Кишечный шистосомоз: симптомы, диагностика и лечение, фото

31 января 2017, 10:55 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 2,074

Причины возникновения шистосомоза

Возбудители шистосомоза – группа тропических трематод (плоских червей), относящихся к семейству Schistosomatidae. Болезнь распространена на территории Ближнего Востока и Африки.

В Ираке шистосомозом заражены около 80% населения, а в Египте – более 50%. К Югу от Сахары от этого глистного заболевания ежегодно умирают 200000 человек.

Инфицированию паразитами подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством, увлекающиеся рыбалкой, купающие или стирающие белье в зараженных водоемах.

Источником шистосом в пресноводных водоемах являются речные улитки, в которых паразиты проживают первую фазу жизни. Моллюски, в свою очередь заражаются от личинок, появившихся в воде из яиц, которые находились в моче и фекалиях инфицированных людей или животных.

В пресноводных улитках паразиты вырастают до размеров, позволяющих самостоятельно по воде передвигаться, после чего покидают временного хозяина, выходя на просторы водоема.

Причины шистосомоза, как и многих других паразитарных заболеваний, заключаются в несоблюдении правил гигиены. С другой стороны, данное заболевание отличается тем, что чаще всего паразит попадает под кожный покров через водоемы, коих в тропической зоне несчетное множество.

Также переносчиками заболевания могут быть животные, контактировавшие с зараженным водоемом, и продукты питания, также имеющие к нему отношение. Итак, причинами могут стать:

  • В первую очередь – купание в грязных, не охраняемых государством водоемах. Стоит охлаждаться только там, где вода проходит курс дезинфекции от гельминтов, а сами воды не имеют странного мутного или зеленоватого оттенка
  • При контакте с зараженным. После него достаточно коснуться пальцами губ либо же съесть любой фрукт, так и не помыв руки – паразит проникнет в организм, спровоцировав таким образом заболевание у человека
  • Мытье рук является общим условием профилактики от шистосомоза, поэтому пренебрежение им вызывает огромный риск заразиться
  • Контакт с животными также одна из распространенных причин. Многие млекопитающие также способными заразиться данным видом паразита, а через них — люди
  • Часто забываются правила обработки пищи, и недостаточная термо- или иной вид обработки позволяет личинкам паразитов проникнуть в организм. Вероятность попадания шистосомы в еду очень мала, но при контакте инфицированного с пищей вполне может быть.
  • Принятие в пищу фруктов и овощей без предварительного мытья повышает риск заболевания
  • Стирка белья в тех же грязных водоемах
  • Вообще нахождение рядом с зараженными участками: как земельными, так и водными, например, рыбалка

Зачастую дети заражаются при купании в пресноводных источниках и потреблении некачественной воды и зараженной пищи

Основная причина, которая вызывает шистосомоз, — это возбудители болезни, паразиты. Больше всего заражению подвержены люди, которые увлекаются рыбалкой или занимаются сельским хозяйством.

Если женщина пользуется зараженной паразитами водой, например, для стирки, у нее возрастает риск заболеть. Особо уязвимая категория – это дети. Пока они не научатся правилам гигиены, риск подцепить возбудителя бильгарциоза или любой другой шистосомоз невероятно большой.

Из-за постоянной миграции и урбанизации населения в Африке и на северном востоке Бразилии болезнь проникает в новые районы. В России шистосомоз с большой вероятностью может возникнуть у туристов, которым захотелось побывать в малоизведанных местах указанных стран и континентов.

Что же касается РФ, то на ее территории эти паразиты тоже живут. Именно они становятся причинами очень многих заболеваний, таких как, атеросклероз, стенокардия, инсульт, кровь в мочи и других болезней.

Признаки заболевания

Первые симптомы при шистосомозе начинают появляться через 4-6 недель после заражения. Симптомы инфекции Schistosoma разные, в зависимости от типа сосальщиков и места их обитания в организме.

