Особенности симптомов и лечения хронического хламидиоза

Хламидиоз у мужчин – наиболее часто диагностируемое из всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и количество новых случаев заражения продолжает неуклонно расти.

Пути заражения

Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания.

Chlamydia trachomatis, обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции являются сексуальные контакты: вагинальный или анальный секс с инфицированным партнером, реже оральный секс. Среди взрослого населения «неполовые» пути передачи (воздушно-капельный, бытовой и др.) существенного значения не имеют.

Дебют заболевания у сексуально-активных подростков связан, как правило, с началом сексуальной жизни, сменой сексуального партнера. Передача хламидий при половой близости от зараженного мужчины к женщине происходит в 40% случаев, от женщины к мужчине – в 32%. Развитие, течение и исход хламидийной инфекции определяются прежде всего состоянием иммунной системы человека. Проникновение хламидии в клетку связано с активным воздействием на биомембрану клетки, подавлением ее защитных реакций и перестраиванием работы клетки в выгодную для себя сторону.

Инкубационный период составляет в среднем 10–15 дней (от 7 до 21 дня).

По длительности заболевания выделяют свежий урогенитальный хламидиоз (с давностью заражения до 2 мес) и хронический (с давностью заражения свыше 2 мес). Хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции):

Лечение хламидиоза в настоящее время сводится к использованию комплексного сочетания антибактериальной терапии, с включением современных препаратов последних поколений, проникающих через клеточную мембрану. В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы, так как хламидии воздействуют на иммунную систему и угнетают её. В каждом конкретном случае хламидиоза должна составляться индивидуальная схема лечения, которая будет учитывать характер хламидийной инфекции, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию — какие органы поразила инфекция. В лечении хламидий необходимо использование ферментных препаратов, протеолитических средств, адаптогенов, витаминов, гепатопротекторов, препаратов — пробиотиков, защищающих желудочно — кишечный тракт от развития дисбактериоза. Не последнюю роль в лечении хламидиоза играет и местное лечение в виде инстилляций лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночек, клизм, ректальных свечей, вагинальных тампонов и суппозиториев. Ферментные препараты назначаются с целью восстановления проницаемости мембран больных клеток, таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. В лечении хламидий в последнее время в подавляющем большинстве случаев используются многочисленные физиотерапевтические воздействия: квантовая терапия, ультразвуковое воздействие, магнитное поле, инфракрасное излучение, токи переменной частоты, электрофорез, ионофорез лекарственных веществ. Эфективность лечения хламидиоза зависит от пути введения лекарственных препаратов: внутривеннный и внутримышечные пути введения лекарств являются приоритетными, так как в этом случае повышается биодоступность препарата, и он максимально распределяется в клетках. Доза антибиотиков, использующихся для лечения хламидиоза, должна быть тщательно выверена, так как субтерапевтические дозы, а также некоторые группы лекарственных средств приводят к формированию форм хламидий, устойчивых к лечению и персистенции хламидий в организме. Лечение хламидиоза, ассоциированного с гонореей, препаратами группы пенициллина может стать причиной рецидива хламидиоза или его бессимптомного носительства. Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП — сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей. Сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем — хламидиоза. По окончании курса лечения хламидийчерез 20-25 дней проводятся контрольные анализы на хламидию. При повторном обнаружении хламидий требуется дополнительный курс лечения хламидиоза. При отрицительном анализе на хламидиоз, контроль в последующем проводится 1 раз в месяц в течение 2 месяцев, у женщин — перед или во время менструации. Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, нельзя проводить ранее 14-20 дней после окончания антибиотикотерапии, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Прямую иммунофлюоресценцию, ПЦР — (ДНК-анализ) нельзя выполнять ранее 3 — 4нед, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков. Чтобы предотвратить распространение хламидий, всех женщин перед родами и абортами проверяют на хламидиоз. Пары, собирающиеся планировать семью, должны в обязательном порядке обследоваться на скрытые инфекции, в том числе хламидийную. При обнаружении хламидий, лечение хламидиоза проводится обоим партнерам. Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

Причины и факторы риска

Рискует заразиться хламидиозом любой человек, ведущий активную сексуальную жизнь (причем женщины более восприимчивы к инфекции).

Наиболее распространенными факторами риска являются:

Причины и факторы риска
  • незащищенный секс;
  • неправильное использование презерватива;
  • несколько сексуальных партнеров;
  • наличие партнера, входящего в группу высокого риска (люди, практикующие секс без презерватива, имеющие половые связи с носителями инфекции).

