Лихорадка западного Нила

Лихорадка Западного Нила — острое вирусное заболевание, вызываемое одноимённым арбовирусом[1].

Выводы

  1. Ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации в 2014 году продолжает оставаться напряженной.
  2. Группами риска заболевания лихорадкой Западного Нила являются лица старших возрастных групп, посещающие территории за пределами города — лесопарковые зоны, водоемы (рыбаки), дачные участки.
  3. Летальный случай заболевания в 2013 году зарегистрирован, как и в прежние годы, в наиболее уязвимой старшей возрастной группе населения.
  4. Эпидемический процесс по лихорадке Западного Нила на территории Российской Федерации постепенно распространяется на более северные территории.
  5. Вспышки заболеваний лихорадки Западного Нила носят циклический характер, что связано с климатическими изменениями, численностью и активностью носителей и переносчиков вируса Западного Нила.
  6. Целью постоянно функционирующего эпидемиологического надзора за лихорадкой Западного Нила является обеспечение информацией, необходимой и достаточной для анализа эпидемиологической ситуации и принятия управленческих решений.

Литература

  1. Злепко А. В., Монастырский М. В., Кетов Ю. В. и др., Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости Лихорадкой Западного Нила населения Волгоградской области. Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, Волгоград. Материалы Х съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации». Москва, 12—13 апреля 2012 г. — ISSN 2220–7619, 2012, — Том 2, № 1–2,
  2. Бутенко А. М., Лещинская Е. В., Львов Д. К. Лихорадка Западного Нила. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. Медицина, 2003. — 411 с.
  3. Колобухина Л. В., Львов Д. Н. Лихорадка Западного Нила. Руководство по медицинской вирусологии /Под ред. Д. К. Львова. — М.: МИА, 2008. — С. 514–522. — Львов Д. К. // Вопр. вирусол. — 2000. — № 2. — С. 4–9.
  4. Львов Д. К., Дерябин П. Г. Флавивирусы (Flaviviridae). Руководство по медицинской вирусологии/Под ред. Д. К. Львова. — М.: МИА, 2008. — С. 226–235.
  5. Львов Д. К., Писарев В. Б., Петров В. А., Григорьева Н. В. Лихорадка Западного Нила по материалам вспышек в Волгоградской области в 1999—2002 гг. — Волгоград, 2004. — 102 с. — Петров В. А., Львов Д. К. и др. // Вопр. вирусол. — 2001. — № 4. — С. 22–26.
  6. Львов Д. К., Дерябин П. Г., Аристова В. А. и др. Атлас распространения возбудителей природно-очаговых вирусных инфекций на территории Российской Федерации. — М.: НПЦ ТЛЕГ МЗ РФ, 2001. — 193 с.
  7. Москвитина Э. А., Забашта М. В., Орехов И. В., Ломов Ю. М. и др. Лихорадка Западного Нила в Ростовской области: эколого — эпидемиологические особенности вспышки 2010 года. Проблемы особо опасных инфекций. 2011; 4 (110):31–35.
  8. Онищенко Г. Г., Демина Ю. В., Пакскина Н. Д. (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), Антонов В. А., Липницкий А. В., Смелянский В. П. и др. (ФКУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора), Злепко А. В., Монастырский М.В. и др. (Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, Волгоград), Чайка А. В, Савченко С. Т. и др. (ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»). Сборник материалов по вспышке лихорадки Западного Нила в Российской Федерации в 2010 году. Под редакцией академика РАМН Г. Г. Онищенко. — Волгоград: ООО «Волга-Паблишер», 2011. —
  9. Попова А. Ю. Об итогах надзора за ЛЗН в эпидсезон 2013 года, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, письмо от г., № 01/14340-13-32.
  10. Путинцева Е. В., В. А. Антонов, Д. В. Викторов, М. В. Монастырский, Н. И. Погасий и др. Особенности эпидемической ситуации по лихорадке Западного Нила в 2013 году в мире и на территории Российской Федерации и прогноз ее развития в 2014 году, Проблемы особо опасных инфекций, 2014 — 2, с. 33–39.
  11. Путинцева Е. В., А. В. Липницкий, В. В. Алексеев и др. Распространение лихорадки Западного Нила в мире и Российской Федерации в 2010 г., Проблемы особо опасных инфекций, 2011; 107, с. 38–41.
  12. Черкасский Б. Л., Болотовский В. М., Зарицкий А. М., Зуев В. А. и др. под редакцией Покровского В. И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. — М.: Медицина, 1993. — 464 с.: ил. ISBN 5-225-02604-4.
  13. Work et al.,1953; Федорова и др., 1971; Jourdain et al., 2008.
Читайте также:  Как болезнетворные бактерии путешествуют по организму человека

