Симптомы и лечение лямблиоза у детей

Около 10–15% кишечных расстройств вызывают лямблии, у детей этот показатель еще выше. Симптомы заболевания вызваны поражением тонкой кишки и желчевыводящих путей. Лечение не всегда приводит к выздоровлению после первого курса. Затруднения диагностики и терапии этого заболевания связаны с особенностью жизненного цикла, а также с существованием устойчивых штаммов. Еще одна причина, объясняющая трудность избавления от лямблий, — широкое распространение паразитов в окружающей среде.

Что такое лямблии?

Одноклеточный паразит — лямблия

Лямблия или гиардия — это протозойный анаэробный паразит из отряда дипломонадид. Длина глиста достигает 10-20 мкм, форма тела напоминает грушу. Взрослая особь обладает четырьмя парами жгутиков и двумя медиальными телами. Паразит обосновывается в тонком кишечнике человека и является частой причиной возникновения диареи.

Лямблии являются возбудителями такого паразитарного заболевания, как лямблиоз.

Дети более подвержены этой болезни ввиду неустоявшегося иммунитета. Заражение паразитом может происходить уже с трехмесячного возраста. Лечение должно производиться незамедлительно.

Лямблии существуют в природе в 2-х формах:

  • Вегетативной. Форма паразита представлена подвижными трофозоитами. Они обитают в тонком кишечнике, где и осуществляется рост и размножение лямблий. Именно эта форма существования возбудителя лямблиоза вызывает кишечное расстройство у детей и взрослых и требует соответствующего лечения;
  • Цистной. При наличии в организме человека неблагоприятных условий лямблия превращается в неподвижную цисту. Возбудитель в этой форме может существовать длительное время в ожидании благоприятной среды для размножения. Образование цист осуществляется в толстом кишечнике, откуда впоследствии лямблии выходят наружу вместе с испражнениями.

В человеческий организм паразит попадает только в неподвижной форме в виде цисты. Попав в кишечник, лямблия превращается в трофозоита. Это приводит к возникновению у взрослых и детей достаточно неприятного паразитарного заболевания — лямблиоза. Для заражения достаточно всего 10-100 цист. Лечение предполагает медикаментозную терапию и специальную диету.

Диагностика патологии

Своевременная диагностика лямблиоза у детей – залог быстрого и эффективного излечения от этой патологии. Для диагностики используются специальные методики. Во многий раз врачами утверждалось, что только целый комплекс таких процедур позволит поставить верный диагноз, но в некоторых случаях лямблиоз ставится и на основе одного исследования.

  1. Наиболее часто используется метод обнаружения лямблий в кале. Этот анализ позволяет определить в каловых массах цисты паразитов.
  2. Дуоденальное обследование проводится с возраста 10 лет. Этот метод предполагает обследование желчи и отличается высокой эффективностью, так как при данной патологии цисты в желчи всегда присутствуют.
  3. Серологическое исследование крови позволяет выявить лямблии у ребенка на основе изучения наличия специфических антител. Эффективно только в первые 3-4 недели заражения.

Пути заражения

Главный источник паразитов – больные люди. Все дело в том, что лямблии, становаясь взрослыми, покрываются прочным панцирем (цистой) и выходят из человеческого организма вместе с испражнениями. Циста может долгое время жить вне организма хозяина, ожидая повторного попадания внутрь человека. Попав в кишечник ребенка или взрослого, взрослые лямблии активно размножаются.

Заражение возможно через общие игрушки в детских садах, через предметы личной гигиены и даже через пищу и воду, в которые попали паразиты.

Как бороться с паразитами?

Схема лечения лямблиоза у детей должна быть разработана педиатром. Она включается в себя несколько этапов, на которых происходит уничтожение лямблий, восстановление функций ЖКТ, устранение дисбактериоза кишечника. Лечение может включать в себя:

  • прием медикаментов (назначается 2 курса терапии с интервалом в неделю);
  • диетотерапию;
  • применение народных методов.

На заметку: у детей с крепким иммунитетом, получающих сбалансированное, здоровое питание, возможно самоизлечение лямблиоза. В течение полугода организм очищается от паразитов и наступает выздоровление. Но при слабом иммунитете, несоблюдении правил личной гигиены, провоцирующим повторное заражение паразитами, болезнь может протекать длительно.

