Астенический синдром: как преодолеть хроническую усталость

В условиях современной жизни, с ее глобальной информатизацией и постоянным потоком различных сведений, наряженной психической нагрузкой, физическим переутомлением и возрастающим уровнем заболеваемости, человеку все труднее удается находиться в состоянии равновесия.

Описание заболевания

Астенический синдром (астения ) в психологии — прогрессирующая психопатологическая патология, которая сопровождает многие заболевания организма и возникает у детей и взрослых. Согласно проведенным исследованиям, в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Это расстройство в настоящее время считается самым распространенным. Основной причиной развития этого синдрома является дефицит поступления в организм питательных и полезных веществ, слишком большое расходование энергии или нарушения обменных процессов.

Острые и хронические соматические заболевания, интоксикации организма, неправильное или плохое питание могут повлиять на развитие астении. Психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз ), чрезмерная умственная и физическая нагрузка, длительные психотравмирующие ситуации развивают астенический синдром у пациента. Астения может возникнуть в связи со следующими заболеваниями и состояниями:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • пищевые отравления;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • пневмония;
  • гипертония;
  • период после родов и операций;
  • посттравматический этап.

Астенический синдром – один из самых частых в медицине

Астения или астенический синдром – это психопатологическое состояние, которое характеризует хроническая усталость. Его сопровождают такие проявления, как:

  • вялость;
  • снижение активности и работоспособности;
  • нарушения сна;
  • вегетативные нарушения;
  • эмоциональная неустойчивость.

Возможны и противоположные проявления, когда человек перевозбужден. В таком состоянии он плохо переносит внешние раздражители, крайне остро реагирует на громкие звуки, яркий свет.

На заметку. Астению диагностируют после опроса человека, обратившегося с характерными жалобами к врачу. Астенический синдром – один из самых распространенных. Его надо отличать от усталости, которая проходит, если человек хорошо отдохнет.

Впрочем, астенический синдром не является недугом. Такого диагноза в международном классификаторе не существует. Большинство исследователей считают, что в основе астенического синдрома – множество патофизиологических аномалий, а фактором, который его провоцирует, в первую очередь, является чрезмерная эмоциональная и интеллектуальная нагрузка в ущерб физической.

Что такое астения?

Астения — это болезненное состояние, которое включает в себя большое количество симптомов. Самым важным и частым симптомом является беспричинная, сильно выраженная усталость, возникающая после небольших эмоциональных, умственных или физических нагрузок. Причем проявления усталости не проходят даже после периода бездействия или перемены занятий. Если же сильно уставший человек лежит без сна или не высыпается после 8-9 часов сна, вероятность диагноза «астения» практически 100%.

Другие проявления, характеризующие астенические состояния – это резкая смена настроения от крайнего возбуждения до раздражительной слабости, отсутствие концентрации, неудовольствие, капризность, слезливость. Состояние может проявляться неприятием яркого света, громких звуков, резких запахов.

Астеническое состояние в быту чаще называют синдромом хронической усталости (СХУ). В последние годы количество больных с этим диагнозом резко возросло. По разным источникам распространенность астенического синдрома составляет от 2% до 6,5% населения. Такой разброс цифр объясняется разницей в исследованиях. В «группе высокого риска» заболевания находится почти 20% населения. Поэтому изучению болезни уделяют много внимания.

На сегодняшний день выявлено 2 главные первопричины, вызывающие астению: органические и функциональные. Органическая астения связана с патологиями органов, длительной интоксикацией, хроническими болезнями. Функциональная астения связана с реакцией организма на перенесенное заболевание, длительную физическую нагрузку или нервное перенапряжение. Проявляется в результате длительного стресса, затяжных конфликтов, переживаний или волнений. Астения в результате нервного напряжения называется астенический невроз.

История исследования.

Хотя описания заболеваний со сходными симптомами существуют давно, медики не классифицировали астению как отдельную болезнь. Чаще всего симптомы наблюдали у солдат. Недомогание объясняли результатом перенапряжения в ходе военных действий. Больным с жалобами на онемение конечностей, боль в мышцах, резкие скачки давления, учащенное сердцебиение ставили диагнозы от нервных расстройств до нетипичного полиомиелита.

Первая массовая вспышка болезни случилась в 1938 году в Лос-Анжелесе. Но симптомы у больных были настолько разные, что ученые посчитали недуг проявлением массовой истерии. Тем более, что никаких вирусов или инфекций у больных не обнаружили. Несколько вспышек болезни в других странах снова не привлекли внимания медиков, поэтому болезнь оставалась неисследованной. В большинстве случаев причиной болезни считали плохое настроение.

