Неглерия Фоулера: жизненный цикл, симптомы и лечение

Филярии (лат. Filariidae), или нитчатые черви (нитчатки) – одно из семейств нематод, представленное пятью родами, паразитические виды которых приводят к развитию филяриатозов у людей и животных. Особенностью является то, что они передаются через укусы кровососущих насекомых и живут не в кишечнике окончательных хозяев, как большинство паразитических нематод, а в определенных тканях (лимфатической системе, подкожной клетчатке, полостях организма).

Неглерия Фоулера: распространение и ареал обитания, симптомы и лечение

  • Неглерия Фоулера:  жизненный цикл
  • Заражение
  • Симптомы неглериоза
  • Диагностика и лечение неглериоза
  • Победить паразитов можно!

Неглерия Фоулера заслужила репутацию самого опасного паразита из тех, которые известны науке к настоящему времени.

Она была обнаружена около полувека назад и получила имя своего первооткрывателя, Малькольма Фоулера.

Эта одноклеточная амеба вызывает у человека опаснейшее заболевание – неглериоз, при котором не просто поражаются глаза, кожа, легкие, ЦНС (центральная нервная система), но и высок риск летального исхода.

Давайте разберемся, что такое неглерия Фоулера и где обитает этот паразит. Начнем с места обитания.

Идеальными условиями для неглерии Фоулера являются пресные водоемы с температурой воды 25-32 °С. Сюда относятся не только сточные воды, но также термальные источники, бассейны и пр., загрязненные в большей или меньшей степени.

Статья по теме:  «Кишечная лямблия у человека»

Большинство случаев неглериоза было зарегистрировано в Северной Америке, значительно меньше – в Европе; в ареал обитания неглерии Фоулера входят также районы с тропическим и субтропическим климатом – Индия, Новая Зеландия, Пакистан, Тайвань.

В России и Украине подобные случаи пока не были зафиксированы; по крайней мере, в специальной литературе упоминаний об этом нет.

Неглерия Фоулера:  жизненный цикл

Naegleria fowleri представляет собой свободноживущую амебу – одноклеточный эукариотический (то есть содержащий ядро) организм с широкими прозрачными псевдоподиями (ложноножками). Она относится к факультативным (условно патогенным) паразитам человека.

Когда водоем прогревается до 35 °С, начинается усиленное размножение неглерии Фоулера.

Некоторые амебы, если происходят резкие изменения температуры воды и ее рН, способны сформировать пару жгутиков и около суток активно передвигаться в жидкости, после чего снова возвращаются к амебоидной форме.

Статья по теме:  «Трихомонада у женщин»

Когда условия обитания становятся неблагоприятными, неглерия Фоулера инцистируется, то есть превращается в округлую цисту размером 10-20 мкм, покрытую прочной оболочкой.

При такой форме защиты этот микроорганизм может существовать довольно длительное время, а при возвращении благоприятных условий вновь вернуться к активному существованию.

Но гораздо опаснее другое: если инцистирование происходит в результате пересыхания водоема, то широкое и быстрое распространение цист неглерии Фоулера осуществляется по воздуху с помощью ветра, и при попадании в благоприятные условия она быстро активизируется.

Филяриатоз: симптомы

Симптомы Filariosen могут быть очень разными, потому что паразиты различаются своим жизненным циклам. Часто проходят месяцы или даже годы, прежде чем появляются симптомы или инфекция вовсе не замечается.

В некоторых случаях симптомы не проявляются или проявляются только в легкой форме, и человек живет с червем всю жизнь или заражается им снова и снова. Европейцам данная инфекция угрожает только при дальних поездках в тропики. Если возникают соответствующие жалобы, пациент должен сообщить врачу о своих поездках.

Лимфатический филяриатоз

В случае лимфатического филяриатоза симптомы появляются впервые через три месяца.

Возможные ранние признаки лимфатического филяриатоза:

  • Эпизоды лихорадки;
  • Воспаление и отек лимфатических узлов;
  • Увеличение количество определенных иммунных клеток в крови, так называемых эозинофильных гранулоцитов.

Взрослые черви заселяют лимфатическую систему и вызывают повторное воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов (лимфангит, лимфаденит). Постоянный отек вызывает типичные кожные изменения хронической формы лимфатического филяриатоза, которые называются слоновость.

Слоновость является результатом давнего лимфатического филяриатоза. Развивается массивный отек ног, половых органов или других частей тела. Кожа становится грубой и плотной. Если болезнь прогрессирует до появления такого состояния, ее можно вылечить только частично.

