Детский лямблиоз — способы заражения, диагностика и лечение

Около 10–15% кишечных расстройств вызывают лямблии, у детей этот показатель еще выше. Симптомы заболевания вызваны поражением тонкой кишки и желчевыводящих путей. Лечение не всегда приводит к выздоровлению после первого курса. Затруднения диагностики и терапии этого заболевания связаны с особенностью жизненного цикла, а также с существованием устойчивых штаммов. Еще одна причина, объясняющая трудность избавления от лямблий, — широкое распространение паразитов в окружающей среде.

Какого вида в организме ребенка могут быть лямблии:

  1. Когда лямблии оказываются в толстой кишке (попадают из тонкого кишечника), то они изменяются в цисты. Отличаются цисты от классического паразита овальной фигурой и в 2 раза большим размером (1 мм). Важная особенность цисты в том, что она не может двигаться. Но для размножения лямблии цисты важны, из толстого кишечника они оказываются в кале и выходят из организма: так паразит снова оказывается во внешней среде. Чаще всего лямблии попадают к человеку при купании в загрязненных водоемах, через немытые продукты питания и руки, через песочницу (особенно, если в жилище имеются коты).
  2. Вегетативная или подвижная форма: по очертаниям паразит выглядит как груша, он имеют передний круглый конец и острый конец хвоста. Длина паразита всего пол миллиметра, с помощью спец. диска паразит фиксируется в оболочке кишечника.

Важно! Целых 40 дней во внешней среде паразит сохраняет жизнеспособность, если темп. не превышает 18 градусов тепла. Но даже под ярким солнцем паразиты могут прожить неделю, а в очень холодной воде — три дня. После попадания в организм человека цисты освобождаются от оболочки и снова становятся подвижными.

Что такое лямблиоз?

В паразитологии лямблиоз относится к протозойной инфекции, которая преимущественно поражает тонкий кишечник и приводит к функциональным проблемам с пищеварением, аллергии и неврологическим расстройствам. Лямблиоз встречается у детей в 40% случаев: инфицирование обычно происходит в детских коллективах. Среди взрослых заболеваемость составляет от 10 до 15%.

В Международной Классификации Болезней (МКБ-10) лямблиоз, поражающий тонкий кишечник и прочие внутренние органы, носит код А07.1.

Часто возбудителей заболевания лямблиоза путают с гельминтами. Лямблии также как и кишечные черви паразитируют в организме и размножаются, вызывая массу неприятных симптомов и осложнения для здоровья человека. Но они, по сравнению с гельминтами, чрезвычайно выносливы — они могут выживать в самых неблагоприятных условиях вне организма носителя во внешней среде.

При этом они с трудом обнаруживаются при диагностике. Размер возбудителя варьируется до сотой части миллиметра, поэтому увидеть лямблии невооруженным глазом невозможно. Даже анализы не всегда дают точный результат. Основной областью паразитирования лямблий является тонкий кишечник. При этом паразиты размножаются практически молниеносно, путем деления.

Что такое лямблии?

Одноклеточный паразит — лямблия

Лямблия или гиардия — это протозойный анаэробный паразит из отряда дипломонадид. Длина глиста достигает 10-20 мкм, форма тела напоминает грушу. Взрослая особь обладает четырьмя парами жгутиков и двумя медиальными телами. Паразит обосновывается в тонком кишечнике человека и является частой причиной возникновения диареи.

Лямблии являются возбудителями такого паразитарного заболевания, как лямблиоз.

Дети более подвержены этой болезни ввиду неустоявшегося иммунитета. Заражение паразитом может происходить уже с трехмесячного возраста. Лечение должно производиться незамедлительно.

Лямблии существуют в природе в 2-х формах:

  • Вегетативной. Форма паразита представлена подвижными трофозоитами. Они обитают в тонком кишечнике, где и осуществляется рост и размножение лямблий. Именно эта форма существования возбудителя лямблиоза вызывает кишечное расстройство у детей и взрослых и требует соответствующего лечения;
  • Цистной. При наличии в организме человека неблагоприятных условий лямблия превращается в неподвижную цисту. Возбудитель в этой форме может существовать длительное время в ожидании благоприятной среды для размножения. Образование цист осуществляется в толстом кишечнике, откуда впоследствии лямблии выходят наружу вместе с испражнениями.
Читайте также:  Как вылечить остриц народными средствами?

В человеческий организм паразит попадает только в неподвижной форме в виде цисты. Попав в кишечник, лямблия превращается в трофозоита. Это приводит к возникновению у взрослых и детей достаточно неприятного паразитарного заболевания — лямблиоза. Для заражения достаточно всего 10-100 цист. Лечение предполагает медикаментозную терапию и специальную диету.

Лечение лямблиоза: быть или не быть?

