Апатико-абулический синдром в психиатрии. Что это такое, лечение

Психопатология под названием апатико-абулический синдром (ААС) встречается сегодня довольно часто. Это расстройство, которое характеризуется расстройством эмоционального состояния человека.

Характеристика апато-абулического синдрома

1. Апатия является серьезным психическим заболеванием, при котором человеку становится все безразлично, он отрешается от всех событий, людей, не желает работать, что-то делать в жизни. Эмоции полностью отсутствуют.

2. Абулия является патологическим безволием, бесхарактерностью, человек не может принимать сам серьезные решения, что-то делать. Важно абулию отличать от слабоволия, которое появляется из-за того, что человека неправильно воспитывали, его можно без проблем одолеть, если постоянно тренироваться, работать над своими ошибками.

Что такое булимия?

У многих сейчас на слуху слово булимия, что это за болезнь? Это расстройство психики. Выражается в потере контроля над собственным аппетитом и приступами стыда. Результатом недуга становится частое чувство голода, чрезмерное переедание, которое сменяется рвотой. Опустошение происходит сознательно либо желудок не выдерживает колоссальных объёмов поглощаемой еды.

Булимия — это психическое заболевание, считается зависимостью. Лечится так же трудно, как алкоголизм и наркомания. При данном недуге еда используется как способ достижения удовольствия и для снятия эмоционального напряжения. В классификации болезней, принятой во всём мире (МКБ 10), согласно последнему пересмотру 2019 года, этот недуг обозначен кодами F50.2 и F50.3 и относится к нарушению пищевого поведения (F50), в одном ряду с нервной анорексией.

Что такое булимия?

Страдающие булимией испытывают приступообразное чувство голода, слабость, боли в верхней части живота. Название болезни переводится как «Волчий голод». Недугу подвержены как здоровые люди, так и те, кто имеет хронические проблемы с ЦНС, эндокринной системой и нарушение обмена веществ.

Что такое абулия

Абулия – это патологический синдром, проявляющийся отсутствием воли, неспособностью принимать решения, выполнять даже необходимые действия. Изучается расстройство с 1838 г. неврологией и психиатрией. Синдром очень схож с другими нарушениями – апатия или мутизм (тяжелая форма). Заболевание может быть врожденным или приобретенным в зрелом возрасте из-за других неврологических расстройств (шизофрения, депрессия, болезнь Паркинсона), инсульта или травм головы.

По продолжительности абулию делят на такие виды:

  1. Кратковременная. Наблюдается при неврозах, астении, не динамичной депрессии. Проявляется упадком мотивации, снижением побуждений, отсутствием воли и желания действовать.
  2. Периодическая. Проявляется при наркотической зависимости, тяжёлой форме соматоформных заболеваний, маниакально-депрессивного психоза.
  3. Постоянная. Наблюдается в тяжелых случаях при повреждении головного мозга, кататонической шизофрении.

Диагностировать данное расстройство на начальной стадии сможет только доктор, т. к. в современной медицине этот синдром не рассматривают, как самостоятельное заболевание. Особенно сложно выявить его у детей.

Абулия в психологии – это состояние сознания, которое проявляется апатией, неспособностью совершать волевые поступки, ленью. Это не просто временный упадок сил, а утрата интереса к работе, хобби, социальной и личной жизни.

Симптоматика синдрома

Главным поведенческим признаком того, что у человека возник апатико абулический синдром, является заметное снижение активности. Оно происходит во всех сферах: деловой, семейной, личной.

На первой стадии фиксируется отказ от:

  • увлечений, хобби;
  • общения с друзьями;
  • активного отдыха.

В свободное от работы время человек ничего не делает, сидит или лежит, не размышляя. На вопросы отвечает односложно или игнорирует собеседника.

Симптоматика синдрома

На работе подверженный синдрому сотрудник механически выполняет свои обязательства, не проявляет инициативы, не участвует в жизни коллектива. На корпоративных вечеринках он держится отстраненно или же вообще отказывается от участия в них.

