Воспаление роговицы глаза после операции

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

Причины возникновения воспаления

Воспаление после операции катаракты могут возникнуть из-за чрезмерного воздействия ультразвука во время факоэмульсификации. Длительное воздействие ультразвуковых волн на помутневший хрусталик требуется в случаях удаления созревшей катаракты. Плотность помутнения в таком случае высокая, поэтому хрусталик тяжело поддается дроблению. Длительность воздействия ультразвука увеличивается, что в свою очередь негативно влияет на весь глаз в целом. Для защиты расположенных вблизи элементов зрительного органа применяется вискоэластик, но в редких случаях этого оказывается недостаточно.

Воспаление может возникнуть также в результате проведения имплантации ИОЛ через большой разрез. При увеличении разреза риски воспаления значительно возрастают. Для исключения такого риска применяются мягкие интраокулярные линзы, которые вводятся в переднюю камеру через минимальный разрез в свернутом виде. Высокая квалификация и опыт хирурга, выполняющего операцию, гарантирует точное и аккуратное введение ИОЛ. При формировании микроразреза фемтосекундным лазером достигается более точный профиль разреза, а также быстрейшее его заживление и снижение отечности роговицы после проведения операции.

В очень редких случаях в течение первых суток после проведения операции может возникнуть неинфекционное воспаление, признаком которого является отек роговицы и резкое ухудшение зрения. Причиной такой реакции может быть токсическая реакция на ирригационный раствор, применяемый во время факоэмульсификации. Также реакция может возникнуть на остатки вискоэластика, который не был удален полностью после процедуры.

Послеоперационный период после хирургии катаракты или глаукомы

Материал подготовлен под руководством

В день операции:

  • Снять повязку с оперированного глаза после того, как приедете домой. Повторно никаких повязок не накладывать.
  • После снятия повязки закапывать капли: ТОБРЕКС, через 5 минут МАКСИДЕКС (или офтан-дексаметазон) каждые два часа по 1-2 капли каждого препарата. Последнее закапывание перед сном. Ночью капли не капать.
  • Пациентам с глаукомой продолжать закапывание назначенных капель для снижения внутриглазного давления
  • После еды принять 1 таблетку Метиндол ретард (при отсутствии болезней ЖКТ и аллергических реакций на нестероидные противовоспалительные препараты).
  • Спать на спине или на боку неоперированного глаза (только первую ночь).

После операции могут развиться следующие симптомы: слезотечение, чувство инородного тела в глазу, болевые ощущения. Может появиться сукровичное отделяемое из глаза. При болях принять таблетку Баралгина (или другого анальгетика, при отсутствии аллергических реакций на данные лекарства).

Послеоперационный период:

  • 1 неделя (2й, 3й, 4й, 5й, 6й, 7й и 8й день после операции) по 1-2 капли 3 раза в день закапывать капли ТОБРЕКC, через 5 минут МАКСИДЕКС (или офтан-дексаметазон), через 5 минут НЕВАНАК
  • 2 неделя (9й, 10й, 11й, 12й, 13й, 14й и 15й день после операции) по 1-2 капли 2 раза в день (утром и вечером) закапывать капли МАКСИДЕКС (или офтан-дексаметазон), через 5 минут НЕВАНАК
  • с 3-й по 8-ю неделю по 1-2 капли 3 раза в день СТИЛЛАВИТ (или систейн, или хило-комод)
  • Таблетки Метиндол ретард принимать по схеме: 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 дней после обеда, запивая молоком, киселем или большим количеством другой жидкости. При наличии заболеваний ЖКТ или аллергических реакций — Метиндол не принимается.
  • Не рекомендуем длительное нахождение на улице в течение трех дней после операции, чтобы избежать простуды и других вирусных заболеваний. (За исключением визита к доктору)
  • Необходимо показаться на контрольный осмотр на следующий день после операции, с 8:00 до 10:00 утра. Точное время вам скажет администратор.
  • Все препараты, назначенные терапевтом, кардиологом, эндокринологом или другими врачами, следует принимать в соответствии с рекомендациями.
  • Восстановительный период обычно длится около недели, но при наличии сопутствующих заболеваний (глаукома, близорукость, дистрофия сетчатки, осложнённая катаракта) может продлиться до 1-2 месяцев с постепенным повышением остроты зрения.
  • Можно смотреть ТВ, пользоваться компьютером, работать с текстом.
  • Первую неделю рекомендуем умываться с закрытыми глазами (закрыли-вымыли-вытерли-открыли) и мыть голову, запрокинув назад. С 8-го дня умываться и мыть голову как обычно.
  • Ограничения на занятия физическими нагрузками полностью снимаются через 1 месяц после операции.
  • В течение месяца исключить длительный контакт с водой (сауна, бассейн, море, баня, открытые водоёмы).