Как самостоятельное заболевание астения была выделена в США в 1988 году. А в 1992 году была выведена отдельная подкатегория – синдром хронической усталости. Но, несмотря на открытие влияющего на состояние иммунитета человека ретровируса, вопрос о причинах возникновения СХУ у каждого конкретного человека остается открытым. Сегодня выдвигают несколько теорий относительно «пускового механизма» заболевания: инфекционная, иммунная, токсическая, психологическая, психосоциальная.

Читайте также:  Психастения - лечение, причины, симптомы

Исследования показали, что астеническое расстройство не ограничивается географическими областями или социально-демографическими группами. Чаще проявляется после 30 лет, но может настигнуть детей, подростков. Но есть несколько факторов, которые повышают риск заболеть. Если они идут в комбинации, то вероятность диагноза СХУ вырастает в разы.

Симптоматика

Астения имеет ряд специфических симптомов, по описанию которых квалифицированный врач может сделать диагноз. Такими симптомами являются:

  • Усталость и слабость. Эти проявления характерны и для других случаев. Однако при астеническом синдроме они не проходят после длительного отдыха. Усталость преследует человека постоянно. На данном этапе развития патологии нарушение находится на уровне высшей нервной деятельности, поэтому проблему стоит решать тщательно и длительно.
  • Снижение продуктивности. В какой бы сфере труда не был задействован человек, при астении эффективность его работы в разы снижается. У него исчезает желание и силы выполнять обычные дела и задачи. На выполнение знакомых заданий тратится вдвое больше времени, чем раньше. Особенно это касается людей, задействованных в образовательной и интеллектуальных сферах. Человеку трудно сосредоточить свое внимание, снижается сообразительность, нарушается память. Наблюдаются также сложности в формулировании мыслей и их вербализации. Эти проявления имеют накопительный и длительный характер, в результате чего больной еще сильнее поддается стрессу, его неудачи и сниженная продуктивность ухудшают его состояние.
Симптоматика
  • Изменения в поведении. Вполне очевидно, что ко всем сопутствующим симптомам присоединяются изменения эмоционального состояния. В ответ на свои неудачи и плохое самочувствие больные, как правило, реагируют остро. Для них характерна вспыльчивость, плаксивость, раздражительность, даже если эти проявления раньше не были присущи. При астении человек теряет контроль над своими действиями и эмоциями, его настроение сильно переменчиво и нестабильно. Критическая оценка вещей больным становится все менее объективной, им движут необоснованные эмоции и чувства. Без устранения все это приводит к критической точке и развитию психических расстройств личности.
  • Изменения в физическом состоянии. Кроме поведения и психики, страдает также все тело. Патологические проявления наблюдаются со стороны вегетативной системы. У больного отмечаются проявления аритмии, ускоренное сердцебиение, перепады в значении пульса, резкое падение или повышение артериального давления. Человек жалуется на ощущение холода или жары, повышенную потливость. Нарушается также аппетит, появляются расстройства пищеварения, проявляющиеся запорами и болями, вздутием живота. У женщин часто наблюдаются головные боли, снижение сексуального либидо.
  • Бессонница и нарушение дневного сна. Человека, страдающего астенией, беспокоят ночные кошмары со сновидениями негативного характера, наблюдаются трудности при засыпании, бессонница. Частые ночные пробуждения, чувство усталости и истощения после сна. Человек ощущает потребность во сне в течение дня, ему кажется, что ночью он почти не спит. Днем больного беспокоит желание поспать и непреодолимая сонливость, которая исчезает в вечерние и ночные часы.

Симптоматика

Симптомы астенического синдрома

По общепринятой классификации можно выделить несколько форм синдрома, которые базируются на причинах возникновения:

  • нервно-астеническая;
  • выраженная астеническая;
  • цереброастеническая;
  • после гриппа;
  • вегетативная;
Симптомы астенического синдрома

Астеническая депрессия характеризуется постоянной раздражительностью человека

  • астеническая депрессия;
  • алкогольная астения;
  • цефалгическая.

Чаще всего диагностируется нервно-астенический синдром. У пациентов наблюдаются перепады настроения, слезливость, излишняя эмоциональность и нестабильное психическое состояние. Эта форма возникает из-за перенапряжения и стресса.

В целом диагностировать астению сложно без предварительного изучения карты пациента и детального опроса, так как болезнь имеет множество совпадений с другими паталогическими заболеваниями. Но выделяют характерные симптомы:

Симптомы астенического синдрома
  • постоянная сонливость, особенно в дневное время;
  • утрата работоспособности, ощущение, будто все валится из рук;
  • необъяснимая слабость в теле;
  • ухудшение мыслительных процессов;
  • раздражительность и невыносимость, часто портится характер.

Постоянная сонливость, особенно в дневное время

Причины и провоцирующие факторы

Астения, в самой легкой степени способна развиться у абсолютно здорового человека.