Вокруг лечения лямблиоза возникает множество споров. Некоторые специалисты считают, что нет надобности ни в каких схемах и этапах лечения. Достаточно принимать противоинфекционные препараты надежно уничтожающие лямблии и их цисты. Другие же считают, что лечить обязательно надо, причем обязательно поэтапно и комплексно.

Поэтому специалисты- инфекционисты разделяют три мнения:

  1. Лямблиоз не нужно лечить. Многие врачи не считают лямблиоз заболеванием и утверждают, что организм самостоятельно может справиться с этой инфекцией. Однако данная паразитарная инфекция не дает стойкого иммунитета, а это значит, что ребенок заболевший однажды лямблиозом и прошедший курс лечения, может повторно заразиться этим заболеванием. Поскольку цисты лямблий могут вновь попасть в детский организм.
  2. Лямблиоз нужно лечить всегда и самыми разнообразными методами. Ряд специалистов утверждает, что лямблиоз обязательно нужно лечить поэтапно, схематично, употребляя дополнительные и вспомогательные методы лечения.
  3. Лечить лямблиоз только в том случае, когда у ребенка существует ярко выраженная симптоматика. К данному мнению склоняется большинство специалистов, в том числе и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Диагностика

Способов диагностики лямблиоза сегодня немного. Но заболевание запускать нельзя, чтобы от паразитов избавиться как можно быстрее.

Сдаются анализы:

  • серологическое исследование крови, показывающее присутствие антител, вырабатывающихся при поражении лямблиями. Этот анализ актуален на первом месяце инвазии, на более поздних стадиях болезни организм сам не противостоит паразитам, антитела не вырабатываются;
  • кал на копрограмму, в котором лаборант под микроскопом видит цисты;
  • дуоденальное обследование, его проводят детям старше 10 лет, исследуют желчь, в которой селятся цисты;
  • УЗИ внутренних органов, визуально определяющее наличие поражения живыми паразитами;
  • биопсия частиц стенок кишечника, показывает наличие в них трофозоидов;
  • опрос родителей ребенка о внешнем проявлении признаков болезни.

Другими методами взять желчь для исследования у детей невозможно, остальные виды диагностики не выявляют лямблии и цисты.

Диагностика

Диагностический алгоритм лямблиоза у детей состоит из следующих шагов.

  1. Детальное изучение клинической картины и выделение симптомов, говорящих о том, что у ребёнка лямблии.
  2. Изучение истории болезни.
  3. Общие анализы крови и мочи
  4. Дополнительное лабораторное исследование.
  5. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
  6. Анализ кала.

В ходе опроса устанавливается момент появления первых симптомов лямблиоза у детей, последовательность их появления, изменения в течение болезни (усиление, или же исчезновение признаков). По мере возможностей выясняются обстоятельства, предшествующие заболеванию. Детально разбираются жалобы пациента. Уточняется характер боли, её связь с приёмом пищи, её видом и способом обработки. Спрашивают о количестве испражнений, их цвете, запахе, наличии поноса.

В общеклиническом анализе крови определяется эозинофилия – увеличение эозинофилов в крови. Это указывает на течение в организме аллергических процессов. Если лямблии паразитируют давно, возможна анемия – снижение уровня гемоглобина. В анализе мочи отклонений от нормы обычно не наблюдается.

Дополнительные лабораторные методы исследования, помогающие диагностировать у детей лямблиоз, предусматривают определение антител к лямблиям, исследование функции печени, уровня общего билирубина в крови и его фракций, концентрацию альбуминов и глобулинов.

Поэтому этот метод диагностики только дополняет остальные методики.

Обратите внимание! Определяются НЕ лямблии в крови, а только антитела к паразитам.

Антитела начинают вырабатываться примерно через три недели после заражения. Для более получения более точных результатов, кровь на это исследование нужно сдать дважды. Если в динамике титр антител нарастает – болезнь прогрессирует. Соответственно, после лечения он должен снизиться.

Читайте также:  Дифтерия у детей: виды, клинические проявления и тактика лечения

УЗИ органов брюшной полости даст информацию о состоянии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. По состоянию этих органов можно косвенно судить о наличии паразитов в кишечнике.

Определение цисты лямблий в кале у ребёнка является самым верным признаком заболевания. Чтобы увеличить результативность метода кал необходимо сдавать несколько раз, три дня подряд, с интервалом две недели.

Лямблии у детей: симптомы и лечение (лекарства и народные средства от лямблиоза)

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году.

В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс.

Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет.

Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Чем опасен лямблиоз, если его не лечить

Чем опасен лямблиоз, если его не лечить

Лямблиозом болеют не только дети, но и взрослые. Но у детей это заболевание протекает тяжелее. Детский организм еще слишком слаб, чтобы активно бороться с этой кишечной инфекцией. У ребятишек чаще возникают аллергические реакции на паразитов, проявляются дерматиты, сильнее сказывается расстройство пищеварительной системы.

