YAG-лазерный витреолизис — метод лечения деструкции стекловидного тела

В офтальмологии, как и во многих других областях медицины, выбор лечения и последующие его результаты во многом зависят от того, насколько своевременно и полноценно была проведена диагностика. В практике применяется множество различных вариантов оценки состояния глаз, начиная от самых простых, и заканчивая высокотехнологичными. Чаще всего врачи используют сразу несколько подходов, чтобы свести к минимуму риск ошибок и получить наиболее точные результаты.

Кто такой офтальмолог?

Офтальмолог – это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний и травм глаза, а также придаточного аппарата глаза (век, слезных желез). Офтальмология – это наука, занимающаяся изучением строения глаза и его физиологических функций, а также клиники и патологических механизмов возникновения заболеваний глаза, их диагностики, лечения и профилактики. Офтальмология в переводе с греческого языка означает «наука о глазе». В офтальмологии выделяют более узкие специализации, например, офтальмолог-хирург, офтальмолог-онколог, которые занимаются лечением хирургических и онкологических заболеваний глаза соответственно.

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

  • Оболочка глазного яблока очень чувствительна, при попадании соринки в глаз сразу же появляются характерные симптомы.
  • Однако в зависимости от вида повреждения и характера инородного тела, интенсивность симптомов может колебаться от едва чувствительного дискомфорта в глазу до сильнейшей боли.
  • Перечислим основные симптомы при попадании инородного тела в глаз:
  • дискомфорт, резь и жжение, ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение роговицы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • трудности при открывании века;
  • снижение зрения;
  • кровотечение из поверхностных глазных сосудов.

1

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Причины попадания инородного тела в глаз

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

Причин появления инородного тела в глаз множество, основными являются следующие:

  • Травмы на производстве могут возникать во время работ на станках по обработке дерева, металла и проч. При нарушении правил безопасности и отсутствии спецодежды, защитных очков металлическая или древесная стружка на огромной скорости может залететь в оболочку глаза и серьезно травмировать его.
  • Несоблюдение правил гигиены. Чаще всего это касается маленьких детей, которые любят тереть глаза грязными руками и могут таким образом занести в глаза чужеродные песчинки или соринки.
  • Некорректное ношение контактных линз. При несоблюдении правил использования возможно как нарушение целостности самих контактных линз, так и попадание в глаз вместе с линзами различных соринок, что вызывает ощущение инородного тела в глазу. Более того, существует индивидуальная непереносимость линз, когда человек постоянно воспринимает их как инородное тело в глазу.
  • Надевание и снимание шерстяной одежды. Неосторожное надевание через голову шерстяных платьев или свитеров может привести к тому, что ворсинки попадают в оболочку глаза.
  • Сильные порывы ветра, поднимающие с земли песок и прочий мусор, который может попасть в оболочку глаз.

Диагностика

Пытаясь найти источник дискомфорта, врач-офтальмолог осматривает глазное дно, оболочки глаза, полость верхнего и нижнего века.

Отыскать инородное тело в глазу поможет обследование с помощью щелевой лампы. При внутреннем поражении глаза применяются офтальмоскоп, рентген или УЗИ глаза.

Если песчинку невозможно увидеть с помощью обычного исследования, то врач-офтальмолог применяет специальные капли для глаз с красящим веществом. Это помогает увидеть расположение соринки и своевременно ее удалить.

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

1

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

2

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

3

Помощь при попадании и удаление инородного тела из глаза

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

Удаление инородных тел из глаз

Удаление инородного тела из глаза должно проводиться только специалистом — это позволит избежать осложнений.

Читайте также:  Что лучше тауфон или таурин для лечения глаз

Удаление инородных тел, находящихся на поверхности глаза

Песчинки и соринки с поверхности глаза удаляются достаточно просто с помощью струйного промывания и тампона, обработанного антисептиком.

Удаление инородного тела из конъюнктивального мешка

Производится после предварительной анестезии с помощью тампона. Если чужеродные кусочки находятся в глазу уже некоторое время и покрылись эпителием, то их удаляют пинцетом или иглой для инъекций. После того как инородное тело будет удалено из глаза, применяют бактерицидные капли для глаз.

Симптомы присутствия инородного тела в глазу

Удаление инородного тела с роговицы

Деревянные, стеклянные и металлические кусочки, попадая на роговицу, уже через несколько часов после своего пребывания могут вызвать инфильтрат, а затем и нагноение. Уточнение диагноза проводится с помощью диафаноскопии (просвечивания электрической лампочкой) и биомикроскопии (щелевой лампы). Затем в глаз закапывается анестетик, и инородное тело удаляется специальными инструментами.

