Из-за чего возникает остановка дыхания во сне: причины и лечение

Синдром обструктивного апноэ сна у детей может возникать в любом возрасте, начиная с раннего. Апноэ представляет собой остановку дыхания во время сна.

Классификация синдрома

С появлением современных методов исследования поведения организма в период сна это патологическое состояние было изучено довольно подробно. Существует несколько классификаций, описывающих данное заболевание. На основе механизмов развития выделяют обструктивное апноэ сна, а также церебральную и смешанную формы. Каждый вариант имеет свои особенности.

  1. Апноэ обструктивной формы появляется вследствие окклюзии или спадания верхних путей. Дыхательная регуляция со стороны ЦНС при этом сохраняется, как и активность дыхательной мускулатуры. Обструктивные апноэ выделяют в отдельный синдромный комплекс, к которому относят ряд респираторных дисфункций, появляющихся во сне. Выделяется не менее 4 состояний этого типа. Наиболее часто встречается синдром гиповентиляции. Он характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и насыщения крови кислородом. Вторым по распространенности является синдром патологического храпа. Нет объективных причин для появления данного нарушения, но во время сна верхние дыхательные пути сильно уменьшаются, что приводит к тому, что снижается не только уровень вентиляции легких, но и насыщения крови кислородом.
  2. Центральное апноэ диагностируется, когда имеются нарушения работы участков ЦНС, отвечающих за регуляцию нервных импульсов к дыхательной системе. Встречается этот вариант заболевания редко.
  3. Еще одна разновидность этой патологии представлена синдромом ожирения-гиповентиляции. При данном варианте наблюдаются нарушения газообмена, вызванные избыточной массой тела. При таком варианте течения болезни имеется стойкое снижение насыщения крови кислородом с дневными и ночными приступами гипоксии.
  4. Синдром сочетанной обструкции респираторных путей, проявляющийся приступами апноэ в ночное время, развивается вследствие непроходимости верхних путей, как правило, на уровне глотки и в нижних бронхах.
  5. Синдром апноэ во сне в смешанной форме обычно включает элементы центральной и обструктивной форм. Данный вариант патологии является довольно редким. Повышенный риск подобного нарушения присутствует у детей, имеющих врожденные патологии развития.

Существует также классификация, которая учитывает степень проявлений синдрома апноэ во время сна. Этот параметр очень важно контролировать, так как от подобных показателей зависит, насколько опасно это состояние для человека. Выделяется 4 основные степени тяжести этого патологического состояния.

  1. Если случается во время сна не более 5 эпизодов в час, может быть диагностировано пограничное состояние.
  2. Когда количество приступов составляет от 5 до 15 в час, это легкая степень ночного апноэ. В дальнейшем ситуация может усугубиться.
  3. Если в час случается от 15 до 30 эпизодов, диагностируется средняя степень тяжести данного нарушения. При таком варианте требуется применять СИПАП аппарат для лечения апноэ.
  4. Когда количество эпизодов превышает отметку 30 приступов в час, может быть диагностирована тяжелая степень этого патологического состояния. В данном случае требуется направленная терапия, в том числе с помощью аппаратной поддержки дыхания.

Симптомы развития ночного апноэ

Основным и главным симптомом развития апноэ является кратковременная остановка дыхания. Проблема состоит в том, что заметить это может только живущий с пациентом человек, так как в большинстве случаев пациент не помнит о приступах удушья. Помимо этого, люди страдающие апноэ жалуются на громкое дыхание, периодически прерывающееся и храпом. Также отмечается ряд симптомов, которые чаще всего отмечаются у людей страдающих ночным апноэ: выраженная сонливость в течение дня, раздражительность, снижение либидо, ухудшение памяти, частые головные боли, сухость во рту, боль в горле после пробуждения, выраженный недосып, депрессивное состояние, агрессивность, снижение концентрации внимания.

Людям, страдающим ночным апноэ специалисты рекомендуют внимательные водить автомобили, так как постоянный недосып действует на организм человек как алкоголь.

Терапия синдрома апноэ

Схема лечения заболевания напрямую зависит от данных, полученных при обследовании.  При избыточном разрастании мягких тканей показано хирургическое вмешательство, которое имеет минимальный объем и практически сразу улучшает состояние больного. Кроме того, операция часто назначается при аденоидах и деформации перегородки носа.

