Как выявить и лечить описторхоз у детей?

Описторхозом принято называть вид гельминтоза, поражающий преимущественно поджелудочную железу и печень. Описторхоз ещё называют болезнью Виноградова. Это он впервые нашёл и описал паразита – двуустку сибирскую, которая и вызывает заболевание.

Исторический экскурс

Впервые с данным паразитом столкнулся итальянский ученый С. Риволта, который обнаружил его в печени вскрытой кошки (1884 год), но не смог установить видовую принадлежность гельминта. В 1885 году англичанин Р. Бланшар составил правильное описание гельминта и назвал его кошачьей двуусткой. Сама болезнь, вызываемая данным паразитом, называется описторхозом. Позже, через 6 лет профессор К. Н. Виноградов (Томский университет) при исследовании трупа 34-летнего мужчины обнаружил в печени пациента неизвестных плоских и белых червей, размеры которых не превышали 1,5 см, подробно описал их и назвал сибирской двуусткой. Как выяснилось позднее, речь шла об аналогичном паразите.

В 1893 году ученый Браун предположил, что заболевание встречается у проживающих на берегах пресных водоемов, что и подтвердил экспериментально исследователь Асканази (1904 год) – заболевают люди, поедающие пресноводную рыбу, не прошедшую должной кулинарной обработки.

Причины

Для начала – немного теории. Описторхоз – это паразитарная инфекция, которую вызывают плоские черви класса трематод, принадлежащие к семейству Opisthorhidae.

Всего существует около трех десятков видов, но для человека патогенны:

  1. Opisthorchis felineus.
  2. Opisthorchis viverrini.

Как передается описторхоз? Только при наличии источника личинок.

Человек может заразиться при употреблении пресноводной рыбы, инвазированной описторхами.

Я хочу заметить, что напрямую при контакте с больными людьми инфекция не передаётся – чтобы пройти весь цикл развития, гельминту требуются так называемые промежуточные хозяева.

Это организмы, в которые он внедряется:

  • моллюски рода Bithynia, заглатывающие яйца паразита – они служат «резервуаром» для образования церкарий, или личинок;
  • карповые рыбы (язь, плотва, красноперка, лещ, линь) – в их теле гельминт располагается преимущественно в мышечной и соединительной ткани.

Интересно, что описторхисы способны к положительному хемотаксису. Это явление специфического выбора, или «узнавания» подходящих для инвазии видов рыб – за счет реакции на химический состав слизи, покрывающей их тело. Люди и млекопитающие животные (кошки, собаки, свиньи, лисицы, волки – всего более 30 видов) являются окончательными, или дефинитивными хозяевами для плоских червей.

У человека в организме паразиты проходят путь от верхних отделов пищеварительного тракта до тонкого кишечника, откуда мигрируют в желчный пузырь и протоки печени. Также типично вовлечение поджелудочной железы. Достигнув половой зрелости за несколько недель от момента заражения, гельминты откладывают яйца – выделение их с фекалиями и попадание в водоемы замыкает «порочный круг» циркуляции инфекции.

Как выявить описторхоз

Учитывая, что возбудители описторхоза паразитируют в пищеварительных железах, а не в просвете кишечника, принципы терапии и назначаемые лекарства будут отличаться от тех, что используются при инвазиях аскаридами, острицами или лентецами.

Все медикаментозные препараты против глистов обладают комплексом побочных эффектов, поэтому назначаются с осторожностью. Врачи предупреждают, что нельзя начинать лечение без предварительной диагностики описторхоза, включающего не только опрос взрослого пациента или ребёнка о его самочувствии, но и ряд лабораторных анализов.

Некоторые исследования считаются универсальными при определении любых гельминтозов. К подобным методам диагностирования относятся изучение образца кала и общий анализ крови. При этом в остатках переваренной пищи ребёнка или взрослого человека лаборант обнаружит мельчайшие яйца паразита. По их характерной форме и внешнему виду предполагается, что пациент страдает именно от описторхоза.