Медикаментозная терапия

Если лямблиоз кишечника диагностируют у детей, лечение, зачастую, необходимо всем членам их семей. Для лечения лямблиоза у детей чаще всего используются следующие препараты:

  • содержащие орнидазол: Тиберал, Дазолик, Орнидазол (могут быть назначены детям в любом возрасте);
  • содержащие нифурател: Макмирор (разрешен для детей старше 2х месяцев);
  • содержащие албендазол: Альдазол, Немозол, Саноксал (используется в терапии детей старше 2х лет).
Читайте также:  В селедке червячки спиралькой это опасно

Препаратами выбора для первого курса, как правило, становится средства с орнидазолом. Через неделю назначается прием албендазола.

Важно! Применявшиеся ранее метронидазол и фуразолидон сегодня назначаются крайне редко из-за снижения их эффективности и высокой частоты побочных явлений.

В комплексную терапию лямблиоза может входить прием Энтерола. Этот пробиотический препарат усиливает действие лекарств, губительно действующих на лямблии. Для устранения симптомов аллергии назначают противоаллергические препараты: Зодак, Зиртек. Могут быть назначены ферментные препараты, энтеросорбенты, жаропонижающие средства. Дополнительно назначаются витаминные комплексы.

Узнайте, почему может возникать спазм пищевода.

Читайте: когда накладывается колостома.

Советуем узнать симптомы сальмонеллеза у взрослых.

Диета

При лечении лямблиоза у детей соблюдение диеты играет важную роль. Рацион питания ребенка должен быть составлен, согласно следующим рекомендациям:

  • так как паразиты питаются простыми углеводами, их употребление необходимо ограничить, из меню убирают сладости: конфеты, мороженое, печенье, лимонад, сладкие соки;
  • в меню должно быть много источников белка: творог, яичные белки, мясо, рыба;
  • ребенку нужно давать пить кисломолочные напитки (кефир, простокваша) и кислые соки, так как кислоты замедляют скорость размножения лямблий;
  • приемы пищи должны быть частыми, так как во время еды происходит выработка желчи, а она оказывает губительное действие на паразитов;
  • в меню должно быть много нерастворимой клетчатки, которая стимулирует очищение кишечника;
  • от цельного молока необходимо отказаться, так как лактоза в нем становится пищей для паразитов.

Рацион ребенка можно составить из следующих продуктов:

  • каши (рис, гречка, овсянка);
  • нежирное мясо (курица, кролик, индейка);
  • нежирная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи в отварном и запеченном виде;
  • зелень;
  • фрукты;
  • цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов.

Диагностика детского лямблиоза

Обнаружить лямблии у детей можно при помощи различных клинических исследований. Прежде всего, стоит отметить, что на наличие этих паразитов в организме может указывать значительное повышение уровня эозинофилов в крови. Однако сама по себе эозинофилия является признаков многих недугов, поэтому необходимы более точные исследования.

Определить наличие возбудителя в кишечнике можно при помощи копрологии — комплексного анализа кала, который поможет оценить состояние пищеварительной системы и выделить цисты возбудителя. Но и это исследование нельзя назвать точным на все сто процентов. Самым оптимальным является анализ дуоденального содержимого на наличие паразитов, однако взять материал на исследование, особенно у детей дошкольного возраста, достаточно затруднительно. Более щадящей и достаточно точной является серологическая диагностика — обнаружение в крови антител к возбудителю. Максимально эффективным такой анализ может быть не ранее, чем через 2-4 недели после заражения.

Методы лечения заболевания

Полностью избавиться от лямблий довольно сложно, но можно. Правильное лечение лямблиоза состоит из трех этапов:

  1. подготовительный этап. Он предполагает улучшение функции пищеварения, устранение интоксикации и аллергических проявлений. На данном этапе назначается диета с ограничением сладкого и мучного, пищеварительные ферменты, энтеросорбенты. Лечение направлено на то, чтобы подготовить организм, улучшив его показатели;
  2. собственно антипаразитарная терапия. Цель этого этапа – избавиться от простейших. Назначаются Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон, Тинидазол, Альбендазол. Схема приема препарата должна подбираться врачом. Она зависит от возраста ребенка, чувствительности возбудителя, а также от степени заражения. Так как массовая гибель лямблий иногда вызывает значительную интоксикацию, оправданной становится терапия низкими дозами, но более длительным курсом. По этой же причине схема приема антипаразитарных средств должна дополняться приемом сорбентов и антигистаминных препаратов в течение всего курса. На этом этапе для улучшения выведения погибших микробов желательно проведение тюбажей с сорбитом, магния сульфатом, ксилитом или с минеральной водой;
  3. восстановительный этап. Лечение направлено на восстановление иммунного статуса, ликвидацию дефицита витаминов, коррекцию дисбактериоза, восстановление пищеварительных функций. С этой целью назначают адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, пробиотики. Желательно продолжить диету с ограничением мучного и сладкого и включением достаточного количества круп, овощей и отварного мяса.

