Выпучивать или вытаращивать глаза — это болезнь

Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

  1. Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.
  2. Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.
  3. Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

  • чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;
  • спинного мозга
  • периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Каждое из повреждений опасно для жизни малыша и не проходит без последствий. Особенно часто диагностируется родовая травма головы, которая прокладывает путь всему телу и оказывается при этом сдавленной либо разбитой. Результат — нарушение функционирования ЦНС, которое практически не поддаётся лечению. Гораздо реже подобные случаи происходят при кесаревом сечении, но и оно не гарантирует 100% безопасное извлечение малыша на свет из материнской утробы.

Факты. У 90% женщин, которые имеют деток с ДЦП, родоразрешение искусственно вызывалось или ускорялось.

Ответ врача офтальмолога:

Ирина, Здравствуйте!

Вам лучше обратиться в МНИИ ГБ к проф. Катаеву Михаилу Германовичу (5 корпус-Поликлиника, прием- понедельник,среда, пятница с 13:00, этаж 4, кабинет узнавайте в Справочной на 1 этаже),который оперирует как птозы, так и косоглазие. Разницу в диаметре зрачков устранить вряд ли возможно — на этот случай существуют ЦВЕТНЫЕ мягкие контактные линзы, которые,также, откоррегируют Вам рефракцию.

Возможно, надо предварительно пройти консультативный прием в Поликлинике (уточняйте в регистратуре).

С уважением,

МГК

  • Родовые травмы новорожденного

    Наличие таких незначительных отклонений, как травмирование связочного аппарата шейного отдела или смещение шейных позвонков, ведут к обеднению мозгового кровотока, что является следствием того, что были пережаты артерии позвоночных каналов, к развитию спазма артериального русла и др. Наносится вред и черепной полости, поскольку нарушается венозный отток и отток ликвора. В результате этого младенца всю жизнь будет сопровождать повышенное внутричерепное давление и проблемы с центральной нервной системой.

    Родовые травмы и их последствия  

    Тема очень важная и актуальная, так как до 75 процентов деток появляются на свет с микроповреждениями. В преобладающем количестве случаев их сложно, а подчас и невозможно заметить, они проявят себя позже. А признаки подвреждений бывают очень разными и проявляться в самом разном возрасте, как сразу после рождения или во младенчестве, так и даже в старшем школьном возрасте. Так, например, у малыша или у уже достаточно подросшего ребенка могут наблюдаться аллергии, нарушения позвоночного столба, заболевания уха-горла-носа, энурез, сколиоз, задержка развития (моторного и/или интеллектуального), гиперактивность, повышенное внутричерепное давление и т.д. Порой родители могут даже не подозревать, что поведение их чада – результат не плохого воспитания или особенностей характера, а родовых повреждений. Например, они могут думать, что их гипервозбудимый ребенок такой и есть от природы, а на самом деле он болен – это дает о себе знать родовая травма головы.

    Сами повреждения по характеру можно разделить следующим образом:

    • травмы мягких тканей. К ним относятся как травмы кожи, которые могут заключаться во вполне безобидных царапинках или ссадинах, видных глазу сразу и заживающих за несколько дней, так и мышечные повреждения (например, разрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, после чего развивается мышечная кривошея), которые можно заметить после недели с появления ребенка на свет.
    • повреждения костных тканей. Это переломы, трещины костей. Наиболее уязвимыми перед такими травмами являются бедренные и плечевые кости, а также ключица. Появляются подобные повреждения, например, из-за узкого таза роженицы, а также вследствие ошибок акушерки.
    • травмы внутренних органов. Такие повреждения появляются чаще всего из-за неверных действий медицинского персонала. К счастью, возникают подобные травмы нечасто. Проявляют себя в течение трех-пяти дней после появления младенца на свет. Чаще всего страдают печень, надпочечники или селезенка малыша.
    • травмы нервных систем (центральной и периферической) . Это повреждения спинного мозга и периферической нервной системы и внутричерепные кровоизлияния, которые являются последствиями травм головного мозга при сдавливании черепа. У малыша с такими травмами могут развиться психические или неврологические заболевания. Пока им не исполнится год, такие детки находятся под особым наблюдением медиков.