При возникновении вопросов, выраженного дискомфорта или болей звонить по телефону горячей линии +7 499 499-45-49

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Глаукома с малышевой  Глаукома и полет на самолете  Глаукома истории  Глаукома стресс  Глаукома это наследственное заболевание

Как лечить кровоизлияние в глазу, которое возникло после замены хрусталика?

мне в марте сделали операцию на правый глаз по замене хрусталика , через две недели воспалилась радужная обалочка ,была назначена другая методика лечения, потом я заболела распираторным заболеванием, начался сильный кашель, и тогда произошло кровоизлияние в стекловидной части глаза, у меня есть хроническое заболевание, хроническая лейкимия, если правильно я назвала такое заболевание,я очень волнуюсь, останутся ли в глазу плавоющие изображения в виде изогнутых линий,

Читайте также:  Возрастная (старческая) катаракта что это, лечение, симптомы, причины

Валентина Соколова 22 апреля 2019 г. 21:34

Ответ

Кровоизлияние в стекловидное тело – это кровоизлияние в задний отрезок глаза (витреальную полость, гемофтальм).

Гемофтальм в первые дни его возникновения лечат консервативно назначением таблетированных форм медикаментов и некоторых медикаментозных средств в виде капель. Через несколько недель, проводится оценка эффективности консервативной терапии и при ее неуспехе, рекомендуется проводить хирургическое лечение, которое называется витрэктомия (удаление витреума, тоесть стекловидного тела совместно с кровоизлиянием).

Зачастую кровоизлияние после подшивания линз может возникать из-за хронического натирания гаптическими элементами линзы радужной оболочки. Из-за того, что радужная оболочка является частью сосудистой оболочки, остается большой риск повреждения сосудов, в таком случае нельзя исключить возникновения рецидивов кровоизлияния. Другой наиболее вероятной причиной может быть разрыв сетчатки.

При длительном нахождении большого количества крови в стекловидном теле, неизбежно формирование плотного сгустка, который увеличивает тракционный компонент на сетчатку глаза и сопровождается большим риском разрыва и последующей отслойкой сетчатки. Именно поэтому, витрэктомия (удаление стекловидного тела) направлена не только на улучшение зрения, но и на профилактику возникновения осложнений, связанных с тракцией сетчатки глаза.

Невозможно сказать, останутся ли помутнения или исчезнут вместе с рассасыванием кровоизлияния. Плавающие помутнения в виде деструкции стекловидного тела имеются у большой части населения и не представляют собой опасности, но при нахождении больших сгустков крови, которая не подвергается процессам рассасывания, такие сгустки могут даже нарушать нормальные процессы зрения, снижать качество зрения и могут не рассасываться самостоятельно.

офтальмолог Анисимова Наталья Сергеевна, врач

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:  Набор для хирургии катаракты  Повторная катаракта после операции что это такое  Слезится глаз после операции катаракты

Разрыв задней капсулы

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже — экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

Разрыв задней капсулы

Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка. Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда. Вероятность аспирации стекловидного тела. Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела; введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле; выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако; полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом; решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Разрыв задней капсулы

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Разрыв задней капсулы

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Виды осложнений

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее:

  1. Внутриглазное давление глаза повышается.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Сетчатка глаза отслаивается.
  4. В переднюю камеру происходит кровоизлияние.
  5. Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта.
  6. Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону.

Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно.

  • Воспалительный процесс. После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики. Спустя два — три дня все симптомы воспаления должны пройти.
  • Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции. Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру. Также проводится дополнительная фиксация хрусталика.
  • Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции. Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.
  • Отслойка сетчатки. Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще. Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию. Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза.  Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек.  Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.
  • Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.
  • Вторичная катаракта. После проведения операции достаточно часто встречается такое осложнение, как развитие вторичной катаракты. Это происходит из-за того, что клетки эпителия и дальше размножаются от поврежденного хрусталика. При этом наблюдается астигматизм, острота зрения резко падает. Для того чтобы решить проблему, нужно провести лазерную операцию.
Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаз: виды, симптомы и лечение

Реабилитация после удаления катаракты

Катарактой страдает более 1,7 миллиона граждан России. Ежегодно в нашей стране делают более 180 тысяч операций по этому поводу. Правильная реабилитация после удаления катаракты является значимой частью восстановления зрения.

Реабилитация после экстракции катаракты зависит от типа вмешательства. Наиболее быстро восстанавливаются пациенты, перенесшие ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию.

Реабилитация после удаления катаракты

На первом этапе пациент отмечает явное улучшение зрения, но полностью эффект от экстракции катаракты проявляется позже.

Кроме болевых ощущений, пациента на первом этапе послеоперационного периода часто беспокоит отечность век. Ограничения в питании, приеме жидкости, положение во время сна помогают преодолеть это явление без применения лекарственных средств.

В течение всего второго этапа восстановительного периода пациенту назначают глазные капли по индивидуальной схеме. Обычно врач подбирает противовоспалительные и дезинфицирующие растворы. Кратность введения и доза препарата постепенно уменьшаются.

В том случае, если проводилась экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция катаракты, то полное восстановление зрения вероятно только к конце третьего этапа после снятия швов. Тогда же можно будет при необходимости подобрать постоянные очки.

Реабилитация после удаления катаракты

Ограничения после операции по поводу катаракты больным желательно излагать и в устной, и в письменной форме. Выполнение рекомендаций может помочь восстановить зрение и избежать осложнений операции. Ограничения касаются:

Для контроля восстановления зрения в послеоперационном периоде пациенту необходимо регулярно проходить осмотр окулиста. В первый месяц после операции такие посещения рекомендуются еженедельно. Далее консультации проводятся по индивидуальному графику.

Вторичная катаракта успешно поддается лечению с помощью хирургической или лазерной капсулотомии.

Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно.

Реабилитация после удаления катаракты

Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития  помутнения хрусталика у таких пациентов.

Кроме того, теоретически возможно предотвратить травматическую избегать экстремальных видов спорта, связанных с падением, ушибами, травмами головы.

Для ранней диагностики катаракты рекомендуется регулярное профилактическое посещение окулиста 1 раз в год.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой — остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Читайте также:  Как лечить косоглазие у взрослых и детей — современные методики

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 — 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

Реабилитационный период

Через несколько дней, когда рана уже зажила, начинается реабилитация после операции. Она может быть достаточно длительной и продолжаться вплоть до полугода. К сожалению, если пациент не будет соблюдать послеоперационное поведение, могут возникнуть различные осложнения, в том числе разрыв глазной капсулы или кровоизлияние в переднюю камеру. В данном случае у пациента повышается риск повторного оперативного вмешательства или потери зрения. Все рекомендации врача следует соблюдать максимально точно.