Достаточным основанием для этого может стать короткий период интенсивных интеллектуальных нагрузок (экзамены, квартальные отчеты и т.д.) или физическое перенапряжение в течение нескольких дней без должного отдыха.

В качестве пускового момента даже возможен длительный перелет с акклиматизацией или нахождение в пути в течение нескольких дней.

Этиологически значимые факторы разделяют на 4 основные группы.

Причины и провоцирующие факторы
  1. Эмоциональные. Кроме вышеизложенных причин, принимается во внимание выраженная стресс-реакция (разрыв отношений, смерть близкого человека, катастрофа). У подростков – конфликт поколений или среди сверстников (непринятие группой). Для пожилых – ощущение ненужности. Эмоциональной астении подвержены карьеристы.
  2. Соматические. Хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся частыми обострениями или в субклинической форме, по выраженности собственных симптомов приводят к изматывающему состоянию больного. В такой ситуации говорят про астенический синдром, что это пациент «когда устал лечиться и бороться». Неврастения развивается исподволь, но с нарастанием проявлений.
  3. Церебральные. В этой группе собраны различные по природе заболевания: черепно-мозговые травмы; врожденные пороки развития, приводящие к нарушению деятельности ЦНС; инфекции – менингит, энцефалит; сосудистые нарушения – атеросклероз, инсульт. В таких ситуациях имеет место непосредственное влияние на эмоциональные центры.
  4. Общие и специфические инфекционные. Здесь условно рассматриваются любые возможные внемозговые воспалительные процессы микробной природы. Многие вирусные и бактериальные заболевания протекают с церебральным синдромом – прямо или опосредованно влияя на мозговые функции. Не желая терять рабочие часы или по иным причинам, люди в состоянии ОРВИ не ограничивают свою деятельность, что быстро приводит к выраженному истощению.
Читайте также:  Изучение тревожности у детей дошкольного возраста

Среди прочих факторов следует выделить:

  • социальный – неспособность самореализации, как личности;
  • психогенный – на фоне депрессии или иных психиатрических отклонений;
  • женский эндокринный – при физиологическом изменении гормонального профиля в период беременности, лактации, преклимакса;
  • цефалгический – из-за частых, но стабильных мигреней неясных причин (свойственным некоторым женщинам, детям 10-16 лет);
  • алкогольный/наркотический.

Отдельное внимание требуют дети любого возраста, находящие в неблагоприятных социальных условиях – при разводе родителей или неисполнении ими должных обязанностей (отсутствие внимания), сироты и осиротевшие, подвергшиеся насильственным действиям.

Механизм развития, или патогенез, астении

Астения – это реакция организма человека на состояния, грозящие истощением его энергетических ресурсов. При данном заболевании, прежде всего, изменяется активность ретикулярной формации: структуры, расположенной в области ствола мозга, отвечающей за мотивацию, восприятие, уровень внимания, обеспечивающей режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию, работу мышц и активность организма в целом.

Происходят изменения и в работе гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, играющей ведущую роль в реализации стресса.

Многочисленные исследования показали, что в механизме развития астении играют роль и иммунологические механизмы: у лиц, страдающих данной патологией, были выявлены те или иные иммунологические нарушения. Однако известные на сегодняшний день вирусы не имеют прямого значения в развитии этого синдрома.

Медикаментозная терапия

Вопрос применения медицинских препаратов для лечения астении до сих пор остается спорным. Исследования доказали, что на данный момент врачи активно используют около 40 различных средств для устранения патологического состояния. В список входят лекарства из самых разных групп препаратов:

  • психостимуляторы;
  • психотропные (преимущественно антидепрессанты);
  • противоинфекционные;
  • иммуностимулирующие;
  • общеукрепляющие;
  • пищевые добавки;
  • витаминные препараты.

Ключевыми препаратами для лечения астении считаются антидепрессанты, механизм действия которых направлен на повышение в мозге метаболизма моноаминов. Для лечения астении принято использовать следующие антидепрессанты: производные лекарственных трав, обратимые ингибиторы МАО, четырех циклические и атипичные АД, трициклические АД.

Если астения сопровождается паническими расстройствами, нарушениями сна, тревогой, напряженностью, больному могут быть назначены транквилизаторы или мягкие седативные препараты растительного происхождения. Сочетание астении с фобическими, истерическими, ипохондрическими проявлениями требует назначение антидепрессантов с нейролептиками.

Многие пациенты очень плохо переносят медикаменты, которые воздействуют на ЦНС. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с низких доз. Показана также неспецифическая медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты, оказывающие антисрессовый эффект, обладающие антиоксидантными свойствами, улучшающие энергетические процессы. Оправданным считается также назначение витаминных комплексов (в особенности витаминов группы В, витамина С), макро- и микроминералов (магния и кальция).

