Эхинококкоз: симптомы, лечение, операция, профилактика

Заражение гельминтами – одна из самых распространенных причин возникновения многих заболеваний. В большинстве случаев глисты попадают в организм человека через ЖКТ вместе с пищей. Одни из них способны жить исключительно в кишечнике, другие могут расселяться по разным внутренним органам и наносить существенный вред здоровью, иногда даже приводя к летальному исходу.

Общая характеристика

Червь имеет несколько стадий роста и размножения. Его хозяином, в котором паразит может размножаться, могут служить только животные семейства псовых. В основном это собаки (в дикой природе – шакалы, койоты, волки). Очень редко – кошки или рыси.

У человека, как и у парнокопытных (лошадей, коз, коров, буйволов, свиней), может быть только промежуточная стадия развития личинок эхинококка. Он является для червя временным хозяином. Вырастать в человеке во взрослую особь и выводить через кал яйца и членики своего тела этот вид ленточного червя не может. Поэтому промежуточные хозяева для эхинококка являются также тупиковой ветвью его развития.

Клинические признаки болезни

Эхинококкоз сложно поддается диагностике. Это вызвано очень медленным развитием эхинококковой кисты. По той же причине у зараженного человека заболевания может развиваться бессимптомно на протяжении длительного промежутка времени.

Например, личинка червя, попавшая в один из периферических отделов печени, может развиваться на протяжении нескольких лет.

В связи с этим наличие червей в организме человека часто обнаруживается при профилактическом обследовании или во время рентгенологического/ультразвукового исследования. Но чем больших размеров достигает финна, тем выразительнее проявляются признаки ее присутствия в органе.

Важно знать клинические признаки заболевания, поскольку если обнаружен эхинококк, лечение должно начаться немедленно. В противном случае возможен летальный исход.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от места расположения кисты в человеческом организме. Но есть несколько общих клинических признаков заболевания, не зависящих от места паразитического действия эхинококка. Среди них:

  • постоянное ощущение слабости и повышенная утомляемость, вследствие чего понижается общая работоспособность больного;
  • головные боли, возникающие с определенной периодичностью;
  • проявления на коже мелких красных пятен;
  • кратковременные увеличения температуры тела.

ВНИМАНИЕ! Поскольку данные симптомы характерны для множества других заболеваний, часто до постановки правильного диагноза больной проходит ненужное ему лечение.

Приблизительно в шестидесяти процентах случаев эхинококковая киста обнаруживается в печени больного.

При наличии финны в этом органе, могут возникать следующие симптомы:

  • потеря аппетита, сопровождающаяся потерей веса;
  • ощущение тошноты, рвота;
  • периодическая диарея;
  • изменение оттенка кожи (она становится желтоватой), ощущение зуда, изменение цвета мочи;
  • болевые ощущения в области сердечной мышцы, потери сознания, нарушения в работе почек.

При поражении легких у больных могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кашель, сначала сухой, затем влажный. При этом из ротовой полости выделяется неприятный запах;
  • боль в области грудной клетки;
  • аллергические реакции и частые пневмонии;
  • одышка, чувство недостатка воздуха;
  • резкие скачки температуры (вплоть до тридцати девяти градусов), сопровождающиеся лихорадкой, болью в мышцах, повышенным потоотделением.

Вне зависимости от пораженного органа, симптомы не проявляются одновременно. Конкретные признаки заболевания проявляются в зависимости от стадии его развития.

Характер и образ жизни эхинококка

Эхинококк относится к паразитическим червям. Он может поселиться практически в любом органе хозяина. Печень, почки, селезенка, органы малого таза, почки – это далеко не все примеры мест «дислокации» червя.

Эхинококк имеет свойство образовывать поселения:

  • дом-киста относится к однокамерной форме жизни;
  • скопление единичных кист;
  • комбинированный вариант существования.

Если червь проживает у хозяина на стадии личинки, его жизнь может составлять столько же, сколько у хозяина. Ленточная форма паразита живет до 3 месяцев, затем становится характеризуется стадиальным течением развития.

  1. Ткани органа человека уже заражены, но жалоб на самочувствие еще нет.
  2. Появляются первые признаки инвазии: слабость, тошнота, аллергия, систематические боли между ребер.
  3. Болевые ощущения локализуются в конкретном органе. Часто болезнь уже перерастает в злокачественное новообразование.
  4. Метастазизующий рак, не поддающийся терапии.

