Гельминтозы: аскаридоз, энтеробиоз — причины, симптомы и лечение

Энтеробиоз — это заболевание, характеризующееся поражением кишечника, возбудителем которого является червь Enterobius vermicularis (острица). Срок жизни острицы в организме человека составляет 1-2 месяца, однако при несоблюдении правил личной гигиены процесс приобретает циклический характер, и острицы могут паразитировать в организме человека от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы энтеробиоза у ребенка

  • Зуд вокруг анального отверстия (преимущественно в ночное время).
  • Боли в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Сухость во рту.

Через 2-3 дня все эти симптомы проходят, но при повторном заглатывании яиц возбудителя и, как следствие, заражении данные симптомы могут возобновиться через 3-4 недели. В случае длительного присутствия паразита в организме человека возможны:

  • сильные боли в животе, напоминающие боли при аппендиците;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации почти при полном отсутствии кала);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • жидкий учащенный стул;
  • расчесы в перианальной области.

Неврологические симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение памяти, работоспособности.

Что такое энтеробиоз

Термином «энтнробиоз» определяют один из видов паразитарных заболеваний человека. Это особый вид гельминтоза, вызванный острицами, принадлежащими к группе нематод (круглых червей). Возбудителем заболевания считают острицу, мелкую нематоду молочно-белого цвета, тело которого имеет веретенообразную форму. Лечить инфекцию проще, если вовремя обратить на нее внимание.

Энтеробиоз – это гельминтозное заболевание, которое провоцируется круглыми червями (острицами). Инвазия сопровождается выраженным анальным зудом, болезненными ощущениями в животе, ухудшением аппетита, аллергизацией организма и иными симптомами.

Клинические проявления заболевания имеют различный характер, что определяется интенсивностью заражения, частотой реинвазии (повторной заболеваемости), а также особенностями индивидуальных реакций больного в каждом конкретном случае.

Первичная инвазия длится двое суток, острая ее фаза может составлять порядка 5-7 суток. Период паразитологической инкубации наступает с момента выделений самок, что фактически определяет и длительность фазы хронического течения заболевания при одном заражении. В данном случае длительность периода составляет порядка 35-70 дней.

Энтеробиоз

Эпидемиология

Заболевание имеет повсеместное распространение. Среди глистных инвазий энтеробиоз составляет 70–95%. Заболеваемость регистрируется во всех широтах и всех климатических зонах планеты.

Заболеваемость детей до 14-ти лет в России составляет 2000:100000 детского населения.

Наиболее часто заболевание регистрируется у детей, посещающих детские дошкольные коллективы и школы. У взрослых энтеробиоз имеет большее распространение в семьях, имеющих детей в возрасте 5–9 лет. Естественным резервуаром остриц является только зараженный человек. Путь заражения – пероральный. Выползание самок через анус из прямой кишки и откладывание яиц сопровождается нестерпимым зудом, и больной при расчёсах загрязняет руки, посредством которых яйца паразита попадают в ротовую полость.

В последующем яйца нематод попадают на другие участки тела, предметы общего пользования, на бельё и постельные принадлежности. При встряхивании постельного белья яйца гельминтов с пылью распространяются на окружающие предметы, создавая условия для самозаражения и широкого заражения окружающих.

Во внешней среде яйца нематод сохраняют жизнеспособность в течение 3-х недель, нагревание до 55ºC сопровождается гибелью яиц за несколько секунд.

Заражение нематодами происходит посредством обсемененных рук, игрушек, продуктов питания, не исключается заражение в плавательных бассейнах.

Лечение аскаридоза

Альбендазол (Немозол, вормил) от 2-х лет по 400 мг однократно, пиперазина адипинат (0,1 г на год жизни, но не более 1,0 г) — 2 раза в течение 2 дней), вермокс (2,5-5 мг на кг массы 1 раз в течение 2 дней), комбантрин (пирантел) — (10 мг на кг 1 раз), медамин (10 мг на кг за 3 приема в течение 1-2 дней), декарис (25-100 мг 1 раз после легкого ужина). После лечения трехразовое исследования фекалий. Энтеробиоз

Возбудитель болезни — острица из группы гематоз. Длина самки 9-12 мм, самца — 2-3 мм. Яйца паразит откладывает в складках у ануса (около 10 тыс. яиц), которые созревают на теле больного и через 4-5 часов становятся инвазивными. Источником инвазии является только человек. Заражение наступает через грязные руки, белье.

Клиника

Обязательным симптомом является зуд в области заднего, промежности или половых органов. Возможны диспепсические проявления, боли в илеоцекальной области. При массивной инвазии имеются признаки общей интоксикации: раздражительность, нарушение сна, быстрая утомляемость. Для диагностики берут материал тампоном или деревянным шпателем с перианальной области до утреннего туалета с последующей микроскопией.

Традиционные средства лечения

Лечение энтеробиоза взрослым чаще всего назначается на основе следующих активных веществ:

  • левамизола (Декарис);
  • пирантела памоата (Гельминтокс или Пирантел);
  • мебендазола (Вормил, Вермокс);
  • пиперазина (Пиперазина адипинат);
  • альбендазола (Немозол).