В начале развития инфекции Schistosoma возникает зуд, папулезная сыпь на коже и эритемы. Эти симптомы исчезают через 24-72 часа. Лица, которые ранее были подвержены заболеванию шистосомоз, могут иметь несильно выраженные симптомы кожных реакций, например, транзиторный дерматит. В случае первого контакта с паразитом симптомы заболевания могут быть острыми, развивается так называемая лихорадка Катаяма (острая аллергическая реакция, высокая температура, кашель, боль в животе).

Признаки заболевания

Еще одна фаза обитания паразита в организме человека – это их миграция и размножение. На этом этапе болезни доминируют следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • потливость, слабость;
  • озноб, эозинофилия;
  • диарея (иногда с кровью);
  • гематурия;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кашель.

В последней стадии развития заболевание доходит до хронических повреждений органов. Важнейшим органом, который занимается восстановлением организма, является печень. Длительное проживание шистосом в нем сильно повреждает структуры этого органа. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Яйца паразитов, которые попадают в легкие, могут вызвать воспаление и повышенное кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия).

Признаки заболевания

Другие возможные симптомы: варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, отравление организма токсинами, асцит, анемия и истощение организма. Метаболиты гельминтов могут вызывать аллергические реакции. Шистосомы повреждают мочеточник и мочевой пузырь. Осложнения мочевой системы включают в себя гидронефроз и рак мочевого пузыря. Паразиты, передвигаясь в системе крови, могут временно блокировать кровоток в некоторых сосудах, а их перемещение иногда даже ощущается пациентами. Шистосомы вызывают дискомфорт у больного, который определяется как передвижение паразита под кожей, часто в сгибах коленного, локтевого сустава, на голове, а также в других местах. Чувствуется дрожание, вибрирование, перемещение внутри ткани или под кожей. Эти ощущения в действительности вызваны движением возбудителя заболевания в кровеносном сосуде.

Читайте также:  Заражение сальмонеллезом: симптомы и лечение

Шистосома Mansoni

Этот паразит является возбудителем кишечной формы тропического гельминтоза и поражает все органы пищеварительной системы. Симптоматика заражения проявляется иногда уже через пару недель после инфицирования. У людей нарушается аппетит, поднимается температура, нередко развивается диарея с прожилками слизи и крови. У многих пациентов отмечается постоянные приступы тошноты и реже рвоты с последующим увеличением размеров печени и селезенки. Шистосомы Мэнсона в изобилии обитают в Африке и в различных районах Южной Америки.

Шистосомы Мэнсона

Признаки заражения кишечной шистосомой необходимо отличать от проявлений амебиазов, балантидиазов и острой дизентерии.

Шистосома Mansoni

Морфология возбудителя

Самки шистосом Мэнсона в длину могут достигать 16 мм. Матка у них имеет укороченные размеры и вмещает не больше 4 яиц. Яичники расположены спереди. При оплодотворении самка размещается в специальном желобе на брюшке самца. Такой вид спаривание является характерным для класса сосальщиков.

Самцы кишечной шистосомы немного мельче женских особей, они вырастают до 14 мм и оснащены семенниками. Яйца шистосомы Мансони имеют овальную форму, прозрачные на вид и оснащены боковым шипом для облегчения проникновения в ткани. Максимальная длина яиц 160 мкм, ширина не превышает 70 мкм. Крышечка у коконов отсутствует.

Цикл развития

Венозные шистосомы Мансони продолжают свой жизненный путь со сменой хозяина. Весь процесс от выделения яиц наружу до непосредственного попадания паразита в человеческий организм занимает около 1,5 месяцев, а по истечении 2 месяцев молодые самки уже приступают к продуцированию потомства. Весь цикл развития можно расписать поэтапно:

  • сначала яйца попадают на поверхности внешней среды;
  • затем они перемещаются с ногами людей или лапами животных в воду;
  • там коконы вскрываются и превращаются в микроскопичные мирацидии;
  • личинки внедряются в тело пресноводных моллюсков, где дозревают и становятся заразными церкариями;
  • после этого личинки паразита покидают тело моллюска и начинают охоту на окончательного хозяина, которым нередко становится человек;
  • через кожные покровы любой части тела церкарий проникает в лимфатическую систему, затем в венозную сеть и в стенку кишечника.
Шистосома Mansoni

Жизненный цикл шистосомы

Через слизистые и мышечные ткани паразиту позволяет проникать острый шипик. С помощью него шистосома попадает в просвет кишечника и в каловые массы, где ее и можно найти лабораторным путем.

