и здоровья человека, а также его вещей со стороны окружающих людей, а также посторонних сил. Пациент способен длительное время обсуждать проблему врагов, рассказывать о фактах, которые подтверждают скрытую или открытую агрессивность окружающих. Во многих случаях, собеседник сразу же понимает неадекватность подобных выводов и идей, однако, сам больной не относиться к ним критично.

Помимо разговоров об угрозе со стороны окружающих, пациент может представлять опасность для людей, при доступе к оружию или острым предметам способен напасть на них. Часто, люди с шизофренией пытаются спастись бегством, подвергая себя опасности, например, при попытках выпрыгнуть из окна и т.д.

В некоторых случаях у пациентов с шизофренией наблюдаются депрессивные расстройства, на время которых они становятся апатичными, не общаются с окружающими их людьми и выглядят подавленными. Для объяснения подобных изменений в своем характере формируется новая систем бреда, основанная на негативном воздействии посторонних существ, которые могут высасывать энергию или мысли у больного.

Позитивные симптомы

К позитивным симптомам, связанным с образованием «новых» черт в психической сфере относят следующие проявления:

Основные проявления
  1. Бред преследования или величия, нарушающий нормальное взаимодействие с обществом. С течением болезни система бредовых расстройств постоянно усложняется, принимая неадекватный вид.
  2. Слуховые галлюцинации, имеющие преимущественно агрессивный характер и связанные с комментированием поведения человека. При данном типе психического расстройства у ряда больных наблюдаются тактильные галлюцинации, которые могут носить вычурный характер (наличие животных в органах пищеварительного тракта, ползание насекомых по головному мозгу и др.).
  3. Навязчивые идеи, изменения в движении, мышлении и речи различной степени выраженности.

Позитивные симптомы при маниакальной шизофрении выражены у всех пациентов, что облегчает постановку точного диагноза.

Негативные проявления

Обеднение эмоционально-когнитивной сферы может носить различную степень выраженности. Основными негативными симптомам являются:

  1. Социальная отчужденность и эмоциональная бедность. Возможно общее снижение уровня настроения, которое сменяется на его повышение с течением времени. Пациент избегает окружающих людей, прекращает общение с друзьями и коллегами. При отсутствии лечения больные перестают посещать учебное заведение или работу, предпочитая постоянное одиночество.
  2. Пассивность и неспособность принимать решения – характерный негативный симптом шизофрении. Пациент постоянно следует привычным моделям поведения или берет пример с окружающих его людей. При этом возможны асоциальные поступки, вплоть до участия в административных и уголовных правонарушениях. Снижается сексуальная активность. Больные могут отказываться от личной гигиены и приема пищи.

При маниакальной шизофрении негативные симптомы выражены слабо, так как на первый план выходят позитивные проявления в виде бреда и слуховых галлюцинаций. В процессе постановки диагноза важно внимательно оценить психическую сферу жизни пациента, так как подобные признаки влияют на постановку диагноза и подбор терапии.