Абулия: что это такое, определение в психологии, признаки, лечение

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья .

Комментарии

  • June 2018 Даниелл,вначале о возможном предположительном диагнозе вашего заболевания. Несомненно, что вы страдаете тяжелой формой апато-заторможенной или меланхолической депрессии, причем, терапия резистентной, но сказать точно, в рамках какого основного заболевания, то ли БАР II, то ли биполярной депрессии, на этот вопрос я вам точно ответить не могу. Особняком стоит также предположение о том, что вы, возможно, что страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного у вас носит эндогенный характер, а все эндогенные расстройства, с моей точки зрения, наследственно обусловлены. Я уже не говорю о том, что оно у вас дебютировало в детстве в возрасте 9-10 лет, что также льет воду на мельницу его эндогенного точной диагностики вашего заболевания мне недостает сведений о вашем семейно-генетическом анамнезе, истории вашей жизни и истории беременности вами и родов у вашей мамы. Коротко говоря, мне необходимо с вами касается терапии, думаю, что комбинация веллбутрина SR 300 ( по 150 мг утром и вечером ), с десвенлафаксином в дозе 50-100 мг ( по 50 мг один или два раза в день ), ламотриджином в суточной дозе 200 мг ( по 100 мг утром и вечером ) и 30 мг миртазапина в один вечерний приём является самой оптимальной для вас. Правда, вам также имеет смысл заменить тразодон или миртазапин одним из следующих атипичных антипсихотиков ( кветиапин в дозе 150-250 мг, оланзапин в дозе 5-10-15 мг, арипипразол в дозе 5-10-15 мг ) в один вечерний приём в качестве препаратов аугментации.К сожалению, как это показывает история вашего лечения и предполагаемый диагноз вашего заболевания, достичь 100% ремиссии вам будет очень и очень трудно. Поэтому, вам стоит выбрать самый оптимальный для вас вариант лечения из всех опробованных вами, скорее, из принимаемого вами сейчас и, возможно, что с предложенными мной медикаментозными коррекциями к нему и довольствоваться достигнутыми на нем результатами терапии.Я надеюсь на то, что вы прекрасно понимаете то, что по поводу такого тяжелого, как у вас душевного расстройства, без проведения личной беседы с вами, сделать какие то более точные диагностические выводы, по сравнению с сделанными мной сейчас, не представляется возможным, тем более, что и ваши реальные, а не виртуальные доктора, также не смогли это сделать, несмотря на то, что они неоднократно наблюдали вас в живую.
  • DanielI August 2018 Здравствуйте. Сейчас моя схема Ламотриджин 200, элифор 50, арипипразол 15, элонтрил как на арипипразоле не сплю, оставил кветиапин 100(триттико 150 когда кветиапин перестаёт работать)Могу сказать что состояние стало лучше, больше энергии что ли, объяснить сложно, но вернулись процентов на 10, так что это остаётся по прежнему проблемой. Мотивации что то попробовать ещё убрать и добавить что то другое? Читал что флуоксетин хорошо мотивируя и настроение которые пробовал и побочка из за которых был отмененВортиоксетин — потеря чувствительности в ноге, ежедневное носовой кровотечение, сильный набор весаВелаксин — помогал нормально только на дозировка 375. Через полгода начался очень сильный тремор. Либидо — побочек минимум или отсутствуют на — неплохо вроде как было, не помню из за чего отказались, возможно набор — в моно был слабоват, побочка не помню. Солиан — пульс стабильно 110-125Миртазапин — увелечение веса—————————————————————————————Что можете посоветовать изменить в схеме? При этом не задев(или минимальная побочка) либидо и увеличения веса =((((И по поводу кветиапина, не ухудшает ли он работу бупропиона, он ведь как и любой нейролептик является антагонистом для множества рецепторов?
  • August 2018 Думаю, что базовую для вас схему медикаментов, которыми являются десвенлафаксин в дозе 50 мг и бупропион гидрохлорид в формации SR в суточной дозе 300 мг вы можете сохранить и продолжить её дальнейший приём. Тоже самое касается и ламотриджина в дозе 200 мг в сутки. А вот для улучшения ночного сна, с целью не увеличения веса тела и нейтрального влияния на сексуальную сферу, вам имеет смысл заменить кветиапин тразодоном в оптимальной для вас его вечерней дозе в 75-100 мг.

