Врожденная катаракта у детей

Врожденная форма — особый тип катаракты у ребенка. Причина заболевания в 30% случаев обусловлена воздействием какого-либо токсина или инфекции на плод в ранние сроки беременности. Врожденная катаракта у детей также возникает при синдроме Дауна. Ученые выявили наследственную предрасположенность к такому нарушению зрения. После родов в больнице каждого новорожденного исследуют, чтобы исключить катаракту.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение в области зрачка — один из основных признаков катаракты. Патология бывает односторонней и двусторонней. Кроме того, происходит изменение формы и размеров хрусталика. Часто вместе с катарактой у детей врачи диагностируют еще несколько аномалий органа зрения. Это могут быть косоглазие, нистагм, микроофтальм.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Помутнение хрусталика выглядит как точка, диск или приобретает диффузную форму. При ядерной катаракте патологический участок расположен по центру глаза. В случае полярной разновидности заболевания поражается в основном капсула хрусталика. Могут возникать очаги помутнения вещества у его полюсов. Если хрусталик полностью мутный, то ребенок рождается слепым.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Выбор метода лечения зависит от формы и размеров катаракты. Терапия может быть медикаментозной или в виде оперативного вмешательства. Изредка происходит самостоятельное рассасывание врожденной катаракты с образованием пленки.

Патологическое изменение хрусталика глаза

Влияние патологии на способность четкого видения объектов

Заболевание, выразившееся в затягивании пеленой хрусталика, мешает линзе полноценно воспринимать окружающие картинки, что в дальнейшем сказывается на общем глазном развитии. Насколько точно око сигнализирует мозгу о полученном изображении, зависит дальнейшее созревание зрительной системы. Интенсивное формирование детского зрительного аппарата проходит до наступления школьного возраста.

Когда врожденная катаракта поражает один глаз, по прошествии некоторого времени головной мозг перестанет распознавать информацию нечеткого изображения и сосредотачивает внимание на сигналах, поступающих от непораженного недугом ока в виде качественных картинок. Как результат, начнет развиваться синдром «ленивого глаза», который может повлечь полную потерю способности видеть.

Влияние патологии на способность четкого видения объектов

В случае двустороннего поражения зрения катарактой, пациент получает ограниченное развитие и пожизненные проблемы с четким восприятием объектов.

Врожденная катаракта имеет тенденцию проявиться спустя длительного времени после появления человека на свет, однако ее причиной остается врожденная патология.

Разновидности помутнения хрусталика

Большое количество разнообразных факторов, которые провоцируют развитие болезни, обуславливают полиморфность патологии. Классификация форм представлена в таблице:

Вид Клиническая картина
Передняя Помутнения локализованные на передней капсуле
Задняя Поражена только задняя капсула
Зонулярная Серо-белые включения на заднем полюсе ядра
Веретенообразная Тонкое веретено от переднего до заднего полюса
Центральная Шаровидное, диаметром 2 мм в центре
Пленчатая Хрусталик светло-серый, с течением массы разжижается, сморщиваются
В центре может плавать мелкое темное ядро
Звездчатая Патологическое напыление в области эмбриональных швов

Врожденное заболевание передается генетически, независимо от протекания беременности.

Существует классификация по степени снижения зрения (I-III степень). Выделяют врожденный и внутриутробный тип. В первом случае болезнь наследуется от родителей, а во втором обусловлена действием повреждающих факторов. Помутнение хрусталика может быть в одном глазу или поражать обе стороны. Некоторые формы только двусторонние, например, пленчатая катаракта у детей, сформированная на фоне врожденного сифилиса.

От вида, локализации и обширности заболевания зависит тактика лечения и прогноз для пациента.

Диагностика

Устранение этого порока чаще всего происходит с помощью хирургического вмешательства. Однако, если помутнение хрусталика не влияет на центральное зрение достаточно лишь пройти специальный курс лечения, индивидуально подобранный доктором на основании тщательного изучения состояния и стадии развития болезни.

Прежде всего детский окулист делает поверхностный осмотр, затем подбирает подходящие методы более глубокого исследования. Изучение глазного дна при помощи электрического офтальмоскопа и лупы проводится в полумраке и позволяет увеличить нужный объект в 14-16 раз.

Томография сетчатки на данный момент является самым микроскопическим способом для удобного и безболезненного выявления патологии на ранней стадии.

Щелевая биомикроскопия позволяет точно определить проблему глаза и рассмотреть все его частицы в увеличенном формате под микроскопом, оснащенным специальной лучевой подсветкой.

