VY-пластика и Киссельринг: 5 wow-способов скорректировать форму губ

Макулярный разрыв сетчатки или разрыв макулы глаза — это заболевание центральной области сетчатки. Макулярный разрыв глаза представляет собой небольшой дефект в макулярной области округлой или овальной формы, поэтому болезнь получила второе название — макулярное отверстие. Разрыв макулы наиболее часто встречается у людей старше 50 лет и связан с возрастными изменениями в глазу, при этом женщины подвержены данному недугу больше, чем мужчины.

В офтальмологии выделяют 2 основных вида экзофтальма:

  1. Истинный. Возникает в результате поражения тканей глаз, воспалительных процессов или дисфункции эндокринной системы. Иногда является следствием онкологических процессов.
  2. Мнимый. Развивается вследствие врожденных дефектов строения черепа, асимметрии глазниц или на фоне врожденной глаукомы, выраженной миопии.

С учетом клинической картины также выделяют следующие разновидности пучеглазия:

  1. Постоянный. Патология возникает на фоне нарушения функционирования эндокринной системы, в результате удаления щитовидки. Имеет быстрый прогрессирующий характер.
  2. Перемежающийся. Развивается вследствие некоторых заболеваний глазных сосудов, проявляется перемещением пучеглазия с одного глаза на другой при наклоне головы.
  3. Пульсирующий. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком повреждения органов зрения, аневризмы, тромбоза и некоторых других патологий. Пульсирующий экзофтальм характеризуется выпячиванием глазного яблока в такт пульсу. Часто сопровождается ушными шумами и мигренями.

Протрузия глаза может быть монокулярной (поражение одного глаза) или бинокулярной (поражение обоих органов зрения).

Энуклеация глаза описание оперативного вмешательства

Через несколько минут после проведенной анестезии малыми изогнутыми ножничками делают надрез конъюнктивы по кругу. Конъюнктиву надрезают непосредственно у края лимба, ведь ее следует беречь для будущего протезирования. Затем следует отсепаровать ее от глазного яблока. У самой склеры отсекают сухожилие наружной, нижней, верхней прямой мышцы. Кровоостанавливающим пинцетом захватывают сухожилие внутренней мышцы, сильно повернув глаз наружу, помогая себе тупоконечными ножницами для энуклеации, которые заблаговременно вводят глубоко в операционное поле. Теми же ножницами пересекают зрительный нерв. Осталось только вывести глаз из глазницы, затем отсечь тяжи и нетронутые косые мышцы.

Обильного послеоперационного кровотечения практически нет. Рану дренируют, накладывают нетугую давящую повязку. Швы накладывают крайне редко, а их количество не превышает 3-4 штук. Постельный режим соблюдают сутки. Через 24 часа делают первую послеоперационную перевязку. Желательно назначить антибактериальную терапию. Она поможет избежать инфицирования послеоперационной раны.

Процедуры для коррекции проблем периорбитальной области

Коррекция проблем кожи в такой деликатной области, как зона вокруг глаз, должна проводиться максимально физиологичными и высокоэффективными методами. В этом помогают разнообразные современные технологии: препараты, процедуры, оборудование.

Основными задачами, которые стоят перед косметологом, работающим с периорбитальной областью, являются:

  • восстановление кровообращения, лимфодренаж, укрепление сосудистой стенки;
  • коррекция мимических морщин (уменьшение степени их выраженности (глубины), контроль мимики – ее снижение);
  • укрепление структур кожи, восстановление ее свойств (например, увлажненности);
  • лифтинг кожи;
  • коррекция пигментации (регуляция выработки меланина, осветление образовавшихся пятен).

Данные задачи позволяют решить:

  • косметические программы ухода и использование профильной профессиональной косметики для домашнего применения;
  • инъекционные методики (ботулинотерапия, мезотерапия, PRP-терапия, биоревитализация, биокомплементарная терапия, филлеры);
  • аппаратные методики (лазеротерапия, фотоомоложение, радиочастотная терапия, энергия плазмы, микротоковая терапия, ультразвуковой микромассаж, карбокситерапия, озонотерапия, безынъекционная мезотерапия).

Сочетанное применение методик позволяет оказывать комплексное воздействие на проблемы периорбитальной области для достижения наилучших результатов.

Следует отметить, что при наличии выраженного птоза тканей зоны вокруг глаз, избытка кожного лоскута, а также жировых грыж области верхнего и нижнего века единственно эффективным методом коррекции является хирургическая операция – блефаропластика.

Послеоперационный период

Обычно после операции пациент пребывает в больнице не больше 3 суток.

После процедуры доктор заклеивает глаз повязкой для защиты от попадания грязи. Ее нужно снять на следующее утро и аккуратно обработать веки стерильным тампоном, который предварительно смачивают в водном растворе антибактериального препарата.

Скорость восстановления зависит от нескольких факторов:

Послеоперационный период
  • наличие тяжелых заболеваний сетчатки;
  • состояние черепных нервов;
  • возможность восприятия объектов.

