Симптомы, диагностика и лечение хламидиоза при беременности

В процессе, когда будущая мама ожидает появления на свет малыша, она может столкнуться с большим количеством опасностей.

Общая информация о заболевании

Хламидиоз – это инфекционное заболевание, вызванное проникновением в организм микроорганизмов. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые внедряются в клетки и питаются их содержимым, активно размножаясь. Они способны поражать как внутренние, так и наружные половые органы, зрительную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы и опорно-двигательный аппарат.

Наиболее комфортно патогенные микроорганизмы чувствуют себя на слизистых мочеполовых органов, провоцируя урогенитальный хламидиоз. Они способны к длительному внутриклеточному паразитированию без конфликта с иммунитетом хозяина. При неблагоприятных условиях они впадают в спячку, что делает борьбу с ними сложной и длительной.

Чаще всего хламидиоз диагностируют у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины наиболее восприимчивы к заражению хламидийной инфекцией, а риск инфицирования после одного полового акта составляет 50%.

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Основные причины возникновения – вагинальный, анальный или оральный половой акт. Не исключено инфицирование контактно-бытовым путем в банях и саунах. Передача хламидий возможна с загрязненных рук на половые органы и глаза. При комнатной температуре на бытовых предметах эти микроорганизмы могут сохранять способность к инфицированию в течение двух суток.

Рекомендации

  1. Обязательно пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Избегать случайных половых связей. При таких контактах, необходимо, использовать механические методы контрацепции, а именно презервативы.
  4. Поднимать иммунитет. Принимать витамины, минералы, закаляться, заниматься физкультурой или плаванием, стараться употреблять в пищу свежие фрукты, овощи и зелень, высыпаться, как можно чаще находиться на природе.
  5. При обнаружении инфекции, обязательно лечение обоих партнеров и мужчины, и женщины.
  6. Отказаться от интимных связей на время лечения.
  7. При первых симптомах заболевания (выделения из половых органов, дискомфорт или болезненность при мочеиспускании), немедленно, обратиться к своему лечащему врачу для обследования и назначения подходящего лечения.
  8. Вовремя вставать на учет во время беременности для раннего выявления возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
  9. Не пропускать назначенные приемы у врача акушера-гинеколога при беременности.
  10. Тщательное планирование беременности до зачатия. То есть полное обследование и мужчины, и женщины.

Диагностика хламидиоза

Наиболее информативным методом считается анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям. Если обнаруживают небольшую концентрацию этих антител, то говорят о хроническом носительстве хламидий. Если концентрация высокая — имеется обострение хламидиной инфекции.

Диагноз «хламидиоз» правомерен при подтверждении его двумя принципиально различными методами диагностики: мазок (микроскопия) и кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический). Лишь когда титр (концентрация) антител оказывается высоким и/или при наличии специфических для этой инфекции жалоб, показано курсовое лечение.

Цифры должны быть кратными, т.е. больше или меньше в два раза, от предыдущей ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительными и отрицательными являются титры 1:5 и меньше. Повышенные цифры IgG говорят о том, что процесс имеет хроническую форму. В этом случае лечение показано при наличии определенных жалоб, или в том случае, если до этого, человек ни разу не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA, в основном, встречается при остром процессе (первичном заражении) или при обострении хронического, что нуждается в лечении.

Как развивается бесплодие

Влияние хламидиоза на зачатие неоднозначное. Если инфекция протекает в легкой форме, поражая только мочевыводящие пути, беременность наступает как обычно. Другой вопрос в том, с какими осложнениями она будет протекать.

Если же хламидии распространились на матку и придатки, там развиваются воспалительные и спаечные процессы. В результате нарушается проходимость маточных труб, изменяется состояние эндометрия. Все это приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может дойти до полости матки по трубам, либо не может прикрепиться к маточной стенке.

В результате беременность не наступает. Иногда хламидиями поражаются яичники — тогда нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки, что тоже является бесплодием.

Нередки при хламидийной инфекции случаи внематочной беременности. Она возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в трубу, но застревает в ней из-за воспаления и спаек.