Проявления ангедонии

Внешне ангедония может проявляться бедностью экспрессивных жестов, слабым, иногда неадекватным эмоциональным ответом на контакт с собеседником, недостаточностью речевых интонаций (монотонность голоса).

У некоторых больных ангедония сопровождается приступами дисфории, которые можно трактовать как эпизоды обострения депрессии или параноидного синдрома. У других пациентов ангедония часто является следствием снижения чувствительности как к приятным, так и неприятным эмоциям.

Предполагается, что этот синдром с трудом поддается как психотерапевтическому, так и психофармакологическому лечению.

Многие психиатры отводят ангедонии центральную роль в структуре негативной симптоматики, позиционируя ее как индикатор генетической чувствительности к шизофрении и критический показатель выраженности социальной дезадаптации, обусловленной неблагоприятным течением болезни.

Ангедония обычно определяется в контексте клинического собеседования. Больного спрашивают не только, как часто он отдыхает или участвует в каком-то виде социальной деятельности (выявляется ограниченная занятость), но и открыто интересуются, насколько ему это нравится, насколько он заинтересован в той деятельности, в которую был вовлечен в последнее время.

Многие проявления ангедонии отражают не только утрату гедонического проявления, но и дефицит социальной активности.

Последние исследования ангедонии способствовали появлению гипотезы, согласно которой она является отражением плохой памяти на субъективно приятные эмоции. Предполагается, что дефициты в расшифровке и удержании эмоционально насыщенной информации могут привести пациентов к приятным воспоминаниям, которые в их восприятии будут менее приятны, чем они на самом деле были в тот момент.

Как отмечалось ранее, комплекс негативной симптоматики при шизофрении, как показали последние исследования, не связан с позитивными симптомами. Отмеченная закономерность характерна и для ангедонии, выраженность которой не коррелируют с интенсивностью психотических переживаний, например, бреда и галлюцинаций, а также с симптомами нейрокогнитивного дефицита. С симптомами депрессией проявления ангедонии обнаруживают довольно умеренную взаимосвязь, причем в большей степени выраженную по отношению к таким симптомам, как заторможенность, медлительность, недостаток энергии.

Родственники больных шизофренией также бывают склонны к проявлениям ангедонии, особенно те, которые обнаруживают шизоидные или параноидные черты характера.

Проявления ангедонии обнаруживают умеренную взаимосвязь с критериями исполнительных функций у больных шизофренией и их родственников. Кроме того, доказано, что ангедония имеет отношение к социальной изоляции больного шизофренией. Взаимосвязь между выраженностью ангедонии и степенью социальной активности на всем протяжении течения болезни также не вызывает сомнения.

Многими исследователями было показано, что социальная ангедония является предвестником самых разнообразных расстройств шизофренического спектра.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Лечение ангедонии

Причины психических расстройств кроются в детстве, в родительском воспитании, в первом опыте (чаще негативном). И внимание уделять необходимо именно этим корням. Лечение ангедонии психотерапевтическим или психофармакологическим путём представляется невозможным, потому как современная медицина борется только с симптомами.

Пример: мама очень сильно отругала 4ёх-летнего сына за то, что тот играет со своими гениталиями. В зрелом возрасте этот мужчина может иметь проблемы в сексуальной жизни. Он забыл о болезненном эпизоде. Но психика помнит всё, и этот случай, находясь в подсознании, влияет на здоровье.

Здесь надо лечить не оргазмическую ангедонию или импотенцию, а разобраться в отношениях с матерью, и снять эмоциональный заряд с неприятного эпизода.

Как же начинается ангедония и каковы ее симптомы?

Сначала, как правило, человек не замечает ничего страшного. Просто, наступил сложный период жизни – много работы, ответственность, рождение детей, окончание вуза, наличие кредитов, да мало ли что еще. Потом, остановившись, человек констатирует усталость и потерю интереса к жизни – ни общение с любимым человеком, ни подарки, ни заработанные барыши уже не радуют. К вышеперечисленному присоединяется оргазмическая ангедония – неспособность получать удовольствие от секса. «Наверное, я стал стар», – думает такой пациент. Однако мы знаем массу примеров, когда люди очень преклонного возраста кайфуют от всего, к чему прикасаются. Вспомним хотя бы изобретателя акваланга Жака-Ива Кусто, он прожил до 87 лет, за 6 лет до смерти женился уже не в первый раз и практически до последнего дня занимался исследованиями мирового океана и не сидел на месте.

