Возрастная (старческая) катаракта что это, лечение, симптомы, причины

Помутнение хрусталика глаза называется катарактой, она возникает по многим причинам, но чаще всего появляется в старости из-за изнашивания глазных тканей. Также катаракта бывает врождённой, но иногда может себя никаким образом не проявлять и не влиять на зрение ребёнка.

Разновидности катаракты

Катаракта у людей преклонного возраста развивается достаточно медленно. Сначала начинается помутнение прозрачного тела, а потом постепенно ухудшается зрение.

Развиваться катаракта может с капсулы или ядра хрусталика. В зависимости от этого выделяют корковую, субкапсулярную и ядерную ее форму.

  1. В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
  2. Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
  3. Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.
Разновидности катаракты

Чаще всего возрастная форма катаракты бывает двухсторонней, но ухудшение зрения и помутнение хрусталика может наблюдаться не одновременно, а поочередно.

Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры по сохранению зрения. Ведь чем тяжелее стадия и степень поражения хрусталика, тем больше вероятность появления осложнений.

Стадии возрастной катаракты

Возрастная катаракта делится на четыре группы, которые зависят от стадии развития патологического процесса:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая старческая катаракта.

Начальная возрастная катаракта

В начальной стадии старческой катаракты имеют место процессы оводнения хрусталика. В корковых слоях между волокнами хрусталика на месте расположения эмбриональных швов скапливается внутриглазная жидкость. Далее происходит формирование так называемых «водяных щелей», или «вакуолей». В дальнейшем развиваются более крупные спицеобразные зоны помутнений, располагающиеся в средних и глубоких зонах коры на периферии хрусталика. Их находят вне оптической зоны, в области его экватора. Это никоим образом не сказывается на остроте зрения. После того, как помутнения переходят на заднюю поверхность хрусталика, их форма становится типичной и напоминает «наездника».

Незрелая возрастная катаракта

Следующая стадия патологического процесса – это незрелая катаракта. В связи с постепенным прогрессированием патологического процесса происходит продвижение помутнений к капсуле хрусталика и в центральную оптическую зону. Это приводит к тому, что острота зрения значительно снижается и может быть в пределах от 0,1 до 0,2. Пациент видит только одну или две нижних строчки таблицы.

Зрелая возрастная катаракта

На стадии зрелой катаракты всю область хрусталика занимает помутнение. Хрусталик приобретает серый цвет, он становится гомогенно мутным, острота зрения резко снижается – пациент воспринимает только лучи света. Тем не менее, известны случаи, когда на стадии почти зрелой катаракты в коре хрусталика видны обширные помутнения, но при этом остается остаточное зрение, при котором пациент может посчитать пальцы, расположенные непосредственно у лица. Оно находится в диапазоне от одной или двух десятых до нескольких сотых.

Перезрелая катаракта

Последней стадией развития патологического процесса в хрусталике является перезрелая старческая катаракта. На этом этапе происходит полная дегенерация и распад волокон хрусталика. При этом корковое вещество хрусталика разжижается, приобретает равномерный гомогенный вид и становится молочно-белого оттенка. Ядро хрусталика опускается вниз под собственной тяжестью, его капсула становится складчатой. Хрусталик на этой стадии катаракты подобен мешочку, в котором в жидкой массе плавает твердое бурое ядро. Такая перезревшая старческая катаракта называется морганиевой катарактой.

Старческая катаракта: причины, симптомы и лечение

Старческая катаракта развивается у людей после 50 лет. Еще ее называют сенильной – это слово по-латыни означает старческий (senilis).

При этой болезни хрусталик теряет прозрачность, человек хуже видит. В худшем случае есть вероятность полностью потерять зрение.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах катаракты нужно обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям по лечению.

Причины возникновения болезни

К возникновению катаракты в пожилом возрасте располагает наличие близорукости или глаукомы, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и токсичных испарений также способствуют потере прозрачности хрусталика. Но основная причина – естественные процессы старения в организме:

  • снижение уровня растворимых белков и повышение нерастворимых;
  • изменения в составе внутриглазной жидкости;
  • снижение количества АТФ крови, а также ферментов и аминокислот;
  • образование свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток.
Читайте также:  Белые пятна под глазами: причины, лечение, фото

Патогенез

Старческая катаракта: причины, симптомы и лечение

Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:

  1. Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
  2. Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
  3. Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.