И наконец, ультразвуковое исследование считается самым высокоинформативным бесконтактным способом диагностики и дает подробную визуальную информацию о состоянии тканей и сосудов глаза. Это самый доступный и безопасный анализ не только для детей, но и для людей любого возраста.

Приобретённая форма

Данная форма катаракты у детей может возникнуть вследствие следующих причин:

  • механическое повреждение (проникающее ранение, контузия);
  • повреждение в результате операции на глазном яблоке( см. статью о вторичной катаракте);
  • приём лекарственных препаратов;
  • воспаление в глазном яблоке;
  • опухолевидное образование в глазу;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет (подробнее в статье о диабетической катаракте));
  • гепатоцеребральная дистрофия неврологического типа.
Читайте также:  3 самые распространённые причины красных глаз

Некоторые факторы повышают вероятность развития заболевания. Катаракта может проявиться при неполноценном питании ребенка или неграмотном лечении сахарного диабета.

Приобретённая катаракта проявляется такими же признаками, как и врождённая. Характерные симптомы:

  • снижается цветовая чувствительность;
  • возникает фотофобия (болезненная чувствительность глаз к свету);
  • на зрачке появляется помутнение белого или серого цвета;
  • зрение становится расплывчатым.

При наличии таких жалоб – отправляйтесь на обследование к офтальмологу. Во избежание опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления хрусталика длится несколько недель. За это время глаз ребенка полностью заживает. Если операцию выполняли в раннем возрасте, через несколько лет малышу потребуется еще одно хирургическое вмешательство (имплантация интраокулярной линзы).

В первую неделю после операции в глаз ребенку нужно капать назначенные врачом лекарства. Они необходимы для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Если малышу не поставили ИОЛ, в будущем родителям потребуется следить за тем, чтобы малыш носил средства оптической коррекции (очки или контактные линзы). Этот шаг необходим для нормального развития глаза и профилактики амблиопии. Подробнее про реабилитацию после операции →

Об операции

Операция основывается на удалении хрусталика.

С другой стороны, оперативная терапия сопровождается определенной вероятностью появления осложнений, например, повышения давления внутри глаза, что может вызвать вторичную глаукому. Используемый в процессе операции общий наркоз также становится значительным фактором риска.

Для нормального развития детской зрительной системы после операции непременным условием становится полная коррекция глаз посредством контактных линз или очков. Если врач-офтальмолог советует контактную коррекцию, это, как правило, будут линзы продолжительного ношения с целью упрощения их использования и обработки.

Вопрос о времени имплантации искусственного хрусталика после ликвидации катаракты у годовалого ребенка довольно сложный. Связано это с опасениями о том, что интраокулярная линза будет мешать нормальному росту яблока глаза. Расчет оптической силы хрусталика точным быть не может, так как изменяются преломляющая сила и размер глаза. Однако верно рассчитанная интраокулярная линза, то есть ИОЛ — это наиболее физиологичный метод коррекции афакии после операции.

Что делать с катарактой у ребенка, интересно многим.

В ситуации, если малыш не видит совсем, специалисты назначают ему хирургическое вмешательство. Проводится оно при этом уже на втором году жизни малыша, поскольку к этому времени глаз завершает свое интенсивное развитие, по размерам же он почти идентичен органу зрения взрослого человека. Помимо прочего, к году жизни ребенок начинает ходить, а делать это без зрения очень трудно. Родители детей с полной катарактой довольно часто просят сделать оперативное вмешательство в возрасте 3-4 месяцев, но опыт нескольких институтов патологий глаз говорит о том, что такие операции делать детям до года не рекомендуется. Однако откладывать вмешательство до 4-5 лет тоже не нужно, поскольку глаз просто не сможет развиваться правильно, проведя длительный период без зрительных раздражителей. Нельзя забывать также о развитии малыша, которое в значительной степени замедлится, если он не сможет видеть окружающий мир.

В настоящее время катаракта удаляется методами, описанными ниже.

