Глазной клещ (демодекс) или ресничный клещ: симптомы и лечение

Демодекоз
(лат. Demodecosis ) — болезнь из группы акариазов, вызываемая паразитированием условно-патогенного клеща — железницы угревой (
Demodex folliculorum
и
Demodex brevis
). Клещ размерами 0,2—0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих.

Глазные капли при демодекозе

Виды Demodex, паразитирующие у людей, паразитируют в обеих периокулярных областях, которые скрыты от внешнего наблюдения. Клещи небольшие по размеру и обладают способностью перемещаться по поверхности кожи. D. folliculorum обнаруживается в волосяных фолликулах и ресницах, связанных с волосяными железами глаза или в другом месте на лице и теле.

D. folliculorum размерами около 0,3-0,4 мм в длину, тогда как бревис составляет одну половина от размера своего собрата — 0,15-0,2 мм, но с аналогичной структурой головы и грудной области и более короткой брюшной полостью. Восемь ног этих паукообразных сегментируются и обеспечивают двигательную активность со скоростью 8-16 мм/ч.

D. folliculorum и D. brevis, также известные, как глазные или ресничные клещи, как полагают, являются более активными в темноте, хотя доказано, что активный образ их жизни возможен и при дневном свете, хотя крайне редко. Яркий свет дня заставляют клеща отступить обратно в фолликул, таким образом, паразита можно наблюдать только тогда, когда проводится исследование при помощи специального маломощного микроскопа.

После совокупления самка зарывается обратно в фолликул вблизи открытия пилосебационной железы и откладывает яйца.

Жизненный цикл требует только 14,5 дней — период, за который паразит проходит от стадии яйца до взрослой стадии. Кроме того, требуется около 120 часов, чтобы взрослая женская особь стала половозрелой. Самки могут жить еще 5 дней после яйцекладки. Интересен тот факт, что клещи рода Demodex, кроме того, что разделены по гендерным признакам, их половая зрелость наступает в личиночной форме, процесс, который носит называние — неотения.

Самки паразитов более статичны, они остаются в своих фолликулах и ожидают постоянно кочующих самцов, которые путешествуют по поверхности кожи от одного фолликула к другому в поиске самок. Взрослые особи живут в фолликулах параллельно валу волос, головой внутрь. Часто их хвостовой конец — опистосома, выступает на поверхности кожи у основания ресницы.

Медикаментозное лечение будет долгим, если не соблюдать правила питания и гигиены.

  • дегтярное мыло;
  • настойку календулы;
  • блефаролосьон.

Средства можно купить в любой аптеке. Дегтярное мыло иногда сильно сушит кожу. Вместо него используют настойку календулы. Блефаролосьон подходит для чувствительной кожи. В его состав входят экстракты зеленого чая и ромашки лекарственной, которые помогают снять зуд и воспаление.

  1. Веки плотно смыкают.
  2. Небольшое количество очищающего средства наносят на верхнее веко.
  3. Веки размыкают и протирают нижнее веко.
  4. Уголок глаза оттягивают, чтоб не моргать, и очищают основания ресниц от корочек. Для этого можно использовать ватные палочки.

Демодекоз век трудно вылечить полностью. Его симптомы обостряются в весеннее или летнее время. Свести болезненность проявлений к минимуму поможет диета. Рацион обогащают овощами, фруктами, зеленью, бобами. Увеличивают потребление растительных масел. Употребление хлеба, выпечки, жаренной и жирной пищи нужно уменьшить.

Глазные капли используют для профилактики конъюнктивита, который может возникнуть как осложнение демодекоза. Они убивают бактерий, помогают снять симптомы воспаления, уменьшают пагубное действие токсинов демодекса на зрение. Антибактериальные капли назначает лечащий врач, он же прописывает длительность курса лечения. Самостоятельное применение препаратов может привести к развитию грибковой инфекции, усугублению симптомов демодекоза.

Левофлоксацин

Капли Левофлоксацин борются со стафилококками и аэробными грамотрицательными бактериями. Препарат нужно капать 3 раза в день по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Левофлоксацин противопоказан беременным, кормящим матерям, а также людям с непереносимостью действующего вещества. Его не назначают детям до 1 года.

Ципрофлоксацин

Действующие вещества капель Ципрофлоксацин подавляют синтез ДНК микроорганизмов, не давая им размножаться. Вызывают быструю смерть бактерий. Препарат закапывают по одной капле в глаза каждые четыре часа, или по две капли каждый час (если инфекция сильная). Циклопрофлоксацин нельзя применять при вирусном кератите и повышенной чувствительности к хинолонам.