В случае замены стекловидного тела на солевой раствор помутнение глаза сохраняется в течение нескольких недель. При наличии газовой смеси появляется черная пленка, которая проходит через неделю.

После операции в течение полугода запрещено:

  • читать более получаса;
  • поднимать предметы более 2 кг;
  • стоять, наклонившись над огнем;
  • заниматься активным спортом;
  • ездить за рулем;
  • тереть глаз или давить на него;
  • смотреть на УФ-лучи;
  • пропускать назначенный врачом прием;
  • игнорировать рекомендации доктора.

Особой диеты после витрэктомии не требуется. Во время умывания необходимо избегать попадания мыла и воды в глаза. Голову лучше мыть, наклонив назад. В случае попадания воды в заживающий орган зрения, следует промыть его водным раствором 0,02 % фурацилина.

После операции могут возникнуть некоторые осложнения:

Послеоперационный период
  • отслоение внутренней оболочки;
  • инфекция внутри глаза;
  • катаракта;
  • отек наружной оболочки глаза;
  • глаукома;
  • попадание крови в стекловидное тело;
  • макулярный разрыв сетчатки;
  • повышение глазного давления.

Избежать негативных последствий можно, если тщательно подготовиться к операции и провести качественную диагностику перед витрэктомией.

Показания к блефаропластике

Нависшее веко делает взгляд тяжелым и уставшим. Если «лишней» кожи совсем немного, ее можно сократить с помощью аппаратного — радиочастотного, лазерного, ультразвукового — воздействия. Лифтинг-эффекта верхних век в отдельных случаях достигают и за счет моделирования бровей (инъекциями ботулинического токсина, гиалуроновой кислоты) — брови приподнимаются, и веки тоже. При значительных избытках кожи поможет только хирургическое вмешательство. Пластику верхних век называют верхней блефаропластикой.

Жировые грыжи верхнего века

С таким возрастным изменением лицо приобретает угрюмое, хмурое выражение. Жировые грыжи верхнего века удаляются хирургическим путем. Если у пациента хорошая кожа, есть возможность извлечь жировые комочки через небольшие проколы, а затем выполнить микроподтяжку тканей с помощью определенной аппаратной технологии.

Избыток кожи нижнего века

От избытка кожи поможет избавиться классическая блефаропластика с разрезом под линией ресниц (если лишней ткани мало, можно попробовать аппаратные воздействия). На области век рубец получается деликатным, незаметным (если только нет индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов). Важно, чтобы хирург не перестарался с иссечением ткани: слишком масштабное удаление кожи может привести к изменению разреза глаз и даже вывороту нижнего века. Улучшить эстетический эффект и избежать осложнений позволяет укрепление и подтяжка круговой мышцы глаза. Пластика нижних век называется нижней блефаропластикой.

Читайте также:  КОГДА МЕНЯЕТСЯ ЦВЕТ ГЛАЗ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Довести область под глазами до совершенства помогают инъекции гиалуроновой кислоты и ботулотоксина — они повысят тургор кожи и уберут мимические морщины.

Жировые грыжи нижнего века

Этот дефект представляет собой выпячивание жировой клетчатки орбитальной полости из-за ослабления поддерживающих структур — мышц и связок. Грыжи могут быть удалены путем классической блефаропластики, которая также уберет избытки кожи. Если кожных избытков нет, то операция выполняется трансконъюнктивальным способом — разрез делают по внутренней стороне нижнего века, а затем проводят микроподтяжку кожи аппаратными методами. Жировые грыжи не только иссекают. Хирурги также могут равномерно перераспределить жировую ткань и подшить ее вдоль нижнего края орбиты. Неудачная пластика звезд: 7 примеров, которые не нужно повторять Читать полностью

Абдоминопластика как способ сохранить осиную талию Читать полностью

Брахиопластика – коррекция плеч Читать полностью

Все будет хорошо: реконструкционная пластика после рака груди Читать полностью

Симптомы

В зависимости от силы симптомов различают 3 формы заболевания:

  • Тиреотоксический экзофтальм. Характеризуется выпячиванием глазных яблок, ретракцией (приподнятым состоянием) верхнего века, тремором (дрожанием) закрытых век, расстройством бинокулярного зрения;
  • Отечный экзофтальм. Для данной формы болезни характерно наличие экзофтальма до 30 мм, отек периорбитальных тканей на обоих глазах, ограничение подвижности глаз, диплопия (двоение в глазах). При прогрессировании заболевания наблюдается несмыкание век, язвы роговицы, боли в орбите, хемоз (отек) конъюнктивы, венозный стаз (затруднение оттока крови);
  • Эндокринная миопатия. Характерными признаками этой формы заболевания являются слабость прямых глазодвигательных мышц, в результате чего появляется диплопия, отклонение глаз книзу, косоглазие и другие нарушения зрения.
Симптомы

К числу симптомов на начальных стадиях болезни относятся давление в глазах и ощущение «песка», сухость глаз или слезотечение, светобоязнь, отечность периорбитальных тканей.