Народные средства лечения

Для замедления прогрессирования заболевания врачи рекомендуют применение нетрадиционной медицины, которая в сочетании с консервативной терапией может принести хорошие результаты. При начальной катаракте можно воспользоваться следующими народными средствами:

  1. Сухие картофельные ростки 2 ст.л. залить 200 мл водки, оставить настаиваться на 14 дней. После этого смесь профильтровать. Пить по 1 чайной ложке трижды на день перед едой на протяжении 3-х месяцев.
  2. Заварите в кипятке цветки ромашки, шиповника, листья лопуха в равных пропорциях. Полученным настоем пропитайте ватные диски, положите их на глаза перед сном. Держите максимально долго.
  3. Необходимо собрать лепестки василька, травы очанки, ленка обычного и цветы бузины в одинаковых пропорциях. Затем налить пол литра воды на одну столовую ложку трав, довести смесь до кипения, затем процедить. Три месяца капать три раза в день по пять капель за раз.
  4. Благоприятно действует отвар шалфея. Траву нужно прокипятить на медленном огне в течение 20 минут, затем остудить. Проводить лечение нужно курсом, в течение трех недель. Ежедневно выпивать по половине стакана.
  5. Собрать в одинаковых пропорциях лепестки василька, траву очанки, семена фенхели и укропа, смешать их. Насыпать полученную смесь в полотняные мешочки, подержать их в кипятке по три минуты, остудить. Мешочки положить на глаза, накрыть полотенцем. Оставить на 20 минут. Лечение должно длиться шесть циклов, каждый цикл по 15 дней.
  6. Возьмите ядра грецких орехов, залейте подсолнечным либо другим растительным маслом. Пусть постоит настойка от 7 до 10 суток в тёмном месте. Капайте за сутки 2-3 раза в оба глаза по 2 капли.
Читайте также:  Отслойка сетчатки: можно ли восстановить зрение?

Это лишь небольшое количество рецептов, которые помогут усилить эффект от приема медикаментов.

Формы проявления катаракты

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

Форма врожденной катаракты

Характер изменения

Лечение

Капсулярная

Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.

Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.

Ядерная

Помутнение центрального участка.

хирургическое лечение:

  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.

Полярная

Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.

  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.

Слоистая

Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.

Полная

Полная слепота, двустороннее поражение.

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время. Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.
Формы проявления катаракты

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Проявлений данного заболевания существует огромное множество. Если у взрослых они наиболее заметны, поэтому такие больные могут легко описать свои ощущения, то ребенок в плане постановки диагноза является сложным пациентом. Самыми явственными нарушениями, на которые нужно обратить внимание при осмотре, являются:

  • Неполный состав ядра хрусталика.
  • Повышенная хрупкость у заднего ядра.

Бывают и такие разновидности катаракты глаза у ребенка, при которых у них передние и задние отделы глаза подвергаются мутации. При этом локализовать помутнение довольно сложно. Когда эти показатели говорят об усложненной форме заболевания, приходится назначать гораздо более сложное лечение с постоянным поддержанием уровня зрения даже после хирургического вмешательства.

В случае развития есть только два выхода лечения катаракты у ребенка:

  • Проведение срочного хирургического вмешательства в первый год жизни.
  • Проведение плановой операции в более позднем возрасте, но при этом нужно учесть, что может возникнуть необходимость повторного хирургического воздействия. Ребенок будет нуждаться в постоянных проверках зрения и ношении очков.

Катаракта у детей может возникать по следующим причинам:

Формы проявления катаракты
  • генетическая предрасположенность. Часто заболевание у ребёнка возникает из-за нарушения в генах, которые он унаследовал от родителей, именно по этой причине хрусталик в одном или обоих глазах развивается неправильно. Патология часто связана с хромосомными аномалиями (синдром Дауна);
  • инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности: коревая краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция, ветряная оспа, герпесвирусная инфекция;
  • галактоземия – недостаточность ферментов, которые расщепляют галактозу;
  • токсокароз – редкое паразитарное заболевание, при котором токсокары (гельминты) повреждают ткани глаза.

Чаще всего катаракта у детей бывает капсулярной, полярной, слоистой, ядерной, полной или осложнённой формы.

  • При капсулярной форме изолированное помутнение возникает в передней или задней сумке хрусталика.
  • Полярная катаракта поражает сумку хрусталика, а также наиболее выступающую точку передней и задней поверхности биологической линзы. В большинстве случаев поражаются оба глаза.
  • При слоистой форме помутнение окружает ядро хрусталика, возникает на обоих глазах.
  • Ядерная катаракта– чаще всего бывает двусторонней и передаётся по наследству.
  • Для полной  характерно помутнение всей биологической линзы, из-за чего снижается острота зрения, вплоть до светоощущения. Эта патология может возникать в период внутриутробного развития или через несколько месяцев после рождения.
  • Осложнённая катаракта возникает на фоне сахарного диабета, галактоземии, сердечных патологий и т. д.