Удаление инородного тела из полости глаза

К счастью, инородные тела попадают в полость глаза достаточно редко. Подобная травма может привести к помутнению стекловидного тела, дистрофии и отслойке сетчатки. Инородные тела внутри глаза устраняются хирургическим путем. Маленький осколок инородного тела в глазу удаляется с помощью пинцета или магнита через разрез склеры или роговицы.

Полезные советы:

  • чтобы чужеродные частички не засоряли ваши глаза, при проведении сельскохозяйственных или столярных работ обязательно пользуйтесь защитными очками;
  • в случае попадания инородного предмета в глаз (деревянные стружки, металл, кусочки стекла) не пытайтесь моргать и не трите веко, это приведет к еще большему травмированию вашего органа зрения;
  • самостоятельное вытаскивание соринки может способствовать появлению внутриглазной инфекции или образованию грубого рубца на глазу.
Симптомы присутствия инородного тела в глазу

Компьютерная диагностика зрения: что это такое, и как проводится

Для эффективного лечения глазных заболеваний необходимо правильно поставить диагноз. Для этого врачи-офтальмологи используют различную технику.

Наиболее точным методом, позволяющим выявить все заболевания глаз, является компьютерная диагностика. Она бесконтактная и абсолютно безболезненная.

Для полного осмотра глаз специалисты используют приборы, которые дают увеличение примерно в 60-90 раз.

Компьютерная диагностика зрения: что это такое, и как проводится

Показания к проведению процедуры

Компьютерная диагностика зрения у детей рекомендуется в 2 мес., 1 год, 3 года, а также перед школой в 6-7 лет, потом ежегодно в качестве профилактических мер. Взрослым от 18 до 40 лет рекомендуют проводить плановые проверки каждые три или пять лет. Но это касается тех людей, у которых в роду не было проблем со зрением.

В противном случае врач назначит индивидуальный график. Понадобится она во время беременности, особенно женщинам с диагнозом «близорукость». Проверка зрения необходима будет в случае появления тревожных симптомов: выделений из глаз, зуда, боли, появлении «звездочек», «радужных кругов», ухудшения зрения.

Взрослым от 40 и до 64 лет рекомендуется компьютерная диагностика каждые 2 или 4 года, а более пожилым людям каждый год.

Основные этапы исследования

Компьютерная диагностика состоит из нескольких этапов:

Компьютерная диагностика зрения: что это такое, и как проводится
  • с помощью электронного тонометра офтальмолог измеряет внутриглазное давление;
  • при помощи авторефкератометра определяет, четко ли глаз видит предметы;
  • беседует с пациентом, выясняет, нет ли у него хронических заболеваний и жалоб на ухудшение зрения;
  • проверяет остроту зрения. При этом применяются специальные таблицы с символами и буквами. Далее врач может назначить линзы, которые обеспечат пациенту наилучшее зрение;
  • проводит осмотр передних отделов глаза, а именно, роговицы, ресниц, коньюктивы, век, хрусталика и радужной оболочки;
  • проводит исследование на периметр;
  • если у пациента диагностирована глаукома, то врач определяет глубину поражения нервов;
  • если больной записан на рефракционную операцию, то дополнительно проводится топография роговицы;
  • на последнем этапе измеряется толщина роговицы.

Ночные линзы Paragon

После компьютерной диагностики, на основе полученных результатов офтальмолог составляет лечение. Если у пациента толщина роговицы небольшая, соответственно провести лазерную операцию нельзя, и ему не подходят обычные контактные линзы, то врач может назначить ему ночные линзы для коррекции зрения Paragon.

Они применяются для нехирургической терапии зрения. Это лечебные линзы, которые могут применяться даже детьми, но только ночью. Во время сна они изменяют кривизну поверхности роговицы, поэтому улучшить зрение можно за сутки.

Конечно, эффект этот не продолжительный и через двое-трое суток их нужно будет снова применять.

