Галлюцинации — восприятие без реального объекта

Дифференциальная диагностика истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций чрезвычайно важна в психиатрической практике и проводится по нескольким основным критериям.

Галлюцинации, псевдогаллюцинации и галлюциноз

var bvw=(«body»)[0].offsetWidth; if ( bvw >= 1200 ){ rtbBlockID = «R-A-189593-4»; («rtbBlock») = «850px»;} if ( bvw = 980 ){ rtbBlockID = «R-A-189593-3»; («rtbBlock») = «1200px»; } (function(w, d, n, s, t) {
w[n] = w[n] || [];
w[n].push(function() {
({
blockId: rtbBlockID,
renderTo: «rtbBlock»,
async: true
});
});
t = («script»)[0];
s = («script»);
= «text/javascript»;
= «//»;
= true;
(s, t);
})(this, , «yandexContextAsyncCallbacks»); Галлюцинации, псевдогаллюцинации и галлюциноз

Дифференциальная диагностика истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций чрезвычайно важна в психиатрической практике и проводится по нескольким основным критериям.

Критерий проекции. Истинные галлюцинации имеют внешнюю, а псевдогаллюцинации внутреннюю проекцию в пределах чувственного горизонта.

Критерий чувственной яркости и объективной реальности. Настоящие галлюцинации имеют для больного все признаки реального восприятия и трактуются, как существующие в действительности.

Критерий осуществимости. Истинные галлюцинации, в отличие от псевдогаллюцинаций, не переживаются как навеянные, «сделанные» кем-то.

Критерий остроты поведения. При псевдогаллюцинации поведение больных не всегда соответствует их содержанию, есть определенные элементы понимания болезненности своего состояния.

Критерий общественной уверенности. При истинных галлюцинациях больные уверены, что люди, которые находятся рядом, испытывают те же переживания.

Критерий направленности на физическое и психическое «Я». Истинные галлюцинации направлены преимущественно на физическое «Я», а псевдогаллюцинации — на психическое «Я» человека.

Критерий зависимости от времени суток. Истинные галлюцинации, как правило, усиливаются к вечеру, а псевдогаллюцинации не имеют суточных колебаний.

Галлюцинации бывают:

афектогенные — возникают сразу после психотравмы и отражают ее содержание.

доминантные — возникают через постепенное усиление психотравмирующей ситуации, когда определенные мысли на фоне мощного аффекта становятся доминантными. Например, при аффективном психозе больной может слышать голоса, которые во время депрессивной фазы осуждают его, а во время маниакальной — всячески превозносят.

рефлекторные — возникают вместе с реальным раздражителем, но воспринимаются в другом анализаторе и исчезают после остановки воздействия раздражителя. Например, больной под музыку видит сияние.

функциональные – реальные и галлюцинаторные образы локализуются в одном анализаторе (под перестук колес больной слышит голос).

вызванные — симптом Липмана — у больного надавливанием на глазные яблоки можно вызвать зрительные галлюцинации.

навеянные — симптом Рейхарта — больной видит на чистом листе бумаги рисунки, читает текст.

Особые типы галлюцинаций.

Гипнагогические галлюцинации – это галлюцинации, возникающие при засыпании.

Гипнопомпические — галлюцинации, наблюдаемые при пробуждении.

Галлюцинации типа Шарля Боне — возникают в органах чувств, на которые влияет патологический процесс. Слепой видит; глухой слышит и так далее.

Экстракампинные — галлюцинаторный образ возникает за пределами поля зрения. Например, больной утверждает, что за его спиной стоит демон.

Галлюциноз — психопатологическое состояние, характеризующееся постоянным наличием тех или иных галлюцинаций, чаще — слуховых, при этом больной сохраняет критическое отношения к ним. Галлюцинозы наблюдаются при эпилепсии, алкоголизме, органических поражениях головного мозга, шизофрении.

Педункулярный галлюциноз возникает при поражении среднего мозга в области мозговых ножек и 4-го желудочка. При этом, как правило, вечером возникают подвижные микроптические галлюцинации.

