Последствия токсоплазмоза для плода при беременности

Но даже у рожденных здоровыми детей могут возникнуть сбои в будущем, если они были инфицированы в утробе матери, такие как ретинит и проблемы с нервной системой.
Нужно сказать, что если инфекция у матери была диагностирована и вылечена на ранних стадиях, шансы формирования здорового ребёнка действительно очень высоки.

Что необходимо знать о токсоплазмозе?

Токсоплазмоз относится к паразитарным болезням. Возбудитель (Toxoplasma gondii) — представитель простейших организмов, который способен поражать практически все органы человеческого организма. Их идентифицировали в 1908 году из одноименных грызунов и кроликов.

Большинство взрослого населения инфицировано этими паразитами, а множество видов млекопитающих и птиц могут стать источником заражения и также подвержены этому заболеванию.

Им легко заразиться, но у здоровых людей оно протекает бессимптомно, а главная опасность подстерегает тех, у кого присутствует значительное снижение иммунитета, и беременных женщин.

Человек заражается токсоплазмозом при попадании в организм цист возбудителя с продуктами питания. Из кишечника они попадают с кровью во все органы, параллельно стимулируя выработку специфического иммунитета.

Иммунитет обеспечивает дремлющее состояние паразитов, которые могут вновь активизироваться при благоприятных условиях. Циста – один из этапов развития токсоплазмы, который образуется только в организме кошек и активно выделяется ими в окружающую среду.

Что необходимо знать о токсоплазмозе?

В организме человека и других животных токсоплазмы развиваются по-другому (без образования цист). Опасным в этом случае может стать только мясо больных животных, но термическая обработка убивает возбудителя.

Заражение людей происходит также при употреблении плохо вымытых овощей, ягод, фруктов, которые растут на земле, загрязненной испражнениями кошек. В воде, на лапах мух и тараканов токсоплазмы тоже присутствуют и могут переноситься на продукты питания.

Также заражение происходит от матери к будущему ребенку (вертикальный путь передачи инфекции). При переливании крови, пересадке органов, обработке сырых мясопродуктов заражение тоже возможно.

Какова достоверность теста на беременность Evitest? Узнаем из этой статьи.

Определение беременности с помощью соды: несколько способов найдете — здесь.

к оглавлению ↑

Что представляет собой токсоплазмоз?

Возбудитель токсоплазмоза — паразиты, которых называют «токсоплазмы». Для женщины, инфицированной токсоплазмой в период беременности, есть опасность гибели плода или рождения ребёнка с тяжёлыми заболеваниями. Заражение происходит не только от кошек. Но об этом подробно мы будем говорить позже, а сейчас попробуем разобраться в том, как токсоплазмы влияют на организм.

Токсоплазмоз бывает приобретённым и врождённым. Если в организм беременной женщины попадёт токсоплазма, а затем произойдёт инфицирование плода, в этом случае для женщины токсоплазмоз будет приобретённым, а для ребёнка — врождённым.

  • приобретённый токсоплазмоз — заражение токсоплазмой произошло после рождения;
  • врождённый токсоплазмоз — заражение произошло внутриутробно от матери к плоду через плаценту.

У приобретённого токсоплазмоза инкубационный период составляет от 3 до 14 дней. Далее, следует период, который медики именуют «продромальным». Это то время, когда инкубация закончилась, а собственно болезнь ещё не началась. Продромальный период токсоплазмоза может длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание.
Читайте также:  Описторхоз у детей симптомы и лечение комаровский

После продромального периода есть 2 варианта развития болезни: токсоплазмоз переходит в острую стадию либо в первично-латентную.

Что представляет собой токсоплазмоз?

При острой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сыпь;
  • поражение внутренних органов (пневмония, нефрит, гепатит, миокардит, поражения органов зрения);
  • поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит).

После острой формы токсоплазмоз перетекает во вторично-латентную, которая не имеет клинических симптомов либо в хроническую. Хроническая форма токсоплазмоза может длиться годами и периодически перерастать в острую с последующими периодами ремиссии.

Список симптомов хронической формы токсоплазмоза:

  • устойчивое повышение температуры тела до незначительных отметок (не более 37,5);
  • общая интоксикация;
  • болевые синдромы (мышцы, суставы);
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • запор;
  • миозит (при пальпации мышц в них наблюдаются уплотнения);
  • нарушения менструального цикла;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • импотенция;
  • поражения глаз.

