Заболевания глаз — Современная лучевая терапия в Беларуси

Глазные заболевания могут затрагивать не только ткани глазного яблока, но и ткани, относящиеся к орбите глаза. Это вызвано патологическими процессами, которые проходят в кровеносной системе и ухудшают качество зрения. Одно из таких заболеваний — аутоиммунная офтальмопатия, которую часто провоцируют проблемы с эндокринной системой. У пациента хуже работают мышцы, отвечающие за подвижность глаз, развивается пучеглазие.

Симптомы эндокринной офтальмопатии у ребенка

  • Дискомфорт или боль при движении глазными яблоками.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Покраснение глаз.
  • Неравномерное расширение глазной щели.
  • « Выпучивание» глаз (экзофтальм).
  • Тремор (подергивание, дрожание) закрытых век.
  • Ощущение « песка в глазах».
  • Слезотечение.
  • Светобоязнь: при взгляде на свет появляется раздражение в глазах, слезотечение.
  • Снижение остроты зрения.
  • Невозможность фиксировать взгляд на объекте, находящемся на близком расстоянии.
  • В далеко зашедших случаях (при прогрессировании заболевания) – косоглазие.

Народные методы

Лечение экзофтальма и других последствий эндокринной офтальмопатии с помощью народных методов не проводится. Средства нетрадиционной медицины применяются с целью облегчения состояния. Несколько известных рецептов при эндокринной офтальмопатии:

Народные методы

Ингредиенты

Способ приготовления

Способ применения

Шалфей – 100 г

Вода – 200 мл

Молоко – 100 мл

Сухую траву запарить кипятком и настаивать в темном месте 8 часов. После процедить

Через час после еды по 1 ч. л. 3 р/д, запивая половиной стакана молока

Пустырник – 20 г

Водка – 100 мл

Сырье измельчить, залить водкой. Настойку держать в темном стекле 14 дней

По 30 капель 3-4 р/д за 30 минут до приема пищи

Петрушка (листья) – 100 г

Вода – 500 мл

Свежие листья залить кипятком, настаивать 15-20 минут

200 мл 3 р/д через час после еды

Компрессы для глаз – 5-6 р/д

Читайте также:  Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Планирование облучения

Планирование облучения осуществляют врач и дозиметрист. Успех лечения в значительной степени определяется правильностью планирования облучения и точностью реализации выбранной программы.

Планирование облучения опухолей глаза производят индивидуально.

определение локализации, размеров и формы опухоли и соответствующей мишени. Мишень представляет собой объем, включающий опухоль и 1,5-2 мм окружающих тканей, учитывающий зону субклинического распространения опухоли, методические погрешности центрирования и непроизвольные микродвижения глаза; выбор соответствующего коллиматора, при котором мишень была бы охвачена 80 % изодозой;

выбор соответствующего компенсатора кривизны, формирующего задний фронт дозного поля в соответствии с формой опухоли и глаза; нанесение дозного поля на топографо-анатомическую карту, т.е. получение дозной топографо-анатомической карты; выбор дозы и режимов фракционирования.

Диагностика экзофтальма

Выпячивание глаз и степень смещения выявляют с помощью экзофтальмометрии, в ходе которой измеряют дистанцию между двумя параллельными плоскостями: одна переходит через вершину роговицы, другая — через боковую стенку орбиты. Экзофтальмометр напоминает обычную линейку, но из двух рамок. К ней под углом 45° прикрепляются два зеркала. Офтальмолог закрепляет прибор на внешних сторонах глазниц — ближе к вискам, передвигает рамки и делает замеры.

Степень экзофтальма — это не единственный показатель, который нужно выявить. Важно определить, какие отделы глаза затронуты патологией. Обычно при протрузии назначают следующие инструментальные методы:

  • Офтальмоскопия. При 3-й степени пучеглазия могут происходить патологические изменения на глазном дне. Есть риск сдавливания диска зрительного нерва. Он выглядит бледным и отечным. Наблюдаются локальные геморрагии.
  • Биомикроскопия. С ее помощью можно обнаружить язвы и другие повреждения роговой оболочки.
  • Тонометрия. Внутриглазное давление повышается не при всех типах экзофтальма. Но этот метод один из обязательных в офтальмологии и применяется при любом осмотре. Кроме того, по офтальмотонусу можно определить вторичные осложнения пучеглазия.
  • ОКТ. Позволяет визуализировать периорбитальную клетчатку, исключить или подтвердить отечность, новообразования в орбите и кровоизлияния.
  • УЗИ глазного яблока в B-режиме. С помощью этого метода можно определить степень экзофтальма, оценить ткани орбиты, узнать, прогрессирует болезнь или регрессирует.
Читайте также:  Как вылечить халязион у ребенка народными средствами?