Симптомы заболевания эхинококкоза имеют специфические проявления и зависят от местоположения, объема пузыря, продолжительности болезни. Эхинококкоз печени проявляется систематическими обострениями, при этом симптомы выражены слабо.

Эхинококкоз опасен своими последствиями:

  • пневмотораксом;
  • скоплением жидкости в брюшине;
  • болезнью Боткина;
  • смешением органов;
  • средостением, если имеет место эхинококкоз легкого;
  • перитонитом;
  • развитием патологических процессов в брюшине.

Паразит эхинококка локализуется в печени, легких и брюшной полости. Иногда он атакует мышцы, кости, органы половой системы, мочевого пузыря, желудка. Эхинококковый пузырь может повредиться и лопнуть.

Происходит обсеменение в полость внутренних органов. Для эхинококка характерно умение врастать в ткани. Эхинококк печени имеет свойство пробираться в легкие, почки, метастазировать в диафрагму. Нарушение целостности пузыря очень опасно, поскольку оно вызывает аллергический шок и абсцесс.

Цикл жизни и развития эхинококка предполагает несколько стадий:

  • яйцо;
  • онкосфера;
  • личинка;
  • взрослая особь.
Читайте также:  Метронидазол: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

В жизненном цикле эхинококка присутствуют два хозяина. Паразит не может существовать и размножаться самостоятельно. Один хозяин промежуточный, другой -окончательный.

В теле первого эхинококк проживает в фазе яйца и личинки, в теле второго – как взрослая особь. Там же и размножается. Биогельминт выбирает в качестве промежуточного хозяина человека и домашний скот. Для паразита поселение в человеческом организме концом. Основной хозяин у эхинококка – собака.

Лечение инвазии

Способы лечения эхинококка

В настоящее время лечить однокамерный эхинококк можно практически только оперативными методами.

Существуют 4 основных метода борьбы с этой формой гельминтоза:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Проводится под общей анестезией, эхинококковая киста удаляется полностью или вместе с частью пораженного органа.
  2. Лапароскопическое вмешательство. Операция проводится при помощи особого инструмента, через небольшие проколы в брюшной стенке, также под общей анестезией. При лапароскопии также может удаляться только сама киста или же все образование вместе с частью инфицированного органа. 
  3. При возможности применяют минимально травматичные и малоинвазивные методы извлечения кисты через проколы в брюшине под местной анестезией.
  4. Если же все вышеперечисленные методы оперативного вмешательства применить невозможно, тогда используется способ волновой электромагнитной терапии. Эта альтернативная методика воздействия на кисту эхинококка применяется только при помощи специальных физиотерапевтических приборов, имеющих разрешение на использование в таких случаях.

Интересное видео — Эхинококкоз.

Все остальные приемы лечения на данный момент либо неэффективны, либо являются шарлатанскими и могут привести к развитию болезни и возникновения осложнений, опасных для жизни пациента.

Последствия

Осложнения эхинококкоза

Однокамерный эхинококк может поражать практически все органы и ткани человеческого организма, везде являясь причиной разного рода недомоганий. Их интенсивность и опасность для жизни зависит от того, где расположена киста.

Однако, вне зависимости от места расположения эхинококка, киста должна быть удалена, так как возможно распространение заболевания на другие органы, куда яйца могут быть доставлены потоком крови, лимфы или иных жидкостей.

  • Реже всего встречается эхинококк в костях человеческого скелета. Паразит внедряется в полость и становится причиной патологических переломов, иногда привода к инвалидности и полной неподвижности. Особенно опасно попадание гельминта в позвонки – это приводит к искривлению позвоночника, его деформации, переломам и вынужденной неподвижности.
  • Также редко этот паразит селится в сердце, но поражение этого жизненно важного органа невероятно опасно развитием осложнений. Размещение эхинококка в сердце и сердечных артериях вызывает ярко выраженные симптомы, зачастую приводя к опаснейшим заболеваниям или внезапной смерти.
  • В спинном мозге этот паразит вызывает серьезные и опасные нарушения намного быстрее, чем в других органах. Это связано со спецификой его строения. Киста быстро пережимает спинной мозг, приводя к парезам, параличам, нарушениям чувствительности, а также отказу функционирования внутренних тазовых органов.
  • Поражение головного мозга достаточно часты. В большинстве случаев они грозят очень опасными последствиями для здоровья: припадками, судорогами, потерей зрения, слуха, обоняния и осязания, параличами, психическими расстройствами и безумием. Если болезнь запущена или киста находится в труднодостижимом месте, эхинококкоз неминуемо приводит к мучительной смерти.
  • Гельминты охотно поселяются в органах с рыхлой, «губчатой» структурой тканей, в основном в печени, легких, почках и селезенке, а также в желчном пузыре и протоках. Здесь они наносят серьезный вред организму, оказывая негативное влияние на функционирование этих органов. Эхинококкоз требует срочного оперативного вмешательства с целью удаления кисты и возвращения органа в нормальное состояние.