Читайте также:  10 ранних симптомов деменции, которые нельзя игнорировать

При тяжелом состоянии больного хирургическое лечение результативно только у трети пациентов.

В этом случае эффективна СИПАП-терапия, заключающаяся в расширении дыхательных путей при помощи небольшого давления воздуха. Методы искусственной вентиляции легких используется при СЦАС. Также показана СИПАП-терапия и другие типы лечения:

  • ТРИПАП-терапия;
  • БИПАП-терапия;
  • адаптивная сервовентиляция.

В качестве фармакотерапии в определенных случаях, например, при аллергическом отеке слизистой оболочки носа, назначаются назальные капли на основе гормонов, которые нормализуют носовое дыхание и устраняют синдром апноэ. При патологии, вызванной западением языка, на время сна рекомендуется надевать механическое ротовое приспособление. Оно похожее на соску или боксерскую капу.

Изменение привычного образа жизни иногда достаточно для пациентов, заболевание которых спровоцировано злоупотреблением алкоголя или снотворными. Кроме того, больным с синдромом апноэ настоятельно рекомендуется отказаться от курения, которое угнетает дыхательные достаточно бывает

Всем пациентам независимо от факторов, повлиявших на возникновение болезни, желательно делать гимнастику для улучшения тонуса мышц глотки.  Людям, страдающим ожирением рекомендуется снижение веса. Для лечения этой группы пациентов это одна из главных составляющих. В легких случаях устранить нарушение дыхания во время сна поможет такая простая манипуляция как поднятие изголовья кровати, чтобы придать больному полугоризонтальное положение.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, особенно, такое как синдром обструктивного апноэ сна. Это можно сделать , придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Контроль сна малыша. До 2-х лет нужно контролировать сон ребенка. Для этого желательно чтобы его спальное место было поблизости к родителям. Не обязательно сидеть над ребенком во время сна, достаточно периодически поглядывать на него и обращать внимание на дыхание.
  • Контроль температуры в помещении. Температурный режим в комнате, где спит ребенок, должен быть оптимальным. В пределах от 20 до 220С.
  • Новорожденный малыш должен спать без подушки. До 2-х лет подушка для сна не нужна. Ближе к 2 годам ее можно приобрести, но не высокую. Матрас должен отвечать необходимым стандартам, он должен быть жестким.
  • Укладывать спать малыша необходимо на спину, или на бок, но ни в коем случае не на живот.

Апноэ у детей является опасным состоянием. Если есть подозрение на эту патологию, необходимо обратиться к педиатру. Если ребенок храпит во сне, издает такие звуки как свист, хрип, при условии отсутствия заложенности носа, необходимо сообщить об этом врачу.

Симптомы

Поскольку данный синдром бывает только во сне, самому обнаружить у себя болезнь достаточно сложно. Однако 100% страдающих апноэ людей, имеют характерное дыхание во сне – периоды громкого храпа чередуются с прерыванием дыхания. Не заметить это окружающие не могут. Если же человек спит один и не знает, что он храпит, то следует обратить внимание на другие признаки болезни, к которым относятся:

  • Частые кошмары или беспокойный сон. Недостаток притока кислорода к мозгу приводит к изменению его работы и нарушению обработки информации. Данный процесс проявляется изменением характера сновидений. Они становятся пугающими, хаотичными, напряженными. Процесс сна не освежает пациента и не позволяет ему отдохнуть, а наоборот – гнетет его и вызывает беспокойство;
  • Регулярные ночные пробуждения. Выработка стрессовых гормонов и восстановление дыхания неизменно сопровождаются прерыванием сна. Таких приступов апноэ может быть различное количество – от единичных эпизодов до нескольких десятков раз. Если они возникают постоянно (в течение недель или месяцев), необходимо заподозрить наличие скрытой патологии;
  • Дневная сонливость. Для нормальной работоспособности, людям необходимо ежедневно спать 6-9 часов. В противном случае, происходит сбой естественного биоритма и появляется чувство постоянного недосыпания;
  • Снижение внимания и работоспособности. С течением времени, дефицит воздуха начинает возникать у больных не только в ночное время – он продолжает сохраняться во время бодрствования. Избыток углекислого газа в крови негативно действует на головной мозг, что и вызывает нарушение его работы;
  • Снижение умственных способностей;
  • Эмоциональная лабильность: необоснованные перепады настроения, постоянная раздражительность, озлобленность, склонность к депрессиям;
  • Снижение либидо у мужчин и женщин.

