Диссомния – нарушение сна, как справиться

7 349 0 19.03.2017 Светлана Нетрусова 2017-03-19T15:22:08+03:00 Другие расстройства, Интересное

Кто в группе риска

Статистика обращений к врачам показывает, что люди среднего и пожилого возраста сталкиваются с бессонницей намного чаще, чем молодые. По словам сомнолога Глеба Лутохина, две основные категории его пациентов это мужчины и женщины 60+, а также женщины 40-55 лет. Есть также много мужчин в возрасте около 40 лет, которым заснуть мешает апноэ – спонтанная остановка дыхания во сне

У пожилых бессонница часто обусловлена сосудистыми поражениями мозга и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезни Паркинсона или Альцгеймера. Женщины почти всегда испытывают проблемы со сном в начале менопаузы. Кроме того проблемы с засыпанием и качеством сна нередко преследуют тревожных людей с повышенной ответственностью, а это чаще женщины. Мужчины доходят до врача, когда симптомы уже настолько выражены, что мешают нормально работать и жить. 

Среди людей различных профессий больше всего проблем со сном у тех, кто работает по ненормированному графику с чередующимися сменами день/ночь: диспетчеры, машинисты поездов, пилоты самолетов. Поэтому в ведомственной поликлинике РЖД есть собственный штат сомнологов. По наблюдениям Глеба Лутохина, с бессонницей непропорционально часто сталкиваются и юристы. 

Невролог Сергей Макаров отмечает, что плохо спят обычно люди, которые заняты интеллектуальным трудом. Физический труд – лучшее лекарство от бессонницы. Когда человек физически устает, он засыпает крепко и спит долго.  

Виды бессонницы

Если человека мучает бессонница, нужно посетить врача – сомнолога. Расстройства сна классифицируются по этиологическому признаку, продолжительности и интенсивности. Инсомния бывает:

  • Поведенческая. Возникает при формировании неправильных установок. Человек не засыпает при выключенном свете, работающем телевизоре или не выпив теплого молока на ночь.
  • Адаптационная. Может появиться у каждого человека. К ее причинам относятся острые стрессы: переезд в другой город, серьезные заболевания, невыполненное домашнее задание у школьников.
  • Эмоциональная или психогенная. Мужчина или женщина не могут уснуть от тревожных мыслей и чувств. Им нужно отвлечься от отрицательных эмоций, «включить» приятные воспоминания. Борьба с бессонницей таким методом позволит расслабиться и заснуть.
  • Подростковая. Развивается из-за физиологической незрелости головного мозга в этом возрасте.
  • Идиопатическая. Ее причина остается невыясненной.
  • Климактерическая. Относится к одним из симптомов менопаузы. Сопровождается «приливами», тахикардией, нервозностью, потливостью. В тяжелых случаях развивается депрессивное, подавленное состояние.

На вопрос, можно ли умереть от бессонницы, врачи отвечают отрицательно. Она не вызовет летальный исход, но может привести к психотическим расстройствам.

Инсомния бывает острой, подострой и хронической. Острая – длится 7 дней. Подострая – сопровождается нарушением трудоспособности, протекает от 7 до 21 дня. Хроническая – появляется у больных с психическими заболеваниями, тяжелыми соматическими патологиями или тревожными расстройствами.

Сильная бессонница ухудшает состояние, снижает настроение, вызывает обострение хронических болезней.

Инсомния

Это нарушение нормального цикла сна и бодрствования. Выделяют три варианта инсомнии:

  • Пресомническая. Человек долго не засыпает.
  • Интрасомническая. Характеризуется частыми ночными пробуждениями, страхами, кошмарами.
  • Постсомническая. Человек не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость после просыпания.

К причинам инсомнии относятся прием антидепрессантов, смена часовых поясов.

Гиперсомния

При гиперсомнии человек спит больше 8-9 часов. Характерным признаком этого состояния является постоянная сонливость днем, тяжелое пробуждение по утрам. Часто инсомния вызывается хроническим стрессом, новообразованиями головного мозга, нарушением мозгового кровообращения. Любая из форм таких проблем с засыпанием требует медикаментозного лечения.

Парасомния

Так обозначаются диссоциативные «сонные» расстройства. К ним относятся:

  • Лунатизм.
  • Ночной диурез.
  • Сонный паралич.

Эпизоды парасомнии протекают кратковременно, выпадают из памяти человека. В основном развивается у детей до 12 лет.

Эпизодическая бессонница

Относится к частым жалобам. Ее причинами бывают положительные или отрицательные эмоции. Семейные ссоры, потеря работы, свадьба часто приводят к появлению эпизодической инсомнии. Такое состояние возникает у подростков, которые долго засиживаются за компьютером.