Преимущества таких линз:

Компьютерная диагностика зрения: что это такое, и как проводится
  • назначаются и взрослым, и детям с астигматизмом и близорукостью;
  • позволяют остановить развитие близорукости если другие способы терапии отсутствуют;
  • гигиеничные, не нарушают слезообмен, газообмен, не вызывают кислородное голодание;
  • часто могут использоваться, при этом постоянно будут оказывать лечебный эффект;
  • результат виден уже на первые сутки ношения;
  • абсолютно безопасные и не ухудшают сон.
Читайте также:  Флоксал – инструкция по применению глазных капель и мази, цена, отзывы

От обычных контактных линз они отличаются уникальной технологией производства. Подбираются пациенту они индивидуально после полной диагностики зрения.

Отметим, чтобы диагностика была более точной, за три дня до консультации лучше не пользоваться контактными линзами, а в день проведения процедуры отказаться от косметики. Компьютерная диагностика глаз по времени занимает около 30 минут. Для этого используется современное диагностическое оборудование.

Консервативное лечение при деструкции стекловидного тела

Если появление плавающих пятен и мушек пред глазами не вязано с каким-либо конкретным заболеванием, то лекарственное средство подобрать не так уж просто. В настоящее время очень мало препаратов реально могут устранить имеющиеся дефекты в веществе стекловидного тела или предотвратить появление новых элементов. Среди таких лекарств наибольшей популярностью пользуются Тауфон, Эмоксипин, йодистый калий, вобэнзим (принимают внутрь).

Чаще всего препараты, которые назначают пациентам с деструкцией стекловидного тела, предупреждают дальнейшие изменения. Хорошо себя зарекомендовали при мушках перед глазами и народные методики. Среди них используют настойку укропа, пиона, герани, компрессы из звездчатки. Однако самолечение может быть опасным, поэтому лучше соблюдать рекомендации офтальмолога. То же касается и БАДов, которые часто рекламируют для улучшения зрения. Пи этом следует знать, что есть и хорошие добавки к пище, которые помогают избавиться от деструкции стекловидного тела, но эффективны они только при комплексной терапии. Поэтому последнее слово остается за офтальмологом.

Капли или таблетки не смогут полностью устранить плавающие пятна и мушки перед глазами, но они замедлят их образование. То есть с возрастом их не будет становиться все больше, а качество зрения сохранится на высоком уровне.

Измерение ВГД

Как и множество других недугов, повышенное или пониженное ВГД поддается коррекции. Но предотвратить развитие патологии намного легче, чем лечить. Для этого специалисты советуют проходить обследование людям, входящим в группу риска.

Проверить внутриглазное давление опытный врач может без специальных приборов. Взгляд пациента направлен вниз, веки опущены. Доктор надавливает на них пальцами, проверяя и сравнивая плотность. Таким способом можно выявить даже начальную стадию глаукомы.

Измерение ВГД

Для более информативного бесконтактного диагностирования ВГД в современных медучреждениях используют:

  • Электротонограф, графически фиксирующий изменения офтальмотонуса. Измерение длится около 4 минут. Прибор определяет количество секрета, находящегося в полости глаза, и то, насколько быстро он выводится.
  • Пневмотонометр, высчитывает показания при помощи направленной в центр роговицы воздушной струи.
  • Тонометр Маклакова, при котором используется окрашенный грузик. Глаз, на который установили грузик, деформируется, а степень деформации зависит от офтальмотонуса. По яркости и размеру отпечатка грузика рассчитывают ВГД.

Внутриглазное давление, симптомы и лечение которого зависят от причины его развития, требует консультации узких специалистов. Ведущий и контролирующий заболевание врач – офтальмолог. Доктор выслушивает жалобы пациента, осматривает глазное дно и при необходимости отправляет его на измерение офтальмотонуса.

Инородные тела глаза

Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока. Инородные тела глаза проявляют себя слезотечением, болью, гиперемией и отеком конъюнктивы, блефароспазмом.

Для выявления инородных тел различной локализации может использоваться наружный осмотр глаз с выворотом век, биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография орбиты, гониоскопия, диафаноскопия глаза и его придатков, УЗИ.

Помощь при попадании инородных тел в глаз заключается в хирургической обработке раны, обильном промывании конъюнктивальной полости, направлении пострадавшего в офтальмологический стационар для извлечения попавшего в глаз предмета безоперационным или хирургическим путем.

Инородные тела глаза являются довольно распространенной и серьезной проблемой в офтальмологии. Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит), кровоизлияния (гемофтальм), вторичные осложнения (глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, эндо- и панофтальмит).

В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).

Читайте также:  Что делать, если дёргается глаз

Инородные тела глаза

Инородные тела глаза

Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую.

При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы.

Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом.

Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.

Диагностика

Диагностика инородного тела проводится в ходе тщательного наружного осмотра слизистой глаза с выворотом век. Рефлекторные мигательные движения и усиленное слезоотделение способствует перемещению свободно лежащих инородных тел глаз по конъюнктивальной полости; чаще всего частицы и осколки задерживается в бороздке, расположенной вдоль края века.

Особенности проведения диагностики для детей

Основная часть вышеперечисленных методик подходит и для малышей. Однако ряд процедур проводится только после достижения определенного возраста. Еще одна отличительная черта обследования ребенка заключается в том, что требуется фиксация головы и конечностей. Иногда врачи применяют векоподъемник.

Особенности проведения диагностики для детей

При проведении некоторых видов диагностики малышу предварительно вводят обезболивающие препараты. Поскольку у детей могут быть противопоказания к некоторым медикаментам, при невозможности применять местный наркоз, приходится искать альтернативный вариант обследования.

Авторефрактометрия

Авторефрактометрия – способ быстрого исследования оптических характеристик глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) с помощью цифровых технологий. Авторефрактометрия – метод определения рефракции (процесс преломления световых лучей) глаза. Рефракция определяется отдельно на каждом глазу. Пациент усаживается перед прибором. Специальный аппарат – авторефкератометр – создает пучок инфракрасного света, который, преломляясь, проходит сквозь зрачок к сетчатке, и отражается. Датчики регистрируют отражение, затем процессор определяет рефракцию глаза.

Оптическая система глаза.  К оптической системе глаза относят радужную оболочку, которая является диафрагмой, ограничивающей проходящий пучок света (как в фотоаппарате), зрачок – отверстие в прозрачной оболочке глаза, чрез которое свет попадает на хрусталик, сам хрусталик – линза, фокусирующая пучок света и направляющая его через стекловидное тело на сетчатку. Сетчатка играет самую важную роль в зрении человека. На сетчатке находятся специальные группы светочувствительных клеток, они генерируют нервный импульс, который по зрительным нервам идет в головной мозг, и мы получаем изображение.

Подготовка к авторефрактометрии: Выполнение авторефрактометрии не требует специальной подготовки. Само исследование занимает 1-2 минуты.

Основные показания к проведению авторефрактометрии:

  • Оценка остроты зрения
  • Подбор очков
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, анизометропию
  • Подготовка к лазерной коррекции зрения
  • Контроль коррекции зрения

Классификация глаукомы

По происхождению:

  • первичная — развивается после 40 лет, связана с патологическими процессами внутри глазного яблока;
  • вторичная — возникает после травм, болезней, операций.

По механизму повышения глазного давления:

  • открытоугольная — «молчаливая», протекает скрыто при свободном движении влаги;
  • закрытоугольная — «застойная», канал отхода жидкости заблокирован.

По уровню глазного давления:

  • гипертензивная;
  • нормотензивная.

По течению болезни:

  • стабилизированная — состояние пациента не меняется на протяжении полугода;
  • нестабилизированная — ухудшение при повторных исследованиях.

Стадии поражения зрительного нерва:

  • начальная — нет заметных изменений поля зрения;
  • развитая — сужение в 10° от точки фиксации;
  • далеко зашедшая — ограничение поля зрения в 15°;
  • терминальная — слепота, иногда сохраняется светоощущение.

Вторичная глаукома протекает с циклитическими кризами.

Как помочь пациенту: первая помощь

Когда что-то есть в правом либо левом глазу, то требуется как можно скорее оказать пострадавшему доврачебную помощь. Категорически запрещается тереть орган зрения, поскольку таким образом возможно лишь привести к еще большему раздражению и повреждению. Достать инородное тело возможно посредством стерильной марли либо чистого платка для носа. Также следует делать такие манипуляции:

Чтобы убрать покраснения и раздражения, необходимо делать чайные компрессы.

Как помочь пациенту: первая помощь
  1. Вымыть поврежденный и здоровый глаз с использованием большого количества проточной воды.
  2. Рекомендуется сделать компресс с применением чайной заварки.
  3. Далее требуется закапать глазные капли. Снять болезненность, воспалительную реакцию и раздражение хорошо помогает «Левомицетин» и «Альбуцид».
  4. Лечение не прекращают даже при постепенном исчезновении неприятной симптоматики.
  5. Для устранения покраснения в области белка глаза применяют «Дексаметазон» либо «Тауфон», которые часто прописывает врач.