Выпадение полей зрения — причины, симптомы, лечение. Поле зрения

Сегодня за окном не самая лучшая погода: грозовой дождь, пронизывающий ветер. Может быть, из-за этого невеселое настроение. И тему для сегодняшней статьи я выбрала серьезную, которую мы еще ни разу не упоминали. Эту информацию я отыскала на одном из сайтов, посвященных проблемам со зрением, и она заставила меня задуматься.

Общее описание

Различают концентрическое сужение поля зрения, половинное выпадение поля зрения (гемианопсию), дефекты в поле зрения (скотомы).

Концентрическое сужение поля зрения характерно для поражения функции палочкового аппарата сетчатки — гемералопия («куриная слепота»).

Гемианопсию делят на гомонимную или одностороннюю (правостороннюю или левостороннюю) — поражение центрального нейрона зрительного пути — и гетеронимную или одноименную (битемпоральная, биназальная) — поражение хиазмы или зрительных трактов.

Скотомы делят по локализации на центральные, парацентральные и периферические. По восприятию скотомы делят на абсолютные (если объект полностью выпадает из поля зрения), относительные (если объект меняет свою форму, границы, освещенность), отрицательные (если пациент не ощущает наличие скотомы), положительные (если пациент видит дефект в поле зрения в виде черного или полупрозрачного пятна). Область диска зрительного нерва обозначается как абсолютная физиологическая парацентральная скотома.

Этиология: заболевания сетчатки (ретинит), зрительного нерва (неврит, атрофия, отек, травма, опухоль), зрительного пути — хиазма, зрительные тракты, центральные нейроны, первичная зрительная кора в затылочных долях (менингит, опухоль, инфекции, рассеянный склероз, травма).

Причины нарушений

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза.

Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы. При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером.

Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно «плавает»).

Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.

При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).

Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться «туман», цветные радужные круги при взгляде на лампочку.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.

Причины нарушений

Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия).

Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.

Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения.

Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причиной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения.

В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней.

При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Читайте также:  Атрофия сетчатки глаза: методы диагностики и лечения

Источник

Прочие виды гетеронимная, битемпоральная и биназальная гемианопсия

При гетеронимной гемианопсии выпадают назальные или височные поля зрения. Граница между отображаемыми и утраченными частями полей пролегает по горизонтали. Такая гемианопсия по характеру выпадения боковых полей зрения тоже делится на частичную, полную или квадратную скотому.

При битемпоральном типе (это наиболее часто встречающийся тип патологии) наблюдается выпадении височной половины поля зрения синхронно на обоих глазах. Такое заболевание может развиться при наличии базального арахноидита или аневризмы аорты. Поражение мозга наблюдают при этом в районе гипофиза или на участках зрительных нервов.

При биназальном типе утрачивается назальная половина видимого поля с обеих сторон. Этот тип гемианопсии крайне редко развивается, и его обычно диагностируют при хиазмальном арахноидите, а также на фоне развивающейся гидроцефалии и при наличии опухолевого процесса в мозге.

Периметрия (исследование полей зрения)

Периметрия — это процедура, при помощи которой специалист может определить границу поля зрения при фокусировке его на сферическую поверхность. Компьютерная периметрия глаза бывает:

  • Статической.
  • Кинетической.

При первом типе исследования фиксируется освещенность объекта в одной позиции, а при втором методе применяется объект, который движется. Также тут фиксируется момент его исчезновения или появления в поле зрения.

При проведении периметрии специалист определяет характер изменения поля зрения. На основании этого он может поставить правильный диагноз пациенту.

Показания

  • гипертония;
  • неврит;
  • патологии сетчатки;
  • травмы черепа;
  • опухоль мозга;
  • нарушение обращения крови в мозгу;
  • оценка при проведении профилактических действий.

Противопоказания

Периметрия по ферстеру разрешается проводить не всегда, так как есть определенные противопоказания. К ним относится:

  • опьянение в любом его виде.
  • расстройство психики.

Механизм проведения

Чтобы провести такое обследование потребуется прибор, который называется периметром. Они могут быть разных типов.

  • Каждый глаз проверяется отдельно. Второй в это время должен быть прикрыт.
  • В ходе обследования пациент должен находиться перед прибором и положить подбородок на специальную подставку.
  • Глаз пациента при этом должен размещаться строго напротив определенного участка аппарата, который и проводит фиксирование, а также определяет отклонения от нормы.
  • При проведении тестирования врач перемещает объект по меридианам. Пациент говорит, в какой момент он может зафиксировать не движущийся объект, о чем врач делает соответствующую отметку. Такие отметки делаются по определенной схеме.
  • При тестировании можно использовать разный по величине объект. Это будет зависеть от остроты зрения пациента. Обычно его размер составляет в диаметре 3-5 миллиметров. Обследование принято проводить по 8 меридианам. Если потребуются более точные результаты, исследование проводится по 12 меридианам.
  • Также в определенных случаях можно провести тестирование на чувствительность глаза к свету и возможности его различать цвета. После исследования доктор записывает все данные в специальную таблицу и составляет график.