В дополнение к изменениям в конечностях, слоновость также повреждает легкие. Хроническое заболевание легких проявляется приступами ночной астмы, повторными приступами лихорадки и повышенном давлении в легочных артериях (легочная гипертензия).

Читайте также:  Диета при лямблиозе у взрослых: меню питания для лечения лямблий

Поскольку лимфатические сосуды выполняют важную функцию для иммунной системы, черви ослабляют иммунитет. В результате другие патогенные микроорганизмы, такие как бактерии и грибки, легче проникают в организм человека, вызывая дополнительную инфекцию (вторичная инфекция).

Подкожный филяриатоз:

При подкожном филяриозе черви колонизируют кожу и подкожные ткани. Основным симптомом является зуд, который может сопровождаться отеком и пульсирующей болью.

Лоаоз

Нередко у зараженных нет никаких жалоб, кроме периодического зуда. В разных частях тела может появляться типичный «опухоль Калабара» – это местная, внезапная отечность, которая сохраняется в течение одного-трех дней, вызывает сильный зуд, но не болит. Кроме того, кожа в этом месте может быть слегка покрасневшей.

Такие бугорки локализуются преимущественно на предплечьях, тыльной стороне ладони и на лице, но могут встречаться и на других частях тела.

Появление “опухоли Калабара” является следствием реакции иммунной системы человека на червя и его выделения.

Онхоцеркоз (речная слепота)

Взрослые черви образуют клубки под кожей, которые снаружи ощущаются как безболезненный узел. Такой заполненный червями кожный узел называется онхоцерк.

Взрослые черви постоянно вырабатывают личинки (микрофилярии) в кожных узлах в течение их максимальной четырнадцатилетней жизни. Микрофилярии мигрируют из кожного узла как в соседние участки кожи, так и в любую область тела. Если они не попадут в насекомое через укус, они умрут примерно через 6-30 месяцев.

Мертвая микрофилярия вызывает реакцию иммунной системы и, следовательно, жалобы на здоровье. Пациенты жалуются на сильный зуд, кожа воспаляется и может утолщаться (лихенификация). Цвет кожи (пигментация) может исчезать в некоторых местах, создавая своего рода «рисунок кожи леопарда». В долгосрочной перспективе меняется вся кожа тела, и говорят о так называемой «старческой коже» или «коже, как папиросная бумага».

Если миграция микрофилярии приводит к воспалению роговицы в глазу, она становится мутной. При полном помутнении роговицы человек может различать только свет и темноту. Как правило особенно часто поражается конъюнктива глаза, в которой червь может иногда жить годами. Поэтому Loa Loa часто называют глазным червем.

Совсем недавно исследования показали, что возможна связь между инфицированием червями и так называемый «синдромом кивания головой» – это особая форма эпилепсии, которая встречается у детей в Уганде и на юге Судана. При этой болезни прием пища или холод могут вызывать эпилептический припадок. Данное заболевание связано с паразитом “Onchocerca volvulus”, однако точное происхождение заболевания пока не известно.

Серозные филяриозы

У большинства людей нет жалоб при серозном филяриатозе. Поскольку симптомы этой формы, как правило, не опасны и не приводят к инвалидности, серозные филяриатозы изучены не так широко, как другие.

Если симптомы возникают, они обычно обусловлены миграцией червя по организму. Могут появляться шишки на коже, которые напоминают отек Калабара при болезни Лоа-Лоа. В некоторых случаях заражение вызывает воспаление сердца, легких или органов брюшной полости.

Изредка этот червь попадает в глаза и вызывает боль или помутнение зрения. Поскольку червь часто встречается в Восточной Африке, говорят о «глазном черве Уганды».

Диагностика

Пункция подкожных узлов поможет с высокой точностью определить диагноз.

Для диагностики филяриоза используется метод ультразвукового исследования, на котором наличие заболевания выглядит как плотное образование с ровными краями, не имеет четкой связи с окружающими тканями и органами. Структура неоднородная, а сами узлы подвижны. Для точной диагностики проводится пункция подкожных узлов. Для этого под поврежденную кожу вводится игла, отбирается содержимое узла и отправляется на микроскопический анализ. Проводится и микроскопические исследования. К ним относится метод нативной капли. Для этого кровь, отобранную из пальца для анализа, наносят на предметное стекло и разглядывают под микроскопом. При наличии заболевания в крови можно увидеть микрофилярии. Анализы мочи, синовиального вещества также способны показать наличие микрофилярий.

Морфология

Филярии представляют собой нематод белого цвета, по внешнему виду напоминающих нить. Длина их тела составляет 30−100 мм, диаметр – 0,1−0,5 мм. Но некоторые виды обладают ощутимо большими размерами, так, например, самка Onchocerca volvulus может достигать 70 см в длину. Головной отдел имеет ротовое отверстие. К концу тело утончается.

