Расшифровка и исследование анализа крови на токсокароз

Среди гельминтозных заболеваний достаточно часто медики у людей разного возраста диагностируют токсокароз, что представляет собой опасный недуг. Токсокары, которые являются паразитами, могут проникать в различные внутренние органы, глаза и даже головной мозг, провоцируя осложнения. Первоначальный анализ на токсокароз(исследование кала) может не показать наличие паразитов в организме, поэтому врачи берут на диагностику кровь человека.

Симптомы токсокароза

Токсокароз у взрослых, так же как и у детей может иметь свою характерную клиническую картину, которая полностью зависит от формы патологии. То есть от того, где именно локализовался червь (в каком внутреннем органе или системе). При этом интенсивность симптомов будет полностью зависеть от степени инфицирования (количества паразитов в организме).

Примечательно то, что человеческие аскариды и токсокары животного схожи между собой по внешнему виду. Однако организм человека не является биологической камерой хранения и средой обитания токсокар. Скорее нематоды попадают в организм человека ошибочно.

Симптомы токсокароза

Важно: стоит знать, что оболочка паразита имеет определенную защитную смазку, которая не позволяет организму человека воспринимать червя, как чужеродное тело. Именно поэтому схема лечения токсокароза и курс терапии должны быть разработаны тщательнейшим образом, чтобы полностью избавить человека от глистной инвазии, которую организм не отторгает.

Висцеральная форма токсокароза

Эта форма токсокароза, симптомы и лечение которой должны быть не менее тщательными, формируется под воздействием попадания в организм человека большого количества личинок паразита. При этом болеют висцеральной формой инфекции чаще дети. Но и у взрослых патология также отмечается, хоть и с меньшим количеством случаев. О наличии глистов токсокары в организме при токсокарозе висцеральной формы свидетельствуют такие признаки и симптомы:

Рекомендуем к прочтению:Трава Тройчатка Эволар: отзывы паразитологов о лекарстве

Симптомы токсокароза
  • Лихорадочные состояния с рецидивами;
  • Увеличение печени в 0,5 раза;
  • Появление сухого кашля по типу бронхитного. При этом кашель чаще мучает пациента ночью, чем днем;
  • Появление астматической одышки;
  • Тошнота и рвота;
  • Метеоризм, вздутие живота и диарея;
  • Увеличение лимфоузлов.

Важно: если личинки токсокар-паразитов мигрируют в головной мозг, то у пациента может отмечаться ряд неврологических расстройств, таких как спад концентрации внимания, гиперактивность, медлительность при чтении и пр.

Кожная форма паразитарной инфекции

В этом случае о наличии токсокар у человека будут свидетельствовать различные кожные реакции по типу аллергических. Причем они будут формироваться по ходу миграции личинок червя. В частности у пациента могут отмечаться такие проявления на коже:

Симптомы токсокароза
  • Экзема;
  • Отек;
  • Крапивница;
  • Покраснения в виде локальных пятен;
  • Зуд.

Важно: при заражении человека малым количеством личинок паразита у пациента развивается глазная форма токсокароза. Патология может длиться от 2-3 месяцев до нескольких лет. При этом у человека при такой форме инфекции отмечаются падение зрения, косоглазие, неврит зрительного нерва и абсцесс. Важно понимать, что при кожной форме токсокароза страдает чаще один глаз. При недолеченной инфекции это может привести к слепоте.

Токсокароз – описание заболевания

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4‑х до 10-ти см, у самок 7–8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой. Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Существует два вида токсокары:

  • Tox­o­cara can­is, паразитирующая в организме собаки;
  • Tox­o­cara cati, паразитирующая в кишечнике кошки.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары. У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания. В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.

Пути заражения

Цикл развития токсокары предполагает двух хозяев: одного промежуточного и одного основного. Источником инфицирования являются больные животные, чаще всего это собаки. Через грязные руки, после контакта с животным, яйца токсокары заглатываются человеком. Попав в тонкий кишечник, личинки высвобождаются из яиц и всасываются через стенки кишечника в кровяное русло. С током крови они мигрируют по всему организму, вызывая в это время сильнейшую аллергизацию организма. Спектр их миграции достаточно широк, вместе с током крови они попадают в печень, легкие, головной мозг, почки, глазное яблоко, желчевыводящие протоки, поджелудочную железу. Они могут осесть в органах и тканях, покрыться капсулой и в таком состоянии сохранять жизнеспособность в течение 10 лет. Затем по каким-либо причинам личинки паразита активизируются, продолжая миграцию в другие органы и системы. Такое передвижение личинок не проходит бесследно для организма. На месте их вторжения остаются следы в виде некроза, воспалительных процессов и травмированных тканей.