Прикрепление яйцеклетки к стенке маточной трубы вызывает внематочную беременность

Исследование хламидиоза

Ранее этиологической природы данного заболевания не существовало, поэтому если у малыша наблюдались нарушения, или происходило прерывание беременности, причины не назывались.

Сегодня биология и иммунология предлагают большое количество исследований, нацеленных на предоставление результата без какого-либо дискомфорта для женщины. Для начала необходимо определиться с важностью сдачи биологического материала – влагалищных выделений.

Иногда при беременности есть необходимость определения в инфицировании малыша, для этого проводится небольшой забор жидкости, которой окружен плод.

Исследование хламидиоза

Многие мамы пугаются проведения этой процедуры, и не зря, ведь для плода имеется риск. Но его вероятность крайне мала в связи с контролем проведения процедуры через УЗИ. Вряд ли врач пойдет на назначение подобного лечения, если риск жизни выше пользы здоровью. Поэтому принятые меры помогут сохранить жизнь малышу и здоровье его матери.

Беременность и хламидиоз, последствия которого могут быть разными, являются несовместимыми понятиями, поэтому лучше предпочесть устранить заболевание, нежели прерывать беременность. При грамотном и рациональном подходе к лечению можно будет достичь оптимального результата.

Опасность заболевания на разных сроках

Начиная с первых дней и до второго триместра последствиями для ребенка имея хламидиоз при беременности, могут оказаться:

  • замирание плода в результате плацентарной недостаточности;
  • нехватка кислорода у ребенка – гипоксия. Исход наличия бактерий в организме в лучшем случае слабое развитие мышечной массы, а в худшем к патологии нервной системы;
  • нехватка питательных веществ плоду.
Читайте также:  Метронидазол: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

В третьем триместре все гораздо плачевней. Заболевание переходит на ребенка, а точнее на его внутренние органы и слизистые оболочки.

Опасность заболевания на разных сроках

Прохождение по родовым путям способствует заражению и инфицированию младенца.

Медицинский работник должен вести больную от начала и до конца программы лечения.

Чем раньше начнется процесс выздоровления, тем больше шансов обезопасить своего малыша.

Диагностика хламидиоза во время беременности

Диагностика хламидиоза в настоящее время стала доступнее благодаря изобретению новых методов микробиологического и иммунологического анализаНиже рассмотрим некоторые методы диагностики хламидиоза:

  1. Культуральные методы диагностики предусматривают выращивание хламидий на специальных клеточных средах. Результат анализа оценивается спустя 48 часов после осуществления посева. Этот метод дает 100% точность результатов, однако в связи с его высокой стоимостью применение его ограничено.
  2. Иммунологические методы исследования заключаются в определении хламидийной инфекции при помощи специальных антител, окрашенных флуоресцентным красителем. После обработки биологических материалов специальным раствором с антителами против хламидий, пробы рассматривают под микроскопом с УФ излучением. Точность метода превышает 98%, а результаты получаются в тот же день, к тому же стоимость этого метода обследования невысока.
  3. Серологические методы обследования используются для определения в крови больных специфических антител против хламидий. Для осуществления этого метода обследования необходима проба крови исследуемого пациента. Кроме установления самого факта наличия хламидиоза этот метод позволяет оценить длительность наличия инфекции и тип развития инфекционного процесса в настоящий момент. Так, определение антител типа IgG, говорит об инфекции перенесенной в прошлом, а определение антител типа IgM говорит о наличии острого инфекционного процесса.
  4. Молекулярно биологические методы обследования включают определение генетического материала микроба при помощи специальных молекулярно-биологических техник определения ДНК. Точность этого метода достигает 80-100%, однако высокая стоимость этого метода исследования ограничивает его практическое применение.
  5. Описанные выше методы диагностики хламидийной инфекции безопасны для беременных женщин. Окончательный выбор метода диагностики осуществляется лечащим врачом исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения, где будет проводиться обследование.