Сверху филярии покрыты уплотненной оболочкой, под которой находятся мышцы. Они принимают участие в движении. Внутренняя полость заполнена жидкостью, в ней находятся органы. Желудочно-кишечный тракт представляет собой прямую трубку, не имеющую извилин. Она начинается ротовым, а завершается анальным отверстием. Паразиты поглощают жиры и белки лимфы, чем и обеспечивается их питание.

Читайте также:  Возможные осложнения хламидиоза и последствия после лечения

Личинки (микрофилярии) составляют до 250 мкм в длину и приблизительно 5 мкм в ширину.

Филярии в организме хозяина могут сохранять жизнеспособность до 17 лет, на протяжении которых самка способна отложить около миллиона личинок.

Симптомы неглериоза

Его инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня, иногда от 7 до 15 дней. Заболевание начинается внезапно с появления первичных симптомов: ощущения слабости, головных болей, ухудшении (вплоть до полной утраты) обоняния и/или вкуса.

После этого следует повышение температуры тела, лихорадочное состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой, атаксией (нарушением координации движений) и судорогами, напоминающими припадок эпилепсии. Все это является следствием постепенного разрушения головного мозга.

Болезнь протекает стремительно, состояние больного ухудшается буквально на глазах: у него появляются галлюцинации, нередко на слизистой глотки наблюдается образование язв; явственно проявляется неврологическая симптоматика, обусловленная менингитом и энцефалитом.

Быстрое развитие отека легких и наступление после этого комы с остановкой дыхания приводит к летальному исходу уже через неделю после проявления первых симптомов.

Неглерия Фоулера: распространение и ареал обитания, симптомы и лечение

  • Неглерия Фоулера:  жизненный цикл
  • Заражение
  • Симптомы неглериоза
  • Диагностика и лечение неглериоза
  • Победить паразитов можно!

Неглерия Фоулера заслужила репутацию самого опасного паразита из тех, которые известны науке к настоящему времени.

Она была обнаружена около полувека назад и получила имя своего первооткрывателя, Малькольма Фоулера.

Эта одноклеточная амеба вызывает у человека опаснейшее заболевание – неглериоз, при котором не просто поражаются глаза, кожа, легкие, ЦНС (центральная нервная система), но и высок риск летального исхода.

Давайте разберемся, что такое неглерия Фоулера и где обитает этот паразит. Начнем с места обитания.

Идеальными условиями для неглерии Фоулера являются пресные водоемы с температурой воды 25-32 °С. Сюда относятся не только сточные воды, но также термальные источники, бассейны и пр., загрязненные в большей или меньшей степени.

Статья по теме:  «Кишечная лямблия у человека»

Большинство случаев неглериоза было зарегистрировано в Северной Америке, значительно меньше – в Европе; в ареал обитания неглерии Фоулера входят также районы с тропическим и субтропическим климатом – Индия, Новая Зеландия, Пакистан, Тайвань.

В России и Украине подобные случаи пока не были зафиксированы; по крайней мере, в специальной литературе упоминаний об этом нет.

Неглерия Фоулера:  жизненный цикл

Naegleria fowleri представляет собой свободноживущую амебу – одноклеточный эукариотический (то есть содержащий ядро) организм с широкими прозрачными псевдоподиями (ложноножками). Она относится к факультативным (условно патогенным) паразитам человека.

Когда водоем прогревается до 35 °С, начинается усиленное размножение неглерии Фоулера.

Некоторые амебы, если происходят резкие изменения температуры воды и ее рН, способны сформировать пару жгутиков и около суток активно передвигаться в жидкости, после чего снова возвращаются к амебоидной форме.

Статья по теме:  «Трихомонада у женщин»

Когда условия обитания становятся неблагоприятными, неглерия Фоулера инцистируется, то есть превращается в округлую цисту размером 10-20 мкм, покрытую прочной оболочкой.

При такой форме защиты этот микроорганизм может существовать довольно длительное время, а при возвращении благоприятных условий вновь вернуться к активному существованию.

Но гораздо опаснее другое: если инцистирование происходит в результате пересыхания водоема, то широкое и быстрое распространение цист неглерии Фоулера осуществляется по воздуху с помощью ветра, и при попадании в благоприятные условия она быстро активизируется.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

Методы диагностики
  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.
Методы диагностики

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков. На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Методы диагностики

Рисунок 5 – Ультразвуковая картина клонорхоза у 4 пациентов

Методы диагностики

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

Методы диагностики

Рисунок 6 — ЭРХПГ у инфицированного клонорхами корейца (Courtesy of Dr. Jae Hoon Lim, Seoul and AJR, 1990)

Методы диагностики

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

Читайте также:  Неприятный запах изо рта: в чем причина?