Также не следует забывать и об объективных признаках заболевания. Постоянные остановки дыхания при апноэ неизбежно приводят к развитию осложнений. Заподозрить их можно по следующим критериям:

Патологический признак Осложнение заболевания
Повышение артериального давления более 140/90
  • Формирование стойкой артериальной гипертензии и хронической недостаточности сердца;
  • Повышение риска сосудистых катастроф: инсультов, инфарктов, транзиторных ишемических атак;
  • Развитие цереброваскулярной болезни.
Увеличение индекса массы тела (ИМТ) более 30 ИМТ =
  • Развитие ожирения;
  • Увеличения вероятности возникновения диабета и предиабета;
  • Формирование атеросклероза и ишемического заболевания сердца;
  • Возможно развитие жирового поражения печени.
Изменение лабораторных показателей Увеличение уровня глюкозы натощак:

Цельной крови – более 6,1 ммоль/л;

Венозной крови (плазмы) – более 7,0 ммоль/л.

Изменение концентрации липидов крови:

Общего холестерина – более 6,1 ммоль/л;

ЛПНП – более 3,0 ммоль/л;

ЛПВП – менее 1,2 ммоль/л;

Триглицеридов – более 1,7 ммоль/л

Уровень С-реактивного белка – более 4 мг/л Повышение риска заболеваний сердца и сосудов: стенокардии, нарушений ритма, инфарктов, хронической недостаточности сердечной мышцы.

Симптомы

Чаще всего человек не испытывает синдром апноэ и не может их распознать, если в течение ночи рядом с ним нет близкого человека. В таком случае определить заболевание можно лишь по часто возникающему храпу, который будит самого сновидца. Если же человек замечает за собой другие симптомы апноэ, в таком случае можно говорить о прогрессировании синдрома.

Самые распространенные симптомы апноэ следующие:

  • частые ночные пробуждения;
  • сонливость человека в дневное время суток;
  • беспокойный и поверхностный сон;
  • изнуряющие головные боли, преимущественно после пробуждения;
  • повышение артериального давления в утренние часы;
  • потливость человека по ночам;
  • блокады и аритмия ночами;
  • изжога и отрыжка во время сна;
  • частое посещение туалета по ночам;
  • набор веса;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • неспособность к похудению;
  • скачок сахара в крови, что ведет к сахарному диабету;
  • инфаркты и инсульты в ранние утренние часы.

Все это может развиваться у человека на фоне нехватки кислорода, когда останавливается дыхание по ночам. Это также влечет за собой изнуряющие нагрузки на органы сердечно-сосудистой системы, изменения баланса гормонов.

Синдром апноэ сегодня диагностируют достаточно часто среди взрослой категории пациентов, преимущественно это мужчины. Хочется отметить важность лечения такого заболевания, так как остановки дыхания во сне могут стать причиной серьезных дисфункций, вплоть до бесплодия, инсультов и инфарктов, летального исхода. Врачи-сомнологи предлагают оптимальные варианты лечения апноэ, многие и которых помогают наладить процесс дыхания во сне.

Симптомы

Для того чтобы своевременно обнаружить апноэ и предотвратить опасные осложнения, необходимо знать признаки нарушения и правила оказания первой помощи. Родителям следует насторожиться, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • неподвижность грудной клетки в течение 10 секунд и более;
  • привычка дышать ртом при отсутствии нарушений носового дыхания (например, насморка);
  • бруксизм (скрип зубов во время ночного сна);
  • цианоз (посинение кожи, вызванное гипоксией);
  • одышка, свист, покашливания, храп, сопровождающие дыхание во время сна;
  • дневная сонливость, вялость;
  • у новорожденных малышей — отказ от груди;
  • беспокойный сон, частые пробуждения и активные движения во время отдыха;
  • обильное ночное потоотделение;
  • у детей старше 5 лет — учащенные позывы к мочеиспусканию (более 2 пробуждений за ночь) или, напротив, слишком глубокий сон, вызывающий недержание мочи (энурез).

Помимо внешних симптомов, необходимо обратить внимание на частоту сердечных сокращений (пульс) ребенка. Снижение ЧСС в сочетании с другими подозрительными признаками является поводом для диагностики апноэ.

Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна является:

  • до 1 года — 90 ударов;
  • от 1 до 2 лет — 80 ударов;
  • от 3 до 5 лет — 65 ударов;
  • от 6 до 11 лет — 58 ударов;
  • старше 12 лет — 50 ударов.