Тобрекс

Капли Тобрекс содержат активный компонент – тобрамицин. Он угнетает синтез белков бактерий, вызывая быструю гибель. Препарат капают в конъюнктивальный мешок каждые четыре часа по 1-2 капли. Особых противопоказаний к применению Тобрекса нет, его нельзя использовать при непереносимости компонентов.

Терапия

Лечение демодекса глаз должно начаться как можно быстрее, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму. Определить наличие паразита врач может в процессе осмотра пациента по внешнему виду ресниц. Для того чтобы подтвердить диагноз, берут по 4 свежеудаленные ресницы с каждого века и рассматривают их под микроскопом.

Лечение заключается в постепенном устранении паразитов и воспалительного процесса в веках. Часто пациента направляют и к другим специалистам, так как демодекс сопровождается заболеваниями других органов.

Основные противоклещевые препараты: цинковая, ихтиоловая, желтая ртутная мазь (имеет высокую токсичность, пользоваться дольше месяца запрещено, также нельзя применять беременным женщинам).

Читайте также:  Антипаразитарная программа 14 дней. Очищение организма от паразитов.

Терапия демодекоза глаз схожа с лечением глаукомы. Медикаментозное лечение назначается следующее:

  • Тосмилен – глазные капли, применяют один раз в день. Закапывают больному, находящемуся в положении лежа, прижимая внутренний край глаза.
  • Физостигмин (0,02 %) – капают в глаза до шести раз в сутки.
  • Фосфакол (0,01 % ) – глазные капли. Применяют до двух раз в день.
  • Армин (0,5 %) – глазные капли. Закапывают в глаза два-три раза в день.

Указанные средства оказывают влияние на мускулатуру клещей, вызывая ее паралич.

Также в лечении демодекса глаз используют такие средства, как:

  • гель Пилокарпин (4 %) – смазывают средством края век,
  • 1,5 – 3 %-й раствор Карбохола – протирают края век и обрабатывают ресницы,
  • 2 %-й гель Метронидазол (Клион, Метрагил) – наносят на веки.

Гормональными мазями пользоваться не рекомендуется. Они снижают местный иммунитет, вызывая тем самым повышение количества клещей-паразитов.

Вспомогательная терапия при демодекозе:

  • препараты искусственной слезы – используются для устранения синдрома ‘сухого глаза’,
  • массаж век (будет рассмотрен более подробно),
  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • протирание краев век водным раствором пижмы, раствором Димексида, спиртовой настойкой полыни.

В процессе терапии основного заболевания (демодекоза) пациент также проходит лечение сопутствующих болезней. Стимулируется работа процессов обмена и повышения защитных сил организма. Проводится оптическая коррекция зрения.

После окончания основного курса лечения в течение полутора-трех месяцев больному необходимо втирать в края век репейное масло, чтобы стимулировать рост новых ресниц.

Эпидемиология демодекоза

Источник заражения

Основным источником клещей демодекс являются больные люди или носители.

  • Клещи железницы могут передаваться через постельное и нательное белье, предметы личного пользования. Паразиты были обнаружены в домашней пыли, источником которой стали постельные принадлежности.
  • Некоторые исследователи предполагают, что клещи могут попасть на ребенка в период грудного вскармливания от больной матери.

Устойчивость

Постоянная влажность, темнота и температура воздуха в пределах 30-40оС являются оптимальными условиями для клещей-железниц. Вне хозяина при комнатной температуре, постоянной влажности и в темноте клещи живут до 9 суток.

По наблюдению некоторых исследователей в воде паразиты сохраняют жизнеспособность в течение 7 дней, до 2-х недель в иммерсионном масле.

Рис. 6. Клещ демодекс под микроскопом.

Демодекоз у человека может развиться впервые и протекать как самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (акне, периоральный дерматит, розацеа, себорейный дерматит и др.).

От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания, что доказывает принадлежность паразитов к условно-патогенной флоре. Поражение фолликулов паразитами увеличивается с возрастом.

Клещи-железница угревая являются условно патогенной инфекцией. Они могут многие годы паразитировать на человеке, не причиняя ему никакого вреда. Их активизация и активное размножение зависит от ряда факторов.