Читайте также:  Возможное лечение шизофренического расстройства психики

Кратковременная бессонница

Этот вид диссомнии еще называют ситуационным. Она длится от 1 до 7 дней. Ее причинами являются любые стрессовые перегрузки. После разрешения ситуации состояние человека улучшается, режим дня восстанавливается. Лечат такое расстройство успокоительными или снотворными препаратами.

Хроническая бессонница

Такое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям. Оно является проявлением соматических, психологических или психических патологий. К основным причинам относятся шизофрения, панические атаки, депрессия, артрозы, остеохондроз с болевым синдромом.

Человек не может уснуть, засыпает только под утро, при засыпании просыпается каждые 2-3 часа. Днем чувствует себя уставшим и разбитым.

Результаты исследований

Исследования показали, что нарушение сна при коронавирусе встречается очень часто даже у переболевших людей. Ученые из Университета Оксфорда установили, что проблемы со сном испытывает каждый пятый зараженный. Как правило, они сочетаются с повышенной тревожностью и лабильностью настроения.

В эксперименте были использованы данные почти 70 млн медицинских карт граждан США и изучено порядка 62 тыс историй болезни пациентов с Sars-CoV-2. Выводы опубликовал журнал Ланцет в начале ноября 2020 г.

Медицинский термин, обозначающий бессонницу – «инсомния» (от лат. in – приставка «не-», «без-» + лат. sommus – «сон»). Асомния образована от греч. α-«без» + «сон»; дисомния – переводится с древнегреческого как «плохой» + «сон». Есть еще агрипния – от др. греч. «бодрствование», «бессонница».

Все эти термины описывают расстройство сна, который имеет недостаточную продолжительность и/или неудовлетворительное качество. Но надо отметить, что продолжительность как таковая не слишком важна сама по себе, поскольку у разных людей она может отличаться, иногда существенно.

Причины бессонницы

Прежде, чем мы поговорим о том, как бороться с бессонницей, следует разобраться в причинах её возникновения. Ведь устранение первоисточника – это залог эффективного достижения результата.

Физиологические причины:

  • Соматические заболевания (невралгия, болезни сердца и кровеносных сосудов, проблемы с ЖКТ и опорно-двигательного аппарата). Вообще любая физическая боль способна спровоцировать нарушения сна.
  • Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность, вызванная офисной сидячей работой, постоянными поездками в машинах, способствует накоплению напряжения в теле, которое никуда не девается.
  • Прием кофеиносодержащих напитков и употребление алкоголя, побочный эффект приема некоторых лекарств.

Психологические причины:

  • Страх, повышенная тревожность и стресс, который вызывает перевозбуждение нервной системы.
  • Переизбыток полученной информации. Умственный труд, работа в вечерние часы и т.д. ведет к перенапряжению головного мозга.
  • Повышенная нервная возбудимость, связанная с индивидуальными особенностями характера или как проявление соматического заболевания или психического расстройства.
  • Резкая смена привычного образа жизни. Для многих людей определенный режим и традиции играют важную роль. Резкая их смена или нарушение ведет к нервозности, повышенной тревожности и в следствии к нарушению сна.
  • Постоянная неудовлетворенность собой или жизнью в целом, которая также может привести к повышенной тревожности или депрессии, а они в свою очередь к бессоннице.

Нарушения сна при болезнях

Синдром беспокойных ног или болезнь Виллизия – Экбома – это мучительно-неприятные ощущения без боли в виде зуде, колотья, скребущее чувство в глубине тканей нижних конечностей – в стопах, голенях, бедрах, редко в руках. Ощущения возникают в постели при засыпании и прекращаются при подъеме. Неприятные ощущения заставляют человека постоянно подниматься с постели, чтобы облегчить самочувствие. У некоторых бывают стереотипные движения в конечностях, которые усугубляют ситуацию.

Синдром беспокойных ног – причина более 15% всех случаев нарушения сна, развивается у людей разных возрастов. Возникает при электролитном дисбалансе, болезнях внутренних органов, беременности, в стрессовой ситуации.

Симптомы

Не каждое расстройство сна считается хронической инсомнией. Для того чтобы отделить её от прочих нарушение, следует рассмотреть характерные симптомы. При их появлении полезно посетить специалиста, чтобы узнать, как улучшить своё самочувствие.