Наиболее существенно апноэ влияет на течение быстрого сна (БДГ), поэтому лучше всего наблюдать за симптоматикой в предутренние часы, когда длительность фазы БДГ максимальна. При обнаружении одного или нескольких признаков синдрома нужно немедленно обратиться к участковому педиатру.

Читайте также:  Проявления синдрома Саванта. Особенности людей с данным заболеванием

Реклама:

Диагностика СОАС

Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и дынных объективного осмотра. Но поскольку симптомы апноэ являются не характерными и часто практически не проявляются, врачи прибегают к такому методу диагностики, как полисомнография.

Полисомнография – это длительная процедура, ее продолжительность составляет приблизительно 8 часов. При помощи различных устройств специалисты исследуют сон пациента в течение всей ночи. Метод диагностики заключается в регистрации жизненных показатель, мозговых волн, остановок дыхания, их длительности. По данным полисомнографии выставляется окончательный диагноз.

Медикаментозный способ

Как лечить апноэ медикаментозно? Медикаментозное лечение синдрома апноэ сна не является приоритетным. Это, скорее, вспомогательная терапия.

При обструктивном апноэ лечение препаратами в большинстве случаев неэффективно.

Иногда, поскольку апноэ сопутствует храп, назначают препараты от храпа: Доктор Храп, Сайленс и другие.

Они основаны на природных компонентах и эфирных маслах, которые способствуют облегчению дыхания и устраняют перекрытие просвета глотки во время сна.

Если проблема серьёзнее, и больной страдает центральным апноэ, имеет место лечение препаратами для стимуляции дыхания. Вот наиболее распространённые лекарственные средства от апноэ:

  • Кордиамин;
  • Теофиллин;
  • Налоксон и другие.

Иногда используются препараты для подавления фазы быстрого сна, в которые и наступает апноэ.

Апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, типы

Апноэ сна — это состояние, которое определяется наличием эпизодов во сне, во время которых дыхание прекращается. Т.е. другими словами апноэ сна — это остановка дыхания во сне.

Апноэ (слово латинского происхождения и означает отсутствие или остановка дыхания) определяет отсутствие дыхания на период более 10 секунд.

У некоторых людей эти эпизоды могут длиться от 20-30 секунд до 2-3 минут.

Само условие резко влияет на качество сна, что в свою очередь, является предпосылкой бессонницы и повышенной сонливости в течение дня. Если адекватное лечение не принимается, апноэ во сне может быть причиной ряда проблем со здоровьем, таких как высокое артериальное давление, сердечные заболевания и даже инсульт.

Типы апноэ сна

Различают следующие типы остановки дыхания в процессе сна:

  • Центральное апноэ сна — характеристика этого варианта — нарушение сигналов, которые мозг посылает в респираторные мышцы. В результате этих нарушений возникают проблемы с дыханием.
  • Обструктивное апноэ сна — это самый распространенный вид апноэ, который приводит к обструкции дыхательных путей и, следовательно, к проблемам с дыханием.
  • Комплексное апноэ во сне — также называемое смешанным. Эта форма апноэ сна представляет собой комбинацию двух рассмотренных выше. Наиболее распространенным является развитие обструктивного апноэ во сне, в течение которого развивается центральное апноэ сна.

Причины и факторы риска

В зависимости от формы заболевания можно рассмотреть несколько основных причин остановки дыхания во время сна.

В случае центрального апноэ сна, нарушения сигналов, которые мозг посылает в дыхательные мышцы, чаще всего возникают из-за условий, которые наносят ущерб или подавляют ствол мозга. Сам мозговой ствол — это структура, с которой связаны головной мозг и спинной мозг. От него зависит ряд жизненно важных функций, таких как дыхание, сердечный ритм и многое другое.

Конкретные причины возникновения центрального апноэ сна могут быть следующими:

  • заболевания, непосредственно связанные с проблемами во время сна — это инсульт, сердечная недостаточность и другие;
  • лекарства — потребление некоторых лекарственных средств также оказывает влияние. Такими являются морфин, кодеин и некоторые другие опиоиды.

Обструктивное апноэ развивается в результате чрезмерного расслабления мышц в горлеПри обструктивном апноэ сна общими причинами проблемы могут быть:

  • искривление носовой перегородки;
  • дряблость неба;
  • непроходимость носа;
  • увеличение миндалин;