Расшифровка результата анализа крови на токсоплазмоз

Обследуя беременную на TORCH-инфекции, врач ставит перед собой несколько задач. Во-первых, медик может обнаружить в крови пациентки следы возбудителя болезни. Если таковые имеются, цель номер два – определить, как давно женщина была заражена паразитом (это играет решающую роль при прогнозировании последствий инфекции для плода).

В случае с токсоплазмозом получить всю необходимую информацию помогает анализ количества иммуноглобулинов G и M (IgG и IgM соответственно) в крови будущей мамы. Расшифровка результатов серологического исследования проводится по следующей схеме:

Наличие в крови пациента антител Что означает результат?
IgG типа IgM типа
Да Нет Организм уже сталкивался с инфекцией и выработал к ней стойкий иммунитет. Наилучший возможный вариант для беременных на любых сроках.
Нет Да Заражение произошло недавно; полное отсутствие антител IgG говорит о том, что иммунитет еще не был выработан. Самый неблагоприятный для будущей мамы вариант, чреватый самопроизвольным прерыванием беременности (особенно в первом триместре).
Да Да Заражение токсоплазмозом случилось около года назад; антитела к его возбудителю только начинают вырабатываться. Для наблюдения за динамикой процесса рекомендуется повторное исследование крови на IgG и IgM через 1,5–2 недели.
Нет Нет Организм незнаком с возбудителем токсоплазмоза. Иммунитет к болезни отсутствует полностью. Первичное заражение во время беременности чревато осложнениями и для матери, и для ребенка. Требуется профилактика заболевания.

Последствия заражения

Очень многое зависит от того, в какой период беременности в организм женщины попали токсоплазмы.

  1. Первый триместр беременности. В этот период плацента практически непроницаема для паразитов. Вероятность заражения составляет 15%. В этом случае может произойти выкидыш заражённого плода. Если этого не случится, то ребёнок может родиться с тяжёлыми сбоями в работе центральной нервной системы, серьёзным отставанием в развитии и слепотой. По статистике, последствия заражения токсоплазмозом в первые три месяца беременности таковы:
Последствия заражения
  • 85% малышей рождаются здоровыми;
  • 14,86% происходят выкидыши;
  • 0,14% появляются на свет больные дети.
  1. Второй триместр беременности. Вероятность врождённых патологий увеличивается до 20%. Возбудители скапливаются в головном мозге плода. Они поражают глазные яблоки и органы ЦНС. Если материнский иммунитет справится с этой проблемой, то токсоплазмы будут уничтожены. Но часть нервных клеток будут разрушены безвозвратно. От того, какое количество их пострадало, зависят последствия. После рождения таких малышей появляются проблемы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Часто диагностируется эпилепсия и умственная отсталость.
Читайте также:  Вирусный (инфекционный) мононуклеоз у взрослых и детей

  1. Третий триместр беременности. На протяжении этого срока вероятность внутриутробного заражения возрастает до 50-60%. К этому периоду плод уже достаточно крепок для того, чтобы противостоять воздействию паразитов. Даже заражённый малыш появляется на свет без видимых отклонений. Латентный (скрытый или вяло протекающий) токсоплазмоз проявляется гораздо позже. Со временем могут выявиться разные степени отставания в развитии (умственном и физическом), нарушения со стороны ЦНС, поражение органов слуха и зрения.
Последствия заражения

Выявление большого числа паразитов в околоплодной жидкости или крови не является абсолютным показанием к искусственному прерыванию беременности. Но врачи пока не знают, эффективно ли лечение токсоплазмоза в период беременности. Принимать решение, в любом случае, матери. Если женщина решается на этот шаг, она может быть твёрдо уверена в том, что следующий ребёнок не будет подвергаться такой опасности, ведь последствием болезни будет выработка организмом матери необходимых антител. Естественно, что перед принятием ответственного решения женщина должна иметь полную картину собственного заболевания.

Что делать, если у беременной токсоплазмоз

Токсоплазмоз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если в крови женщины обнаружились антитела IgM, потребуется дальнейшее обследование. Если токсоплазмы или их антигены присутствуют в околоплодной жидкости, вероятность поражения плода довольно высока. Дать адекватную оценку ситуации поможет УЗИ.

Стоит отметить, что лечение токсоплазмоза у беременных можно начинать только с 12-16 недели. В связи с тем, что для терапии заболевания применяются антибиотики, врачи рекомендуют всем больным женщинам делать аборт, если срок вынашивания составляет менее 24 недель.