Диагностика эхинококкоза

Диагностировать эхинококкоз, определить размер и характер кист можно с помощью методов визуализации: УЗИ внутренних органов или рентгенологического исследования, при необходимости используют также компьютерную диагностику, радиоизотопные и лапароскопические исследования.

Кроме того информативным при диагностике эхинококкоза печени является серологический анализ крови на уровень антител против личинок эхинококка. Это исследование можно проводить несколько раз, оно является абсолютно безопасным для пациента.

 Важным способом своевременного обнаружения эхинококкоза легких у населения является обязательное проведение флюорографического обследования.

Кистозный

Для кистозного эхинококкоза визуализация является основным методом, в то время как серологические исследования (анализ сыворотки крови), которые определяют антитела к антигенам E.

granulosus, помогают проверить ее результаты. Основным среди методов визуализации для эхинококкоза является ультразвуковое исследование, так как оно не только позволяет обнаружить кисту в органах тела, но также является недорогим, неинвазивным и дает мгновенные результаты.

В дополнение к УЗИ могут применятся МРТ и КТ, хотя первое при диагностике эхинококкоза обычно предпочтительнее, так как лучше показывает жидкие области в тканях.

Альвеолярный

Как и в случае с кистозным эхинококкозом ультразвуковое исследование является важным методом визуализации для обнаружения альвеолярной формы заболевания. Обычно УЗИ дополняется КТ, так как оно способно обнаружить наибольшее количество поражений и кальцинозов, которые характерны для альвеолярного эхинококкоза.

Магнитно-резонансная томография также используются в сочетании с ультразвуковым исследованием, хотя предпочтительнее в данном случае уже являются КТ. Дополнительными методами диагностики альвеолярного эхинококкоза являются серологические исследования крови, способные обнаружить антитела к антигенам E.

Multilocularis. Они применяются для подтверждения методов визуализации.

Читайте также:  Кишечная трихомонада: возбудитель, признаки и лечение

Поликистозный

Диагностика поликистозного эхинококкоза проводится подобно той, что и в случаях с двумя другими формами.

Она включает в себя УЗИ и КТ, чтобы обнаружить кистозные перерождения внутри тела пациента. Тем не менее, в данном случае визуализация не является предпочтительным методом диагностики.

Более важным считается выявление протосколексов (голов личинок эхинококка) под средством хирургической операции или вскрытия для подтверждение того, что это E. Oligarthrthra или E.

Vogeli. Это на сегодня основной способ диагностики поликистозного эхинококкоза.

Кроме того, некоторые современные исследования показывают, что также ПЦР (метод, позволяющий увеличить концентрацию ДНК в исследуемом материале) и дает возможность идентифицировать этих двух возбудителей в тканях пациента.

Единственным недостатком ПЦР при диагностике данного заболевания является то, что существует не так много генетических последовательностей, специфических только для E. Oligarthrthra или E.

Vogeli.

Для диагностики эхинококкоза используют визуализирующие методы исследования — рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Пункционная биопсия кисты считается опасной процедурой, так как во время ее проведения может произойти распространение паразитов в окружающие ткани. Иммунологические методы малоинформативны.

Для диагностики инвазии важен грамотно собранный эпидемиологический анамнез (связь пациента с животноводством, частым посещением леса, лугов, наличие тесного контакта с животными – собаки и другое).

1) УЗИ исследование органов брюшной полости, КТ, Rо-графия легких с целью обнаружения одиночных или многокамерных кист. При обнаружении кист пункционное их исследование недопустимо во избежание фатального исхода для пациентов.