Развитие катаракты происходит по таким стадиям:

  1. Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
  2. Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
  4. Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.

Симптомы старческой катаракты

Клиническая картина возрастной катаракты отличается в зависимости от стадии и формы. Поводом для консультации у офтальмолога может стать наличие следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • помутнение зрачка;
  • развитие «куриной слепоты»;
  • плавающие мушки перед глазами;
  • смазанность контуров окружающих предметов;
  • переход дальнозоркости в миопию;
  • двоение видимых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету.

Что такое старческая катаракта? Код по МКБ 10

H25.0 — Начальная старческая катаракта

H25.1 — Старческая ядерная катаракта

H25.2 — Старческая морганиева катаракта

H25.8 — Другие старческие катаракты

H25.9 — Старческая катаракта неуточненная

H26.2 — Осложненная катаракта

H26.3 — Катаракта, вызванная лекарственными средствами

H26.4 — Вторичная катаракта

H26.8 — Другая уточненная катаракта

H26.9 — Катаракта неуточненная

H28.0*- Диабетическая катаракта (E10-E14 с общим четвертым знаком .3)

H28.1*- Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках

H28.2 — Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H28.8 — Другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

Возрастная  катаракта (катаракта пожилых) – патология, характерным признаком которой является возникновение помутнения хрусталика глаза в результате возрастных изменений в организме.

Возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что структура хрусталика начинает меняться на биохимическом уровне. Около 80% людей преклонного возраста могут столкнуться с таким нарушением.

Причины возникновения

Принято считать, что возрастная катаракта проявляется у пациентов после 60 лет. Но такое утверждение не совсем рационально, поскольку темп биохимических процессов и, соответственно, старения у каждого организма свой. Поэтому всегда существует вероятность возникновения помутнения хрусталика и в 45-50 лет. При первых признаках данного заболевания стоит обращаться к офтальмологу для проведения диагностики.

С возрастом у человека начинает синтезироваться меньше растворимых белков. Снижается интенсивность синтеза АТФ, аминокислот и активных ферментов. Аминокислота цистеин начинает превращаться в цистин. Все эти факторы в совокупности становятся причиной того, что прозрачность хрусталика начинает снижаться.

Признаки заболевания

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Этапы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза.

Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка. Диагностика на начальном этапе проводится с использованием биомикроскопического метода. При диагностике обнаруживаются рассечения коры хрусталика, в которых находится жидкость.

Швы коры превращаются в водяные щели. Возможно развитие вакуолизации хрусталика.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Лечение патологии

В пожилом возрасте катаракту можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим методом. Выбор средства будет зависеть непосредственно от состояния хрусталика.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия направлена только на остановку развития помутнения. Полностью устранить симптомы консервативным методом не получится. Из препаратов применяются Квинакс, Катахром, Витафакол и др. Точный подбор средств осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия длится до 12 месяцев. Если за этот период улучшения не наблюдается, проводится оперативное вмешательство, которое является более эффективным.

Выбор методики хирургической операции осуществляется исключительно лечащим врачом. Вполне вероятна замена хрусталика на интраокулярную линзу. Эта процедура выполняется под местной анестезией и имеет быстрый восстановительный период. В результате её проведения можно добиться полного восстановления остроты зрения.

Возрастная катаракта – не приговор! Уровень современной медицины позволяет полностью восстановить зрение в большинстве случаев данного заболевания.

Советуем  ознакомиться со статьей о видах катаракты, ведь раннее распознавание заболевания – ключ к его эффективному лечению.

Симптомы

Развитие катаракты происходит постепенно и без болевых ощущений. Пораженная область вначале может иметь маленькие размеры. Больной не сразу замечает проблемы со зрением. Созревание может длиться более десяти лет.