Однако до сих пор не ясно, имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время вынашивания ребенка. Доказательств, что это позволяет как-то улучшить прогноз, нет, а вот антибиотики однозначно не принесут пользы. Единственный положительный момент в сложившейся ситуации – полная уверенность в том, что следующему малышу токсоплазмоз не грозит благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Диагностика болезни

Диагностика токсоплазмоза в основном базируется на общей оценке клинических симптомов и результатов серологических исследований. Кроме того, в определенных случаях выполняются дополнительные исследования.

При подозрении на заражение простейшими глазного яблока, может быть полезна так называемая флуоресцентная ангиография. Исследование обнаруживает небольшие изменения сосудов сетчатки и сосудистой оболочки, которые трудно увидеть во время стандартного исследования глаза.

Диагностика болезни

Когда симптомы токсоплазмоза относятся к нервной системе, для того, чтобы отличить инфекцию от других заболеваний, касающихся мозга, может потребоваться визуальное исследование головы – компьютерная томография или магнитный резонанс.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев приобретенный токсоплазмоз успешно лечится, не оставляя за собой серьезных нарушений здоровья ребенка. Однажды переболев инфекцией, организм человека формирует стойкий иммунитет к этому недугу, но в редких случаях цисты токсоплазмы остаются в клетках. При определенных условиях они начинают развиваться, и заболевание повторяется.

Осложнения чаще всего возникают при врожденном токсоплазмозе. При внутриутробном заражении у плода формируются различные пороки развития, поэтому на сроке до 28 недель женщине предлагают искусственное прерывание беременности. В противном случае велик риск рождения ребенка с различными физическими аномалиями, задержкой развития, слепотой и другими отклонениями. Также возможна внутриутробная гибель плода.

При позднем выявлении или отсутствии лечения токсоплазмоз может вызывать следующие осложнения:

  • анафилактическую реакцию, отек Квинке;
  • эпилепсию;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • отек мозга;
  • сердечную и почечную недостаточность;
  • пневмонию.

Что делать, если выявлено заражение плода токсоплазмозом

О заражении плода можно говорить в том случае, если в крови женщины обнаружены токсоплазмы или антитела к ним, а паразиты найдены в органах женщины или в околоплодных водах. Если по результатам анализа возникает подозрение на первичное заражение токсоплазмозом, необходимо проконсультироваться у специалиста в инфекционной клинике, где, скорее всего, предложат повторить анализ через две-три недели.О заражении плода можно говорить в том случае, если в крови женщины обнаружены токсоплазмы или антитела к ним, а паразиты найдены в органах женщины или в околоплодных водах

Если такой диагноз подтвердится на первом триместре беременности, то врачи наверняка порекомендуют прервать беременность, либо провести специфическое лечение, которое позволит значительно снизить риск врожденной инфекции у ребенка, однако не сможет исключить его полностью.

Во втором триместре назначают антибиотик и проводят анализ околоплодных вод для установления заражения плода; в третьем триместре необходимо лечение антибиотиком.

Лечение токсоплазмоза у женщин

Лечение токсоплазмоза у беременных женщин обязательно. Врач, диагностировав данное заболевание, определяет схему и длительность предстоящего лечения.

Стоит отметить, что лечить токсоплазмоз можно с 12-16 недели. Однако врачи больным женщинам рекомендуют прервать беременность, если ее срок составляет менее 24 недель.

Это связано с тем, что для лечения заболевания используются антибиотики. На раннем сроке вредного воздействия препаратов на плод нельзя избежать.

Чаще всего врачи назначают своим пациенткам препарат, обладающий высокой эффективностью. Ровамицин значительно снижает риск передачи инфекции ребенку. Кроме этого, данный антибиотик хорошо переносится большинством женщин.

Все препараты при токсоплазмозе и беременности принимаются только по назначению врача. Заниматься самолечением не нужно.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Как расшифровать у будущей мамы анализ на токсоплазмоз? Норма при беременности определяется также: наличием или отсутствием паразита-возбудителя или защитных антител групп Igg и IgM.

Если анализ подтвердил наличие острой фазы инфицирования, может быть использована одна из двух видов терапии:

  1. Назначение «Ровамицина» возможно различными курсами: по 1,5 млн единиц дважды в сутки в течение 6 недель; по 3 млн единиц дважды в сутки в течение 4 недель или 3 млн единиц трижды в сутки 10 дней. Назначают такое лечение на сроке не ранее 16 недель беременности.
  2. Комплекс, состоящий из «Пириметамина» и «Сульфодаксина». Дозировку и длительность курса указывает врач. Лечение возможно назначить после 20 недель беременности.
  3. При воспалении глаз необходимо лечение «Преднизолоном».
  4. Также в неосложненных случаях применяют «Спирамицин».