Вобэнзим при панкреатите поджелудочной железы

Обследование щитовидной железы — всего за 1 400 руб.

Новости

29 Января 17:34 Лицевая боль и тазовые боли женщин

01 и 04 февраля пройдут вебинары автора журнала «» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора

29 Января 15:51 XXXII межрегиональная конференция РОАГ «Женское здоровье»

02 февраля с 09:30 до 18:00 (мск) в онлайн-формате пройдет конференция с участием постоянных авторов журнала «» Артымук Н.В., Байрамовой Г.Р., Баранова И.И., Гурьевой В.М., Дикке Г.Б., Кирсановой Т.В., Кравченко Е.Н., Пекарева О.Г., Протасовой А.Э., Тихомирова А.Л., Фирченко С.В., Чечневой М.А.

27 Января 18:26 Диагностика и терапия боли в спине, суставной патологии и периферической полинейропатии

29 января в 15:00 (мск) пройдет вебинар-интервью автора журнала «» Егорова Ильи Вадимовича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой семейной медицины АНО «Институт интегративной семейной терапии»

27 Января 15:37 Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине

С 22 по 25 апреля 2021 г. в Новосибирске пройдет V Международный конгресс «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине», организованный «Клиникой профессора Пасман», Институтом медицины и психологии НГУ и НГМУ

24 Января 21:47 Внебольничная пневмония у детей

Постоянные авторы журнала «» Малахов Александр Борисович (д. м. н., профессор), Дронов Иван Анатольевич, (к. м. н., доцент) и Одинаева Нуринисо Джумаевна (д. м. н., профессор) проведут 29 января в 14:00 (мск) круглый стол, посвященный внебольничной пневмонии у детей

Все новости

Разновидности эндокринной офтальмопатии

По прошествие двух сотен лет после фиксирования первого случая болезни, ученые остановились на двух возможных причинах появления заболевания. Первая причина – при возникновении диффузного токсического зоба вырабатываются антитела, на которые реагирует глазница. Противоположная теория утверждает, что в костной части развивается ретробульбарное давление и провоцирует следующие симптомы:

  • Отек глазных оболочек;
  • Воспаление глазных тканей, они краснеют и слезятся;
  • Ограничение действий глазной мышцы, двигательная способность ухудшается, зрение начинает резко падать;
  • Появление экзофтальма – глазные яблоки становятся выпученными из глазниц.

В настоящее время, существует три основных разновидности экзофтальма:

  • Отечный. В первой половине дня верхнее веко находится в полуопущенном состоянии, периобитальные ткани воспаляются. При взгляде наверх, внутриглазное давление резко повышается. Глазное яблоко находится в неподвижном состоянии, появляется язва роговицы.
  • Тиреотоксический. Глазная патология принимает односторонний или двусторонний характер. У пациентов наблюдается раздражительность, постоянное чувство жжения, сон становится беспокойным, глазные щели увеличиваются, появляется редкое моргание, учащенное сердцебиение, синдром Грефе. Лечение проходит после усиленной терапии щитовидной железы.
  • Эндокринная миопатия. Характер патологии принимает двусторонний характер, глазная мышца находится в ограниченном движении, в глазах больного начинает двоиться, постепенно происходит увеличение глазного яблока, наружные глазные мышцы утолщаются.

По данным статистики, заболевание чаще встречается у женщин, примерно 17 случаев на 100000 человек. Мужчины менее подвержены болезни, где – то 3 человека на 100000, но тяжелее переносят симптомы.

Причины возникновения эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия имеет своей причиной нарушение функции щитовидной железы. Однако, сопутствующими причинами являются:

  • Вирусные инфекции;
  • Бактериальные инфекции;
  • Скопление токсинов;
  • Радиоактивное воздействие;
  • Стрессы;
  • Вредные привычки.

Лечение эндокринной офтальмопатии в медицинском центре «Аванта»

Лечение эндокринной офтальмопатии должно проводиться комплексно при участии эндокринолога и офтальмолога. Медикаментозная терапия будет направлена на нормализацию гормонального фона и работы щитовидной железы как первопричины данного заболевания, при необходимости — снижению аутоиммунного воспаления. А лечение эндокринной офтальмопатии офтальмологом будет направлено на предупреждение и подавление последствий офтальмопатии, а именно:

  • Увлажнение слизистой глаза;
  • Предупреждение кератопатии;
  • Снижение внутриглазного давления;
  • Подавление разрушающих процессов;
  • Нормализацию работы глаза.

В далеко зашедших случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, направленного на декомпрессию (снятие сдавления) глазного яблока, операции на мышечном аппарате или на веках.

Прогноз

Остановить развитие патологического процесса удается при своевременной диагностике и правильной тактике лечения. В 60% случаев врачам удается полностью остановить развитие ЭОП, в 40% наблюдается улучшение состояние.