    Родовые травмы у детей, как уже говорилось выше, могут обнаружиться не сразу. И не только потому, что некоторые из них проявляют себя позднее. А ещё и потому, что родители видят симптомы, но не понимают, о чем они свидетельствуют. Вас должны обязательно насторожить такие признаки как:

    • плаксивость малыша – частая и без видимых причин
    • вялость
    • слабый сосательный рефлекс (это может говорить о том, что у ребенка родовая травма шейного отдела)
    • судороги
    • одышка
    • частые срыгивания
    • кривошея
    • косоглазие
    • асимметрии головы

    Как только вы обнаружите у малыша подобные симптомы – обязательно обращайтесь к остеопату, чтобы он провел диагностику и в случае наличия проблем начал лечение родовых травм. Кстати, лечение проводить не поздно в любом возрасте, но, как во всех других случаях, чем раньше – тем намного лучше и эффективнее.

    Каждая будущая мамочка должна как во время беременности, так и на стадии ее планирования задумываться о профилактике родовых травм. К профилактике можно отнести:

    • заблаговременное лечение заболеваний будущей мамы
    • психическое равновесие
    • избегание стрессов во время «интересного положения»
    • грамотное медицинское сопровождение беременности

    Легких вам родов без осложнений и травм!

    Классификация

    Травма у ребёнка подразделяется на несколько основных видов:

    1. По обстоятельствам получения детские травмы подразделяются на:
      • бытовые;
      • уличные;
      • спортивные;
      • дорожно-транспортные.
    2. По характеру повреждающего агента детская травма подразделяется на:
      • нарушение анатомической целостности кожных покровов:
        • раны: колотые, резаные, укушенные, огнестрельные лица, головы, туловища, конечностей;
        • ссадины: повреждение поверхностного слоя покровных тканей головы, лица, туловища, конечностей;
        • нарушение целостности ногтевой пластины;
      • механическое повреждение:
        • мягких тканей: ушибы и гематомы головы, лба, носа, глаз, языка, туловища, конечностей, яичек и мошонки у мальчиков;
        • суставов: вывихи и подвывихи сочленений позвоночника, ключицы, таза, верхних и нижних конечностей;
        • мышц и связочного аппарата: растяжения и разрывы мышц и связок голеностопного сустава, коленного сустава, плечевого сустава, мышц шеи, конечностей, туловища, языка;
        • костей: переломы открытые и закрытые костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей, травматическое повреждение зубов;
        • сосудов — кровотечения наружное и внутреннее: лёгочное, внутричерепное, желудочно-кишечное, внутриплевральное, внутрибрюшное;
      • повреждения внутренних органов: черепно-мозговая травма, разрывы печени, селезёнки, почки, повреждение спинного мозга;
      • воздействие высокотемпературного агента, что вызывает ожоги кожных покровов, мягких тканей, верхних дыхательных путей и внутренних органов;
      • воздействие низкотемпературного агента, что вызывает отморожения щёк, носа, ушей, кистей и стоп;
      • родовая травма:
        • черепно-мозговые кровоизлияния;
        • перелом ключицы;
        • повреждения шейного отдела позвоночника (чаще всего встречается ротационный подвывих атланта);
        • парез верхней конечности.
    3. При множественных травмах повреждения могут быть:
      • сочетанными, при которых несколько видов травм образовалось от воздействия одного агента;
      • комбинированными, при которых организм испытывает влияние различных по характеру травматических агентов.

    Лечение родовой травмы

    Если родовая травма или повреждения были диагностированы в роддоме, то малыша и маму могут перевести в специальное отделение в соответствии с видом травмы.

    На месте будет применено медикаментозное лечение, а после выписки вашего малыша еще направят на периодические УЗИ поврежденного органа, чтобы контролировать лечение.

    Читайте также:  Повреждение слизистой глаза: первая помощь и лечение

    Прогноз благоприятный, по статистике у 80% деток наступает полное излечение, у остальных могут остаться незначительные симптомы, как быстрая утомляемость, вегетативные расстройства, нервозность.

    В 0,02% случаев при несвоевременном или неправильном лечении могут появиться осложнения в виде церебрального паралича, олигофрении, эпилепсия.

    В наше время существуют центры реабилитации для детей, получивших родовые травмы. Там используют медикаментозные способы лечения, а так же немедикаментозные (массаж, физиотерапия, музыкатерапия).

    Родителям в таких центрах так же оказывают психологическую помощь, учат как дальше общаться с малышом, как с ним заниматься, чтобы сократить последствия родовой травмы.

    Пучеглазие у детей

    У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:

    • Синдром Маркуса-Гунна . Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
    • Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
    • Нарушения кальциевого обмена , сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
    • Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
    • Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.

    Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.

    Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.

    В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:

    • вегето-сосудистой дистонии;
    • приеме кортикостероидов;
    • коклюше;
    • инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых;
    • нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.

    Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).

    Последствия

    Самыми негативным прогнозом характеризуются травмы, затрагивающие НС. Даже после проведенного лечения могут оставаться определенные остаточные явления или развиваться серьезные патологии.