Основные признаки:

  • Проблемы с концентрацией внимания, которые возникли резко.
  • Утренние головные боли, которые часто проходят ближе к вечеру.
  • Немотивированная агрессия в утренние часы.
  • Значительная заторможенность, возникающая ближе к вечеру.
  • Ухудшение работоспособности.
  • Невозможность справиться с физическими нагрузками.
  • Заторможенность реакции.
  • Постоянное чувство усталости, которое наблюдается даже в утренние часы.
Читайте также:  Абстинентный синдром после употребления алкоголя (видео)

Из-за бессонницы человек не может полноценно справляться со своей работой и выполнять привычные задачи, такие как вождение машины. Помимо этого, возникают немотивированные конфликты с окружающими людьми, которые возникают из-за неустойчивости эмоционального состояния. Единственное, что хочет человек в жизни, это выспаться.

Бывает такое, что пациент не понимает, что у него возникла хроническая бессонница. Он может замечать неприятные симптомы, но при этом не знать, с чем они связаны. Более того, неадекватное поведение может казаться нормальным, как и усталость, а также понижение работоспособности.

Если близкие люди заметят вышеописанные симптомы, тогда им рекомендуется обратиться к врачу. Крайне важно вовремя принять меры, чтобы улучшить возникшую ситуацию. Не стоит ждать, пока возникнут значительные негативные последствия.

Диагностика бессонницы

Для того чтобы диагностировать бессонницу и определить ее тип и классификацию, необходимо обратится к опытному высококвалифицированному специалисту. Профессионал в данной сфере в процессе диагностики будет ориентироваться на следующие критерии.

  • Определение стереотипа человека.
  • Характерные черты национальной культуры.
  • Особенности работы.
  • Результаты патопсихологического исследования.
  • Характерные черты характера и темперамента.
  • Результаты полисомнографического обследования.
  • Оценка медицинских обследований.

В процессе диагностики нужно не просто определить наличие недуга, но и выяснить причину его возникновения, для того чтобы лечение прошло максимально эффективно.

Только длительное и скрупулезное обследование у опытного специалиста поможет точно определить диагноз и для конкретного случая подобрать эффективное лечение.

Кто чаще страдает от ночной бессонницы

Все люди в мире могут пострадать от бессонницы. Не существует людей, защищенных от этой опасности, потому что, как сказано выше, бессонница – это не только вопрос количества сна, но также вопрос качества сна.

Ясно, что не существует общих правил для всех людей или минимальных стандартов, при достижении которых можно говорить о бессоннице. Одним людям для полноценного отдыха достаточно нескольких часов, другим нужно спать не менее 8 часов в сутки. На самом деле, нарушение сна становится патологическим, когда оно влияет на повседневную жизнь и работу индивида, таким образом, это весьма субъективный вопрос.

Тем не менее, даже исходя из причин бессонницы, описанных выше, можно утверждать, что существуют категории людей с повышенным риском развития бессонницы:

  • младенцы, которые часто страдают от начальной и средней бессонницы, потому что ещё не привыкли к ритму «сна – бодрствования – питания»;
  • дети школьного возраста, их бессонница (обычно центральная) часто связана с кошмарами и ночными страхами (например, из-за страха быть брошенными родителями) или гиперстимуляции в вечерние часы (например, с помощью игр, компьютера и т.п.);
  • подростки, женщины в период беременности и менопаузы, когда бессонница часто носит «органический» характер, то есть связана с гормональными изменениями, характерными для этих этапов жизни;
  • пожилые люди, у них бессонница часто является следствием неправильного образа жизни (например, дневной сон, дрёма на диване), органических патологий, характерных для пожилого возраста (сердечно-сосудистые расстройства, нарушения обмена веществ, урологические проблемы и т.д.) и от лекарственной терапии.

Разновидности инсомнии

Какие виды бессонницы существуют?

В зависимости от причин возникновения можно выделить следующие виды бессонницы: адаптационная, поведенческая, эмоциональная, подростковая, климактерическая, фатальная семейная, идиопатическая, парадоксальная, психогенная.

Адаптационная

Данный тип патологии возникает из-за нарушения привычного образа жизни. Например, смены часового пояса, перехода на другую работу, поступления в школу, переезда в другое жилище и даже просто смены кровати.

Имеет кратковременный характер, проходит самостоятельно после привыкания к новым условиям.

Разновидности инсомнии

Поведенческая

Свойственна маленьким детям. Является следствием неправильной гигиены сна, режима дня. У ребенка формируются определенные ассоциации сна.

Например, он засыпает только на руках мамы или во время кормления грудью. Если эти условия отсутствуют, малыш не может уснуть.

Поведенческая бессонница не считается нарушением сна, так как при определенных факторах ребенок засыпает и спит нормально.

Но для родителей такая ситуация превращается в кошмар. Для избавления от проблемы следует сформировать правильные ассоциации. Можно класть в кроватку любимую игрушку, пеленку с запахом маминого молока.