Галлюциноз — одно из проявлений сифилиса головного мозга. Оно характеризуется слуховыми галлюцинациями, которые сопровождаются критическим отношением к ним со стороны больного.

(function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-189593-2», renderTo: «yandex_rtb_R-A-189593-2″, async: false }); }); (»); })(this, «yandexContextSyncCallbacks»);

< Предыдущая Следующая >

Этиология

Различные галлюцинации могут быть вызваны как психическими, так и соматическими заболеваниями.

Этиология

Также не следует исключать влияние различных медикаментов, алкоголя, наркотических и токсических веществ, последствий травм.

Этиология

Зрительные галлюцинации часто появляются под влиянием алкоголя, особенно в состоянии алкогольного делирия. Многие вещества также могут подобным образом влиять на головной мозг, являясь причиной галлюцинаций: различные психостимуляторы (производные опия, ЛСД, кокаин, амфетамины), атропин, антипаркинсонические средства, некоторые миорелаксанты, токсические растения (беладоннна, дурман, бледня поганка).

Этиология

Также причиной галлюцинаций может стать стресс, состояния хронического недосыпания.

Этиология

Различные сосудистые заболевания также могут «заставить» человеческий мозг сформировать несуществующий образ. Часто больные после перенесенного инсульта могут жаловаться на тактильные или обонятельные галлюцинации, которые сопровождает бред или сенестопатии.

Этиология

К психическим заболеваниям, которые сопровождаются различными видами галлюцинаций, относят реактивные психоз, шизофрения (слуховые галлюцинации), различные «пограничные» состояния. Также в эту группу можно отнести галлюцинаторно-бредовые синдромы: паранойяльный, парфренный, Кандинского-Клерамбо, параноидный.

Этиология

Опухолевые заболевания, эпилепсия, инфекционные заболевания (сифилис, менингит, височный артериит) и другие соматические состояния могут сопровождаться галлюцинациями.

Этиология
Этиология

Причины галлюцинозов

Возможно как изолированное развитие галлюцинаторного синдрома (например, зрительный галлюциноз Бонне у стариков с плохим зрением), так и включение его в структуру различных психических и органических заболеваний. Наиболее распространённые причины галлюцинозов:

Причины галлюцинозов
  1. Эпилепсия. Галлюцинации чаще всего появляются в структуре ауры перед судорожным приступом. Характерны масштабные, сценические зрительные галлюцинации, с участием большого количества людей, развёрнутые сцены массовых событий, катастроф. Отличительной особенностью является преобладание голубых и алых тонов в картине. Реже появляются обонятельные или вербальные галлюцинозы.
  2. Органические заболевания мозга. Тип галлюциноза зависит от локализации поражения (опухоли, кисты, травмированной области), поэтому возможны галлюцинации практически любого типа.
  3. Шизофрения. Характерны разнообразные, многочисленные галлюцинации. В большинстве случаев заболевание начинается с вербального галлюциноза, к которому впоследствии может присоединяться зрительный. Возникает развитая система бредовых идей. Обязательно наличие негативной симптоматики.
  4. Симптоматические психозы вызываются длительно протекающими тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями. Наиболее характерен для них вербальный галлюциноз с бредом и психомоторным возбуждением.
  5. Энцефалиты. Возможны различные варианты галлюцинаторных синдромов. Зрительные галлюцинации могут варьироваться от элементарных (свет, вспышки) до развёрнутых сценических, характерны сцены из семейной жизни или профессиональные. Вербальные галлюцинозы редки, возможны элементарные варианты слуховых галлюцинаций – музыка, шум.
Читайте также:  Болезнь Тея — Сакса: причины, симптомы, диагностика и лечение

Возможные причины

В наибольшей мере галлюцинации характерны для серьезных психиатрических заболеваний, таких как шизофрения или же эпилепсия. Однако, возможен и ряд других причин возникновения проблемы.