Эхинококкоз печени на УЗИ

2) Серологические исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ, РНГА, ИФА) с высокой специфичностью методов от 80 до 90%, а также высокой чувствительностью – до 98%.

Подавляющее большинство пациентов с обнаруженными кистами и подозрением на эхинококковую их природу имеют в крови специфические антитела к эхинококку. 3) Гельминтологические исследования (мокрота, дуоденальное содержимое, моча) в случае прорыва кисты в просвет полых органов с целью обнаружения сколексов эхинококков.

4) Общеклинические методы – общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия), биохимические исследования (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина за счет прямой фракции) и другие.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза является затруднительной ввиду особенностей протекания болезни. Для нее применяют лабораторные и инструментальные методы исследования, а также учитывают род занятий человека.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • реакция связывания комплемента – РСК;
  • реакция непрямой гемагглютинации – РНГА;
  • проба Каццони.

Эти исследования выявляют присутствие в крови человека специфических белков – антигенов, характерных для эхинококкоза. Кроме того, при постановке диагноза берется общий анализ крови. При этом важны такие показатели:

  1. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. При наличии заболевания этот показатель будет выше нормы.
  2. Концентрация эозинофилов – при паразитарных заболеваниях она всегда повышена.

Хотя с помощью современной специальной аппаратуры для обследований сложно диагностировать эхинококкоз, но ее применяют для определения величины кист, а также патологических процессов, которые происходят в пораженных органах. Применяют такие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Рентгенограмма грудной клетки.
  3. Компьютерная томография.

Лапароскопический метод диагностики является инвазивным и применяется для выявления поверхностно расположенных эхинококковых кист и определения размеров печени.

Основные клинические признаки

Раскрывая понятия, что же такое эхинококк, жизненный цикл, строение, схема его развития, важно указать на симптомы данного гельминтоза. Принято выделять три стадии течения болезни, не зависящие от локализации заражения паразитом. Точную продолжительность течения стадий нельзя определить по причине медленного роста кисты эхинококка. Следует только заметить, что именно с локализацией паразита связана скорость нарастания симптомов. Самая первая, латентная или бессимптомная, стадия начинается с проникновения в организм гельминта (инвазия онкосферы) и длится вплоть до возникновения первых признаков, симптомов эхинококкоза. Характеризуется отсутствием каких-либо жалоб больного.

Кисту эхинококка обычно обнаруживают в этот период случайно, например, при различных операциях, не связанных с данным паразитом, или при профилактических осмотрах. Однако иногда зараженный может испытывать периодически зуд, то есть крапивницу или другие аллергические и общетоксические реакции, указывающие на эхинококк, структура и жизненный цикл развития которого охарактеризованы выше.

Профилактика

Эхинококкоз представляет собой серьезную, угрожающую жизни болезнь, его лечение является дорогостоящим и длительным, поэтому лучше заранее позаботится о профилактике, чем потом лечить его. Для этой цели существует ряд рекомендаций, а именно:

  • после прогулки по лесу, сбора ягод и грибов нужно тщательно помыть под проточной водой обе руки с использованием мыла, и все собранные продукты;
  • необходимо также тщательно мыть под теплой проточной водой закупленные в супермаркетах и на рынках фрукты и овощи;
  • владельцы собак должны обеспечивать эффективное соблюдение правил гигиены при обращении со своими животными, следует также регулярно проводить профилактику гельминтозов у них.

Хотя пока не существует никаких вакцин для человека против любой формы эхинококкоза, но проводятся исследования для их разработки, и у них есть некоторые результаты.

Читайте также:  Укус энцефалитного клеща: последствия для человека, лечение

Опасность для человека

Как правило, заражение людей происходит алиментарным (употребление в пищу) и контактно-бытовым путем. Через поглаживания собак, коров, овец можно инфицироваться гельминтозом. Немытые фрукты, овощи, зараженное мясо – источники инвазии.

Больше всего эхинококкозу подвержены люди, чья работа связана со сбором урожая, охотой, животноводством. При этом больной человек не может выступать источником инфицирования.

На начальном этапе эхинококкоз у человека протекает бессимптомно. Первичные признаки – дискомфорт и слабая боль в области пораженного органа.