Пожилой возраст не является страховкой от заражения хламидиозом. Поэтому практика защищенного секса актуальна не только для молодых, но и для пожилых людей.

Лечение и диагностика

Заболевание характеризуется трудностями диагностики, обусловленными следующими факторами:

  • Формы бактерий, обеспечивающие хронический хламидиоз, тяжело идентифицируются классическими методами вследствие недостаточного иммунного ответа, а подавляющее большинство анализов основано на определении уровня антител, продуцирующихся в ответ на бактерии. Поиск ДНК возбудителя в ПЦР исследовании также бывает затруднителен из-за внутриклеточной локализации хламидий при хроническом процессе.
  • Малодоступность для анализа: внеполовая локализация хламидий (внутриутробная инфекция плода, артрит) сложна в плане сбора биологического материала. Для анализа берут кровь и соскобный материал. Одновременно для повышения результативности проводят несколько тестов: РИФ, ПЦР, ИФА (IgA, M, G к основному белку наружной мембраны и белку теплового шока).

Если у пациента после первичного инфицирования не наступило выздоровление и развился хронический хламидиоз, лечение назначают длительное и комбинированное. Факторы, определяющие схему лечения при хроническом хламидиозе:

Лечение и диагностика
  • В процессе течения инфекции наблюдаются аномалии ответа иммунитета на патоген. Из-за нарушения соотношения подгрупп Т-лимфоцитов, снижения выработки антител В-лимфоцитами, хламидии не погибают даже при антибиотикотерапии. Поэтому лечить хронический хламидиоз без модуляторов иммунитета невозможно. Общий смысл действия иммуномодуляторов сводится к тому, что активированные лейкоциты начинают продуцировать интерферон, который стимулирует образование пула Т и В-лимфоцитов, непосредственно атакующих заражённые клетки и бактерии. Таким образом, в результате искусственной активации иммунитета, бактерии начинают покидать клетки, которые их защищали от антител и антибиотиков, и последние начинают действовать. Лечение приносит результат.
  • С этой же целью больным назначают пирогенные препараты, например, Пирогенал. Лекарство представляет собой бактериальный липополисахарид, вызывающий активизацию иммунитета, повышение температуры и, как следствие, выход хламидий из клеток. Кроме того, лекарства препятствуют образованию рубцов и спаек на месте воспаления, что актуально в профилактике постхламидийного бесплодия у женщин и мужчин.
  • Для профилактики спаечного процесса в схему лечения включают ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.).
  • Одновременно назначают 2 антибиотика.

схема лечение хронического хламидиоза

Хронический урогенитальный хламидиоз у беременных женщин подразумевает обязательное лечение после 20 недели назначаются витамины группы В, С, А и Е, нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли при артрите (Диклофенак, Ибупрофен), глюкокортикоиды и другие лекарства, подавляющие воспаление. В некоторых случаях антибиотики назначают длительно на 3-6 месяцев.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У 46% мужчин заболевание проходит в бессимптомной форме, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. Инкубационный период составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы хламидиоза отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта.

Как проявляется хламидиоз? Симптомы заболевания в начальной стадии могут быть следующими:

Симптомы хламидиоза у мужчин
  • появление выделений из мочеиспускательного канала (чаще всего скудные и прозрачные);
  • легкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • периодическое появление слабых болей в уретре, пояснице, мошонке и яичках;
  • в некоторых случаях – повышение температуры до 37,5 градусов;
  • слабость вследствие интоксикации организма, снижение работоспособности;
  • возможно помутнение мочи, появление в ней частиц гноя и крови.
Читайте также:  Грибы лисички и их лечебные свойства против паразитов

Степень выраженности симптомов может быть различной, обычно они не доставляют мужчине сильного дискомфорта, а через некоторое время и вовсе исчезают, поэтому больной не считает нужным обратиться к врачу. Болезнь тем временем переходит в хроническую форму и может привести к серьезным осложнениям и неприятным последствиям.

Диагностика заболевания основывается на:

  1. ПЦР-анализе (выделяется ДНК микроорганизма);
  2. Культуральном исследовании соскоба на наличие хламидий;
  3. Прямом иммунофлюоресцентном тесте (исследование проводится с использованием специального микроскопа);
  4. Иммуноферментном анализе (выделяются специфические антитела к хламидиям).
Симптомы хламидиоза у мужчин

Лечение хламидиоза заключается в назначении препаратов, способных проникать сквозь клеточную мембрану, и антибактериальных лекарственных средств.