Читайте также:  10 советов, как избавиться от страха летать на самолетах

Эмоциональная

Сильная бессонница связана с душевными переживаниями.

Это может быть смерть близкого, конфликты в коллективе и семье, нерешенные проблемы, ожидание какого-то важного события.

Причиной может быть не только грустный эпизод, но и радость. У детей эмоциональная инсомния возникает, если они перед сном играют в подвижные игры, смотрят эмоциональные фильмы.

Разновидности инсомнии

Взрослым рекомендуется усилием воли отвлекаться от тревожных мыслей, обдумывать все вопросы в дневное время. Перед сном устроить сеанс расслабления в виде теплой ванны, прогулки на свежем воздухе, медитации.

Детей следует ограничивать от эмоциональных игр в вечернее время, не давать смотреть фильмы и играть в компьютерные игры. Лучше, если родители почитают сказку.

Подростковая

Нарушение сна у подростков связано с гормональной бурей. Психика ребенка становится более подвижной, он переживает происходящие события сильней, чем в детстве.

Бессонница развивается из-за высоких нагрузок в школе, нарушения режима дня, ведь дети любят посидеть в интернете допоздна.

Также ухудшить сон может плохое питание с преобладанием тяжелой жирной пищи, употребление тонизирующих наптков типа колы, энергетиков, кофе.

Исправить ситуацию легко, если наладить режим дня, сократить время пребывания онлайн, подключить занятия физкультурой. Также можно принимать успокоительные препараты на растительной основе (Новопассит, Персен).

Климактерическая

Инсомния возникает у каждой третьей женщины, вступившей в период менопаузы.

Разновидности инсомнии

Вследствие снижения уровня эстрогена и прогестерона ухудшается усвоение магния.

Именно магний оказывает влияние на процесс релаксации.

Среди психологических причин бессонницы при климаксе выделяют депрессию, которая свойственная почти каждой женщине данного возраста. Она чувствует свою неполноценность, боится проблем со здоровьем, одиночества.

Если нарушение сна приобрело устойчивый характер, следует обратиться к врачу. Он назначит гормональное лечение, выпишет снотворное.

Фатальная семейная

Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству. В мире известно всего 40 пациентов с данной патологией. В таламусе — отделе мозга, ответственного за сон, появляются амилоидные бляшки.

Они препятствуют засыпанию, провоцируют панические атаки, человек в конце концов умирает от бессонницы. Никакие сильнодействующие снотворные не помогают.

Заболевание — фатальная семейная бессонница — считается неизлечимым, ученые-генетики продолжают исследовать патологию и предпринимают попытки найти лекарство.

Парадоксальная

Разновидности инсомнии

Это особый вид патологии, при котором у больного нарушается восприятие сна.

Пациент ощущает, как будто он бодрствовал всю ночь, хотя на самом деле спал.

Парадоксальная инсомния считается псевдобессонницей, лечится психиатрами и неврологами.

Психогенная

Психогенная инсомния развивается по причине психических заболеваний: фобии, депрессии, психозов, шизофрении.

Пациента мучают кошмары, возникают галлюцинации, мания преследования и т. д. Данные симптомы мешают уснуть. Для лечения требуется скорректировать основное заболевание.

Идиопатическая

У многих пациентов нарушение сна имеет невыясненный характер.

Другими словами, объективных причин для бессонницы не существует, но человек плохо спит, просыпается несколько раз за ночь, чувствует себя разбитым по утрам.

Разновидности инсомнии

Скорей всего, в этом повинна наследственность и особенности психики пациента.

Медикаментозная

Вид вторичной бессонницы, развивающейся на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Это могут быть: психостимуляторы, противоопухолевые средства, гормональные лекарства, оральные контрацептивы, ноотропы.

В этом случае рекомендуется скорректировать прием средств, уменьшить дозировку или перенести прием на первую половину дня.

Что делать нельзя

Нельзя самостоятельно лечить бессонницу медикаментами, то есть без консультации врача покупать в аптеке и пить снотворные препараты, надеясь вернуть здоровый сон. Конечно, многие медикаменты для лечения нарушений сна продаются без рецепта и считаются безопасными, к тому же к каждому лекарству прилагается инструкция. Но! Снотворные препараты при бесконтрольном применении вызывают зависимость.

После приема препарата дыхание замедляется и становится неглубоким, что опасно для страдающих воспалением бронхов и легких (например, для астматиков).

Парасомния — серьезный побочный эффект многих снотворных лекарств, который проявляется в неконтролируемом поведении во время сна (лунатизм).

Всех этих неприятностей поможет избежать доктор, который назначит эффективный препарат в нужной дозировке.