Все возможные причины можно разделить на три группы:

  • Внутренние психиатрические. Под номером «один», конечно же, психиатрические болезни, причины, исходящие изнутри. Так, галлюцинаторные расстройства могут послужить симптомом:

    • шизофрении;
    • эпилепсии;
    • психоза;
    • болезни Паркинсона;
    • галлюцинаторно-бредового синдрома (параноидного, паранойяльного, парафренного, Кандинского-Клерамбо).
  • Внутренние соматические. Но причиной галлюциноза могут стать и другие внутренние заболевания. Потенциальными «виновниками» проблемы могут быть:

    • тяжелые инфекционные болезни, в особенности те, что поражают головной мозг (менингиты, энцефалиты и др.);
    • третичный сифилис с поражением головного мозга;
    • острые нарушения мозгового кровотока (перенесенные инсульты);
    • ревматические болезни, тяжелые, декомпенсированные формы;
    • опухоли головного мозга.
  • Внешние факторы. Существует также ряд внешних факторов, воздействие которых может стать причиной появления галлюцинаций. Среди них:

    • черепно-мозговая травма;
    • алкоголизм;
    • наркомания;
    • употребление галлюциногенов;
    • хронический стресс;
    • переутомление.
Возможные причины

Общее истощение, астенизация организма также могут послужить поводом для возникновения мнимых объектов в пределах восприятия.

Можно также выделить отдельные факторы, наиболее характерные для конкретного вида галлюцинаторных расстройств. Ниже мы приведем самые яркие примеры:

  1. Считается, что вербальные галлюцинации чаще всего возникают по причине классической шизофрении.
  2. Эротические мнимые восприятия чаще всего возникают под влиянием психотропных, в том числе галлюциногенных веществ.
  3. Кетаминовые галлюцинации (самый распространенный вариант для больных с зависимостью) отличаются максимальной яркостью, как правило, носят комплексный сенсорный характер (слуховые + зрительные + тактильные + проприоцептивные + вестибулярные; возможные различные варианты комбинаций).

Простые сенсорные расстройства могут возникать по самым разным причинам. В любом случае для выявления первопричины понадобится консультация специалиста.

Не стоит забывать и о том, что галлюцинации часто возникают у тяжелобольных пациентов, находящихся на терминальной стадии заболевания. Это предсмертные галлюцинации, являющиеся предвестниками беды.

Возможные причины

к оглавлению ↑

Симптомы Органического галлюциноза:

Возникают постоянные или рецидивирующие зрительные или слуховые галлюцинации при ясном сознании. Обычно слуховые и зрительные галлюцинации являются истинными и локализованы отчетливо в конкретной точке пространства по типу галлюцинаций Шарля Боне. Тактильные галлюцинации могут быть предметными, но они также отчетливо локализованы. Для эпилепсии характерны элементарные галлюцинаторные феномены зрительные (фотопсии) — круги, другие простые геометрические фигуры, слуховые (акоазмы) — гудение, свистки, обонятельные (паросмии) — обычно неприятный запах. Органические галлюцинаторные расстройства также могут включать деперсонализационные и дереализационные феномены. Например, переживания изменений формы конкретных частей тела (дисморфопсии), формы или цвета окружающих предметов, переживания измененного темпа течения времени.

Возможна вторичная бредовая трактовка галлюцинаторных феноменов, но обычно критика сохранена. Примером такой трактовки является дерматозойный бред. В психопатологии выраженное интеллектуальное снижение отсутствует, также нет доминирующего расстройства настроения — изменения настроения вторичны по отношению к галлюцинаторным феноменам.

Виды галлюцинаций и их симптомы

Нативная реклама

  • Зрительные. Характеризуются непроизвольным возникновением несуществующих картинок или образов (тусклых, насыщенных или чрезмерно ярких), целых сцен или сюжетов, в которых больной может быть активным или пассивным участником при их отсутствии в реальной действительности.
  • Слуховые. Человек слышит звуки, голоса, крики при их полном отсутствии. Такие слуховые ощущения могут призывать человека к определенным действиям, ругать или нахваливать. Основные «виновники» слуховых галлюцинаций – всевозможные расстройства психики, шизофрения, отравления сильнодействующими психотропными веществами. Являются одним из наиболее распространенных видов, провоцирующих так называемый галлюциногенный синдром.