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Волжская Добрынинская Киевская Крестьянская застава Крылатское Люблино Марксистская Маяковская Медведково Менделеевская Мякинино Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Преображенская пл. Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Семеновская Серпуховская Смоленская Таганская Фрунзенская Щелковская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Кунцево Лефортово Ломоносовский Люблино Преображенское Таганский Тверской Хамовники Ховрино Черёмушки

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Описание вируса

ВЛЗН представляет собой род Flavivirus, содержащий РНК. Реплицируется вирус в поражённых клетках, а точнее в их цитоплазме. Данный вирус имеет антигены сходные с антигенами комплекса японского энцефалита. К этому комплексу относятся возбудители жёлтой лихорадки, денге, вирусный энцефалит Сент-Луис. Заболевания этой группы сопровождаются лихорадкой, гепатитом, поражением центральной нервной системы, геморрагическим синдромом.

ВЛЗН обладает изменчивостью структуры РНК, а также широким антигенным разнообразием, поэтому лечение этой патологии встречает большие трудности. Кроме того, симптоматика заболевания может иметь особенности в зависимости от вирулентности микроорганизма.

Сам вирус находится в организме водоплавающих птиц – это его природный резервуар. Переносчиками его служат комары и местные клещи. Помимо насекомых и птиц в циркуляцию включаются также и домашние животные. К примеру, лошади страдают заболеванием часто и тяжело с проявлениями серьёзных форм энцефалита.

Человек высоко восприимчив к микроорганизму. На практике очень часто встречаются субфебрильные формы и латентное течение заболевания. Например, в Бухаресте в 1996 году встречалось намного больше бессимптомных форм, чем форм с яркой клиникой. Также о преобладании бессимптомных эпизодов говорит наличие антител к вирусу у жителей эндемичных районов. Несмотря на то, что антитела присутствуют, нет данных о том, оказывают ли они защитную функцию.

Из возрастных особенностей восприимчивости к заболеванию можно выделить детей младшего возраста в областях эндемичных по ВЛЗН и пожилых людей. При возникновении вспышки ЛЗН в Волгограде набольший процент заболевших составили лица старше 50 лет, а детей насчитывалось около 16%. Из умерших подавляющее большинство пациентов переступили 60-летний порог. Та же ситуация была и в Бухаресте.

При развитии данного заболевания имеет место антителозависимый феномен усиления иммунитета, когда при первом эпизоде болезнь протекает мягко, а при заражении вирусом с другим серотипом происходит развитие шока с плачевными последствиями.

Распространение ВЛЗН происходит гематогенным путём, а также внутриклеточно при помощи лейкоцитов. Вирус поражает внутреннюю выстилку сосудов, кардиомиоциты, ганглиозные клетки. В ответ на воздействие вируса организм образует инфильтраты из лимфоцитов. Нейроны повреждаются, некротизируются и разрушаются. При поражении сосудов происходит отёк головного мозга, развивается тромбогеморрагический синдром, развиваются признаки энцефалита .

Симптомы лихорадки Западного Нила:

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов и, в данном случае он длится 3-8 дней в среднем, но может продлиться и до 3 недель. В этот период возбудитель проходит свой путь от момента укуса комара, с последующим размножением возбудителя в месте укуса, развивающейся в дальнейшем бактериемией и первичной репликацией в эндотелии сосудов и органах СМФ (система моноцитарных фагоцитов – всё что относят к этим органам описано выше). Как только возбудитель достигает определённой концентрации и выходит с этих органов-мишеней, где произошло первичное размножение репликация, возникает вторичная бактериемия и это знаменует начало видимых симптомов. Период клинических проявлений – как только начинается вторичная бактериемия, возникает острое начало с подъёма температуры до 38,5-40°С и увеличивается она в течении нескольких часов, сопровождаясь общеинтоксикационными симптомами в виде: озноба, головной боли локализующаяся чаще в области лба, боли в глазных яблоках, рвотой, генерализованной&nbsp&nbsp миалгией (боль в мышцах особенно ощутима в области шеи и пояснице), артралгией (боль в суставах) и общим недомоганием. Внешний вид больного напоминает геморрагическую лихорадку&nbsp&nbsp — покраснение лица, конъюнктивит, инъецированность сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых щёк и твёрдого нёба. Дальнейшая стадия симптоматики будет зависеть от вида поражающего штамма (но в любом случае наиболее часто поражаются следующие органы-мишени: печень, мозг, почки): При поражении «старыми» штаммами (т.е те, что были распространены до 90-х годов) возникает: склерит, конъюнктивит, фарингит, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром, диспепсические расстройства. Но при этих штаммах течение доброкачественное. При заражении «новыми штаммами» дальнейшая картина развития может оказаться чуть печальнее, и при том клинические проявления более вариабельны и связаны с различными формами данного заболевания: &nbsp&nbsp — При&nbsp&nbsp субклинической форме никаких клинических проявлений нет, диагностика возможна только с помощью скринингового исследования – определения IgM или возрастание титра IgG в 4 и более раз. &nbsp&nbsp — Гриппоподобная форма наименее изучена, т.к люди часто не обращаются к врачу из-за неспецифической симптоматики, ссылаясь на простуду. Но как только общее состояние ухудшается, то с предыдущими симптомами это никто не связывает. При этой форме ухудшение состояния регистрируется на 3-5 день и проявляется в виде усиления головной боли, появления тошноты и рвоты, тремора, атаксии, головокружения, корешковых болей, гиперестезии кожи, менингивльные симптомы, затяжная лихорадка – стабильно высокая температура, которая держится около 10 дней. Данный симптомокомплекс характерен больше для новых штаммов. &nbsp&nbsp — Менингиальная форма характеризуется выходом на первое место общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, заторможенность, рвота не приносящая облегчения, мышечный тремор), к этой клинике присоединяется и очаговая симптоматика – анизорефлексия, нистагм, пирамидные знаки. &nbsp&nbsp — Менингоэнцефальная форма – наиболее тяжёлая форма заболевания, т.к&nbsp&nbsp общемозговые симптомы протекают более выражено с постепенным нарастанием: спутанность сознания, возбуждение, бред, сопор часто переходящий в кому. Также не на последнем месте очаговая симптоматика: судороги, парезы черепных нервов, нистагм, парезы конечностей, дыхательные расстройства, центральные нарушения гемодинамики. При данной форме летальность достигает 50%, а у выздоровевших регистрируют частые осложнения в виде парезов, мышечных треморов и длительной астении.