Компьютерная периметрия подразумевает, что пациент во время ее проведения должен сфокусировать свой взгляд на определенном объекте или метке. Затем в хаотичном порядке меняются цвета на проекции и их яркость.

Периметрия (исследование полей зрения)

После того как клиентом будет зафиксирован объект, он нажимает специальную кнопку на приборе. Последний после этого автоматически выдает результат, на основании которого доктор и может поставить свой диагноз.

Исследование полей зрения

Продолжительность

Длительность процедуры зависит от мощности прибора и составляет от 5 минут до 20.

При проведении исследования надо также помнить о том, что определенные черты лица, как-то опущенное нижнее веко, нахождение сосуда возле нерва, низкое зрение и прочие моменты могут внести определенные коррективы в процесс.

Такие особенности надо учитывать для получения максимально точного результата обследования и расшифровки. Такой тип тестирования не может принести вреда человеку и не вызывает у него никаких осложнений.

Читайте также:  Как быстро вылечить конъюнктивита в домашних условиях?

Результаты

На основании этого обследования можно будет сделать выводы о том, какие патологии наблюдаются у человека, а также принять меры по их устранению. Сужение зрительного нерва может происходить только в одной области глаза, что доказано на практике. Этот диагноз врачи называют гемианопсией, которая разделяется на:

В зависимости от того, какой именно тип проблемы возник у пациента, доктор различает определенные дефекты, возникающие в глазу.

Такую процедуру важно проходить в специализированных центрах, которые в настоящее время есть во всех больших городах. Если потребуется, то найти такие можно при помощи интернета на специализированных сайтах.

Относительно стоимости процедуры, то тут надо отметить, что она в разной клинике может отличаться. Тут все будет зависеть от полноты исследования.

Вам будет это интересно:

Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования

Регулярное обследование является лучшей профилактикой глазных болезней. Диагностику таких заболеваний может проводить только опытный врач-офтальмолог в специализированном оборудованном кабинете. Важно чтобы офтальмолог вовремя выявил первые признаки отклонений. Успешное лечение во многом зависит от оперативности их обнаружения на этапе обратимых перемен.

Одного осмотра врача и последующей беседы с ним недостаточно. Необходимо проведение дополнительных специфических методов обследования на современном оборудовании для уточнения диагноза и назначения лечения. Врач подробно должен рассказать вам о точной диагностике и определении остроты зрения, а также о возможных отклонениях и патологиях.

Ультрасовременные методы диагностирования способствуют установлению высокоточного диагноза и позволяют с высокой эффективностью контролировать лечение. Перед вами представлены наиболее частые способы диагностики самых распространенных глазных заболеваний.

Осмотр врача выявляет отклонения с помощью следующих безболезненных процедур:

Офтальмоскопия

Процедура, позволяющая офтальмологу увидеть отделы глазного дна на поверхности глаза. Этот метод остается одним из самых значимых и популярных в диагностировании глазных заболеваний. Бесконтактный метод производится при помощи линзы или специального устройства офтальмоскопа.

Визометрия

Позволяет оценивать при профилактических осмотрах основную функцию – остроту зрения для дали. Снижение зрения является важным сигналом в диагностировании заболеваний. Осмотр сначала производится без коррекции – пациент, поочередно закрывая один глаз, называет буквы на таблице, указываемые окулистом. Если имеются нарушения, то процедура производится с коррекцией, применяя специализированную оправу и линзы.

Рефрактометрия

Данный метод определяет оптическую силу глаза и диагностирует рефракционные отклонения и дефекты зрения: миопия, дальнозоркость, астигматизм. Сейчас процедура стала проводиться на рефрактометрах, что позволяет пациенту не тратить много времени и облегчает манипуляции глазного доктора.

Тонометрия

Исследование рекомендовано для людей после 40 лет, так как у них есть повышенный риск развития глаукомы. Процедура измеряет внутриглазное давление, которое проводится такими способами: методом пальпации, по Маклакову (при помощи грузиков) пневмотонометром и другими.

Периметрия

Важный метод, определяющий наличие периферического зрения и диагностики патологических заболеваний – глаукомы и процесса разрушения зрительного нерва. Исследование проводят на специализированных полусферных электроприборах, на которых отображаются световые зайчики.

Исследование зрения на цветовосприятие

Широко распространено и предназначено для определения нарушений порогов цветовой чувствительности – дальтонизма. Осмотр производится с использованием полихроматических таблиц Рабкина.