Дополнительная информация. Только высококвалифицированный врач может точно определить наличие проблемы. В некоторых случаях абсолютно здоровый человек, во время активного мышления, может слышать свой внутренний голос. Подобное явление ошибочно относят к категории галлюцинаций.Как избавиться от голосов в голове (видео)

  • Обонятельные. Более редкий вид, который связан с ощущением посторонних запахов, когда таковые отсутствуют. Чаще всего подобного рода галлюцинации возникают, когда речь идет про поражения височной доли мозга, а также при шизофрении. В случае шизофрении больной ощущает едкие и неприятные ароматы.
Читайте также:  Астенопия: виды, симптомы, код по МКБ-10, лечение

Дополнительная информация. Болезни инфекционного характера часто протекают на фоне обонятельных и слуховых видений.

  • Вкусовые. Проявляются возникновением посторонних привкусов во рту, которые могут быть приятными или мерзкими. При этом речь о воздействии какого-либо вкусового раздражителя не идет. Довольно часто ввиду малоприятных вкусовых ощущений больной человек отказывается от приема пищи.
  • Тактильные. Больного преследуют ощущения ползания по телу, прикосновения, холода или тепла при отсутствии малейшего контакта с предметами или раздражителями. Больной ощущает массу дискомфорта в результате мнимых почесываний, щекотания или поглаживаний.
  • Гипнагогические. Обманы зрения, которые возникают у вполне здоровых людей при отхождении ко сну или во время просыпания. При этом человек видит чудовищ, гримасничающие рожи, странные растения и т.п.

Важно! Довольно часто гипнагогические галлюцинации сигнализируют о приближении белой горячки или другого интоксикационного психоза.

  • Висцеральные. Связаны с ощущением присутствия чего-то постороннего в теле больного: предметов, животных, насекомых (чаще всего – червей).

Другие виды галлюцинаций

Истинные и ложныеПростые и сложные.

Галлюцинации: причины, симптомы, лечение, виды, как избавиться

Галлюцинации — нарушения представлений, при которых восприятия возникают без реального объекта. Их еще иначе называют мнимыми восприятиями.

Галлюцинация развивается вследствие того, что действительные впечатления в сознании человека заменяются внутренними образами.

Лицо, испытывающее галлюцинаторные переживания, не придумывает их и не воображает. Он их видит, слышит или ощущает. Для него они представляют собой истинное восприятие.

Галлюцинации: причины, симптомы, лечение, виды, как избавиться

Обычные наши представления произвольны, мы можем представить себе что угодно, например, любой предмет домашнего интерьера.  Содержание галлюцинаторных переживаний не зависит от воли или желания человека, то есть является непроизвольным.

По своей предметности, чувственности, насыщенности цветом, яркости данные обманы восприятия не уступают нормальным представлениям.

Галлюцинации необходимо отличать от иллюзий — разновидности расстройств восприятия, при которых характерно ошибочное, измененное восприятие реальных явлений и предметов. При иллюзиях человек лишь по-другому воспринимает форму, размеры, цвет реального предмета и т. д.

Причины возникновения

Галлюцинации относят к классическим признакам психического расстройства. Их возникновение чаще всего свидетельствует о наличии тяжелой патологии душевной деятельности — развитии психоза.

Только элементарные галлюцинации (эпизодические окрики вспышки) могут возникать у практически здоровых людей, чаще всего под действием внушения извне.

Галлюцинации: причины, симптомы, лечение, виды, как избавиться

Еще одна патология, граничащая с нормой, при которой могут возникать мнимые восприятия под действием внушения — истерическая психопатия.

Важно

Истинные зрительные галлюцинации возникают при помрачении сознания. Наиболее распространенная причина данного состояния — алкогольный делирий. Данная патология развивается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками и решивших резко прекратить выпивать («завязать»). Данные расстройства восприятия наблюдаются и при других делириозных состояниях — интоксикацинном, инфекционным и других.

Вербальные, обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации возникают в результате инфекций, ЧМТ, алкоголизма, соматических заболеваний, наркотической зависимости, употребления галлюциногенов (эфедрона, ЛСД, первитина и других).