Самое главное при экзофтальме — найти его причину, то есть первичную патологию. Нужно пройти комплексное обследование. Пациент сдает кровь и мочу на анализ, у него определяют уровень гормонов, назначают УЗИ щитовидки, МРТ и другие методы. После постановки диагноза и определения разновидности экзофтальма начинают лечение. Как правило, его проводит не только офтальмолог. Может потребоваться помощь эндокринолога, отоларинголога, невропатолога и даже нейрохирурга.

Дифференциальная диагностика

Для оценки состояния щитовидной железы больные сдают анализ крови на уровень тиреоидных гормонов, антитела к рецепторам и ТПО. При эндокринной офтальмопатии концентрация Т3 и Т4 значительно превышает норму.

Ультразвуковое исследование, позволяет определить размеры и степень увеличения органа, выявить узловые образования. Если обнаруживаются крупные узлы, превышающие в диаметре 1 см, выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Офтальмологическое обследование включает УЗИ орбиты глазного дна, измерение внутриглазного давления, периметрию, проверку остроты и полей зрения. Оценивается состояние роговицы, степень подвижности яблока. Дополнительно может быть назначена КТ, МРТ орбиты, биопсия мышц.

Аутоиммунная офтальмопатия дифференцируется с миостенией, псевдоэкзофтальмом при близорукости, флегмоной глазницы, злокачественными опухолями орбиты, нейропатиями другой этиологии.

Что делать и как лечить?

Консервативное лечение

Для устранения проявлений патологии используют различные медпрепараты.

Эндокринная офтальмопатия является сложным заболеванием, которое лечат сразу несколько специалистов — иммунолог, офтальмолог, эндокринолог, невролог. Благодаря лекарственным препаратам удается купировать неприятную симптоматику, которая характерна для патологии. Нередко больному назначаются глазные капли с различным действием, таблетированные средства, мази и гели. Положительного результата при эндокринной офтальмопатии удается достичь, если комбинировать лекарственную терапию с физиопроцедурами. Эффективно применять магнитотерапию с медикаментами противоотечного воздействия. При нарушении рекомендовано использование глазных местных средств, таких как:

  • «Солкосерил»;
  • «Актовегин»;
  • «Офтагель»;
  • «Видисик»;
  • «Корнерегель».

При эндокринной офтальмопатии часто повышается внутриглазное давление, поэтому применяются в составе комплексной терапии лекарства, включающие ксалотан и азоптом. Не менее важно использование глюкокортикостероидов, которые оказывают следующее влияние на организм больного:

Читайте также:  Какие линзы нужны при близорукости

Частью лечения является прием препаратов для повышения иммунитета.

  • купируют воспаление;
  • снимают отечность;
  • укрепляют иммунную систему.

Радикальная терапия

Использование лазерных лучей

Подобное лечение офтальмопатии эндокринного типа применяется при умеренной и тяжелой форме недуга. При манипуляции разрушаются орбитальные фибропласты и лимфоциты. Положительная динамика наблюдается не сразу, а лишь через несколько недель. Дополнительно прописывается курс стероидных препаратов. Лучше всего лечиться таким методом при активном воспалительном процессе. Категорически запрещается проводить лучевую терапию при эндокринной офтальмопатии пациентам, которые страдают от сахарного диабета, поскольку в таком случае велика вероятность усугубления ретинопатии.

В чем суть рентгенотерапии?

При патологии нередко больной лечится посредством радиойода и глюкокортикоидов, которые воздействуют на зону орбит. Благодаря лечению рентгеновским облучением удается купировать проявления пучеглазия и сильного отека. Рентгенотерапия при эндокринной офтальмопатии отличается противовоспалительным и антипролиферативным воздействием. Результат заметен спустя 2 месяца после лечебного мероприятия.