Симптомы

Основные симптомы:

  • развитие близорукости, уменьшение способности хорошо видеть на далеком расстоянии;
  • двоение изображения наблюдаемых предметов;
  • ухудшение видения в темноте;
  • ощущение, что перед глазами находится мутная пленка;
  • повышенная светочувствительность;
  • уменьшение яркости объектов;
  • ухудшение различия разных цветов;
  • появление желтизны;
  • ношение очков не приводит к коррекции расплывчатости изображений.
Симптомы

Отличие ядерной катаракты – ухудшение зрения вдаль, а не вблизи. Если обнаружены симптомы ядерной катаракты, то не следует заниматься самолечением. Врач после осмотра и диагностики разработает план лечения.

Симптомы

Лечение катаракты

Единственный способ справиться с катарактой — это хирургическое вмешательство. Для проведения операции вовсе не обязательно дожидаться, пока зрение начнет ощутимо ухудшаться. При начальной старческой катаракте лучше сразу же провести операцию, тогда масштаб вмешательства будет не таким существенным, и глаза быстрее восстановятся после процедуры.

Несколько столетий назад от катаракты лечили способом под названием «реклинация». Метод заключался в выдавливании помутневшего хрусталика при помощи пальцев. Хрусталик падал на глазное дно. Как правило, после такой процедуры человек мог лишь отличать день от ночи, но и это уже было серьезным улучшением, ведь пациент спасался от полной слепоты. Диагностировали катаракту визуально: на наличие болезни указывал замутненный зрачок.

Лечение катаракты

Сегодня эти варварские методы ушли в прошлое и от катаракты избавляются при помощи операции. Если человек замечает ухудшение зрения, которое приводит к затруднениям в повседневной жизни, стоит сразу же посетить офтальмолога, не дожидаясь развития болезни. Врач выпишет направление к хирургу, и проблема будет устранена. Медицина все это время не стояла на месте, поэтому современные врачи успешно удаляют катаракту на любой стадии развития. Внедрение микрохирургических технологий позволяет минимально травмировать глаз при проведении операции, что способствует быстрой реабилитации после вмешательства.

Диагностика катаракты

Если у Вас есть симптомы катаракты, если Вы отмечаете снижение остроты зрения, потерю четкости изображения, то срочно обратитесь к своему врачу. С целью диагностики катаракты Вам выполнят комплексное обследование на современном оборудовании, которое включает:

  • определение остроты зрения (визометрия);
  • компьютерная кераторефрактометрия – метод исследования, при котором определяется степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измеряется радиус кривизны и преломляющая сила роговицы, что необходимо для расчета искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) при удалении катаракты;
  • исследование переднего отрезка глазного яблока (биомикроскопия), что позволяет определить состояние радужной оболочки, помутнение хрусталика и его состояние;
  • исследование угла передней камеры с помощью специальной линзы (гониоскопия);
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • определение состояния сетчатки и зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия);
  • ультразвуковое исследование (сканирование) органа зрения для измерения толщины роговицы, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, передне-заднего размера глазного яблока, определения состояния стекловидного тела и сетчатки при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена;
  • по показаниям: кератотопография для всестороннего исследования переднего отрезка глаза, позволяющая получить бесконтактным методом данные о кривизне передней и задней поверхности роговицы, а также значения толщины по всей площади роговицы, выполнить подсчет эндотелиальных клеток.
Читайте также:  Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)

По результатам обследования производится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза. Все исследования — высокоточные и совершенно безболезненные.

От чего случается помутнение в хрусталике?

Хрусталик в глазу человека — это своеобразная линза, она пропускает свет, а потом преломляет его. Находится хрусталик между радужкой и стекловидным телом глаза.

Врачи говорят, что причин помутнения в хрусталике много. Распространённая, что в ткани самого хрусталика мало белка и обмен веществ осуществляется неправильно. Будут заметны симптомы и признаки нарушений. Рассмотрим другие причины:

  1. сахарный диабет и другие нарушения в щитовидке, из-за чего возникает диабетическая катаракта глаз;
  2. злоупотребление алкоголем (длительное) и курение;
  3. травмы одного или двух глаз;
  4. вы принимали препараты кортикостероиды;
  5. вы долго смотрели на солнце;
  6. возраст. Чем вы старше, тем у вас в организме меньше антиоксидантов и труднее бороться с токсинами;
  7. отслоение сетчатки или хориоретинит с глаукомой или иридоциклит с синдромом Фукса и иные болезни, нарушают метаболизм в хрусталике и провоцируют заболевание;
  8. сильные инфекции. Например, известная малярия или опасные оспа с тифом и другие;
  9. анемия;
  10. отравление нафталином либо таллием, иными токсическими веществами;
  11. кожные заболевания: нейродермит или экзема, склеродермия или пойкилодермия Якоби;
  12. глаза обжигались;
  13. 3 степень близорукости;
  14. синдром Дауна;
  15. наследственность;
  16. врождённая катаракта из-за инфекций (грипп с краснухой или токсоплазмозом), перенесённых беременной матерью;
  17. работа в горячем цехе и другие причины.

Начинающую болезнь легче вылечить, чем осложнённую стадию. Можно воспользоваться народными средствами. А если диагностирована осложнённая стадия, потребуется лечение другими средствами.

Виды симптоматики

Катаракта – такое заболевание, которое совершенно не зависит от возраста. От него часто страдают и молодые люди. Конечно, в один момент болезнь не возникает. Понижение зрительных функций происходит постепенно. Поэтому, в принципе, время есть для того, чтобы правильно отреагировать на происходящее. В противном случае заболевание приведет к слепоте и тогда единственное спасение – хирургическое вмешательство. Начальная катаракта вполне излечивается медикаментозными препаратами.

Болезнь имеет стадии, через которые она проходит за время своего развития. Таким образом, признаки катаракты на разных этапах будут соответствующие.

Стадии бывают:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

Катаракта начальная отличается развитием помутнения хрусталика с периферии, при этом прозрачность центра сохраняется. Обычно каких-либо явных ухудшений нет. Боль также не ощущается. Симптомы катаракты на ранних стадиях у каждого могут быть разными, поскольку играют роль индивидуальные характеристики организма. Но все же заболевание на начальном этапе имеет и общие проявления.

Чаще всего:

  1. Зрение становится затуманенным.
  2. Так называемое сумеречное зрение ухудшается.
  3. Перед глазами возникают пятна, полоски, штрихи.
  4. Яркий свет приносит сильный дискомфорт.
  5. Чтение дается с большим трудом, в частности, сложно различать мелкие буквы.
  6. Рассматриваемые предметы искажаются.
  7. В глазах двоится.
  8. Восприятие цвета слабеет.
  9. Сложно подбирать очки.
Виды симптоматики

Пациенты в первую очередь жалуются на раздвоенность предметов, на пятна и мушки перед глазами, на возникающие проблемы во время чтения, поскольку между фоном и шрифтом нарушается контрастность. Видимые изображения обладают желтоватым оттенком. Хотя на раннем этапе острота зрения остается на том же уровне.

Самый главный симптом, который говорит о начинающейся катаракте и должен вызвать тревогу, когда с наступлением темноты глаза начинают плохо видеть.

Особенно страдают водители, которым приходится сидеть за рулем в ночное время. Поэтому если подобные проблемы есть, нужно срочно обследовать глаза у офтальмолога.

Другой начальный признак, который ни в коем случае игнорировать нельзя, — раздвоение и размытость предметных контуров. Поначалу симптом слабо выражен, но позже он будет усиливаться. Решить проблему с помощью очков не получится.

Должны настораживать и проявления такого рода:

  1. Если больной смотрит на какой-либо источник света и видит вокруг него радужный ореол. Причина в рассеивании лучей в помутненном хрусталике. На сетчатку они не попадают.
  2. Сумеречное зрение более острое, чем дневное. Это означает, что процесс помутнения начался с центральной части.
  3. Видеть мешает пелена. Цвета приобретают блеклость и желтоватый налет.
  4. При обычном освещении предметы не так хорошо видны, поэтому постоянно возникает потребность в еще одном источнике света.
  5. Иногда состояние сопровождается начинающейся дальнозоркостью или близорукостью.
  6. Наблюдается изменение цвета зрачка. Он становится бледным.

Длительность начальной стадии может быть разной: год, 10 лет. Когда катаракта глаза созревает, признаки также прогрессируют.

Стоит повториться, что с заболеванием лучше бороться в самом начале, потому что тогда не будет необходимости в операции, и глаза будут снова нормально функционировать.