Пациент обязан знать, как вести себя после операции. К основным и обязательным рекомендациям относятся:

  • Ограничение физ. нагрузок. Ни в коем случае нельзя заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести. Максимально допустимый вес, который человек может себе позволить в период реабилитации – 3 килограмма. Пациенту нельзя совершать резкие наклоны и какие-либо резкие движения. Не стоит переживать, когда зрение полностью восстановится, физ. нагрузки можно будет возобновить в полной мере.
  • Снижение нагрузки на глаза. На протяжении всего реабилитационного периода, пока зрение полностью не восстановится, не следует излишне напрягать его. Пациент может смотреть телевизор или читать спустя уже несколько дней после операции, но длительность подобных действий следует ограничивать. Кроме того, важно делать частые перерывы, чтобы дать глазам отдохнуть. Категорически нельзя выходить на солнце без специальных очков, избегать попадания яркого света в глаза и водить автомобиль.
  • Отсутствие механического воздействия на глаз. Ни в коем случае нельзя тереть глаз. Если зуд становится сильным, следует воздержаться от соблазна почесаться. Допустимо применение стерильных тампонов, смоченных кипяченой водой или стерильными растворами, а также возможно применять снимающие зуд капли, которые назначит лечащий врач.
  • Строгая диета. Запрещены алкогольные напитки в любом виде. Это ограничение необходимо на протяжении первого месяца, после вмешательства, но и в дальнейшем периоде реабилитации не стоит увлекаться горячительными напитками. Следует также внимательно относиться к своему питанию. Нельзя употреблять излишне горячую или холодную пищу, избегать соленого, копченого и жареного.
Реабилитационный период

Весь постоперационный период пациенту следует беречь себя, особенно тщательно в первый месяц. Помимо вышеуказанных рекомендаций, следует избегать резкого перепада температур, перегрева, нервного перенапряжения и стрессов, повышенных эмоциональных нагрузок. Также необходимо исключить или ограничить любой физический труд. Кроме того, врач может порекомендовать специальные очки, после операции катаракты.

В обязательном порядке необходимо показаться врачу спустя неделю, месяц и три месяца. Так врач может контролировать процесс заживления и убережет от возможных осложнений. Кроме того, специалист укажет, какие ограничения после операции обязан соблюдать пациент в том или ином случае. Если все будет хорошо, то восстановление зрения после операции произойдет довольно быстро.

Режимы применения лекарственных препаратов

Обязательной послеоперационной терапией являются капли , это предупреждает воспалительные процессы и дезинфицирует глаза. Лекарства могут применяться самостоятельно и в комплексе.

Схема закапывания строго индивидуальна , но период лечения примерно для всех одинаков- месяц. Это в том случае, если обошлось без осложнений. Если врач решил, что терапевтическое лечение может быть отменено, он вас об этом непременно оповестит. По собственной инициативе бросать процедуры запрещено!

Порядок закапывания и правила использования капель:

Режимы применения лекарственных препаратов
  • в положении лежа на спине;
  • пользоваться чистой пипеткой;
  • использовать нужное количество капель;
  • применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Операция по удалению

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей:

  • факоэмульсификация (удаление катаракты с помощью ультразвука);
  • экстракапсулярное и интрокапсулярное изъятие хрусталика (после это происходит замена на интраокулярную линзу).

Техника проведения вмешательства с помощью факоэмульсификации:

Операция по удалению
  • анестезия;
  • микроразрез;
  • введение контр вещества в полость глаза (для защиты здоровых тканей от ультразвука);
  • разрушение старого хрусталика;
  • замена его на искусственный хрусталик глаза;
  • наложение шва (по показаниям).

Факоэмульсификация является менее травматичной и позволяет быстро вернуться к обычной жизни.

Экстракапсулярное изъятие хрусталика (операция)

Данное вмешательство не требует стационарного лечения. Обладает рядом преимуществ:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • отсутствие крови;
  • швы накладываются в редких случаях;
  • небольшая длительность (не более получаса).

В настоящее время применение лазерной процедуры проводится все чаще.

Операция по удалению

Факоэмульсификация

Как надевать линзы первый раз смотрите тут.