  1. Изменение микробиоценоза, функции сальных желез и состава кожного сала являются пусковым механизмом заболевания. Изменения состава поверхностных липидов приводит к развитию дисбактериоза.
  2. Клещи демодекс являются переносчиками вирусов и микробов в зоны сальных желез и волосяных фолликулов. При заносе патогенных пиококков и грибов Pityrosporum spp развивается гнойно-некротическое воспаление.
  3. Найденная на поверхности паразита бацилла Bacilluss oleronius повышает активность клещей и стимулирует стафилококки, стрептококки, пропионобактерии акне, грибы рода Malassezia на выработку противовоспалительных белков, что запускает каскад иммунных реакций.
  4. Способствуют активизации клещей наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе печени и желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нервной системы, кортикостероидная терапия.
  5. Подъем заболеваемости в весенне-летний период связывают с повышенной инсоляцией. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к повышению синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.
  6. Вероятность инвазии клещами демодекс возрастает у лиц с резко сниженной работой иммунной системы, что встречается при первичном и вторичном иммунодефицитах, длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, ВИЧ-инфекции, лейкемии, Т-клеточной лимфоме и других злокачественных новообразованиях.
  7. Инвазия клещей поддерживает активность уже имеющегося воспалительного процесса. Развивается дисбаланс в цитокиновом каскаде, когда реакция иммунитета проявляется слишком сильно.

Воздействие клещей рода Demodex на человека многопланово:

  1. При питании паразиты выделяют агрессивную по своим качествам слюну и механически разрушают клеточные стенки сальных желез и фолликулов, в дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы, развиваются процессы кератинизации и пигментации.
  2. Вещества, образующиеся после гибели клещей, обладают антигенными свойствами, что приводит к аллергизации и усилению иммунного ответа.
  3. При подавлении иммунной системы активизируется условно-патогенная флора, которая успешно колонизирует хозяина.

Рис. 7. Гистологический препарат среза кожи. Стрелками указано расположение клещей демодекс.

Народные средства

Существуют, проверенные людьми, средства из народного лечебника. Они оказывают помощь, действуют в дополнение к профилактике демодекоза, но не являются самостоятельным лекарством.

Когда запрещено применять сильные медикаментозные средства: при беременности, грудном вскармливании, чем лечить вредоносного клеща железницы? Для умывания послужат отвары ромашки, подорожника, чистотела, календулы. Они обладают антисептическими, успокаивающими кожу, свойствами. Ими протирают лицо, глаза. Делают компрессы.

Читайте также:  Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Для заживления рубцов, оставшихся на месте гнойных образований, хорошо помогает бодяга, дегтярные мыло, мазь.

Деготь употребляют внутрь, 1 каплю на кусочке сахара в первый день, запивая молоком. Далее ежедневно добавляют 1 каплю, доведя количество до 10. Таким составом лечатся 2 недели. Затем в обратном порядке, уменьшают каждый день по капле.

Успокоить зуд поможет яблочный уксус, перекись водорода, которой смачивают угри.

Протирают лицо медицинским керосином. Именно аптечным, т.к. неочищенный может навредить коже.

Маски из глины, не только помогут избавиться от демодекоза, еще подпитают лицо полезными минералами. Разводить глину можно спиртовой настойкой календулы.

После применения средств с подсушивающим эффектом, полезно нанести витаминную «болтушку»: в 50 мл спирта (70%), развести серу (5 г), левомицетин (2 г), салициловую кислоту (0,5 г), резорцин (0,5 г). Встряхнуть до однородного состояния. Протирать кожу лица утром и вечером. После процедуры не умываться.

Не слишком приятный рецепт, с резким запахом – компресс из чесночной кашицы. Прикладывать к больным местам, держать до прекращения жжения.

Помогает раствор спиртового прополиса (10%) . Сделать лосьон из 20 капель/ 50 мл воды, обрабатывать лицо, зону декольте, спину. Разбавленным составом, с помощью палочки смазывать брови, веки. Волосяную часть головы промывать шампунем, и водным раствором с добавлением прополиса.

Ядовитая трава чемерица, способна убивать клеща. Нельзя допускать попадания настойки в глаза, только для пропитывания наружных слоев кожи.

Раствором спиртового прополиса можно смазывать пораженные места

Если не решить проблему

Когда эпидермис вокруг глаз и на веках станет чистым, лечение нельзя прерывать. Во многих случаях именно незаконченное лечение причина рецидивов болезни.

