Критерии клинической диагностики назофарингита

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса.

Возбудитель менингококковой инфекции

Часто носителем инфекции является абсолютно здоровый человек, при этом заболевание протекает бессимптомно, даже отсутствует характерная сыпь. Такое носительство менингококка обеспечивает у обладателя формирование иммунитета к патогенному штамму. При этом возбудитель менингококковой инфекции не способен спровоцировать возникновение патологии у носителя, но для остальных представляет большую угрозу.

Передача менингококков осуществляется аспирационным путем. Распространение идет при чиханье, разговоре, кашле. Заражению способствует тесный долгий контакт между людьми в закрытом помещении. Число заболевших увеличивается в холодное сырое время года, достигая своего пика в марте. Болезнь способна поражать людей любого возраста, но часто этим недугом страдают дети. Часто передача происходит при долгом общении с источником заражения.

Диагностические мероприятия

Для диагностики менингита используется различное оборудование, а так же исследуются образцы крови и лимбальной жидкости. Именно в них можно обнаружить возбудители инфекции менингококки. Очаги воспаления можно наблюдать при проведении компьютерной томографии мозга и магниторезонансной томографии.

Но прежде всего, врач проводит внешний осмотр больного. Для того чтобы определить менингококковую инфекцию, существует ряд диагностических мероприятий:

  • Если больного менингитом слегка постучать по левой или правой скуле, то у него непроизвольно меняется мимика, и возникает приступ головной боли. Данный метод диагностики называется синдром Бехтерева.
  • Другой способ диагностики называется симптомом Брудзинского, он включает в себя несколько манипуляций с больным. Во-первых, если больной в сознании можно предложить ему лечь на спину, и силой шейных мышц подтянуть подбородок, у груди одновременно поднимая голову. Если воспаление в мозгу вызывали менингококки, то у больного ноги в момент поднятия головы, согнутся в , можно постучать по скулам и проследить, не появилась ли боль в голове. Данный метод похож на симптом Бехтерева. И в-третьих, при менингите, если больному надавить на лобковую кость, то его колени в этот же момент рефлекторно согнутся.
  • Симптомом Фанкони называется метод определения заболевания следующим образом. Нужно заставить больно принять сидячее положение из положения – лёжа на спине. Положительным тест считается тогда, когда человека не может выполнить это упражнение.
  • При надавливании на точку под углом скульной кости, возникает резкая головная боль. Этот метод диагностики разработан Кником.
  • При симптоме Гилена сжимается четырёхглавая мышца бедра одной ноги, и при менингите, втора нока непроизвольно напрягает эту же мышцу.
  • Клюнекамф разработал свой метод – при сгибании ноги в колене, в положении лёжа, возникает боль в крестце. Это говорит о том, что у больного менингит. Или при надавливании пальцами на атлантозатылочную мембрану, возникает боль в голове.
  • Метод Керинга позволяет определить менингит на самой ранней стадии. Выглядит это следующим образом – больной укладывается на спину и его левая или правая нога сгибается в двух суставах, тазобедренном и коленном под углом 900. Если в мозгу пациента поселились менингококки, то распрямить ногу самостоятельно человек не сможет.
Читайте также:  Какие лекарства можно использовать беременным женщинам?

Причины и классификация менингита

Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

Причины и классификация менингита
  • бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
  • вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
  • грибы: кандиды, криптококки;
  • простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

Менингиты бывают:

  • первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
  • вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.
Причины и классификация менингита

По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

  • серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
  • гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

Причины и классификация менингита
  • молниеносные (особенно характерно для менингококка);
  • острые;
  • подострые;
  • хронические;
  • рецидивирующие.

По степени тяжести менингиты делятся на:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые;
  • крайне тяжелые.

Инкубационный период

По тяжести поражения и формы заболевания инкубационный период менингококковой инфекции различается, и как правило, составляет от 1 дня до недели (редко 10 дней). Главными клиническими формами считаются менингоэнцефалит (гнойный менингит), острый менингококковый назофарингит. Нюансы:

  • повышенная температура способна держаться до 3 дней;
  • изменения на слизистой оболочке – неделю;
  • гиперплазия фолликулов – 2 недели.