Обнаружение хламидиоза

Ранее медицина была неспособна диагностировать хламидиоз во время беременности, поэтому очень часто случались неприятные для каждой будущей мамы последствия, выкидыши, незапланированные аборты и пр. Однако сегодня, целью каждой беременной женщины является своевременное обращение в клинику и уничтожение микроорганизмов, препятствующих счастливому и здоровому протеканию беременности.

Обнаружение хламидиоза

Благодаря современным методикам диагностики, выявление мочеполовых инфекций стало не только простым, но и безболезненным. Посещая участкового гинеколога, он возьмёт мазок выделений из влагалища, маточной шейки и мочеиспускательного канала.

Обнаружение хламидиоза

При результатах, показывающих наличие хламидиоза у беременных женщин, требуется провести исследование плода, чтобы выяснить заражён он или нет. Часто это вызывает страх у женщин, однако потерять ребёнка намного тяжелее (морально), поэтому придётся потерпеть и дать разрешение на взятие околоплодной жидкости. Взятие анализа, проводится под бдительным наблюдением специалистов (они контролируют состояние плода), с использованием УЗИ оборудования.

Обнаружение хламидиоза

Последствия

Если у плода в утробе матери происходит заражение хламидиозом, у него может начаться тяжелая форма воспалению легких, которая проявится в первые 3 месяца после появления на свет. Инфекция является причиной этого заболевания у 30% новорожденных.

Читайте также:  Что такое шистосомоз: симптомы и лечение

Острая форма у новорожденных протекает с разными симптомами. Чаще всего, дети болеют коньюктивитом, слизисто-гнойными ринитами, воспалением легких. Хламидии в некоторых случаях мнут поражать такие системы и органы, как:

  • Сердечно сосудистую;
  • Центральную нервную систему;
  • Дыхательную;
  • ЖКТ;
  • Печень;
  • Головной мозг.

Воздействие бактерий на головной мозг чаще всего остается незамеченным, так как симптомы имеют общий характер. У ребенка может наблюдаться:

  1. Повышенная возбудимость;
  2. Тремор конечностей;
  3. Частое срыгивание;
  4. Плач без причины.

При поражении хламидиями ЖКТ, у ребенка можно наблюдать вздутие животика, урчание, нарушение стула. Если эти симптомы дополнены рвотой и частым срыгиванием, то это свидетельствует о тяжелом протекании заболевания.

Может пройти достаточно много времени, прежде чем педиатр подумает о хламидиозе. Это заболевание у малышей развивается медленно и может затягиваться на долгое время. Повышение температуры при этом не наблюдается. Если заболевание не выявить вовремя, то симптомы будут медленно нарастать. Иногда они могут уходить, но всегда возвращаются без видимой причины.

Диагностика – как проводят исследования

Если врач увидит причину для беспокойства, то непременно отправит вас поэтапно пройти следующие процедуры:

  1. Сдать кровь на иммуноферментный анализ крови ИФА — обнаружение антител. Наличие IgM и IgA указывает на обострение.
  2. Мазок для проведения исследования ПИФ — из уретры и шейки матки. Его обрабатывают специальными составами. Окрашенные хламидии светятся – так их можно изучить под микроскопом.
  3. Доктор даёт направление на прохождение анализа ПЦР. Оно основано на выявлении ДНК хламидий. Результаты более точные, чем при проведении ПИФ. После этого анализа как правило назначается лечение.
  4. Посев и выделение возбудителя из культуры клеток. Самый достоверный на сегодняшний день метод, но более сложный и дорогой. Не так широко распространён.
  5. Иногда проводят забор околоплодной жидкости, он позволяет вовремя выявить опасность для плода и уберечь его от отрицательных последствий.
Диагностика – как проводят исследования

Такая развернутая диагностика не случайна. Результаты анализов часто противоречат друг другу. Это случается по разным причинам: несвоевременное исследование в лаборатории – одна из причин.

Другая причина — мазок ПИФ может не собрать те клетки, в которых расположены хламидии. И, наконец, мёртвые хламидии тоже светятся при нанесении спец раствора, а также имеют ДНК. По этой причине после лечения не имеет смысла сразу сдавать анализы.