Все шистосомы имеют схожее строение и жизненный цикл, точно определить возбудителя инвазии можно только в лабораторных условиях.

Причины

Что такое рак мочевого пузыря? Это злокачественное новообразование, которое развивается из стенки мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, если рассматривать органы, которые входят в мочеполовую систему – отдел организма, который чаще всего поражают разного рода патологии.

Мочеполовой шистосомоз — хронический тропический трематодоз, протекающий с поражением мочеполовых органов.

Эпидемиология мочеполового шистосомоза

Шистосомы обитают в мелких венозных кровеносных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу.

Кровяные сосальщики являются раздельнополыми гельминтами. Они достигают 4-20 мм в длину, 0,25 мм в ширину. На теле червя можно увидеть две присоски:

  1. ротовую;
  2. брюшную.

Присоски у паразита шистосомоза располагаются рядом друг с другом. Отличительная черта самок – их тело длинее и тоньше, нежели у самцов. На теле самца имеется продольный желобок, он необходим для удерживания самок. Яйца гельминта овальные, достигают 0,1 мм в диаметре, на одном из полюсов яйца есть большой шип.

В человеческом организме может паразитировать сразу несколько подвидов глистов, провоцируя:

  • мочеполовой шистосомоз;
  • кишечный шистоматоз;
  • японский шистосоматоз.

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм.

На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов.

Читайте также:  Клебсиелла в кишечнике: особенности инфекции и её лечение

В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S. haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S. japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др..

Возбудителем шистосомоза человека являются паразитарные трематоды семейства Schistosoma (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum). Шистосомоз распространен в странах Африки, Ближнаго Востока, Индонезии, Китая, Филиппинах, странах Карибского бассейна, Бразилии, Венесуэлы, Суринама.

В группе риска находятся, в основном, люди, которые занимаются  сельскохозяйственной деятельностью и рыболовством. Женщины, которые в домашнем обиходе используют зараженную паразитами воду. Особо уязвимы дети, в силу их привычек, связанных с гигиеной и играми.

Также существует опасность и для туристов, желающих посетить вышеописанные направления.

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм.

На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов.

В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S. haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S. japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др..

Патогенез и патоморфология

Проникая в организм человека через кожу и слизистые оболочки, циркарии мигрируют по лимфатическим и кровеносным сосудам через легкие и сердце в печень, где вырастают до взрослых особей и спариваются. Затем в зависимости от вида мигрируют против тока крови в венулы мочевого пузыря, воротную и брыжеечную вены, где паразитируют в мельчайших венулах, питаясь кровью. Клиническая картина болезни зависит от интенсивности инвазии и вида шистосом. Первые проявления болезни связаны с проникновением возбудителя через кожу и местным воздействием антигенов возбудителя, которые вызывают аллергическую реакцию («чесотка пловцов»). Токсико-аллергические реакции общего типа характеризуют острую фазу инвазии, когда созревшие паразиты начинают откладывать яйца, которые частично выделяются в окружающую среду, частично разносятся по всему организму или остаются в толще слизистых оболочек кишечника и мочевыводящих путей. 

Вокруг яиц формируются специфические гранулемы, которые в дальнейшем подвергаются фиброзу и кальцификации. Нарушение кровоснабжения ведет к образованию язв на слизистой оболочке, мета- и гиперплазии эпителия. При мочеполовом шистосомозе главным образом поражаются стенка мочевого пузыря, а также мочеточники. При кишечном шистосомозе в связи с отложением яиц в венах геморроидального сплетения и нижней брыжеечной вене основные патологические изменения обнаруживают в толстой кишке. При всех видах шистосомоза происходит занос яиц в печень, легкие и другие органы, где развивается гранулематозный процесс с исходом в фиброз. В результате возможно развитие перипортального цирроза печени, гипертензии малого круга с формированием легочного сердца. 