Псевдогаллюцинации чаще всего развиваются при шизофрении. Наиболее характерные галлюцинации при шизофрении — висцеральные, обонятельные, комментирующего характера, антагонистические.

Психические расстройства, при которых могут возникать мнимые восприятия:

Мнимые восприятия могут возникать и при инфекционных патологиях, сопровождающихся выраженным повышением температуры тела и интоксикацией — брюшной и сыпной тифы, малярия.

Галлюцинации: причины, симптомы, лечение, виды, как избавиться

Возможные причины галлюцинаций, встречающиеся в офтальмологии — отслойка сетчатки, катаракта.

Наиболее старым и традиционным способом классифицировать различные виды галлюцинаций является их разделение по органам чувств на:

  • слуховые;
  • зрительные;
  • обонятельные;
  • вкусовые;
  • тактильные;
  • общего чувства (висцеральные).

Слуховые и зрительные мнимые восприятия

Вербальные галлюцинации еще иначе называют речевыми. Это наиболее распространенная разновидность мнимых восприятий. Пациент может «слышать голоса» — знакомые, незнакомые, один «голос» либо множество. «Голос» может комментировать действия человека, советовать ему, как поступать, угрожать, приказывать, «голоса» могут спорить между собой и т. д.

Разновидностью слуховых галлюцинаций являются акоазмы — различные шумы, оклики, стук, элементарные беспредметные слуховые расстройства восприятия. Акоазмы чаще всего встречаются в пожилом и старческом возрасте.

Галлюцинации: причины, симптомы, лечение, виды, как избавиться

Наибольшую опасность представляют императивные галлюцинации — когда «голос» отдает приказы. Под действием подобных галлюцинаторных переживаний человек может нанести вред не только окружающим, но и себе. Нередко под воздействием болезненных переживаний больные совершают суицидальные попытки.

Совет

При наличии императивных галлюцинаций больной нуждается в стационарном лечении, и если он сам этого не понимает, тогда необходимо его госпитализировать в принудительном порядке.

Неприятными для больных являются угрожающие галлюцинации — человек «слышит» угрозы в свой адрес либо близких ему людей, что также причиняет ему существенный дискомфорт.

Еще одна распространенная разновидность обманов восприятия — комментирующие галлюцинации — больной «слышит» комментарии в свой адрес, относительно своей внешности, поступков, в отношении того, что происходит, что находится вокруг и т. д. Из-за подобных мнимых восприятий человеку очень сложно сконцентрироваться.

Читайте также:  Головная боль напряжения – самый распространенный вид

Могут ли быть галлюцинации при неврозе

Галлюцинация — это видения, создающийся в мозге и проецирующийся во внешний мир. Среди признаков невротических расстройств таких видений нет. Однако есть исключения в виде гипнагогических и гипнопомпических состояний, а также иллюзий, возникающих из-за повышенного уровня тревоги.

Галлюцинации при неврозе

Видения можно разделить по органу чувств, на который они воздействуют.

Виды галлюцинаций по восприятию:

  • Слуховые;
  • Зрительные;
  • Обонятельные;
  • Тактильные;
  • Вкусовые.

Слуховые галлюцинации при неврозе

Могут возникать перед сном, в процессе засыпания. Чаще это отдельные фразы, иногда музыка. Считается, что каждый человек слышал голоса перед сном хотя бы раз в жизни. Если они становятся частыми, это говорит об эмоциональном перенапряжении человека, неврозе.

Такие галлюцинации называются гипнагогическими, не являются психическим расстройством и встречаются у многих людей.

А вот в нормальном, бодрствующем состоянии галлюцинации не характерны для неврозов. Но и не обязательно говорят о шизофрении, возможно, речь идёт о реактивном психозе — ответной реакции организма на чрезмерный стресс. Таким стрессом может стать смерть близкого человека, изнасилование или другая психотравмирующая ситуация.

В любом случае, обязательно стоит обратиться к психотерапевту и, если тот сочтёт нужным, к психиатру.

Зрительные галлюцинации

Для неврозов не характерны. Однако некоторые путают понятия иллюзий и галлюцинаций. Первые могут встречаться у людей с неврозом и даже совершенно здоровой психикой, последние — нет.