Лечение филяриоза

  1. воздействие на личинок, которые вызывают аллергизацию организма
  2. уничтожение взрослых филярий, которые нарушают отток лимфы
  3. лечение очагов воспаления
  4. хирургическое удаление гельминтов и измененных тканей

Лечение медикаментами

Противогельминтные препаратыАнтигистаминные препаратыпротивоаллергическийГлюкокортикостероидыпротивовоспалительнымАнтибиотики

  • Альбендазол или его аналог Немозол (400 мг) + Ивермектин (150-200 мкг/кг)
  • Альбендазол (400 мг) + Диэтилкарбамазин цитрат (6 мкг/кг)
  1. уничтожает бактерии, которые вызывают осложнения (абсцессы, пневмонии)
  2. нарушает размножение филярий и развитие их личинок.

Хирургическое лечение

Удаление скоплений филярийУдаление филярий из глаза Пункция брюшной полости Операция при водянке яичекЛечение абсцессовОперация по восстановлению оттока лимфы при филяриозеЛечение слоновости

  • подкожные скопления филярий;
  • филярии находятся в глазу;
  • водянка (яичка, брюшной полости);
  • абсцессы;
  • проявление деформирующих лимфатических мешков и развитие соединительной ткани;
  • слоновость.

Диагностика проблемы

Главная опасность заражения неглерией Фоулера заключается в том, что болезнь довольно сложно диагностировать. Сложности обусловлены тем, что паразит не вызывает специфических симптомов, в связи с чем заболевание часто путают с менингитом и менингоэнцефалитом, начиная противобактериальное или противовирусное лечение, которое не приносит нужного результата.

При постановке диагноза врач обязательно должен установить, были ли в анамнезе случаи купания в теплой загрязненной воде либо контакт со сточными водами. Для выявления амебы исследуется спинно-мозговая жидкость, полученная путем биопсии. Неглерия Фоулера ведет более подвижный образ жизни, поэтому ее можно обнаружить среди других клеток.

Диагностика проблемы

Еще один способ обнаружения паразита – культуральный метод. К пробам спинно-мозговой жидкости добавляют воду, в результате чего неглерия начинает образовывать жгутиковые формы жизни. Метод позволяет отличить паразита от акантамеб.

При появлении описанных выше симптомов, особенно, если недавно вы купались в теплой воде в районах с высоким процентом заражения амебой, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Помните о том, что любое промедление в дальнейшем может стать причиной летального исхода.

Противопоказания и вред

Как и любой напиток, содержащий алкоголь, в чрезмерных дозах херес разрушает организм человека. От него могут пострадать печень, центральная нервная система, головной мозг, почки, ЖКТ, иммунная и сердечно-сосудистая системы, прочие важные для жизни органы.

Об испанском хересе отзывы люди оставляют очень интересные. Многие утверждают, что это вино не производят, что оно рождается. И рождается лишь на этой земле. Часто люди жалуются, что в России стоимость испанского хереса завышена в 5-10 раз.

Некоторые, планируя поездку в Испанию, первым делом желают сразу же попробовать херес. Многие из них, делая первый глоток, сразу же говорят, что это удивительный напиток! Часто путешественники, пребывая в Испании, употребляют херес ежедневно. Им нравится учиться различать основные семь видов хереса:

  • Fino.
  • Pale Cream.
  • Manzanilla.
  • Amontillado.
  • Oloroso.
  • Palo Cortado.
  • Pedro Ximenes.

Они пробуют их все и затем говорят, что все они просто великолепны, имеют прекрасный вкус и тонкий аромат. Некоторые заявляют, что Pedro Ximenes – лучший херес. Они удивляются, что этот напиток имеет чёрный цвет, хотя и изготавливается из белого винограда. Они с уверенностью говорят, что это истинный шедевр. Действительно, это в меру сладкое вино без добавки сахара, бархатистое, с насыщенным вкусом свежих сухофруктов, не сравнимое ни с чем.

А ещё туристам нравится, что вина херес закрываются не пробкой, а закручивающейся крышкой, что весьма практично и удобно. Они говорят, что в Испании вина херес стоят около 4-6 евро за бутылку 0,75 л. Им нравится, наслаждаясь хересом, в качестве закуски употреблять хамон – испанский сыровяленый окорок, который является национальным испанским лакомством и деликатесом.