Как изменить свою жизнь к лучшему?

Что происходит в мозгу ангедонца?

Как и при изучении любой эмоциональной реакции, здесь все не так просто. Элементы мозга расположены плотно, они запутанные и невероятно занятые.Ангедония — это не просто пониженное ощущение вкуса шоколада. Здесь нарушены лежащие в основе восприятия механизмы могут входить изменения в уровнях интереса, мотивации, предчувствия, ожидания и прогноза усилий. Это психические механизмы сами по себе сложные, и все они реализуются различными и перекрывающимися рефлекторными дугами.

Ссылки

  • Шейер Э. Д. Ангедония (anhedonia) // Психологическая энциклопедия.
Аффективные расстройства
Расстройства
  • Депрессия (ажитированная, большая, смешанная, резистентная, малая, тревожная, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, рекуррентная скоротечная, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия, сезонное аффективное расстройство)
  • Циклотимия
  • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
  • Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
  • Ажитация
  • Амбивалентность
  • Ангедония
  • Апатия
  • Вспышка гнева или раздражения[en]
  • Дисфория
  • Повышенное настроение
  • Психическая анестезия
  • Раздражительность
  • Сниженное настроение
  • Страх
  • Тревога
  • Уплощённый аффект
  • Чувство вины
  • Эйфория
Другие симптомы
  • Бессонница
  • Бред величия
  • Галлюцинации
  • Гиперсомния
  • Маниакальный ступор
  • Речевой напор
  • Скачка идей
Синдромы
  • Депрессивный синдром
  • Маниакальный синдром
  • Кататонический синдром
  • Синдром Котара
  • Ипохондрический синдром
  • Нейролептический дефицитарный синдром
  • СИОЗС-индуцированный синдром апатии
Психодиагностические методики
  • Шкала депрессии Бека
  • Шкала Занга для самооценки депрессии
  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
  • Опросник большой депрессии
  • Оценочная шкала маний Янга
  • Шкала Альтмана для самооценки мании
Лечение
Антидепрессанты
  • СИОЗС (флуоксетин, пароксетин и др.)
  • СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран и др.)
  • ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.)
  • ИМАО (транилципромин, моклобемид и др.)
  • Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин и др.)
  • СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин и др.)
  • СИОЗНиД (бупропион)
  • НаССА (миртазапин, миансерин)
  • ССА (тразодон, нефазодон)
  • Другие антидепрессанты (агомелатин, L-триптофан, гиперицин и др.)
Нормотимики из группы антиконвульсантов
  • Вальпроаты (вальпроат натрия, вальпромид, дивальпроекс)
  • Ламотриджин
  • Карбамазепин
  • Окскарбазепин
  • Габапентин
  • Топирамат
  • Клоназепам
Другие нормотимики
  • Препараты лития (карбонат, цитрат, оксибутират)
  • Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.)
Нелекарственные
  • Психотерапия (когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, интерперсональная и др.)
  • Физические упражнения
  • Фототерапия
  • Депривация сна
  • ЭСТ
  • ТМС
  • Стимуляция блуждающего нерва
  • Гипноз

Эта страница в последний раз была отредактирована 5 апреля 2020 в 13:22.

Ссылки [ | ]