Только лечащий врач разработает оптимальную схему лечения, поскольку дозировка зависит от возраста, массы тела больного, сопутствующих заболеваний и тяжести течения энтеробиоза.

Для успешного выведения остриц перед приемом любого лекарства назначается диета, способствующая лучшему пищеварению. Возможен прием слабительных накануне вечером. Средства от паразитов принимаются утром. Важный аспект благополучного лечения – контрольный прием препарата спустя пару недель. Эта необходимость возникает из-за того, что лекарства воздействуют только на взрослых особей, а по мере роста личинок их важно уничтожить.

Традиционные средства лечения

Для снижения аллергических реакций, провоцируемых энтеробиозом, назначается прием антигистаминных препаратов, например, Зиртека или Зодака. Эти лекарства попутно снимают и зуд анального отверстия. Наряду с медикаментозными вариантами применяется лечение остриц народными средствами. Для этих целей активно используется чеснок в виде отваров, настоек, очистительных клизм. Эффективность и безопасность доказали тыквенные семечки.

Необходимо соблюдать правила санитарии и гигиены, иначе все успехи по выведению паразитов будут сводиться на «нет» из-за повторных заражений.

Этиология

Возбудитель Entero-bius vermicularis (L. 1758) Leach, 1853 относится к типу круглых червей (см. Круглые черви), классу круглых червей Nemato-da, подотряду Oxyurata, семейству Oxyuridae. Острицы — мелкие нематоды белого цвета.

Этиология

Рис. 1. Схема строения остриц (а — самки, б — самца): 1 — ротовое отверстие; 2 — везикулы; 3 — пищевод; 4 — бульбус; 5 — матка; 6 — анальное отверстие; 7— половое отверстие.

Этиология
Этиология

Длина самки 9—12 мм, длина самца 2—5 мм. На головном конце паразитов (рис. 1) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования — так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону. Хвостовой конец самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение — бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода — характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов на стенке кишки человека. Кишечник паразитов представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Этиология

Рис. 2. Микропрепарат яйца острицы.

Этиология

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы (рис.2). Размер яиц 50 — 60 X 20 — 30 мкм.

Этиология

Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яйца в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишку, где несколько раз линяют и спустя 14—15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Половозрелые острицы паразитируют обычно в слепой кишке, а при интенсивной инвазии — в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Этиология

Самцы обычно погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия несколько расслаблен. Попав на влажную кожу перианальной области, острицы могут ползать в ее пределах. Откладывание яиц происходит преимущественно в перианальных складках, на границе кожи и слизистой оболочки, через 4—6 часов яйца дозревают до инвазионной стадии, в них формируются личинки гельминта. После откладки яиц самки погибают. Длительность жизни самки в кишечнике составляет 3—4 недели.

Этиология

Лечение Энтеробиоз Симптомы

Лечение энтеробиоза всегда проводится амбулаторно одним из противогельминтных препаратов: мебендазол, пирантел, пиперазин.

Читайте также:  Глисты у детей советы дает доктор Комаровский.

Мебендазол (вермокс). У детей старше 10 лет в дозе 100мг, детям от 2 до 10 лет 25-50мг однократно (у детей до 2 лет не применяется), вечером после или во время еды. Через 2-3 недели прием препарата повторить.

Пирантел. Применяется у детей с 6 месяцев, бывает в виде таблеток или суспензии (гельминтокс). До 2х лет детям дают 125мг (1/2 таб), детям 2-6лет — 250мг (1 таб), от 6 лет до 12 — 500мг (2 таб), старше 12лет — 75мг( 3 таб). Принимают вечером во время или после еды. Таблетку рекомендуется разжевать. Через 2-3 недели прием препарата рекомендуется повторить.

Эти препараты действуют на зрелые особи, и не влияют на яйца и личинки в стадии миграции. Поэтому через 2-3 недели из яиц и личинок, которые могли попасть в организм до начала лечения вырастут взрослые особи, чтобы их уничтожить  требуется повторный прием  этих препаратов.

Пиперазин.  Лечение этим препаратом менее удобно, т.к. требует приема лекарства  в течение 5 дней, с интервалом 7 дней, проводится 2-3 курса.

Лечение энтеробиоза подразумевает соблюдение правил гигиены

  1. Ежедневное подмывание с мылом утром и вечером.
  2. Регулярное мытье рук с мылом.
  3. Ежедневная смена нижнего и постельного белья, с его стиркой, кипячением в течение 30 минут, обязательном проглаживании.

Т.к. для развития остриц обязательным моментом является отложение яиц на коже, после чего самка погибает, а гигиенические мероприятия приводят к уничтожению яиц, и повторное заражение становится невозможным — примерно за 1 месяц можно избавиться от остриц только строго соблюдая гигиену (без лечения). Практически это осуществить очень тяжело, особенно с ребенком (кожный зуд бывает очень сильным, нестерпимым).

Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. Для контактных с больным взрослых, чья работа не связана с детьми и пищей, и для старших школьников возможно проведение профилактического лечения без обследования (по их желанию).