Диагностика посредством анализа крови считается менее информативной, так как данная методика не позволит выявить точный тип гельминтоза. На наличие инвазии укажет рост числа эозинофилов – структурных элементов, отвечающих за формирование иммунного ответа, и падение уровня гемоглобина.

К специфическим способам диагностики хронической формы описторхоза относят исследование желчи, которую получают путём дуоденального зондирования. В этой биологической жидкости обнаруживаются в большом количестве яйца гельминтов.

Читайте также:  Анализ кала на яйца глистов, как правильно сдавать

Для диагностики острого описторхоза специалисту иногда достаточно осмотреть и опросить пациента. В этом случае очевидными будут симптомы холецистита – воспаления желчного пузыря. В качестве дополнительной меры врачи прибегают к ультразвуковому исследованию этого органа, печени и её протоков. На экране монитора реально зафиксировать увеличение всех этих структур.

Симптомы и признаки

Все методы диагностики крайне важны, так как описторхоз не имеет чёткой клинической картины. Заболевание развивается после употребления людьми заражённой рыбы, но основные его признаки проявляются не сразу, а лишь через 2-6 недель. Это так называемый инкубационный период, в ходе которого паразит претерпевает все трансформации и достигает конечной цели – печени и желчного пузыря.

Диагностирование болезни по внешним признакам возможно, когда во внутренних органах формируются половозрелые черви. При описторхозе взрослый человек или ребёнок будет страдать от сильных болей в животе, иррадирующих в правое подреберье. Симптом ярко выражен именно при острой форме болезни. Кроме спазмов есть и другие признаки, указывающие на наличие описторхоза:

  • аллергические высыпания на коже;
  • кишечные расстройства;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • жёлтый оттенок кожи;
  • боль в мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов.

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых, однако педиатры обычно отмечают более интенсивное течение аллергических реакций. По этой причине тело и лицо ребёнка нередко покрываются яркой сыпью или крупными пятнами насыщенного розового цвета.

Симптоматика описторхоза

Описторхоз уникален как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

Так, например, описторхоз у детей, живущих в очагах высокой эндемичности (т.е. в тех, где заболевание встречается очень часто), принимает в основном хроническую форму. Организм не способен уничтожить силами иммунной системы столь крупного паразита, однако из-за постоянных суперинвазий (повторных заражений) вырабатывается относительный иммунитет, облегчающий проявления заболевания.

Симптомы острой формы болезни

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего проявляется острой стадией.

У детей 1-3 лет острая фаза болезни характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

  • субфебрильная температура (температура тела в 37,5°C на протяжении длительного промежутка времени – до 1-2 недель);
  • боли в правом подреберье и эпигастрии;
  • расстройства ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные, включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия до 12-15%;
  • гипоальбуминемия;
  • лимфаденопатия.

Заболевание у детей 4-7 лет отличают:

  • сильные аллергические симптомы;
  • лейкоцитоз до 10-12х109/л;
  • эозинофилия до 20-25%.

У детей школьного возраста при заражении фиксируют следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • лихорадку;
  • пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
  • сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

  • гепатоспленомегалия;
  • аллергический гепатит;
  • желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30-40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25-40 мм/ч.

Формы острого описторхоза

Острая фаза в зависимости от целевого органа и списка симптомов может протекать в нескольких формах:

  1. Гепатохолангитическая – самый распространенный вариант, особенно у детей, при котором страдает печень.
  2. Панкреатоподобная – с поражением поджелудочной железы и характерной симптоматикой панкреатита.
  3. Гастроэнтероколитическая – все проявления будут локализоваться в области эпигастрии, среди особо значимых симптомов врачами упоминаются язва двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
  4. Бронхолегочная – данная форма встречается лишь у 30% больных, поскольку деятельность описторхов сосредоточена преимущественно на органах ЖКТ.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1-2 неделе после проявления первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1-4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронической формы болезни

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания. Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов:

  • чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
  • боль в правом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • рвота; отставание в физическом развитии;
  • боль в сердце;
  • учащённое сердцебиение.
Читайте также:  Аденовироз у собак: что такое и чем опасна патология

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно. Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острую фазу болезни, а сами фазы могут сменять друг друга.

Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острой формы характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и (или) рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10-20, а по другим источникам – до 30 лет.

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Симптомы

Протекание описторхоза у детей можно подразделить на острую и хроническую стадии:

  1. Острая стадия характеризуется следующими признаками:
  • сильная аллергическая реакция, чаще всего в виде обильных кожных высыпаний;
  • резкое повышение температуры до 38-39 градусов по Цельсию;
  • пищеварительные расстройства в виде поноса и рвоты;
  • боли в мышцах и суставах, что свидетельствует об отравлении организма выделениями гельминтов;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.
  1. Хроническая стадия протекает уже несколько в ином виде, ей сопутствуют:
  • заметное увеличение печени в размерах;
  • периодические головокружения и головные боли:
  • периодические боли в животе и спине;
  • колебания стула от запора до диареи, общая неустойчивость пищеварения;
  • нарушения сна, высокая раздражительность;
  • изменения в химическом составе крови, которые могут выявлены при сдаче анализов.

Описторхоз попадает в организм человека из плохо приготовленной заражённой рыбы

Помимо этого следует сказать, что в разном возрасте симптомы заболевания могут проявлять себя по-разному:

  • в возрасте от 1 до 3 лет основными признаками описторхоза будут боли в подреберье, высокая температура, нарушение пищеварения, кожная сыпь, а также периодические затруднения в дыхании;
  • в период от 3 до 8 лет аллергические реакции становятся всё более интенсивными и частыми, в ряде случаев могут также проявиться лихорадка, желтушный гепатит, холепатия и прочие заболевания печени;
  • к своему 16-летию ранее заражённые гельминтами дети могут выработать иммунитет к воздействию паразитов, однако, к этому времени их организм уже будет пестрить множеством различных осложнений в области желчного пузыря, его протоков, а также печени, и впоследствии даже вылиться в рак печени или поджелудочной железы.

Многие педиатры, в частности, известный доктор Комаровский, описторхоз у ребенка, как и других паразитов советуют искать в каловых массах ребёнка. В случае обнаружения гельминта в горшке, следует обратиться к детскому врачу как можно скорее.

Другим способом является дуоденальное зондирование для изучения структуры выделяемой организмом желчи.

Осложнения

При длительном паразитировании гельминтов и отсутствии адекватного лечения описторхоз может провоцировать развитие опасных патологий. У взрослых и у детей наблюдается серьезная интоксикация организма, которую вызывают продукты жизнедеятельности червей.

Осложнения, которые могут возникнуть на фоне хронического описторхоза:

  • острый деструктивный панкреатит;
  • прекращение оттока желчи;
  • желчный перитонит;
  • абсцесс;
  • рак поджелудочной железы;
  • холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • появление песка и камней в желчном пузыре.

Также медицине известны случаи развития сахарного диабета по причине паразитирования сибирской двуустки.

Стадии развития паразита

Человек инфицируется в результате попадания в организм кошачьей двуустки. Но жизненный цикл паразитов начинается задолго до этого — возбудителя описторхоза первоначально заглатывает рыба. В воде озер и рек яйца глистов оказываются вместе с фекалиями животных и людей, которые были заражены данной патологией ранее.

Так выглядит цикл развития паразитов.

Этапы Пути передачи
1. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН Пресноводный моллюск
2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН Рыба
3. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН Человек или животное

Попадая в пищеварительный тракт с мясом плохо прожаренной рыбы, например, описторхозом может быть заражена пелядь или сырок, личинки колонизируют ткани печени и желчного пузыря, провоцируя начало заболевания. Выделяются яйца гельминтов в окружающую среду вместе с фекалиями, вследствие чего возникает новый виток начального цикла глистов.

Диагностика – анализы на описторхоз

Выявить описторхоз можно на основе осмотра врача, но подтвердить наличие болезни помогут только анализы. Основной тревожный сигнал – ухудшение состояния после употребления пресноводной рыбы, которая была плохо прожарена, проварена или совсем не проходила термическую обработку.