Осложнения

К признакам заболевания иногда относят эрозию шейки матки, которую может заметить гинеколог во время обследования на кресле. Помимо эрозивных образований, вероятны небольшие кровяные выделения при хламидиозе у женщин. Среди самых распространенных нарушений, вызванных хламидиями, выделяют:

Осложнения
  • Кольпит. Так называемый хламидиозный кольпит концентрируется в железах, которые располагаются недалеко от влагалища. Болезнь часто появляется при беременности, в период климакса, а также у юных девушек, так как во всех случаях присутствует недостаток эстрогона. Помимо классических проявлений половых инфекций, кольпит сопровождается болями в пояснице и нижней части живота.
  • Цервицит. Болезнь начинается после продолжительного хламидиоза, который перешел на шейку матки. Из-за этого происходит ее воспаление и увеличение, отекают ткани. В условиях отсутствия лечения это может стать причиной слущивания эпителия и эрозии.
  • Эндометрит, сальпингит и другие подобные патологии. В условиях слабой иммунной системы хламидиоз может распространиться вверх по половым путям. Такие воспалительные процессы обычно выявляются посредством УЗИ.
Осложнения

Хламидиоз у беременных женщин отличается особой опасностью, так как это время нет возможности принимать необходимые антибиотики. При этом бессимптомное течение способно постепенно привести к осложнениям вроде многоводия, лихорадки, разрыву плодного пузыря и неразвивающейся беременности. В самых тяжелых случаях происходят преждевременные роды и выкидыш. Существует риск внематочной беременности и инфицирования будущего ребенка.

Осложнения

Особую опасность хламидиоз представляет для беременных женщин, так как в это время нет возможности принимать необходимые антибиотики

Первые признаки и симптомы хламидиоза у женщин

Характерные проявления хламидиоза у женщин могут отсутствовать вовсе. Патологическую симптоматику отмечают всего лишь 33% зараженных пациенток. Скрытое течение очень опасно не только для самой больной, но и для ее полового партнера. Кроме того, не выявленный до наступления беременности хламидиоз может навредить ребенку, находящемуся в утробе.

Признаками инфекции могут выступать следующие заболевания:

Имеются также определенные нарушения со стороны половой системы женщины – это патологические боли, зуд и жжение в области половых органов. Иногда повышается температура тела. Тем не менее, самостоятельное наблюдение за выделениями не даст женщине информации относительно того, что у нее хламидиоз. Помимо этой инфекции в организме могут быть и другие, например, трихомониаз, герпес, молочница, гонорея и т. д.

Заподозрить хламидиоз можно по следующим признакам:

  • Увеличение температуры тела до субфебрильных отметок. Это наблюдается при обострении патологического процесса;

  • Возможно возникновение болей. Они имеют разную степень интенсивности. Место их локализации – нижняя часть живота, поясница;

  • Если в процесс воспаления вовлекается мочеиспускательный канал, то проявления хламидиоза могут быть сходными с проявлениями цистита. То есть в начале и в конце акта мочеиспускания у женщины будут появляться режущие боли;

  • Нормальные выделения из влагалища представлены белями. При инфекции они могут становиться слизисто-гнойными, на что указывает их желтый оттенок и неприятный запах. В таких благоприятных условиях могут размножаться не только хламидии, но и иные инфекционные агенты;

  • В области половых органов возникает ощущение жжения, чувство дискомфорта;

  • На хламидиоз может указывать эрозия шейки матки. Однако этот симптом может обнаружить только врач во время проведения осмотра.

Через какое время проявляется хламидиоз?

После проникновения в половые пути женщины хламидиям требуется определенное время, чтобы начать активно размножаться. Чаще всего инкубационный период составляет две недели после того, как произошел незащищенный половой акт с носителем инфекции. Хотя это время может растянуться и до месяца.

Читайте также:  Глазной клещ (демодекс) или ресничный клещ: симптомы и лечение

Попав в организм своего хозяина, хламидия проходит через несколько последовательных этапов:

  • Проникновение микроорганизма в слизистую оболочку;

  • Размножение внутри клетки. Этот процесс у хламидий имеет определенные отличия, если сравнивать их с вирусами и бактериями. Хламидии, представленные в организме человека ретикулярными тельцами, начинают активно делиться, если для этого имеются благоприятные условия. При этом спустя 2-3 дня клетка, в которой проживала хламидия, погибает;

  • Последний этап – это воспаление слизистой оболочки того органа, который подвергся поражению. Когда клетка отмирает, ретикулярные тельца выходят из нее и атакуют новые, здоровые клетки.