Показания

Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбированиепризвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но «запаиваются» по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

Противопоказания

Каждый из описанных видов операции имеет свои противопоказания. Витрэктомия не проводится при:

  • Помутнении роговицы глаза. Оно обычно видно невооруженным глазом (в виде бельма).
  • Грубых изменениях в сетчатке и роговице. В этом случае операция не окажет желаемого эффекта.

Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при:

  1. Непрозрачности стекловидного тела.
  2. Эктазии (выпячивании) склеры.

Лазеркоагуляция не осуществляется при:

  • Высокой степени расслоения сетчатки.
  • Непрозрачности сред глаза.
  • Патологии сосудов радужки.
  • Кровоизлияниях глазного дна.

Также сохраняются противопоказания при наличии ограничений на наркоз, аллергии на анестетик. Операции не проводятся при наличии воспаления в активной стадии. Именно поэтому необходимо перед проведением сдать все необходимые анализы, сделать флюорографию, избавиться от кариеса.

Читайте также:  Глазные капли офтан тимолол инструкция по применению аналоги

Симптомы

Болезнь может прогрессировать медленно или быстро. В первом случае размеры глазного яблока увеличиваются на 1-2 мм в месяц. При стремительном развитии рост глаз составляет более 2 мм за месяц.

Обычно болезнь имеет бинокулярное развитие. Но вначале может присутствовать монокулярное повреждение. Экзофтальм свидетельствует о множестве патологий. Симптомы зависят от степени тяжести смещения глазного яблока:

  1. При первой степени недуга глазное яблоко достигает 21-23 мм в диаметре. Такая болезнь имеет бессимптомное течение. Обнаружить аномальные изменения в зрительном органе удастся лишь при специальном обследовании.
  2. Вторая степень экзофтальма характеризуется размером глаза на уровне 24-26 мм. Она сопровождается нарушением движения глаз, двоением. Односторонний экзофтальм имеет проявления страбизма. Перемежающая форма характеризируется усилением признаков при сдавливании яремной вены, движениях головы. Также признаки проявляются более выраженно при задержке дыхания.
  3. Для третьей степени патологии характерен диаметр глаза более 27 мм. У больного сильно нарушается процесс смыкания вен. В результате происходит нарушение выработки секрета мейбомиевыми железами. В сочетании с другими симптомами это провоцирует сильную сухость конъюнктивы. У людей возникают резь и жжение в глаза. По мере развития патологии возникает вторичная кератопатия и формируются изъязвленные участки. К симптомам этого состояния относят покраснение, болевые ощущения, фотофобию. Помимо этого, есть риск сильного слезотечения, что приводит к усилению поражения роговицы. На этой стадии болезнь характеризуется компрессией зрительного нерва, что провоцирует выраженное ухудшение зрения и появление болей.

Терапия офтальмопатии эндокринной

Тактика терапии выбирается в соответствии с этапом эндокринной офтальмопатии, интенсивностью расстройства функционирования ЩЖ и вероятности восстановления.

Все типы терапии целенаправленны на получение эутиреоидного состояния.

Иммуносупрессивное лечение заключает в себе использование глюкокортикостероидов, которые характеризуются противотечным влиянием, дополняемом антивоспалительным и иммуносупрессивным воздействиями.

Кортикостероиды прописываются в варианте ретробульбарных инъекций.

При рисках утери зрения требуется пульс-терапия при использовании метилпреднизолона. Применение глюкокортикостероидов не допускается при таких состояниях пациента:

  • гипертензия артериальная;
  • язвы желудка;
  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • тромбофлебит;
  • патологии свертываемости крови;
  • онкологические патологии;
  • психические расстройства.

Вспомогательные методы иммуносупрессиного лечения представлены такими терапевтическими воздействиями:

криоферез;
плазмаферез;
иммуносорбция;
гемосорбция.

Расстройства ЩЖ корректируются при помощи тиростатиков и тиреоидных гормонов – в зависимости от нарушения. При невозможности коррекции производят тиреоидэктомию с дальнейшей ЗГТ.

Хирургические методики лечения заключаются в 3 вариантах вмешательства:

орбитальной декомпрессии;
хирургии на веках;
вмешательстве в функционирование глазодвигательной мускулатуры.

Симптоматическое лечение целенаправленно на стабилизацию обменных тканевых процессов и нервно-мышечных импульсов. Для этого применяются такие средства:

  • вит.А и вит.Е;
  • закладывание препаратов местного воздействия;
  • уколы Прозерина;
  • уколы Актовегина;
  • капельные инстилляции.

Физиотерапевтические методики представлены электрофорезом и магнитотерапией.

Противопоказания для коагуляции

К этому методу оперативного вмешательства прибегают большинство пациентов, так как при помощи него можно полностью избавиться от разрыва сетчатки. Такая операция осуществляется при помощи специального лазера коагулянта. Оперативное вмешательство сопровождается местной анестезией. Такие лазеры воздействуют на определенные области, увеличивая местную температуру.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки 9000 р.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза (один сегмент) 7000 р.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза (более одного сегмента) 8200 р.
Барраж макулярной зоны 10200 р.
Дополнительная лазерная коагуляция сетчатки глаза 3600 р.