Профилактические меры

Профилактика одинакова для людей разных возрастов. При ее соблюдении снижается риск заражения гельминтами.

  1. Необходимо тщательно мыть руки, особенно после прогулки с детьми на площадке.
  2. Не кушать в общественных местах.
  3. При появлении домашних животных следить за их здоровьем, проходить обследования, давать противоглистные препараты профилактически. Запрещать им спать в кровати хозяина.
  4. После контакта с незнакомыми животными мыть руки.
  5. Не проводить время вместе с людьми, зараженными гельминтами.
  6. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенца и предметы личной гигиены.
  7. Влажная уборка помещения дважды в неделю.
  8. Продукты питания (фрукты, овощи, мясо) мыть под водой и обрабатывать кипятком. Мясо подвергать термической обработке.
  9. Если у ребенка есть вредные привычки (грызет ногти, сосет пальцы), стараться объяснять ему, что этого делать нельзя.
  10. Пить бутилированную или прокипячённую воду.
Профилактические меры

При заражении паразитами симптомы проявляются не сразу и могут быть классифицированы как заболевание желудочно-кишечного тракта.  Терапевты советуют проходить профилактическое обследование на предмет наличия глистов каждый год. Это поможет избежать запущения инфекции, перехода ее в хроническую форму, попадания червей в другие органы.

Читайте также:  Льняное масло для женщин: 10 причин, чтобы сказать «да»!

Следует внимательно подойти к терапии энтеробиоза, несоблюдение назначений врача чревато рецидивом заболевания и повторным применением противоглистных препаратов, которые негативно влияют на функцию печени.

Как происходит заражение

Рассматривая пути заражения энтеробиозом, острицы чаще всего возможно получить от зараженного человека. Пациент выделяет во внешнюю среду тысячи яиц, сам не подозревая об этом. В основном это происходит ночью – когда пациент ложится спать, и сфинктер его анального отверстия расслаблен, то самки выползают в район ануса, чтобы отложить мельчайшие яйца. В перианальной области за одну кладку можно обнаружить до семнадцати тысяч яиц остриц. После кладки самка погибает.

Яйца остриц могут переноситься с частичками пыли, вместе с насекомыми. Лучше всего для личинок повышенная влажность и температура примерно 34-36 градусов. Созревают глисты всего за шесть часов, после чего личинки снова попадают в желудок. За двадцать дней личинки превращаются в зрелых остриц и спариваются. После этого процесса самцы выходят наружу, а самки прикрепляются в кишечнике, питаются кровь и растут до того момента, пока не придется класть яйца.

Как происходит заражение

Малыши внутри нее настолько увеличиваются, что давят ей на пищевод и самка острицы перестает кушать. Это сигнал к тому, что пора покидать организм хозяина. Спускаясь по кишечнику, самка выходит наружу и откладывает в области ануса яйца. Цикл развития острицы замыкается, начинается развитие нового поколения.

Общее

Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с носителем заболевания, после заглатывания человеком созревших яиц с развивающимися внутри личинками. Острицы крепятся к стенке кишечника с помощью визикулы (расположена вокруг ротового отверстия червя) и питаются кишечным содержимым, а также кровью человека. На этом этапе энтеробиоз не причиняет никакого дискомфорта, наличие паразитов не ощущается. Однако их присутствие выявляется на стадии, когда самка начинает откладывать яйца.

В вечерние и ночные часы паразит выходит из анального отверстия, откладывает яйца в области промежности (до 150 тыс. шт.), где самые подходящие условия для их созревания – температура 36 градусов и влажность. Острицы, ползая, вызывают зуд, зараженный человек чешется и собирает на руки и под ногти отложенные и созревшие яйца гельминтов, затем переносит их в рот, и они снова оказываются в кишечнике, где через 2-4 недели вырастают во взрослых особей. Цикл заражения, таким образом, продолжается.

Иногда самки остриц могут, передвигаясь по промежности, у женщин проползать во влагалище, далее в матку, вызывая вульвовагинит. Их находили даже в фаллопиевых трубах и брюшине.

В основе патогенеза заложено механическое воздействие гельминтов на слизистую кишечника, связанное с раздражением хеморецепторов и механорецепторов при их движении и фиксации. Раздражение в илеоцекальной области вызывает рефлекторное нарушение секреторной и моторной функций органов пищеварительного тракта, что чревато возможным гастритом, энтеритом, гастродуоденитом.

Отдельные особи гельминтов способны проникать в слизистую на две трети длины своего тела. Вокруг них развивается воспаление, появляются гранулемы, которые состоят из лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов. Степень тяжести патологии зависит от длительности и интенсивности инвазии. Распространение болезни во многом зависит от санитарного состояния учреждений и жилья, а также личных гигиенических навыков человека. Особенно высокой является зараженность детей в школах и ДДУ. Патогенное воздействие остриц на детский организм не вызывает сомнений, поэтому энтеробиоз имеет важное медицинское и социальное значение. Доказано, что действуя иммуносупрессивно на организм, острицы способствуют учащенному возникновению у больных инфекционных и соматических заболеваний.