Читайте также:  Острицы (энтеробиоз) у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

Во время осмотра доктор обращает внимание на повышенную температуру, кашель, высыпания на коже, слизистые выделения из носа. Ещё признаками болезни являются увеличение лимфатических узлов, печени, боли в животе, быстрая утомляемость.

Указанные симптомы могут говорить о других заболеваниях, например, кишечной инфекции, болезнях желудочно-кишечного тракта.

«Врачи скрывают правду!»

Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

>

Типичной для описторхоза является триада симптомов Пальцева:

  • отёк век;
  • трещины на языке;
  • высыпания на веках белого либо жёлтого цвета.

Эти признаки появляются на хронической стадии.

Трещины на языке – один из симптомов Пальцева

Диагностика описторхоза обязательно предполагает сдачу анализов, подробнее об анализах на описторхи.

Обнаружить паразитов помогут:

  1. Общий анализ крови – при заражении повышается уровень лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ. Эффективен в острый период болезни.
  2. Биохимический анализ крови и мочи – о нарушении функционирования печени, других внутренних органов, поражённых сосальщиками, свидетельствует повышение уровня трансаминазы, амилазы, билирубина.
  3. Микроскопический анализ кала – эффективен, когда болезнь перейдёт в хроническую стадию. Тогда половозрелые гельминты откладывают яйца, которые обнаруживаются в фекалиях.
  4. Анализ желчи – также поможет определить заражение лишь на хронической стадии, когда в организме паразитируют взрослые глисты, откладывающие яйца. Пробу желчи для анализа доктор берёт во время дуоденального зондирования.

Анализ желчи обеспечивает более надёжные результаты, чем изучение каловых масс.

Другие способы диагностики, которые помогут выявить описторхоз:

  1. Ретроградная панкреатохолангиография – исследование жёлчных протоков эндоскопом. Выявляет взрослых паразитов, повреждения протоков.
  2. УЗИ желчевыводящих путей, печени – помогает диагностировать увеличение жёлчного пузыря, расширение желчевыводящих каналов.
  3. Чрескожная чрезпеченочная холангиография – обнаруживает взрослых глистов в жёлчных протоках, благодаря применению эндоскопа.
  4. МРТ – диагностирует состояние жёлчного пузыря и других органов, поражённых глистами.

Если есть симптомы, характерные для описторхоза, но анализ показал отрицательный результат, лучше сдать его повторно через несколько дней. Одновременно стоит сдавать несколько видов анализов. Это позволит получить достоверный результат и своевременно начать лечение.

МРТ позволяет быстро выявить наличие глистов в организме

Последствия

Описторхоз при отсутствии лечения, особенно у пациентов детского возраста, может привести к опасным последствиям. Могут развиться жизнеопасные поражения поджелудочной, печени, кишечника или желчных путей.

Одним из опасных осложнений является недостаточность печени, возникающее вследствие поражения тканей продуктами гельминтозной жизнедеятельности либо закупорки протоков мелкими глистами. Осложнение сопровождается желтушностью, отсутствием аппетита, заторможенностью и слабостью, болевым синдромом справа под ребрами и пр.

Также осложнение может проявиться в форме панкреатита, который представляет собой воспаление поджелудочной. У деток появляются опоясывающие болезненные ощущения, постоянно хочется пить, мучает слабость и головные боли, а при пальпации прощупывается увеличенная поджелудочная.

На фоне описторхоза при отсутствии терапии могут развиться дисфункции структур ЖКТ. Подобная проблема возникает у больных на фоне ферментной недостаточности.

Проявляется тошнотными реакциями, нерегулярным стулом, непереваренными частицами продуктов в каловых массах, неустойчивостью стула, коликами и метеоризмом, болевой симптоматикой и пр.

Прогноз

Описторхоз у детей в не осложненной форме излечивается без последствий для детского организма. При осложнениях требуется квалифицированная помощь врачей.

Рекомендуем: Чем опасны гельминты у грудничков.

****************************************************************************************************************************************************************** Не можете избавиться от паразитов? Наши читатели нашли решение Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке. Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... Читать отзывы читателей » ***************************************************************************************************************************************************