Начинается гнойная стадия заболевания внезапно, с озноба. Температура может достигать до 39-40 C, появляется рвота, головная боль, головокружение. У маленьких детей присоединяется коматозное состояние, судороги, возникает родничковая триада. Менингококковый назофарингит может быть субклиническим, то есть проходящим без симптомов. Нередко гипертоксическая форма предшествует развитию генерализованной стадии болезни.

От 1 до 10 дней, чаще 4 — 6 дней.

Локализованные формы:

  • носительство менингококка — менингококк обитает и размножается в слизистой оболочке носа, выделяясь оттуда в окружающий воздух. Никаких нарушений самочувствия у носителя не возникает;
  • менингококковый назофарингит проявления схожи с банальной “ простудой”. Может быть самостоятельным заболеванием, а может быть предшественником менингита (воспаление твердой мозговой оболочки).
Читайте также:  Трихомоноз у КРС: исследование, симптомы, лечение, профилактика

Генерализованные формы:

  • менингококковый менингит протекает с поражением головного мозга. Течение тяжелое, часты смертельные исходы;
  • менингококцемия (менингококковый сепсис) — тяжелая форма, протекающая с очень быстрым нарастанием симптомов, появлением сыпи, полиорганной недостаточностью (прекращением работы всех органов), кровотечениями. Часто заканчивается смертью больного.
  • Источник инфекции — человек: больной и бактерионоситель (менингококк содержится в организме человека, выделяется во внешнюю среду, но не вызывает у носителя симптомов заболевания).
  • Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе). Заражение происходит только при тесном непосредственном контакте с источником инфекции (носителем или больным) на расстоянии не менее 0,5 м и длительности общения не менее 2-х часов.
  • Выявлена генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции (в организме иммунной системе некоторых людей имеются особенности, делающие их более уязвимыми перед инфекцией).
  • Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период (из-за снижения иммунитета у людей в связи с частыми переохлаждениями и нехваткой витаминов).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Классификация менингококковой инфекции: формы и виды

Классификация менингококковой инфекции осуществляется на основании нескольких критериев. По характеру развития заболевания различают такие его виды:

  • менингококковый сепсис;
  • менингит;
  • менингококковый назофарингит.

По характеру течения болезни выделяют такие формы менингококковой инфекции:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • редкая.

К числу редких форм менингококковой инфекции принадлежат такие виды заболевания, вызванного действием менингококков:

  • менингококковый синовит;
  • менингококковый эндокардит;
  • менингококковая пневмония;
  • менингококковый иридокицлит.

Эти последние формы инфекции, вызванной менингококком, встречаются крайне редко.

Локализованная форма, которая определяет характер развития болезни, тоже имеет свои разновидности:

  • носительство;
  • менингококковый назофарингит.

Менингококковое носительство не имеет выраженной симптоматики, но при осмотре пациента специалистом может быть обнаружена клиническая картина, характерная для острого фолликулярного фарингита.

Лечение менингококковой инфекции народными методами

Лечение менингококковой инфекции народными средствами воспринимается профессиональными медиками с определенной долей скепсиса. Начинать лечение с народных средств при первых симптомах менигококковой инфекции не рекомендуется, целесообразно обратиться за профессиональной помощью. Если на поздних этапах лечения или в период восстановления доктор сочтет допустимым применение травяных отваров или другой фитотерапии, это будет обсуждаться индивидуально.

Диагностика

В преобладающих случаях заболевание протекает с типичными клиническими симптомами и изменениями в лабораторных исследованиях: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное нарастание скорости оседания эритроцитов и нейтрофильный цитоз, клеточно-белковая диссоциация, уменьшение концентрации глюкозы и соединений хлора в спинномозговой жидкости.