Консервативная терапия

Лечение при врожденной форме патологии разрабатывается индивидуально, исходя из степени ее выраженности. В случае, когда изменение прозрачности хрусталика не мешает полноценному формированию зрительной системы, назначают консервативную поддерживающую терапию и следят за динамикой процесса.

Многое зависит от того, на какой стадии обнаружена катаракта у собаки. Лечение консервативного характера возможно лишь на ранних стадиях, да и то с его помощью нельзя избавиться от недуга. Оно просто предупреждает процесс резкого прогресса заболевания.

К сожалению, в настоящее время пока не разработаны капли от катаракты для собак. И даже универсальные средства по предотвращению развития болезни тоже неизвестны. Поэтому единственным возможным решением является хирургическое вмешательство.

Как лечить катаракту у собак? В настоящее время единственный способ эффективного лечения – это операция. Причем стоит понимать, что лучше проводить ее на ранних стадиях.

Удаление катаракты собаке – это операция, в ходе которой происходит замена помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) или же на искусственный хрусталик. Почему так важно начать лечение на ранних стадиях? Дело в том, что в незапущенной форме возможно оперативное вмешательство с помощью малотравматической технологии с использованием ультразвука. Такая методика называется факоэмульсификацией.

Операция по удалению катаракты у собак методом факоэмульсификации происходит следующим образом. Хрусталик дробят при помощи ультразвука, превращая его в эмульсию.

После этого через маленький прокол диаметром до 2 миллиметров эмульсию убирают. А на место старого хрусталика через тот же надрез в свернутом виде вводят искусственный эластичный хрусталик.

Далее он расправляется в хрусталиковой сумке и принимает свое естественное положение. Прокол делают в периферической части роговицы, что позволяет порой даже не накладывать швы, поскольку эта часть обладает свойством самогерметизации, а потому самостоятельно заживает в течение семи-десяти дней.

Иногда швы все же накладываются, все зависит от того, какое решение примет хирург.

Необходимо знать, что операция псам проводится под общим наркозом. Поэтому очень важно, чтобы животное находилось в хорошей физической форме.

Перед оперативным вмешательством рекомендуют посетить ветеринара и сделать общие анализы. Некоторые хирурги рекомендуют перед операцией использовать глазные капли для снятия воспаления.

Их можно инстиллировать в течение двух недель перед оперативным вмешательством. А перед назначенным днем частота применения может быть увеличена.

Как правило, хирурги рекомендуют «Флурбипрофен» – это классические противовоспалительные капли, назначаемые перед удалением катаракты.

Кроме того, стоит не кормить пса в течение полусуток до операции, чтобы прием пищи не повлиял на лекарственные средства, применяемые в ходе вмешательства. А вот собак-диабетиков, наоборот, стоит покормить и дать нужную порцию инсулина, поскольку любая диета для такого животного крайне вредна.

Какими бы ни были эффективными народные и медикаментозные способы лечения, даже начальная стадия катаракты глаза – болезнь, которая может «вернуться» и прогрессировать в дальнейшем.

Именно по этой причине врачи рекомендуют не затягивать время, даже если медикаментозное лечение дало эффект. В 99% произойдет рецидив. Причем у многих это происходит очень быстро. Чтобы не потерять навсегда зрение лучше сразу сделать операцию. На сегодняшний день замена хрусталика глаза очень часто практикуется и результат всегда один и тот же – человек видит.

Сегодня операции проводятся с применением новых современных технологий. Суть операции – удаление помутневшего хрусталика и замена его на имплантат.

  • операция по времени проводится не более 1 часа;
  • отсутствует необходимость пребывания в стационарных условиях – человек после проведения операции отправляется домой;
  • процедура безболезненная и наименее травматичная;
  • применяется только местная анестезия;
  • отсутствуют осложнения;
  • быстрая реабилитация;
  • операция помогает избавиться навсегда от катаракты.
  • В ходе оперативного вмешательства делается микронадрез. Специальными инструментами раздрабливается хрусталик и вакуумом извлекается. На это место устанавливается имплантат.

    Зрение возвращается уже через несколько часов. На следующий день пациент должен посетить врача для осмотра.

    Начальная стадия катаракты, даже если ее лечить, даст знать о себе через некоторое время. Поэтому уже на этом этапе болезни следует задуматься о последствиях. Особенно если человек уже пожилой.

    Операция – самый оптимальный вариант навсегда попрощаться с плохим зрением. Не нужно забывать, что ангиопатия сетчатки может привести к помутнению хрусталика. При таком диагнозе тоже следует проводить незамедлительное лечение.