Таким образом происходит размножение микроорганизмов, для начала которого им потребуется в среднем 14 дней.

Хроническая форма хламидиоза у мужчин

Успешно излечивается хронический хламидиоз антибиотиками, но лечение имеет определенные особенности, на которые нужно обращать внимание и врачу, и больному.

Основные принципы для лечения хронического заболевания:

  • Поиск атипичного очага болезни,
  • Обнаружение инфекций,
  • Подбор эффективных препаратов,
  • Прием антибиотиков в рекомендуемом режиме.

В связи с тем, что терапия очень сложная, иногда возникают ситуации, в которых лечение приводит не к полному выздоровлению, а только к временной ремиссии. Зачастую вина заключается в недостаточно подробной диагностике или несерьезном отношении мужчины к лечению, но бывают и ошибки врачей.

Лечение хронической стадии требует от трех до четырех курсов и длится несколько месяцев. При запущенной стадии хламидиоза мужчина, своевременно не осуществлявший лечение либо получивший неэффективное лечение, подвержен риску следующий заболеваний: простатит, эпидидимит, уретрит, болезнь Рейтера.

Признаки простатита – при воспалительных процессах в предстательной железе появляются боли в области прямой кишки, в пояснице и в паху. Нарушается половая потенция, появляется затруднение при мочеиспускании, наблюдаются слизистые и водянистые выделения в области уретры.

Признаки уретрита – зуд, позывы к частому мочеиспусканию, слизистые и гнойные выделения, при хроническом уретрите развивается стриктура уретры.

Признаки эпидидимита – воспаление придатков яичка, провоцирующее повышенную температуру, увеличение придатка, что может привести к мужскому бесплодию и сбою процесса сперматогенеза.

Болезнь Рейтера – артрит на фоне хламидиоза и коньюктивит.

Рецепты народной медицины

Лекарственные травы и продукты питания не содержат в своем составе ингредиентов, которые могли бы уничтожать хламидии. Поэтому терапия народными средствами нецелесообразна и даже опасна, так как приведет к переходу острой формы заболевания в хроническую и быстрому распространению венерической инфекции. Настои, отвары и спиртовые настойки можно применять после полного выздоровления на протяжении всего реабилитационного периода.

Такие средства помогут повысить иммунитет, восстановить поврежденные клетки печени, нормализовать обмен веществ. Что рекомендуют народные целители:

  • в стеклянную емкость нужно поместить 100 г сухих цветков ноготков и залить литром 90% этилового спирта. Настаивать 2–3 недели в темном месте. Перед применением к одной части настойки добавить 9 частей воды и использовать для спринцевания;
  • в термос всыпать по 3 ст. ложки измельченных сухих ягод малины, можжевельника, барбариса, шиповника и залить литром кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Пить вместо чая для укрепления иммунитета.

Во время лечения хламидиоза в домашних условиях следует ограничить прием кисломолочных продуктов, сладкой выпечки, шоколада. Такой рацион питания ускорит размножение хламидий, активизирует рост патогенных дрожжевых грибков.

Симптомы хламидиоза, особенно на начальной стадии, схожи с признаками многих заболеваний мочевыделительной системы. Установить причину рези и жжения при мочеиспускании возможно только после проведения лабораторных и при необходимости инструментальных исследований. Начало лечения на ранней стадии хламидиоза позволит сократить дозы препаратов, используемых во время антибиотикотерапии, а также значительно ускорить выздоровление.

Лечится ли хронический хламидиоз

Даже людям с запущенной формой заболевания нечего бояться. Хронический хламидиоз лечится, но процесс подавления паразитов занимает больше времени. Проблема в том, что антибиотики оказывают сильный эффект на вторичные проявления нарушения (конъюнктивит, бронхит, изменения в суставах).

В борьбе с хламидиями подбирается длительный курс антибиотиков. Лекарства назначаются в высокой дозе, поскольку иначе терапия окажется бесполезной.

Еще одна проблема заключается в том, что лекарства принимают только при обострении, в остальное время хламидии не восприимчивы к антибиотикам. Чтобы вылечить заболевание потребуется 3-4 курса медикаментов, поэтому терапия занимает несколько месяцев.