    К распространенным осложнениям травм шейного отдела относят:

    • остеохондроз или сколиоз;
    • патологическое понижение мышечного тонуса;
    • хронические головные боли;
    • нарушение мелкой моторики;
    • ВСД;
    • артериальная гипертензия;
    • косолапость.

    Гидроцефалия

    Состояние сопровождается скоплением спинномозговой жидкости в структурах мозга. На наличие гидроцефалии указывает стремительное увеличение окружности головы — больше трех сантиметров в месяц. При отсутствии правильного лечения ребенку грозит задержка в развитии, ДЦП, головные боли, эпилепсия.

    Читайте также:  Антибактериальные глазные капли: обзор популярных препаратов

    Подобные нарушения могут диагностироваться еще в младенческом возрасте или несколькими годами позже, проявляются в виде замкнутости, агрессивности, снижения интеллектуальных способностей. К первым признакам патологии относят то, что ребенок позднее сверстников начинает сидеть, ходить и говорить.

    Одно из распространенных последствий родовой травмы, проявляющееся такими симптомами:

    • повышенная эмоциональность;
    • гиперактивность;
    • ночные кошмары;
    • энурез;
    • заикание;
    • нервная анорексия;
    • хронические проблемы со стулом;
    • повышенная потливость;
    • утомляемость.

    Эпилепсия

    Является одним из самых тяжелых осложнений, объясняется кислородным голоданием мозга.

    Под детским церебральным параличом подразумевают много различных патологических состояний, которые развиваются вследствие повреждения тканей головного мозга. К его симптомам относят:

    • двигательные нарушения;
    • длительное присутствие рефлексов новорожденных;
    • неестественная походка;
    • нарушения речи;
    • снижение качества слуха и зрения;
    • судороги;
    • энурез.

    Прогностически неблагоприятными считаются родовые повреждения нервной системы (головного и спинного мозга). После подобной родовой травмы практически всегда имеют место остаточные явления и/или последствия.

    К последствиям травм позвоночника (шейный отдел) относятся:

    • возникновение остеохондроза и сколиоза;
    • пониженный мышечный тонус на фоне повышенной гибкости;
    • ослабление мышц плечевого пояса;
    • постоянные головные боли;
    • нарушенная мелкая моторика (пальцы рук);
    • косолапость;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • артериальная гипертензия.

    Родовые травмы

    Родовая травма шейного отдела позвоночника возникает по причине механических нагрузок, происходящих в процессе родов. Причины возникновения повреждений у новорожденного:

    • неверное расположение плода;
    • довольно узкий таз у матери;
    • большая масса у ребенка;
    • затянувшаяся беременность;
    • наличие опухолей в районе половых органов;
    • вмешательство акушера.

    Натальная травма шейного отдела позвоночника происходит из-за разного рода насильного сгиба, растягивания или поворачивания. Ведь у малыша этот отдел очень тоненький, гибкий и чувствительный. Натальные травмы подразделяют на:

    1. ротационные (если акушер старается помочь малышу проходить по родовым путям, осуществляя манипулирование руками или щипцами, что может спровоцировать подвывих или смещение атланта, деформацию сочленения позвонков, сжимание спинномозгового канала).
    2. дистракционные (когда ребенок большой, то в ходе родов акушер прикладывает огромные усилия, что провоцирует вероятность отрывов тел позвонков от самих дисков, разрывов связок, нанесение травмы спинному мозгу).
    3. сгибательно-компресссионные (когда роды стремительные, то головка ребенка встречается с сопротивлением во время движения по родовым путям, поэтому случаются разломы тел позвонков).

    Такие повреждения приводят к следующим явлениям у новорожденного:

    • появлению спазмов;
    • расстройству кровотока мозга;
    • сбою оттока венозной крови;
    • разлад в работе ЦНС (присутствует нарушение моторного развития).

    Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных в дальнейшем приводит к тому, что:

    1. Малыш позже обычного срока начинает держать головку, переворачиваться, ходить.
    2. У ребенка будет более позднее речевое развитие.
    3. У малыша страдает развитие памяти и внимания.
    4. Ребенок может отставать в росте, страдать недугами опорно-двигательного аппарата.

    Отклонения у новорожденного, связанные с увечьями шейного отдела позвоночника, хорошо излечиваются.

    При их незамедлительном лечении прогноз благоприятный. Если травмы не лечить, то это может отрицательно повлиять на развитие и здоровье малыша в дальнейшем.

    Возможные последствия и осложнения

    Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

    В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.