Если не лечиться, то обычно выпадают ресницы, края век становятся гипертрофированными, а это вызывает трудность со смыканием век. Ресницы растут в неправильных направлениях. Невылеченный демодекоз вызывает воспаление конъюктивы глаз – блефароконъюктивит. Это ведет к ухудшению функций желез хрящей век. Образуются халязионы – уплотнения в хрящах век в форме градин. Халязионы лечатся только хирургическим путем.

Кератит – ещё одно осложнение этой болезни. Образуется бельмо, резко ухудшается зрение. Развивается увеит – воспаление сосудов аллергического характера. Его симптомы: боль, покраснение, ухудшение зрения, спад трудоспособности.

Ольга РозенКосметолог-эстетист

Если не закончить лечение, то в 10% случаев развивается рецидив. Болезнь распространяется на другие участки лица, возможно даже на все тело. Появляются сопутствующие осложнения. Например, кожа носа покрывается буграми и прыщами, он становится похожим на «картошку». Это называется ринофима. На других участках кожный покров также деформируется, покрывается язвами. Иногда от них исходит неприятный запах.

Осложнения демодекоза бывают не только физические, но и психологические. Болезнь ведет за собой социальные и эмоциональные проблемы. 7 человек из 10 отмечают, что осложнения вызывают проблемы в профессиональной сфере, вплоть до разрушения карьеры. Таких людей характеризует чувство неуверенности в себе, снижение чувства собственного достоинства, депрессия.

ДЕМОДЕКС: ПРОФИЛАКТИКА

Даже если человек на первый взгляд избавится от патологии, ему нужно понимать, что при демодексе часто случаются рецидивы. Поэтому нужно пожизненно соблюдать определенные профилактические правила:

  • Нужно следить за чистотой постельного белья, а наволочки придется одевать новые каждый день.
  • После того, как человек умылся, лучше вытереться салфетками из бумаги.
  • Личные вещи, которые прикасаются к лицу, должны находится в чистоте, их необходимо систематически дезинфицировать. Это касается шляп, очков, заколок и т. д.
  • Мужчинам лучше бриться каждый раз новым одноразовым станком или постоянно проводить дезинфекцию бритвы.
  • Постараться применять незначительное количество косметики.
  • Если человек осуществляет лечение, тогда стоит оградить себя от употребления спиртного.

Роль профилактики очень высокая при использовании устаревших препаратов от демодекса — мази ям, бензилбензоата, серной мази, метрогил геля, перметриновой мази и др. Именно профилактика позволяет некоторое время пожить без воспалений на лице до следующего повторного заражения (рецидива).

Цель профилактики уберечь ослабленную клещом демодекс и агрессивными акарицидами кожу от попадания на нее новых клещей.

Для предотвращения появления демодекоза женщинам нужно соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать гигиену кожи лица;
  • Вести ЗОЖ;
  • Применять только проверенные косметические средства;
  • Поддерживать иммунитет витаминами;
  • Избавиться от пагубных привычек.

Демодекоз — это сложное заболевание и может перейти в хроническую форму если не начать его вовремя лечить. Также не нужно забывать, что для правильного лечения нужно обратиться к специалистам.

Цена, аналоги

Полной аналогичной линии в России не существует. Однако можно найти отдельные аналоги средств Стоп Демодекс. Отечественной промышленностью выпускается около 30 видов препаратов для борьбы с демодекозом, акне и себорейным дерматитом. Наиболее известными аналогами в России являются гель Акнестоп, крем Безугрей, гель Эффезел, Дуак, Масло виноградных косточек, гель Куриозин и многие другие.

Линия STOP demodex — это эффективное средство в борьбе с демодекозом только при неосложненном течении болезни. В иных случаях потребуется дополнительное лечение.

Аналогом Стоп Демодекса является Демодекс Комплекс.

Используя всю линейку Стоп Демодекс, вы быстро избавитесь от угревой сыпи и гнойников, вызванных заболеванием демодекоз.

Лечение заболевания

Лечить демодекоз век сложно ввиду того, что существование клеща на коже человека является нормой, а не болезнью. Паразиты становятся проблематичными только в том случае, если они начинают быстро размножаться. При таком заболевании, как демодекоз глаз, лечение (полное) не представляется возможным. Таким образом, цель терапии заключается в устранении причины размножение паразита.