Диагностика

Для того чтобы выявить проблему, доктор назначает ряд анализов. В частности, его интересует:

  1. Качество мочи. На острой стадии в нее выделяется много яиц. Это легко зафиксировать.
  2. Анализ кала. Таких могут сделать сразу несколько. Обычный мазок малоинформативный, поэтому к нему добавляют копрограмму, исследование осадка после разведения фекальных масс, мазки по Като-Кац.
  3. Цистоскопия. Она нужна для обследования слизистой оболочки мочевого пузыря. С ее помощью можно зафиксировать гранулемы, инфильтранты, «песчанные пятна», указывающие на скопления яиц.
  4. Эндобиопсия. В ее ходе отделяют частичку ткани для дальнейшего обследования. Берут ее в том участке, где предположительно обитают вредители.
  5. Контрастная урография.
  6. Рентген. Иногда его используют для обследования мочеточников, но чаще применяют, если пошло осложнение на легкие.
  7. УЗИ.
  8. Фиброколоноскопия.
Диагностика

Довольно информативными являются аллергопробы. В их ходе под кожный покров вводят антиген и смотрят на реакцию.

Диагностика

К диагностическим методам относят:

  • сбор анамнеза болезни;
  • общий анализ мочи;
  • ректоскопия;
  • иммуноферментный анализ;
  • биопсия мочевого пузыря или кишки;
  • анализ кала на наличие яиц.

Для более точного результата, анализ кала нужно повторить через несколько дней.

Лабораторные анализы мочи и кала недостоверны. При отрицательном результате необходимо повторить исследование биоматериала через 7 дней. Биопсическое исследование стенок мочевого пузыря, прямой кишки или влагалища при необходимости дополнительно назначается врачом. В случае обнаружения яиц шистосом степень инфицированности определяется путем их подсчета.

Народные средства при шистосомзе

Вылечить шистосомоз одними народными средствами невозможно, а в сочетании с лекарственными препаратами и консультацией врача-паразитолога допустимо. В народе используют следующие рецепты для избавления от шистосом:

  • настойка из корней крапивы: одну столовую ложку измельченного сырья крапивы залить стаканом воды, томить на огне 15 минут, затем процедить и слить. Принимают отвар по две столовых ложки три раза в день длительностью 3-5 дней.
  • 1ст. ложка свекольного сока и 1ст. ложка горчичного масла смешиваются, данную смесь принимают за полчаса до еды длительностью в семь суток. Для эффективности можно повторить курс через неделю.
  • измельчить гвоздику и каждый день спустя 10 минут после приема пищи принимать постепенно, увеличивая дозировку от 0,5 г и до 1,5 г (максимальная доза). Курс лечения 7 дней.

Самым распространенным противопаразитным народным средством являются тыквенные семечки и чеснок.

Профилактика гельминтозной инвазии

Ввиду того что гельминтозная инвазия является довольно серьёзным и опасным заболеванием и нередко приводит к непредсказуемым последствиям, необходимо придерживаться строгих правил санитарной и личной гигиены:

  1. Употреблять воду только из проверенных санитарным контролем мест.
  2. Следует избегать открытых водоёмов, где возможен риск паразитарного инфицирования.
  3. Не следует употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, мясо и/или рыбу.
  4. После возвращения из эпидемиологических районов и/или стран с неустойчивой эндемией необходимо пройти обследование на наличие яиц паразитов.
  5. Руки после туалета, контакта с животными и землёй необходимо обязательно мыть с мылом.