Прогноз благоприятный. После терапии пациента ставят на учет к эндокринологу и офтальмологу. Необходимо проходить осмотр каждые полгода, чтобы своевременно предотвратить рецидив.

Медицина находится на таком уровне, при котором используемые способы терапии помогают добиться стойкой ремиссии и обойтись без тяжелых последствий.

Особенности приема

Вобэнзим предназначен для перорального приема. Не рекомендуется принимать во время еды или сразу после употребления пищи, так как это снижает скорость всасывания действующих веществ из кишечника. Обычно Вобэнзим принимают за 30-60 минут до или через 2 часа после еды.

Дозировка определяется индивидуально и зависит от характера течения заболевания. Пациентам от 18 лет назначают по 3-10 таблеток до 3 раз в сутки. В течение первых 2-3 дней после начала терапии рекомендуется принимать не более 750 мг (3 таблеток) препарата.

Рекомендованная схема приема:

  • умеренное воспаление поджелудочной железы – 5-10 таблеток 3 раза в сутки в течение 14-28 дней,
  • хронический панкреатит – 5-7 таблеток 3 раза в сутки в течение 3-6 месяцев,
  • профилактика рецидивов панкреатита – 5 таблеток 3 раза в сутки в течение 2 месяцев.

При параллельном приеме антибактериальных средств лекарство следует употреблять вплоть до окончания курса. Таблетки глотают, не разжевывая и запивая большим количеством воды.

Детям 5-12 лет назначают не более 250 мг препарата на 6 кг массы тела. Подростки принимают Вобэнзим по схеме, которая рассчитана для взрослых. Продолжительность терапии зависит от скорости уменьшения воспаления в поджелудочной железе и варьируется в пределах от 2-3 недель до 6 месяцев.

Рентгенотерапия

Также на ряду с применением различных препаратов стоит метод рентгенотерапии на область орбит с синхронным применением глюкокортикоидов. Рентгенотерапия применяется при ярко выделенном отечном экзофтальме, при неэффективном лечении одними глюкокортикоидами, проводится дистанционное облучение орбит с прямых и боковых полей с защитой переднего поля глаза.

Рентгенотерапия имеет противовоспалительное и антипролиферативное действия, провоцирует снижение цитокинов и секреторной активности фибробластов. Эффективность рентгенотерапии оценивается по истечении двух месяцев после проведения лечения. Тяжелая форма эндокринной офтальмопатии предполагает применение оперативного лечения по декомпресии орбит. Хирургическое лечение применяется на стадии фиброза.

Также существует три вида хирургического лечения, это:

  • операции на веках при поражении роговицы;
  • корректирующее оперирование на двигательных мышцах глаз, проводятся при наличии косоглазия;
  • хирургическая декомпрессия орбит, которая применяется для устранения сдавливания зрительного нерва.

В случае малой ретракции века при восстановлении эутиреоидного состояния, применяется оперативное лечение по удлинению века. Такое вмешательство уменьшает экспозицию роговицы и проводится для скрытия проптоз от легкой стадии до умеренной формы. Для пациентов, которые не имеют возможности в операбельности века, вместо удлинения хирургическим путем верхнего века, применяют инъекции ботулотоксина и субконъюнктивального триамцинолона в верхнее веко.

Латеральная тарзорафия уменьшает верхнюю и нижнюю ретракцию века, такая операция менее желательна, так как косметические результаты и их стабильность хуже.

Опущение верхнего века случается за счёт дозированной тенотомии леватора.

Читайте также:  Почему падает зрение

Такое лечение применяется также при неактивной фазе эндокринной офтальмопатии при ярко выраженных зрительных и косметических нарушениях. Наиболее эффективной терапией считается лучевая с применением глюкокортикоидов.

Иммуномодулирующее средство Вобэнзим — отзыв

Препарат мне назначила гинеколог совместно с антибиотиками. По 3 таблетки 3 раза в день. На месяц!!!Пробормотав что-то типа того, что он «делает клетку более проницаемой для проникновения лекарства». Так как врач ооочень авторитетная тётенька, я решила её послушаться и не перепроверять назначения. А зря.

Вобэнзим начала принимать не сразу, а на второй день после остальных лекарств. В первые пару дней приема появился зверский аппетит, а на третий стало дико плохо! Опоясывающая боль, жидкий стул с резким запахом желчи, горечь в рту. И тут я решила повнимательнее прочитать состав и обомлела.

Вот основные действующие вещества Вобэнзима:

«Панкреатинпищеварительное ферментное средство, представляющее собой экстракт содержимого поджелудочной железы. Входящие в его состав панкреатические ферменты амилаза, липаза (которые также есть в составе Вобэнзима!!!) и протеаза— участвуют в переваривании углеводов, жиров и белков.

Применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случаях погрешности питания. Панкреатин компенсирует недостаточную активность собственных ферментов, способствует улучшению процесса пищеварения».

Его показания к применению – «заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы», «средство компенсирует ее внешнюю секреторную функцию»!