После курса терапии контрольное обследование на антитела целесообразно проводить примерно через месяц. Это связано со временем циркуляции антител в крови — около трех недель.

Методы лечения

Избавиться от лямблий быстрее всего и надежнее можно при помощи специальных противопаразитарных препаратов. Курс лечения обычно короткий, чаще всего используются следующие средства:

  1. Метронидазол (Трихопол) – деткам от 2 до 5 лет назначают по половине таблетки дважды в день после еды, от 5 до 10 лет по половине таблетки трижды в день, старше 10 лет по целой таблетке (0,25) дважды в сутки. Для усиления противолямблиозного действия одновременно назначают Аллохол в соответствующей дозировке. Курс продолжается 5 дней, затем 5 дней перерыв, во время которого желательно давать ребенку сорбенты (Уголь активированный, Полисорб, Энтеросгель), потом курс повторяется еще 5 дней. Повторное лечение рекомендуется через 3 и 6 месяцев.
  2. Тинидазол (Фазижин) – назначается детям старше 12 лет в дозе 50 мг на каждый кг веса однократно в сутки в течение 3 дней.
  3. Тиберал (Орнидазол) – детей с массой тела от 12 до 35 кг лечат суточной дозой 40 мг на каждый кг веса, детям с массой тела более 35 кг назначают 1500 мг 1 раз в сутки, курс 2 дня.
  4. Макмирор – выпускается в таблетках по 200 мг, используется в дозе 10-15 мг на каждый кг веса ребенка 2 или 3 раза в день в течение 7 дней.

Схемы лечения и дозы лекарств могут корректироваться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей ребенка, самостоятельное назначение препаратов для лечения лямблиоза не допускается.

В качестве вспомогательной терапии после окончания курса врачи обычно назначают сорбенты, биопрепараты, гепатопротекторы, антигистаминные средства. Диета при лямблиозе должна ограничивать простые углеводы (сладости, выпечка), жирные, жареные блюда. Полезным является употребление кислых фруктов и ягод (клюква, брусника), овощей (тыква, свекла, морковь). Можно пить соки, отвар сухофруктов, минеральную воду, зеленый чай с лимоном. В качестве дополнительной помощи возможно применение противовоспалительных лекарственных трав после медикаментозного лечения, например, отвар из корневищ одуванчика. Растительное сырье лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

Данное видео рассказывает о таком страшном заболевании как лямблиоз у детей:

Как происходит заражение

У детей младшего возраста более высокая восприимчивость к лямблиозной инфекции, чем у взрослых.

При этом заражение у ребенка может происходить следующими путями:

  1. Переносчиками болезни могут быть домашние животные.
  2. Лямблиоз передается контактно-бытовым способом, а также через пищу или воду. Цисты могут обитать на немытых овощах, фруктах и в песке.
  3. Заражение часто осуществляется через немытые руки после улицы.
  4. Ребенок может заразиться и через грудное молоко.

Подвержены заболеванию малыши, любящие кусать ногти, грызть ручки и другие предметы. Лямблиоз особенно опасен для взрослых и детей, так как паразиты инфицируют печень и кишечник.

Лямблии часто появляются и у взрослых. О симптомах и лечении я писала здесь.

При этом возникает острое воспаление.

А вы знаете, то в 1 см кишечника способно разместиться около 1 млн. паразитов. Заболевание может вызвать множество негативных последствий.

Это снижение иммунитета, нарушение метаболизма, потерю веса и снижение выработки иммуноглобулина.

Лямблии бывают двух разновидностей:

  1. Цисты лямблий попадают из тонкого кишечника в толстый. При этом они имеют овальную форму и практически не двигаются. Лямблии могут жить во внешней среде до 40 дней.
  2. Лямблии могут перемещаться и имеют форму груши. С помощью маленьких жгутиков они закрепляются на слизистой поверхности кишечника.

Лечение

Перед тем, как лечить лямблиоз, нужно обязательно подготовить организм к предстоящей терапии, так как резкое применение специфических препаратов от данного заболевания может усугубить патологический процесс и вызвать его обострение. Итак, схема лечения лямблиоза у взрослых и детей включает в себя три обязательных этапа:

1. Первый этап. Борьба с интоксикацией организма и улучшение работы органов пищеварения. Продолжительность данного этапа до 4 недель.