Токсокароз – описание заболевания

Человек не является источником заражения токсокарой, поскольку в его организме не происходит развитие взрослых особей и не выделяются яйца данного гельминта. Источником заражения являются собаки. Именно они выделяют с фекалиями яйца токсокар, поскольку в их организме происходит полный цикл развития этих паразитов.

Читайте также:  Вирусный (инфекционный) мононуклеоз у взрослых и детей

Не стоит путать собачий аскаридоз и человеческий аскаридоз, тем более, не стоит путать эти два заболевания с токсокарозом, возбудителем которого является паразитический червь Tox­o­cara canis.

Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

  • контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
  • употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • контакта с шерстью животных;
  • случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
  • контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
  • осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Про собачью аскариду — токсокара

Возбудитель токсокароза — Toxocara canis, собачья аскарида. Токсокар — это нематода (круглые черви) размером около 10 см. Токсокар обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке псовых. С калом выделяется большое количество незрелых яиц. Яйца созревают в земле, после чего они становятся заразными и для человека.

Яйцо токсокара в окружении кучи лямблий

Заражение происходит при употреблении зелени, ягод, загрязненных собачьими экскрементами, а так же при употреблении в пищу плохо проваренного мяса — свинина, мясо птиц. Возможен водный путь заражения. Вопрос о заражении плода через плаценту и грудных детей через грудное молоко дискутируется.

В кишечнике человека из яйца выходит личинка. Внедряясь в вены кишечника, личинка попадает в нижнюю полую вену, правые отделы сердца, затем в легкие, где проходит ряд стадий развития. Через систему легочных артериол и венул личинки токсокары попадают в большой круг кровообращения, проникая в различные органы и ткани. В месте внедрения личинки образуется гранулема.

Половозрелой стадии в кишечнике человека собачья аскарида никогда не достигает. Поэтому больной человек не заразен.

Расшифровка результатов ИФА

Токсокары  содержат в себе сложные органические вещества – антигены. Иммуноферментный анализ помогает обнаружить наличие антител против антигена TES-Ag.

Когда антигены попадают в человеческую кровь, реагирует иммунная система. Она начинает продуцировать иммуноглобулины – специальные защитные антитела. Их содержание в крови называется титрами. При завышенных сверх нормы значениях, считают, что анализ положительный.

Расшифровка результатов ИФА

Численные значения титров

Результаты исследований могут быть положительными, отрицательными, либо сомнительными. Если титр антител не превышает показатель 1:100, считается что полученный результат отрицательный. Такой титр выявляют у здоровых людей, либо у пациентов с начальной минимальной стадией инвазии.

Положительный результат (титр 1:600) говорит врачу о присутствии личинок токсокар в организме пациента. Но такой же результат может быть получен и при других заболеваниях. Поэтому больного отправляют на дальнейшее обследование.

Ложноположительный результат бывает получен при исследовании больных с системными болезнями, при туберкулезе, патологиях печени, онкологии, беременности и у людей с прогрессирующим иммунодефицитом. Поэтому так важно выявить полную картину заболевания и провести дополнительную диагностику.

Расшифровка результатов ИФА

При глазной форме токсокароза полученные результаты исследования ИФА могут быть сомнительными или ложноотрицательными.

Низкий положительный титр от 1:200 до 1:400 требует постановки больного на диспансерный учет. Каждый квартал таким пациентам рекомендуется проходить серологические исследования. Если титры начинают повышаться, значит, больной заражен токсокарозом и ему требуется лечение.

Читайте также:  Заражение человека аскаридами чаще всего происходит при

Коэффициент позитивности

Что значит коэффициент позитивности?

Расшифровка результатов ИФА

О наличии токсокар в теле пациента судят еще по одному показателю – коэффициенту позитивности:

  • если КП в крови у человека ниже, чем 1,1, такой показатель считается нормой. Полученный результат указывает на отсутствие токсокароза;
  • если результат коэффициента позитивности составил от 1,1 до 4,1, говорят о слабоположительной реакции. Предполагают носительство личинок токсокар, либо начальную стадию заболевания. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует через 2-3 месяца сдать повторный анализ;
  • положительным результатом считается цифра КП 4,2 и выше. Это значение указывает на наличие токсокар в организме человека.