С развитием апатической абулии интерес к работе пропадает, больной начинает прогуливать, бесцельно слоняясь по улицам. Характерный признак синдрома — нежелание далеко уходить от дома — через какое-то время заставляет человека совсем отказаться от выхода за пределы жилища.

Читайте также:  Симптомы шизофрении. Разновидности бреда

Однако следует учесть, что подобные симптомы присущи не только описываемому нами синдрому. Поэтому не надо спешить с выводами. Если нет возможности сразу обратиться к специалисту в области психиатрии за помощью, можно самостоятельно провести уточняющую диагностику по ряду других показателей.

Основные симптомы

Апатико-абулический синдром опасен тем, что если он развивается у подростка, то это нередко списывается на период взросления, когда наблюдается серьезная поведенческая перестройка.

Чаще всего педагоги предлагают обеспокоенным родителям подождать, пока ситуация не разрешится сама и подросток не сформируется окончательно. Некоторые отдают предпочтение некоторым видам наказания в качестве воспитательных методов.

Но важно понимать, что если речь идет об ААС, то не стоит терять времени. Лучше все же обратиться к специалисту. Возможно подростку уже требуется врачебная помощь и медикаментозная терапия. В противном случае есть риск развития расстройства личности. Поэтому стоит обращать внимание на основные признаки ААС.

Особенности эмоционального фона

Обычно, пациенты с таким нарушением категорически отказываются покидать дом. Даже в условиях квартиры они предпочитают ограничиваться кроватью. При этом человек принимает такое решение совершенно осознано. Ему кажется, что контакт с другим людьми не является чем-то необходимым. Также пациент демонстрирует полное отсутствие эмоций, нет проявлений любопытства.

Еще одно нарушение – это развитие патологической лени. Каждое движение дается с большим трудом, хотя у человека нет никаких физиологических отклонений. Просто пациенту кажется, что каждое действие слишком утомительное. Доходит до того, что люди отказываются менять одежду, принимать душ, чистить зубы.

В запущенной стадии, человек с ААС может даже начать справлять естественную нужду прямо в кровать и продолжать в ней спать и проводить весь день. При этом пациенты не испытывают никакой неприязни от неприятных запахов. Не вызывает никаких эмоций и собственный растрепанный вид.

Со временем развивается эмоциональное выгорание. То есть пациент теряет возможность сопереживать или радоваться за успехи других. Даже если у кого-то в семье происходит значимое событие, человек с ААС совершенно никак на это не отреагирует.

В более сложных случаях, если родственники пытаются выйти на контакт с пациентом, он может начать вести себя агрессивно. Из-за такой враждебности находиться в одном помещении с больным может быть опасно. Поэтому специалисты рекомендуют проявлять осторожность и не настаивать на общении.

Физиологические проявления

Если говорить о сопутствующих физиологических расстройствах, то чаще всего они проявляются в мимике. У пациента меняется голос, интонации. Речь звучит безэмоционально. Также диагностируется потеря привычных вегетативных реакций. Это означает, что человек может внезапно бледнеть или краснеть.

У больных почти полностью пропадает жестикуляция. Она может быть слабо выраженной, но постепенно ситуация осложняется. Также стоит обратить внимание на то, что при развитии ААС у человека исчезают высшие потребности и, наоборот, активируются низшие.

Это означает, что пациент с таким расстройством нередко проявляет чрезмерную гиперсексуальность и обжорство. При этом он продолжает исключать гигиенические мероприятия и не видит в этом ничего противоестественного. Но как только речь заходит об обычном общении, пациент снова теряет всякий интерес.

Склонность к аффективным поступкам

Речь идет о поступках, которые невозможно объяснить с точки зрения логики, так как обычный человек подобного обычно не делает. К аффективным поступкам можно отнести мочеиспускание и дефекацию в кровати, хамство, полное отсутствие стыда.