Терапия, как правило, основана на устранении обострений и достижении более или менее продолжительной ремиссии. Решение вопроса, как вылечить демодекоз, следует доверить исключительно специалисту. Он на основании результатов исследований назначит подходящее лекарственное средство, которое справится с проблемой. Присутствует потребность в корректировке питания, в особенности рекомендуется исключить из рациона пряные и соленые продукты. Целесообразно избегать прямых солнечных лучей.

Наряду с решением вопроса, как лечить демодекоз при помощи лекарственных препаратов, важным фактором является дезинсекция постельного белья (ввиду риска заражения в результате контакта со своими же личными вещами и туалетными принадлежностями — в таком случае речь идет о т.н. реинфекции).

При лечении в домашних условиях следует проявить осторожность с кремами, в составе которых присутствует мед, оказывающий отрицательное влияние на сосудорасширяющую терапию. Противопоказаны продолжительные ванны.

Вследствие несвоевременного начала лечения могут развиться относительно тяжелые офтальмологические расстройства, а в некоторых случаях — даже постоянные последствия, например, язвенный блефарит с последующим рубцеванием.

Пути заражения

Самостоятельно определить наличие подкожного клеща на своем лице, спине, волосяном покрове возможно. Клиническая картина, характеризующая состояние больного в связи с присутствием паразита, даст сигнал о необходимости начала лечения:

  1. первый признак наличия клеща – расширившиеся поры, выделяющие большое количество кожного сала. Второй этап – появление малозаметных прыщиков, легкий зуд, усиливающийся ночами, что обусловлено активизацией жизнедеятельности микроорганизма. Клещ начинает перемещаться, чем доставляет дискомфорт;
  2. появление на коже лица раздражения, багровых пятен, жирного блеска характерно для нарушений функции эпидермиса. На коже заметны неровности, поверхность утрачивает гладкость, появляются бугры;
  3. нос и щеки обретают красный цвет и слегка отекают;
  4. ресницы страдает от клеща не меньше. Они покрываются мелкими фрагментами чешуйчатых образований, под воздействием выделяющейся влаги слипаются и выпадают;
  5. постоянно преследует ощущение, что под кожей происходит ползающее перемещение;
  6. стадия запущенного процесса выражается гнойничковыми образованиями и кровянистыми корочками на кожных покровах.

Течение процесса сопровождается негативным восприятием собственного внешнего облика, осложняющееся чувством тревоги за домашних, подвергаемых угрозой заражения. В этот период особенно осторожно нужно быть с предметами гигиены, не допускать, чтобы кому-то попало ваше полотенце или косметика. Подкожный клещ медленно, но уверенно расширяет границы своего влияния, захватывая волосяной покров на голове, делая его шелушащимся и жирным. Волосы начинают интенсивно выпадать, что значительно ухудшает внешний вид и настроение.

Этот недуг может появиться у кого угодно, а происходит это двумя путями.

  1. Прямой контакт. Подкожный клещ у человека заразен и может передаваться от одной особы к другой через прикасание к коже, при поцелуе.
  2. Непрямая связь – через предметы быта. Это: постельное бельё, полотенце, накидка на диван, кресло и любая другая тканевая мебель и предметы интерьера.

Показать себя во всей красе клещ может только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, и он не может самостоятельно справиться с таким нежелательным «гостем» на своём теле. Дальше рассмотрим факторы, вследствие которых эти членистоногие существа начинают активно показывать себя.

Образ жизни демодексов

Эти виды клещей относятся к постоянным паразитам. Жизненный цикл демодекса – несколько недель. Сколько живет клещ, столько времени он не меняет хозяина и не оставляет жертву даже для откладки яиц. Яйца самка выбрасывает на кожу и заражение здоровых млекопитающих происходит при тесном контакте с больным животным. Щенки обычно заражаются от матери. Домашняя скотина может заразиться, находясь в стаде. Люди заражаются при близком контакте друг с другом.

Важно!

Демодексы относительно долгое время могут существовать без хозяина, если им подходят условия во внешней среде.

При комнатной температуре, постоянной высокой влажности и в темноте демодексы существуют до 9 суток. В воде они сохраняют жизнеспособность до 25 дней. В сухом воздухе погибают спустя 1,5 суток.

Долгое время этих микроскопических клещей считали комменсалами. Это организмы, получающие свою выгоду от взаимодействия с другим существом, но не приносящие хозяину ни пользы, ни вреда. Сегодня ученые склоняются к мнению, что демодексы – паразиты. Питаются клещи жиром сальных желез кожи или лимфой, которую они получают при нарушении целостности клеток фолликул.