Симптомы заболевания

С момента укуса зараженным лихорадкой Западного Нила комаром или клещом до появления первых признаков заболевания может пройти от 1 до 21 дня. Но обычно симптомы болезни появляются через неделю после контакта с переносчиком. В медицине выделяют несколько форм этого заболевания:

  • бессимптомную;
  • легкую;
  • тяжелую.
Читайте также:  Балантидиаз у человека симптомы и лечение

При первой форме отсутствуют какие-либо проявления. Почему некоторые люди переносят лихорадку Западного Нила без симптомов, до сих пор не установлено. Возможно, дело в более сильном иммунитете. Но дети, у которых иммунитет еще только формируется, тоже редко сталкиваются с тяжелыми поражениями. 

Признаки лихорадки Западного Нила очень похожи на грипп. К ним относится:

  1. Повышение температуры тела до +38-40°С. 
  2. Увеличение лимфоузлов.
  3. Озноб, потливость.
  4. Общая интоксикация – сильная головная боль, особенно в области глаз, лба, слабость, ломота в мышцах, отсутствие аппетита, рвота.
  5. Появление макулопапулезной сыпи.
  6. Покраснение конъюнктивы век.
  7. Набухание слизистой неба, его зернистость.
  8. Снижение артериального давления, приглушенность тонов сердца.
  9. Серовато-белый налет на языке. Сухость во рту.
  10. Запор.

Тяжелая форма, называемая «нейроинвазивной болезнью», развивается в 20% случаев. Инфекция переходит в энцефалит, менингит или полиомиелит. Заподозрить тяжелую форму лихорадки Западного Нила можно по ряду признаков:

  • очень высокая температура тела;
  • судороги;
  • помрачение сознания;
  • дезориентации в пространстве;
  • тремор;
  • сильная мышечная слабости;
  • паралич;
  • кома.

Примечания

  1. ↑ 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Шувалов Е.П. Инфекционные болезни. — 2016.
  3. CDC: West Nile Virus — Statistics, Surveillance, and Control
  4. ↑ 1 2 3 Путинцева Е. В., Смелянский В. П., Мананков В. В., Пак В. А., Бородай Н. В., Погасий Н. И., Ткаченко Г. А., Викторов Д. В., Антонов В. А. Результаты эпидемиологического мониторинга Лихорадки Западного Нила в 2013 году на территории Российской Федерации // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014. — № 25 (25). — С. 71
  5. Петров В. А. с соавт. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки лихорадки Западного Нила в 1999 году в Волгоградской области. Клин. микробиол. антимикробн. химиотер. 2001; 3(1): 17 Полный текст статьи
  6. Текст новости РИАН
  7. Попили крови. В России люди гибнут от укусов комаров — Здоровье
  8. ↑ 1 2 Путинцева Е. В., Смелянский В. П., Мананков В. В., Пак В. А., Бородай Н. В., Погасий Н. И., Ткаченко Г. А., Викторов Д. В., Антонов В. А. Результаты эпидемиологического мониторинга Лихорадки Западного Нила в 2013 году на территории Российской Федерации // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2014. — № 25 (25). — С. 72