В сложных ситуациях может дойти до совсем шокирующих поступков. Например, пациент может встретить гостей голым или вовсе кидаться в них экскрементами. По мере развития заболевания, поступки приобретают все более шокирующий характер.

Читайте также:  Депрессия после расставания - сколько длится и как преодолеть

Моторика

У пациентов, страдающих ААС, может не только угасать моторика. В некоторых случаях у них, наоборот, появляются частые непроизвольные движения. При этом активность приобретает навязчивый характер.

Например, человек, сам того не замечая, может постоянно стучать пальцами по поверхностям, подергивать конечностями или прерывисто кашлять. Если указать ему на такие движения, то он будет уверен, что это неправда, и он ведет себя совершенно нормально.

Диагностика

Диагностировать апато-абулический синдром сложно, так как он часто является промежуточным звеном между разными расстройствами психики.

Диагностика апато-абулического синдрома

Обычно врач для постановки диагноза первым делом опрашивает пациента на предмет жалоб. Однако в случае апато-абулического синдрома такая диагностическая тактика оказывается бесполезной. Апатичный и рассеянный человек не будет жаловаться, рассказывать о своих проблемах. Сложности при постановке диагноза возникают также из-за низкой концентрации внимания больного, его неспособности выражать мысли.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит оценку состояния пациента по нижеприведенным критериям:

Диагностика
  • Эмоциональность. Пациент проявляет безразличие и к незнакомым, и к близким людям, ведет себя неадекватно.
  • Моторика. Выражение лица больного человека суровое, ненавистное, агрессивное. При беседе с врачом пациент неотрывно смотрит в одну точку.
  • Инициативность. Больной безразлично относится к складывающимся обстоятельствам, не принимает участия в событиях. В редких случаях у него отмечаются кратковременные всплески активности.
  • Поведение. Пациент настроен враждебно и к чужим, и к близким людям, отказывается от социальных контактов, стремится к одиночеству, замыкается в себе. Часто с его стороны наблюдаются агрессивные выпады.
  • Интересы. Человек перестает интересоваться всем тем, что раньше для него было важно. У него остается только одно увлечение – бесконтрольно поглощать пищу, запершись в комнате.
  • Интеллект. У больного отмечается снижение интеллектуальных способностей.
  • Интимные отношения. Пациент разрывает отношения с сексуальным партнером, но увлекается онанизмом. В большинстве случаев ведет себя неприлично, даже развратно.
  • Работа. На ранних стадиях болезни человек ходит на работу по привычке. При прогрессировании синдрома либо вообще забывает о трудовых обязанностях, либо приходит на работу, чтобы бесцельно бродить по коридорам или возле здания.
  • Гигиена. На начальных стадиях заболевания пациент неряшлив, нечистоплотен. Но при развитии синдрома фактически обрастает грязью, заваливает свое жилище мусором. Он перестает умываться, принимать душ, чистить зубы, стирать одежду.

Обычно для постановки диагноза врач наблюдает за пациентом в стационарных условиях. Чтобы уточнить диагноз, применяет компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Сложнее всего определить апато-абулический синдром у ребенка или подростка. Медицинскому специалисту необходимо отличить психическое расстройство от лени и депрессии. Родителям следует внимательно следить за поведением и эмоциональным состоянием ребенка, при подозрении на расстройство немедленно обращаться к детскому психологу.

Диагностика апато-абулического синдрома

Главная проблема определения диагноза при апато-абулическом синдроме – отсутствие жалоб. Самого больного абсолютно не беспокоит его состояние, отсутствие нормальных желаний и безразличие к себе и окружающим. Но, так как такое поведение очень заметно со стороны, обращение к доктору в большинстве случаев происходит по инициативе и в сопровождении родных. И только настойчивый опрос врача позволяет выявить корректный диагноз.

Также, ввиду того, что обычно синдром не самостоятелен как болезнь, а лишь сопутствует другому, основному психическому расстройству, для точной диагностики применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковые методы исследования, анализ крови и различные неврологические тесты.