Подробнее об обманах зрения можете прочитать в статье:

Могут ли быть галлюцинации при неврозе

Обонятельные

Встречаются при инфекционных заболеваниях, органических поражениях мозга, психозах и шизофрении.

Невротикам же может казаться, что они чувствуют запахи, которых нет, но на деле они действительно есть. Это похоже на прислушивание к звукам по ночам и в одиночестве: не слышат ли они голосов? И когда какой-нибудь звук наконец прозвучал в действительности, они начинают паниковать, что это галлюцинация.

Тактильные

По несколько раз в день у рядового человека чешется голова, рука, нога. Но ведь нет никаких покраснений, укусов насекомых, раздражений. Так почему же чешется?

Подобная спонтанная чесотка не является галлюцинацией, но расторможенная психика невротика способна заставить его нервничать даже из-за такого пустяка.

Другое дело, если вы ощущаете непонятное телесное воздействие. Истинные тактильные обманы не характерны для невротических расстройств.

Вкусовые

При неврозах не встречаются. Могут быть вызваны как психическими, так и соматическими расстройствами. При появлении оных, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом. Подробнее опишите свои симптомы и тот решит, к какому врачу вас следует направить.

Подводя итоги, истинные галлюцинации при неврозе не встречаются. Могут быть видения в процессе засыпания и сразу после пробуждения, а также оптические иллюзии из-за высокой тревожности.

В статье не рассмотрены образы, появляющиеся после употребления алкоголя и наркотических средств, к которым могут прибегать невротики для уменьшения тревоги. VOTRIN категорически против подобных средств «снятия стресса». Обращайтесь к специалистам.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Срыв и невроз  Чат для невроз  Невроз и депрессия одно и тоже или нет

Симптомы

Обнаружить признаки галлюцинаций не всегда просто. Пациенты, у которых наблюдаются обманы восприятия, нередко скрывают свои переживания, отказываются про них говорить, особенно это характерно для псевдогаллюцинаций.

Заподозрить наличие обманов восприятия помогает внимательное наблюдение за поведением человека, именно оно позволяет определить косвенные симптомы галлюцинаций.

Люди, ощущающие зрительные галлюцинации, начинают ни с того ни с сего смотреть в одну сторону, хотя ничего интересного или примечательного там нет, что-то рассматривать, могут от чего-то прятаться, убегать.

При алкогольном делирии пациенту кажется, что что-то по нему ползает. Человек начинает что-то стряхивать, «тянуть» с себя, кого-то прогоняет и т. д. Это потому, что для данного психотического состояния характерно появление галлюцинаторных образов в виде различных насекомых, мелких грызунов, которых и «видит» больной.

При обонятельных галлюцинациях человек постоянно к чему-то принюхивается, может отказываться есть аппетитную на вид пищу, даже не попробовав ее, постоянно проветривает помещение, выкидывает различные исправные вещи и т. д.

Причины

Галлюцинации возникают, преимущественно, у лиц с генетической предрасположенностью, однако иногда возникают самостоятельно при:

  • Шизофрении. Чаще всего они являются следствием именно этого заболевания;
  • ВСД – функциональном расстройстве нервной системы, сопровождающемся нестабильностью кровяного русла, где преходящая гипоксия коры больших полушарий может вызывать галлюцинаторные образы;
  • Невротическом статусе. Постоянное эмоциональное напряжение и усталость провоцирует симптоматику, которую иногда легко спутать с психическим расстройством. Что характерно, отдых и прием седативных препаратов благоприятно воздействуют на состояние человека и способствуют исчезновению галлюцинаторных явлений;
  • Вредных привычках. Например, злоупотребление алкоголем сопровождается стойким бредовым синдромом с галлюцинациями фантастического содержания;
  • Эпилепсии;
  • Органическом поражении головного мозга в виде трав, кровоизлияний, опухоли;
  • Инфекционных заболеваний, затрагивающих НС (энцефалит,менингит);

Галлюцинации у пожилых людей связаны с нестабильностью сосудистого русла, гипертонической болезни, прогрессировании психического расстройства.