Лечение астении

Лечение астенического синдрома у взрослых комплексное, включающее в себя купирование основных соматических признаков болезни и проведение дополнительной (поддерживающей) терапии.

Астения – серьезное патологическое состояние. Оно требует долгой реабилитации и грамотного врачебного подхода. Самостоятельно справиться с недугом невозможно даже на первых стадиях расстройства.

Медикаментозная терапия

Разрабатывая курс лекарственных препаратов, врач учитывает возраст пациента, состояние его здоровья, причины, вызывавшие астению, вид и характер расстройства. Частыми помощниками в борьбе за хорошее самочувствие становятся:

  1. Адаптогены. Сюда входят стимулирующие препараты на растительной основе: экстракты женьшеня, элеутерококка, прополиса, лимонника.
  2. Щадящие седативные лекарства. Преимущественно их также выбирают из разряда натуральных препаратов: настойки валерианы, пассифлоры, пиона, мелиссы, пустырника.
  3. Легкие снотворные средства: Донормил, Лоразепам, Мелаксен, Сонмил.
  4. Нейропротекторы и ноотропные препараты (для регенерации клеточек нервной системы и нормализации метаболизма отделов мозга). Чаще используют средства легкого воздействия: Пирацетам, Пантогам, Аминолон, Ноотропил.
  5. Нейролептики. Используются в случае осложненных форм астенического синдрома.

Психокоррекционное лечение

Помимо медикаментозного курса, больные астеническим расстройством проходят и психотерапевтическое лечение. Работа с психологом и психотерапевтом помогает пациентам укрепить психику, восстановить нормальную реакцию организма на внешние раздражители .

Цель психолога – помочь человеку разобраться в себе и выявить причины, спровоцировавшие недуг. При работе специалисты используют психотерапию различного вида:

  • семейную, направленную на устранение эмоциональных и поведенческих расстройств внутри семьи;
  • рациональную, основанную на логических убеждениях, где главенствующую роль играют разъяснительные слова врача;
  • когнитивно-поведенческую, построенную на выявлении ошибок в мышлении больного и восприятии им окружающей реальности;
  • методы психоанализа с определением скрытых потребностей, мотивов поведения и бессознательных желаний.

При работе с детьми медики используют и дополнительные психокоррекционные методики: песочную, сказочную и арт-терапию.

Профилактические мероприятия

Чтобы понять, как лечить астенический синдром, нужно не просто изучить действие лекарственных препаратов и работу психологов, но и знать меры профилактики. Поддерживающая терапия очень важна при лечении астении. Она включает в себя всего два основных направления:

Нормализация режима . Людям, склонным к астении, советуют не увлекаться работой, отвести труду стандартные 7-8 часов в сутки. В острую фазу астенического синдрома это количество должно быть снижено в 2-3 раза.

Лучше всего на время реабилитации взять отпуск и отправиться на отдых в курортное местечко либо санаторий. Больной астенией должен ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее 1,5-2 часов и умеренные физические нагрузки.

Грамотное питание . Мы живем так, как едим. Это мудрое изречение точно соответствует ситуации, при которой развивается астения. Астеническое расстройство чаще посещает людей на фоне общего ослабления организма, когда остро ощущается нехватка витаминов, а рацион питания беден на белки и минералы .

Хотите быть здоровым – полноценно и правильно питайтесь. Ежегодно (особенно в периоды межсезонья) принимайте мультивитаминные комплексы. Переходите на здоровую пищу и оставьте в покое пункты быстрого питания.

Отнеситесь к профилактическим мерам серьезно. Ведь астения – синдром очень опасный, чреватый развитием тяжелых невротических состояний и психических заболеваний. Берегите себя!

Астенический синдром, или астения (в переводе с греческого означает «отсутствие сил», «бессилие») – это симптомокомплекс, свидетельствующий о том, что резервы организма истощены, и он работает из последних сил. Это очень частая патология: по данным разных авторов, частота заболеваемости ею составляет от 3 до 45% в популяции. О том, почему возникает астения, каковы симптомы, принципы диагностики и лечения данного состояния и пойдет речь в нашей статье.

Лечение старческой астении

Синдром старческой астении, или «старческая хрупкость» – состояние, которое возникает на фоне возрастных изменений эндокринной, центральной нервной и иммунной систем.

Старческая астения проявляется в:

  • медлительности;
  • потере веса;
  • общей слабости;
  • депрессии;
  • недержаниях;
  • снижении критического мышления и плохой памяти;
  • частых падениях;
  • бессоннице;
  • ухудшении зрения и слуха;
  • ухудшении сна и аппетита.

В тяжелых случаях старческой астении больной теряет способность себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе.

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

  • Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
  • Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
  • Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.