Биомикроскопия

Процедура микроскопического исследования глазного отрезка специальным прибором – щелевой лампой. При значительном увеличении окулисту хорошо становятся видны ткани глаза – роговица и конъюнктива, а также хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.

Офтальмометрия

Определяет степень астигматизма передней поверхности и преломляющей силы роговицы. Радиус преломления измеряется офтальмометром.

Страбизм

Простой метод Гришберга позволяет определить угол косоглазия при помощи офтальмоскопа, в которые смотрит пациент. Офтальмолог определяет проблему, наблюдая за отражением света на роговичной поверхности.

Промывание слезных путей

Проводится при непроходимости слезных канальцев. В слезные пути вставляются тонкие трубочки (канюли) со шприцом и раствором. Если проходимость нормальная, то жидкость из шприца проникнет в носоглотку. При непроходимости раствор не пройдет и выльется наружу.

Читайте также:  Как определить астигматизм у ребенка

Зондирование слезных канальцев

Проводится обычно у младенцев и людей в пожилом возрасте в лечебных целях, так как у них может наблюдаться стеноз слезных точек. Бужирование проводят расширяющими зондами с применением местного обезболивания.

Норма

Охват зрения измеряется в градусах. У него есть своя норма. Суммарно двумя глазами человек должен охватывать 180 градусов по горизонтали, а также 150 градусов по вертикали. При этом вверх 55, вниз 60 и наружу 90 градусов. Ещё 60 градусов – внутрь. Своими обоими глазами человек распознаёт предметы в охвате на 180 градусов перед собой, правда, трёхмерными он видит лишь на 110 градусов.

Полноцветное восприятие ещё меньше. Это обусловлено тем, что на самых краях рецепторов не имеется колбочек, которые отвечают за распознавание цвета. Кроме того, у каждого цвета свой размер охвата зрения. Самый большой он у синего спектра, наиболее малый у зелёного.

Нормальными значениями для цветного поля считается 30 градусов кнаружи на зелёный цвет, 50 — на красный, 70 — на синий. Соответственно по этим же цветам норма внутрь составляет 30,40 и 50 градусов, кверху и книзу такие же значения: 30,40 и 50 градусов.

Границы имеют небольшие колебания, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, особенно его формы лица. Немного сужают пределы крупные черты: большой нос, глубоко посаженные глаза или очень выступающие вперёд надбровные дуги, нависающие веки. Также на колебания влияют интеллектуальные способности и возраст человека.

Причины развития гемианопсии

Для предупреждения нарушений бокового обзора важно вести активный образ жизни, контролировать питание, избегать стрессов, высыпаться. Все эти привычки повышают резистивные возможности организма. Нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, своевременно лечить заболевания, регулярно проводить проверку глаз у офтальмолога.

Тренируют боковой обзор, выполняя специальную гимнастику:

  • встав возле оконного проема и выбрав объект на улице необходимо, не совершая движений зрачками, попытаться различить предметы, находящиеся по бокам;
  • в центре страницы книги, выбранной для чтения, необходимо прочертить вертикальную линию. Стараясь смотреть на полосу нужно пытаться прочесть горизонтальные слова, напечатанные в области периферии. Это упражнение отлично развивает навык скорочтения;
  • присесть на стул, разложить на полу изображения с большими символами. Необходимо по очереди поднимать их, допуская в зону периферии. Постепенно угол обзора увеличивается. Освоив упражнение, человек начинает тренировку с изображениями поменьше;
  • нужно выбрать и удерживать определенный объект перед глазами. Не отводя взгляда необходимо запомнить еще предмет. Потом добавить новый. Так нужно зафиксировать 7-9 объектов. Упражнение способствует быстрому развитию периферического зрения.

Легкий массаж век большими пальцами рук в течение минуты, вращение глазных яблок влево и вправо, частое мигание помогают улучшить микроциркуляцию.

Развитый боковой обзор важен для представителей многих профессий: водителей, швей, спортсменов, военных.

Нормальное периферическое зрение позволяет вести полноценный образ жизни. При появлении первых симптомов расстройства необходимо обратиться к специалисту, пройти комплексное обследование и начать лечение причины недуга. Своевременная терапия поможет избежать серьезных осложнений и ухудшения качества жизни.

Гемианопсия является состоянием, когда наблюдается одностороннее и разностороннее выпадение части полей зрения. У больного при этом наступает слепота на одной из половин зрительной картины. Такое выпадение говорит о патологии нервной системы, а не о болезни со стороны офтальмологии.

Это заболевание может носить временный или постоянный характер. Все зависит от поражения отделов головного мозга. По классификации гемианопсию делят на гомонимную, гетеронимную, битемпоральную и биназальную.