Чем опасны лямблии у детей? В результате лямблиоза сильно страдает защитная функция организма, после чего вероятны частые простудные заболевания, возможно развитие астмы, бронхита. У ребятишек постарше это паразитарное заболевание может спровоцировать вегетососудистую дистонию, частую усталость, нарушение сердечного ритма.

Попадая в детский организм цисты высвобождаются из оболочки и начинают активно размножаться в тонком кишечнике. В результате заболевания малыш недополучает требуемого количества питательных веществ, витаминов и аминокислот. Потому что паразиты лямблий начинают активно вытягивать эти элементы для своего развития и размножения.

В процессе жизнедеятельности лямблий у детей очень часто возникает авитаминоз, что недопустимо для этого возраста.

Развитие и рост могут приостановиться, если не начать своевременного лечения эти процессы пойдут с серьезными нарушениями.

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

  • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
  • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
  • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
  • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).
Читайте также:  Виды вшей: какие бывают разновидности у человека на голове

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Лечение лямблиоза у ребенка

Лечить патологию у детей нужно комплексно, поскольку паразиты могут скрываться за симптомами других заболеваний не один год, вызывая, например, обычный кашель и никакие другие признаки. Лечить глистов нужно в несколько этапов:

  • 1 этап: подготовительный. На этом этапе нужно нормализовать выделение желчи. Подготовительный этап недолгий. Существуют специальные препараты, которые назначит врач после УЗИ.
  • 2 этап: лечение лекарствами. На данном этапе назначаются препараты, которые помогают избавиться от паразитов и вывести их из организма. Препараты подбираются специалистом в зависимости от конкретной клинической картины. Лечить лямблиоз нужно несколькими препаратами разного действия. Важно принимать лекарства для коррекции иммунитета и препараты для восстановления функций ЖКТ. Лекарства должны подбираться индивидуально.
  • 3 этап: реабилитационный. Этот этап требует коррекции нехватки витаминов и дисбактериоза. Также на этом питании нужна коррекция питания.

Каждый этап очень важен для лечения патологии. Лечение лямблиоза специфично. Схема лечения подбирается индивидуально. Схема лечения должна соблюдать каждый этап.

Лямблии опасны тем, что вылечить их за 1 день нельзя. Это особый вид паразитов, которые могут жить в организме ребенка не один год. Схема лечения лямблиоза требует соблюдения всех этапов, при этом в течение нескольких дней после начала лечения может ухудшиться состояние ребенка. Это связано с тем, что токсины от лекарства попадают в кровь и вызывают плохое самочувствие. Лечить патологию на данном этапе нужно антигистаминными препаратами. Также рекомендуется принимать слабительные таблетки, чтобы ускорить вывод глистов из организма. В течение 10 дней лечения кашель проходит и уменьшается сыпь. Вылечить кашель сразу не получится, но избавиться от других симптомов можно быстро.

Метронидазол принимают при наличии лямблий у ребенка

Меры предотвращения заражения

Профилактика заболевания может быть групповой и индивидуальной. Групповая включает в себя выявление и лечение больных хроническими формами лямблиоза, являющимися источником инфекции. Индивидуальная профилактика предполагает исключение всех возможных путей передачи инфекции. Сюда включается:

  • обязательное мытье рук после посещения туалета и перед едой;
  • избавление от вредных привычек (грызть ногти, брать в рот посторонние предметы);
  • индивидуальные игрушки у маленьких детей, которые надо содержать в чистоте;
  • тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей и фруктов, употребляемых в пищу сырыми;
  • кипячение воды;
  • качественная термическая обработка блюд;
  • отказ от купания в сомнительных открытых водоемах.

Лямблиоз – это заболевание, при котором постулат о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить, весьма справедлив. Иногда для полного излечения требуется проведение повторных курсов антипаразитарных препаратов, которые сами по себе довольно токсичны. Обучение правилам личной гигиены, тщательный контроль за маленькими детьми, избегание сомнительных ситуаций, когда возможно заражение — эти меры профилактики должны приниматься в каждой семье. Они помогут не только предотвратить заражение лямблиями, но и позволят избежать множества других проблем.

Чем опасен лямблиоз

При своевременном выявлении и правильном лечении избавиться от лямблий можно без тяжелых последствий для организма.

Осложнения возникают при тяжелых и хронических формах патологии:

  • увеличивается печень и селезенка;
  • лимфатические узлы увеличиваются и болят;
  • ухудшается сон, появляются неврологические проблемы;
  • развивается дискинезия желчевыводящих протоков;
  • воспаляется двенадцатиперстная кишка;
  • развивается хейлит – воспаление слизистой и красной каймы губ, заеды, шелушение вокруг рта;
  • авитаминоз, анемия.

Тяжелые формы лямблиоза чреваты сильным обезвоживанием, значительным снижением массы тела.