Соблюдая простые правила санитарной и личной гигиены, риск инфицирования паразитарными заболеваниями сводится до минимума.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Эффективные методы лечения шистосомоза

Медикаментозная терапия паразитического инфицирования, как и лечение шистосомы народными средствами, эффективна лишь на ранней стадии, когда отсутствует риск тяжелых осложнений. В прочих случаях необходима хирургическая коррекция. Лечение шистосомоза медикаментами проводится по результатам гельминтологического и серологического исследования. Каждый пациент имеет свои физиологические особенности, различные половые и возрастные критерии, а также сопутствующие патологии. Все эти составляющие учитываются врачом-инфекционистом или паразитологом при выборе лекарственных средств. Среди новейших лекарственных форм против паразитарного инфицирования, следует выделить следующие препараты:

  • Празиквантел – противопаразитическое лекарственное средство, входящее в перечень лекарственных форм, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Фармакологическое действие антигельминтного препарата направлено на разрушение мембраной клеточной защиты гельминта, что в дальнейшем приводит к парализации его мышечной чувствительности и гибели паразита. Лекарственная форма не рекомендуется детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам.

Празиквантел полностью всасывается в кровь из кишечника

  • Тинидазол – антипаразитарное лекарственное средство, позволяющее эффективно бороться с любыми формами бактериального инфицирования. Фармакологический препарат несовместим с алкоголем, так как вызывает неприятные дисульфирамоподобные реакции организма.
  • Метрифонат – эффективное средство лечения при мочеполовом шистосомозе. Ввиду возможных побочных эффектов фосфорорганический инсектицид назначается только лечащим специалистом.
  • Метронидазол – препарат антибактериальной и противопротозойной активности, угнетающе действующий на мышечную структуру паразита и его ДНК. Противопоказания: гиперчувствительность организма к действующему веществу, ограничение почечных и/или печеночных функций, беременность и период лактации, дети до 2 лет.

С высокой эффективностью шистосомоз лечится Метронидазолом

Внимание! Все лекарственные формы назначаются консультирующим специалистом и требуют постоянного контроля дозирования, что возможно лишь в условиях лечебного стационара.

Помощь народной медицины

Эффективно бороться с шистосомами народными средствами в условиях домашней медицины возможно лишь на ранней стадии заражения, когда определена степень инвазии и назначено адекватное терапевтическое лечение. Лечение народной медициной шистосомоза аналогично прочей антигельминтной домашней терапии. Все рецепты основаны на травяном лечении, позволяют ускорять процесс выведения паразита из организма.

Рецепт № 1. Одна столовая ложка измельченного корня крапивы заливается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут. После процеживания лекарственное средство принимается по 2 ст. л. 3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет консультирующий специалист.

Рецепт № 2. Равные доли (по 2 ст. л.) золототысячника, желтой горечавки, трехлистной вахты, бессмертника и пижмы заливаются 500 мл воды. Вся лекарственная смесь доводится до кипения и проваривается на медленном огне 15-20 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой. Курс лечения определяет лечащий врач.

Рецепт № 3. В течение одной недели каждое утро необходимо принимать 1/3 десертной ложки измельченной гвоздики. После консультации с врачом, определяется дальнейшая целесообразность домашнего лечения.

Измельченная гвоздика может помочь в избавлении от паразитов

Рецепт № 4. Смесь столовых ложек горчичного масла и свекольного сока принимается за 15-20 минут до еды 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Рецепт № 5. Традиционный способ выведения гельминта из организма – семечки тыквы. Половина стакана очищенных тыквенных семян заливается 200 мл воды и доводится до кипения. Проваривается домашнее лекарство 15-20 минут до образования густой консистенции. Лекарство делится на две части и принимается утром и вечером.

Кроме этих рецептов, очень удобен к применению глистогонный чай, состоящий из десяти разнотравий. Приобрести такое готовое лечебно-профилактическое средство можно в аптечной сети по месту жительства.

Научные исследования, проводимые в Китае, показали, что употребление тыквенных семечек позволяет бороться с острой формой шистосомоза

На заметку! Рекомендуем перед каждым приёмом лекарственных средств народной и официальной медицины проводить очистительные клизмы.