Наиболее важным диагностическим критерием в диагностике менингококковой инфекции принадлежит выявлению менингококков при бактериоскопии спинномозговой жидкости и в бактериологических посевах крови, спинномозговой жидкости, отделяемом носоглотки, в соскобе с кровоизлияний на коже.

Как дополнение, осуществляются серологические исследования: реакция прямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.

Клинические рекомендации по лечению

Отечественные клинические рекомендации говорят о том, что лечение любой формы менингококковой инфекции проводится в условиях стационара.

Читайте также:  Обзор препаратов для лечения лямблиоза у взрослых

Для уничтожения возбудителя применяют антибактериальные препараты. Рекомендованы левомицетин, цефтриаксон, цефотаксим, бензилпенициллин, ципрофлоксацин, меропенем. На подбор антибиотика влияет чувствительность к нему возбудителя и наличие непереносимости того или иного препарата пациентом.

Антибактериальную терапию продолжают до прекращения обнаружения менингококка в крови и спинномозговой жидкости.

Глюкокортикостероиды, например Дексаметазон и Преднизолон, применяются при инфекционно-токсическом шоке, которым часто сопровождается менингококковая инфекция. Лечение данными препаратами вызывает подъём артериального давления и снижение воспалительных проявлений болезни.

Клинические рекомендации по лечению

Чтобы убрать токсин из крови, применяют внутривенное введение солевых растворов и мочегонные препараты. Мочегонные также применяются для снижения отёка головного мозга.

Свежезамороженная плазма назначается при кровотечениях, так как содержит в себе факторы свёртывания крови. При судорогах применяют Диазепам. Для улучшения мозгового кровообращения используют Пентоксифиллин. Он расширяет сосуды головного мозга и снижает тромбообразование.

Чтобы повысить сопротивляемость головного мозга к неблагоприятным факторам применяют Глицин, витамины В1, В6 и С. Неотложная помощь при синдроме Уотерхауса-Фридериксена включает в себя введение больших количеств гидрокортизона, раствора хлорида натрия и 5% глюкозы.

Менингококковая инфекция лечение у детей антибиотиками кратко

Эффективность лечения болезни антибиотическими средствами контролируется посредством спинномозговой пункции. Если показатели не особенно изменяются, лечение прекращается. При заметных изменениях дозировка вводимых антибиотиков остается той же. Не рекомендуется сочетание двух антибиотических средств, это только усугубит ситуацию. Если имеет место быть бактериальная флора и осложнение гнойного типа, осуществляется комбинация нескольких препаратов, назначенных врачом. Форма и общая концепция лечебных мероприятий зависит от особенностей протекания болезни.

  • При полном отсутствии видимой симптоматики, чтобы осуществить санацию верхних путей дыхания, врач прописывает прием препарата РИФАМПИЦИН. Длительность лечебных мероприятий составляет три дня. По окончании терапии берутся посевы и мазки из носоглотки для контроля эффективности.
  • Если обнаружен назофарингит менингококкового типа, специалист назначает рифампицин, левомицетин, антибиотические средства, имеющие отношение к группе макролидов. Длительность лечебного комплекса составляет 5 дней, а по окончании курса сдается контрольный посев мазков.
  • Если имеет место быть менингит менингококкового типа, врачом немедленно назначается терапия антибактериальной направленности с применением левомицетина, пенициллина, цефтриаксона. Наряду с этим комплексом проводится терапия по борьбе с отеками, интоксикацией. Главное условие такого лечения – предоставление больному стационарных условий.

Патогенез

При благоприятных для инфекции условиях, попадая на слизистую оболочку в носоглотке, вирус начинает размножаться. В зависимости от реактивности организма и возраста пациента этот процесс имеет различную продолжительность.

Далее инфекция может попадать в кровеносное русло. В таком случае начинается менингококковый сепсис — наблюдается распад менингококков и начинается выработка эндотоксина. Таким образом, вырабатывается сильный сосудистый яд. В свою очередь, это приводит к кровоизлияниям в кожные покровы и внутренние органы.

Также инфекция может поразить мягкую оболочку головного мозга, что приводит к энцефалиту.