Читайте также:  Бычий цепень: характеристика, строение и цикл развития

2. Второй этап. Требуется соблюдение диеты.

Можно включать в рацион следующий список продуктов:

  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • подкисленные морсы;
  • растительное масло.

Нельзя есть при лямблиозе продукты, состоящие из простых углеводов, поскольку они создают благоприятные условия для размножения лямблий в организме, и поэтому даже самое эффективное лечение окажется бесполезным.

Итак, диета при лечении лямблиоза должна исключать молоко, крупы (кроме гречки и риса), сладости, макароны, хлеб и колбасы.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли есть яйца при лямблиозе? Употребление этого продукта не окажет существенного вреда на пищеварительный тракт, если яйца будут включены в состав блюд. Но как самостоятельное блюдо есть яйца нежелательно, так как они являются довольно тяжелой пищей, особенно желток. Раз в неделю можно себе позволить яйцо всмятку или просто отварной белок.

Также на этом этапе пациентам назначаются следующие лекарственные препараты, отмеченные в таблице.

Группа препаратов Механизм действия
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ Способствуют снижению застоя желчи и устраняют воспалительные процессы в тканях желчного пузыря. К ним относятся раствор магнезии 5% и 10%, сорбит, Маннитол.
ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ Способствуют расслаблению желчевыводящих путей: Но-шпа, Эуфиллин.
ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ Препараты, нормализующие микрофлору кишечного тракта: Смекта, Полисорб.
ФЕРМЕНТЫ Назначаются по результатам копрограммы для улучшения работы пищеварительного тракта. К ним относятся Фестал, Мезим.

Второй этап. После первого этапа лечение лямблиоза переходит на следующую стадию — непосредственный прием противопаразитарных препаратов. Рассмотрим основные препараты, назначаемые от лямблиоза, в таблице.

Название препарата Применение
МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, ФЛАГИЛ) Взрослые: 0,25 г 3 раза в день 7 : 15 мг/кг веса однократно, но не более 300 мг в сутки детям до 12 лет.
ФУРОЗОЛИДОН Взрослые: 0,1 г 4 раза 5 : 10 мг/кг в сутки 7 дней.
АЛЬБЕНДАЗОЛ (НЕМОЗОЛ) Взрослые: 400 мг 5 : 15 мг/кг 5 дней.
ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ) Взрослые: 3 таблетки однократно перед : 40 мг/кг однократно при массе менее 35 кг.
МЕПАКРИН Взрослые: 100 мг 3 раза 5 : В педиатрии из-за высокой токсичности не используется.
МАКМИРОР (ПИФУРАТЕЛЬ) Взрослые: 400 мг 3 раза 7 : 15мг/кг в сутки 7 дней

Спустя 10 дней медикаментозная схема лечения лямблиоза требует повторения. В запущенном случае специалист может настаивать на третьем курсе лечения, при этом каждый курс желательно проводить разными препаратами, чтобы добиться наибольшей эффективности.Беременным данные препараты не подходят, за исключением Метронидазола или Трихопола, который назначается исключительно со второго триместра. Медикаментозное лечение данного заболевание другими лекарствами на этапе вынашивания ребенка запрещено.

3. Третий этап. Нормализация иммунитета и восстановление работы органов пищеварения (лечение лямблиоза основано на организации питания).

Для нормализации работы кишечника пациенту рекомендуются следующие блюда:

  • пюре из протертых овощей: кабачков, моркови, свеклы и тыквы;
  • яблоки из заранее сваренного компота;
  • бифидокефир;
  • свежие помидоры, фрукты и ягоды.

Чтобы создать в органах пищеварения условия, исключающие жизнедеятельность случайно задержавшихся цист лямблий, пациентам рекомендуется в течение 10 дней пить отвар березовых почек, а затем такое же время — отвар толокнянки.

Для борьбы с дисбактериозом и последствиями ферментопатии, рекомендуется прием бактериофагов (Колибактерин, Лактобактерин) и ферментативных средств (Креон, Энзистал).

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

  1. Протокол лечения лямблиоза у детей
  2. Лечение лямблий у детей немозолом
  3. Последствия лямблиоза у детей
  4. Немозол от лямблий: схема лечения лямблиоза, как принимать взрослым и детям, отзывы