Случай из жизни — заражение токсокарозом

Больной В., 13 лет. Житель сельской местности. Проявления атопического с первого года жизни. Умственно неполноценен. Из анамнеза обращают на себя внимание тесный контакт с собакой, геофагия, пикацизм (пробовал землю, гудрон, сырой фарш). В возрасте 13 лет на фоне существующего атопического появились симптомы генерализованной крапивницы, отеки Квинке. После трехмесячного лечения системными глюкокортикостероидами у больного развилась джексоновская эпилепсия, диагностирована катаракта обоих газ. Исследование на токсокароз было резко положительным. Данный пример характеризует развитие осложнений токсокароза в результате неадекватной терапии глюкокортикоистероидами, которые ослабили гематоэнцефалитический барьер для проникновения личинок токсокар.

Другие же гельминты могут долгое время ничем себя не выдавать. Например, при токсокарозе жалобы бывают размытыми, а обычный анализ кала не информативен. Поможет анализ на антитела к тосокарам.

Показатели иммуноферментного анализа

В норме, если организм здоров, анализ ИФА имеет показатель 1:100. Показатель титр, равный 1:200, 1:300, 1:400, приводит к тому, что имеется глазной тип токсокар. В этом случае болезнь не прогрессирует, в крови содержится небольшое количество антител, человек уже переболел данным заболеванием.

Границей наличия заболевания считается 1:400-1:800. Первый показатель напоминает о том, что имеются личинки токсокары, а последний доказывает прогрессирование болезни. Часто, чтобы точно поставить диагноз, используется таблица с коэффициентом позитивности. Он составляет разницу между тем, который получен во время анализа, и здоровым:

  • показатель 1,1 – человек здоров;
  • коэффициент 1,2-4,1 – слабовыраженный, диагностику следует повторить через 1,5-2 месяца;
  • при 4,2 заболевание прогрессирует, необходимо начать лечение.

Большое значение в показателях анализа имеет то, на каком оборудовании было поведено обследование. Поэтому не стоит жалеть деньги на посещение частных клиник с усовершенствованной техникой – обычно они дают точные показатели, с погрешностью всего в 3%.

Обратите внимание! Если не диагностировать заболевание и не начать лечение вовремя, последствия могут быть опасными для жизни.

Дополнительные исследования при неоднозначных результатах

Показатели иммуноферментного анализа

Кроме основных способов анализа токсокароза применяются дополнительные, которые окончательно подтвердят диагноз. К ним относят следующие.

  1. Анализ кала на цисты токсокар. Его необходимо проводить несколько раз через 2 недели.
  2. Проверка мокроты при наличии постоянного кашля, если личинки передвигаются по организму.
  3. Диагностика гельминтов при обследовании состава слезы.

Часто при иммуноферментном анализе при положительном результате пациенты не жалуются на ухудшение здоровья. Тогда подозрение может быть на наличие гельминтов в глазах. Необходимо обязательно посетить офтальмолога! Он назначит анализ слезы, где могут обнаружиться личинки. Этот червь опасен тем, что может разрушить сетчатку глаза, и наступит слепота. Для подтверждения диагноза иногда приходится проходить ультразвуковое исследование внутренних органов и даже делать снимок грудной клетки.

При обследовании кожных покровов иногда обнаруживаются подкожные узелки. Это могут быть капсулы, в которых скрываются личинки. В таких случаях назначают биопсию. При анализе кала не всегда удается диагностировать этот вид гельминтов. Обычно назначают повторные анализы, и в некоторых случаях они дают положительный результат. При подтверждающих диагностиках необходимо немедленно начать лечение.

Заражение токсокарами может привести к плачевным последствиям – выведению из строя жизненно важных внутренних органов. Поэтому важно диагностировать данное заболевание и начать лечение вовремя.

Коэффициент позитивности

Поскольку положительные и слабоположительные результаты исследования могут указывать на наличие в организме иных патологий, в лабораториях применяют референсные значения. В бланке ставят две цифры, первая указывает на нормальные значения, а вторая – количество антител в организме пациента. Коэффициентом позитивности выступает разница между этими двумя значениями:

  1. От 0,9 до 1,1 – отсутствие в организме гельминтов,
  2. От 1,1 до 2,2 – человек выступает носителем инфекции,
  3. От 2,2 до 4,2 – результат слабоположительный, требует повторной диагностики через две недели,
  4. Более 4,2 – наличие глистного заболевания.