В половине случаев паразит поражает печень. Первые симптомы выражаются в дискомфорте и ощущении сдавленности правом подреберье. Пациент жалуется на хроническую усталость, аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ. По мере роста пузыря происходит сдавливание желчевыводящих путей, что приводит к желтухе. При ушибах, падении и других травмах киста может вскрыться. Это приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов. На ранних стадиях заболевания лечение проводится медикаментозными препаратами.

При заражении легких у пациента возникает боль в груди, одышка, затрудняется дыхание. Также появляется кашель, который вначале сухой, а потом выделяется гнойная мокрота. Крупная киста может привести к деформации грудной клетки. При разрыве пузыря у человека наблюдается сильная боль, жар с ознобом, дрожь в теле. Из-за плевральной жидкости у больного затрудняется дыхание и развивается цианоз. В начальной стадии применяется лечение лекарствами, а на более поздних сроках – хирургическое вмешательство.

Вместе с артериальным током крови личинки могут попасть в почки. Эхинококковый пузырь вызывает смещение органов и их деформацию. У пациента возникает тянущая боль в пояснице, нарушается мочеиспускание, развивается интоксикация. Другими симптомами являются усталость, снижение работоспособности, потеря аппетита и массы тела. Терапия проводится хирургическим способом.

Эхинококкоз головного мозга проявляются в виде: головной боли, тошноты, головокружений и приступов эпилепсии. Многие симптомы схожи с раком мозга. Рост кисты способен вызвать у пациента развитие депрессии и другие тяжелые психические расстройства.

Помимо всего эхинококковый пузырь может образоваться и в других органах. При заражении сердца аритмия и тахикардия становятся главными симптомами. В конечном итоге приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Растущая киста в спинном мозге приводит к парезам, параличам и потере чувствительности.

Последствия заражения имеют прямую зависимость от количества и обширности инвазии. Единичные кисты на раннем этапе удаляются без проблем и серьезных последствий. Множественные пузыри требуют проведения нескольких операций. Прогноз на выздоровление осторожный и зависят от степени повреждения органа. Возможно, потребуется длительное наблюдение врача и поддерживающая терапия. Велик риск повторного заражения, поэтому необходимо исключить пути заражения.

Курс реабилитации человека направлен на восстановление работоспособности пораженного органа. Он составляется врачом с поправкой на индивидуальные особенности организма пациента. К слову, у детей восстановление проходит быстрей, чем у взрослых людей. Это связано с высокой регенеративной способностью растущего организма.

Осложнения и последствия

  • Инфицирование и нагноение кист любой локализации (расположения) с образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем).
  • Амилоидоз (отложение особого вещества – амилоида (крахмала), представляющего собой смесь белков и сахаридов) паренхиматозных органов (неполых органов, таких как печень, почки, легкие).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь)).
  • Цирроз печени.
  • Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода.
  • Портальная гипертензия.
  • Асцит.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Массивное кровотечение, возникающее в результате поражения легкого эхинококком  и в итоге вызывающего повреждение и разрушение ткани легкого.
  • Растущая киста в центральной нервной системе может сопровождаться эпилептиформными приступами (сходными с эпилептическими припадками (спонтанными приступами судорог, иногда сопровождающимися нарушением или потерей сознания)), слепотой, парезами, параличами.
  • Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани какого-либо органа (в данном случае печени), содержащие жидкость и ограниченные стенкой со всех сторон), локализующиеся (располагающиеся) в сердце, вызывают нарушения сердечной деятельности — может наступить разрыв желудочков сердца.
  • Эхинококковый пузырь яичников может прорасти в трубу и вызвать ее разрыв и кровотечение.
  • Возможно формирование аспергиллом (шаровидных образований из плотного сплетения аспергилл (плесневых грибов)) в полости, оставшейся после удаления кисты.
  • Разрыв эхинококкового пузыря, который может наступить при грубой пальпации (ощупывании), резком движении, поднятии тяжести, а иногда и самопроизвольно. Следствием этого могут быть:
    • усиление аллергических реакций (повышение температуры, крапивница, эозинофилия (повышенная концентрация эозинофилов (клеток крови, способствующих развитию аллергической реакции) в крови);
    • анафилактический шок;
    • диссеминация сколексов (частей возбудителя) в другие органы и ткани с образованием новых эхинококковых пузырей;
    • развитие острых воспалительных реакций (перитонит, менингит, плеврит  и др.);
    • болевой шок, коллапс (угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).