  • Шейер Э. Д. Ангедония (anhedonia) // Психологическая энциклопедия.
В другом языковом разделе есть более полная статья Anhedonia (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
Это заготовка статьи по психиатрии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Аффективные расстройства
Расстройства
  • Депрессия (ажитированная, большая, смешанная, резистентная, малая, тревожная, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, рекуррентная скоротечная, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия, сезонное аффективное расстройство)
  • Циклотимия
  • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
  • Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
  • Ажитация
  • Амбивалентность
  • Ангедония
  • Апатия
  • Вспышка гнева или раздражения[en]
  • Дисфория
  • Повышенное настроение
  • Психическая анестезия
  • Раздражительность
  • Сниженное настроение
  • Страх
  • Тревога
  • Уплощённый аффект
  • Чувство вины
  • Эйфория
  • Эмоциональная лабильность
Другие симптомы
  • Бессонница
  • Бред величия
  • Галлюцинации
  • Гиперсомния
  • Маниакальный ступор
  • Речевой напор
  • Скачка идей
Синдромы
  • Депрессивный синдром
  • Маниакальный синдром
  • Кататонический синдром
  • Синдром Котара
  • Ипохондрический синдром
  • Нейролептический дефицитарный синдром
  • СИОЗС-индуцированный синдром апатии
Психодиагностические методики
  • Шкала депрессии Бека
  • Шкала Занга для самооценки депрессии
  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
  • Опросник большой депрессии
  • Оценочная шкала маний Янга
  • Шкала Альтмана для самооценки мании
Лечение
Антидепрессанты
  • СИОЗС (флуоксетин, пароксетин и др.)
  • СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран и др.)
  • ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.)
  • ИМАО (транилципромин, моклобемид и др.)
  • Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин и др.)
  • СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин и др.)
  • СИОЗНиД (бупропион)
  • НаССА (миртазапин, миансерин)
  • ССА (тразодон, нефазодон)
  • Другие антидепрессанты (агомелатин, L-триптофан, гиперицин и др.)
Нормотимики из группы антиконвульсантов
  • Вальпроаты (вальпроат натрия, вальпромид, дивальпроекс)
  • Ламотриджин
  • Карбамазепин
  • Окскарбазепин
  • Габапентин
  • Топирамат
  • Клоназепам
Другие нормотимики
  • Препараты лития (карбонат, цитрат, оксибутират)
  • Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.)
Нелекарственные
  • Психотерапия (когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, интерперсональная и др.)
  • Физические упражнения
  • Фототерапия
  • Депривация сна
  • ЭСТ
  • ТМС
  • Стимуляция блуждающего нерва
  • Гипноз
Читайте также:  Депрессия — ваш диагноз! Так что же такое депрессия?

Тест на выявление ангедонии

Выявить ангедонию очень важно, ведь прогрессируя, это состояние способно превратить жизнь любого человека в настоящий кошмар. Если же вовремя заняться лечением и устранить причину возникновения этого психического отклонения, в жизнь больного постепенно вернутся яркие краски.

Для того чтобы понять, есть ли у вас ангедония, вы можете пройти онлайн тест, результаты которого станут подтверждением или опровержением ваших подозрений.

Тест на выявление ангедонии

Также наличие ангедонии выявляют на приеме у психолога. Специалист задает пациенту ряд вопросов о его жизни, общении с родными и близкими, участии в различных общественных мероприятиях, посещении кинотеатров и концертов.

Определение ангедонии на приеме у психотерапевта

Как ощущается ангедония?

Для лучшего понимания, как ощущается ангедония, ниже приводится отрывок письма человека, страдающего последние 7 лет у меня были самые незначительные проявления эмоций; в повседневной жизни я практически ничего не говорить правду, у меня не было желаний, так как ничто, из того, что я делал, не приносило мне удовольствия или сущность моей ангедонии, симптом глубокой депрессии.

Фактически я не получал от своей повседневной жизни ничего. Мой мир холоден, и будучи таковым, он делает холодной и саму жизнь. Все, на что я смотрю, все, что я делаю, выглядит и ощущается одинаково.

Как не заболеть

Если вы психически здоровы, не употребляете наркотиков и не состоите в группе риска, это не значит, что у вас нет шансов заболеть болезнью под названием ангедония. Что это такое, мы уже знаем, остался открытым вопрос: как не заболеть?

Во-первых, стоит помнить об умении радоваться жизни. Повод для радости найти не так уж и сложно. Если вы и ваши родные здоровы, рядом любимый человек – это причины для радости. Вы завершили свой удачный/не совсем проект? Это тоже повод порадоваться, так как в случае его удачного завершения он принесет вознаграждение, а если выполнили вы его не совсем так, как хотели, – он станет уроком и очередной ступенькой к успеху.

Гормоны радости – эндорфины – вырабатываются и восполняются не только при помощи гормонального фона или медикаментозного восполнения. Созерцание красоты природы, общение с любимыми животными (особенно хорошо учат радоваться и даже лечат депрессию кошки) способствуют выработке дофаминов и защищают вас от развития ангедонии. Не стоит забывать и о занятиях спортом. Физическая активность стимулирует активность умственную, а отдых после работы мышц сам по себе уже приносит удовольствие.