Последствия булимии

Зачастую на просторах интернета можно прочитать о том, что люди живут с таким диагнозом всю жизнь, и что такое заболевание даже имеет свои плюсы. Однако это далеко не так. Последствия булимии сводятся не только к физиологическим и эмоциональным сбоям в работе организма. В особо тяжелых состояниях эта болезнь опасна тем, что вызывает неожиданные негативные побочные действия и серьезные осложнения, которые могут привести к раку, проблемам с сердцем и другим патологическим процессам.

Читайте также:  Как снизить повышенную тревожность у детей дошкольного возраста?

Страшна булимия также тем, что в особенно запущенных случаях приводит к летальному исходу, обычно вызванному затяжной депрессией или сильным обезвоживанием. Также при булимии и развившемся на ее фоне ожирении возникает огромная нагрузка на сердце, приводящая к острой сердечной недостаточности, которая также может вызвать смерть пациента.

К другим последствиям данного заболевания можно отнести:

  • гипертрофию пищевода, частую диарею и кровотечения из прямой кишки, после постоянного приема слабительных медикаментов;
  • язву желудка;
  • неврастению и затяжную депрессию;
  • лекарственную и наркотическую зависимость;
  • сильное обезвоживание, вследствие постоянной рвоты и приема мочегонных препаратов;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • раздражение пищевода и глотки из-за частых рвот;
  • нарушение менструаций или полное прекращение цикла;
  • разрыв желудка.

Булимия грозит также изменениями во внешнем виде пациента;

  • пожелтение кожных покровов;
  • разрушение зубов;
  • выпадение волос;
  • преждевременное старение и появление морщин.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Очень опасно данное заболевание для беременных, тем не менее, для многих женщин беременность не является препятствием к прогрессированию такой болезни. Дело в том, что в таких случаях страдает не только организм мамы, но и организм будущего ребенка, которому не поступают в полной мере питательные вещества и развиваются различные внутриутробные патологии. Но если будущая мама подойдет к вопросу ответственно и своевременно начнет лечение данного заболевания, то в таком случае прогнозы на здоровье как малыша, так и самой мамы вполне оптимистичные.

Именно поэтому советы в интернете о том, что булимия не опасное заболевание далеко небезобидны. А несвоевременное лечение такой болезни приводит к тяжелым и опасным последствиям.

Симптомы

Главные проявления расстройства — эмоциональная тупость и абулия, то есть отсутствия волевых устремлений. Больные безразличны и равнодушны к людям и происходящим событиям. Большую часть времени человек проводит неподвижно. Он может часами смотреть в окно или лежать в постели. Пациенты пренебрегают гигиеническими процедурами: не умываются, не чистят зубы, отказываются переодеваться.

Главными симптомами расстройства являются:

  1. Оскудение эмоций. Даже смерть близкого родственника может оставить пациента равнодушным.
  2. Отсутствие мотивации. Человек не испытывает желания заниматься какой-либо деятельностью, даже той, которая прежде приносила ему радость.
  3. Неряшливость.
  4. Неспособность к принятию решений.
  5. Отсутствие потребности в общении. Нередко больные перестают выходить из дома и полностью изолируют себя от внешнего мира (см. Агорафобия).

Узнайте, что такое аменция: симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз.

Ознакомьтесь с симптомами гиперсомнии, причинами и лечением.

Профилактика

Для предотвращения развития абулии врачи советуют обратить внимание на ближайший круг общения человека. В любом возрасте каждому необходимо чувствовать себя нужным и любимым, ведь довольно часто недомогание возникает именно из-за недостатка внимания и общения. В профилактике заболевания у подростков особенно важную роль играют любимые увлечения.

Чтобы не допустить повторного появления недуга, необходимо следить за состоянием больного и обращать внимание на любые подозрительные изменения в его поведении. Во время обострений пациента нельзя оставлять наедине с самим собой. Психотерапевты рекомендуют привлекать заболевшего к труду, акцентируя внимание человека на том, что он нужен и важен.