Схема лечения

 

Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.

Симптомы паразитарной инфекции определяются локализацией патологического процесса

 

Основное лечение заключается в назначении:

  • противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
  • десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.
Читайте также:  Анизакидоз, анизакиды – страшная правда про рыбу!

Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.

При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.

Профилактика

Схема лечения

Профилактические меры сводятся к следующему:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
  • мытье зелени, фруктов, овощей;
  • термическая обработка мяса.

Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.

Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.

Смотрите далее: холестерин у детей

Лечение токсокароза

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений. Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения. Если же имеет место центральное расположение очагов, а также при формировании фиброза прогноз в плане зрительных функций неблагоприятный, изменения необратимы.

Проявления заболевания

Путешествующие по организму человека личинки токсокар повсюду оставляют свои следы в виде травмированных тканей. Это приводит к дальнейшим некрозам, кровоизлияниям, изменениям воспалительного характера. Симптомы токсокароза обусловлены аллергическими реакциями. Характерные проявления (крапивница, отечность кожи, зуд, бронхоспазм) развиваются под влиянием антигенов, которые выделяются личинками паразита.

Признаки заболевания, которые появляются при токсокарозе, зависят от степени заражения, распространения личинок и реакции иммунитета. Для этой паразитарной болезни характерно длительное рецидивирующее течение. Это связано с тем, что личинки периодически возобновляют свои перемещения. В редких случаях инвазия может закончиться смертельным исходом. Это происходит, когда личинки оказываются в миокарде и ключевых участках ЦНС.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями:

Проявления заболевания
  • Висцеральная.
  • Глазная.
  • Неврологическая.
  • Кожная.

Висцеральный токсокароз

Болезнь развивается при тяжелом заражении, например, при геофагии (склонность к поеданию земли) в ЖКТ могут в изобилии оказаться личинки. Такой токсокароз у взрослых проявляется в виде повторяющейся лихорадки, легочного синдрома, лимфаденопатии, увеличения печени. Можно столкнуться и с расстройством пищеварения (рвота, боли в животе, вздутие). Висцеральная форма чаще обнаруживается у детей.

Признаки легочного синдрома широко варьируются – от сухого кашля до тяжелой астмы. У многих детей, пораженных висцеральным токсокарозом, увеличиваются лимфатические узлы.

Глазная форма

Этот вариант, напротив, связан с минимальным числом личинок. Глазной токсокароз не всегда сопровождается симптомами. Реакция иммунитета при этом не так ярко выражена. Почти во всех случаях пораженным оказывался только один глаз. При этом заболевании возможны такие проявления, как образование гранулем, увеит, гнойные воспаления в стекловидном теле, неврит зрительного нерва, кератит.

Безошибочных методов диагностики токсокароза в таком варианте пока нет. У многих пациентов определить болезнь удается посредством гистологического или серологического исследования. Выполняя офтальмоскопию, лечащий врач может заметить, как двигается личинка (если она проникла внутрь сетчатки). Симптомы глазного токсокароза приводят к постановке ошибочного диагноза, например, ретинобластомы. У многих детей он проявляется в виде косоглазия, снижения зрения, лейкокории (белый зрачок).

Проявления заболевания

Кожная форма

Основные проявления в этом случае обусловлены реакцией организма на вещества, выделяемые гельминтами. Кожный токсокароз сопровождается эритемой, крапивницей, сыпью, зудом, который иногда очень сильный. У некоторых пациентов с экземой можно обнаружить повышенный уровень специфических антител к этому глисту. Проявления этой формы особенно выражены по ходу передвижения личинок.

Неврологический токсокароз

Эта форма инвазии становится возможной, когда личинки гельминта мигрируют в головной мозг. Заражение токсокарозом ведет к разнообразным неврологическим нарушениям. Чаще всего они проявляются в виде изменений поведения. Токсокароз иногда ведет к гиперактивности, влияет на способности к обучению и исследованию внешней среды. Связать отклонения в поведении и тестах с заражением гельминтами очень сложно. Специалистам удалось сделать это с помощью сероэпидемиологических исследований.