«Трипсин — это ферментное лекарственное средство протеолитического действия, извлекающееся из поджелудочной железы крупного рогатого скота».

«Химотрипсин является протеолитическим ферментом, образующимся в поджелудочной железе млекопитающих. Для медицинского применения его получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота».

Может быть, у вас возник вопрос, что такое протеолитический фермент? Я нашла ответ и на этот вопрос.

«Протеолетические ферменты (протеазы) являются активным компонентом во многих ферментных препаратах, применяемых для коррекции секреторной дисфункции желудка и нарушений процесса пищеварения в тонкой кишке».

В целом, этот препарат берет на себя работу поджелудочной железы! Вот скажите, зачем компенсировать работу нормально функционирующего, здорового органа? И что с ним будет при отмене препарата? Такое лекарство может назначить только гастроэнтеролог при подтвержденных проблемах с желудочно-кишечным трактом! (И то на короткий срок, чтобы поджелудочная «не обленилась»!)

И еще. Аналоги этого препарата – Мезим и Фестал. Назначаются при проблемах с пищеварением и никакого отношения к иммуномодулирующим средствам не имеют.

И никакому гинекологу/стоматологу не придет даже в голову назначить их вот так, на ровном месте, чтобы «поднять иммунитет». А тут ту же самую таблеточку покрасили в бодрый рыжий цвет, добавили экстрактов ананаса и папайи и давай назначать всем подряд.

И назвали иммуномодулятором! И вот тут я вижу развод населения на деньги плюс откровенное вредительство.

Я читала много противоречивых отзывов про этот препарат. Многие описывали мои же симптомы. А кто-то говорит, что всё отлично и даже прыщи прошли. Я думаю, дело в образе питания.

Если вы питаетесь бессистемно, тяжелой и/или мусорной пищей типа фастфуд, то, возможно, препарат помогает с ней справится и человек чувствует явное облегчение.

В моём рационе преобладает здоровая, в основном растительная пища и проблем с пищеварением не бывает никогда. И вобэнзим стал просто ядерной бомбой для здорового организма.

Прогноз эндокринной офтальмопатии

Прогноз эндокринной офтальмопатии зависит от своевременности начатого лечения. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и разработан правильный план лечения, можно добиться затяжной ремиссии заболевания и предотвратить тяжелые необратимые последствия. По статистике, у трети больных наблюдается клиническое улучшение, у двух третей — стабилизация течения процесса. В 5%-10% случаев возможно дальнейшее прогрессирование эндокринной офтальмопатии.

После проведенного лечения необходим офтальмологический контроль через полгода, а также постоянное наблюдение и коррекция функции щитовидной железы у эндокринолога. Больные с офтальмопатией Грейвса должны быть на диспансерном учете.

Читайте также:  Что делать, если диагностирован хронический блефарит?

Классификация и степени

Заболевание классифицируют в зависимости от проявления признаков и симптоматики. В России используют классификацию по В.Г. Баранову. Ее особенности рассмотрены в таблице

Степень Симптомы
Первая Припухлость век, незначительное пучеглазие (меньше 16 мм), ощущается песок в глазах, покраснение конъюнктивы. Двигательных нарушений глаз не отмечается.
Вторая Отечность век увеличивается, экзофтальм становится более выраженным (18 мм), отмечается изменение склеры глаз, появляется диплопия, становится трудно переводить взгляд.
Третья Пучеглазие становится ярко выраженным (до 22 мм), подвижность глаз нарушается, ухудшается зрение, отмечается неполное смыкание век, на роговице появляются язвы.

Классификация по Бровкиной

Согласно этой методике эндокринная офтальмопатия имеет 3 стадии, каждая из которых характеризуется своими признаками.

Отечная офтальмопатия отличается двухсторонним поражением органов зрения. Сначала симптоматика наблюдается на одном глазу, а затем в течение нескольких месяцев заболевание поражает и второй глаз.

Эта форма проходит 3 стадии:

  1. Компенсация. Начинается с опущения века с утра. Ближе к вечеру состояние улучшается. По мере прогрессирования заболевания наблюдается повышение тонуса глазных мышц, глазная щель расширяется.
  2. Субкомпенсация. Этот период заболевания сопровождается увеличением глазного давления, экзофтальмом, отеком тканей глаза не связанным с воспалением, на нижнем веке появляется хемоз. Симптомы пучеглазия нарастают очень быстро, веки не могут закрыться полностью, мелкие сосудики склер изветвляются и появляется рисунок в виде креста.
  3. Декомпенсация. Глаз становится настолько отечным, что практически не двигается. Если не начать лечение, начнется атрофия нервных волокон, формируется бельмо.

Эндокринная миопатия характеризуется ослаблением глазодвигательных мышц, косоглазием.

Отёчный экзофтальм

Сам по себе экзофтальм не представляет собой заболевание, это лишь симптом

. Поэтому для успешного лечения недуга стоит получше разобраться вистинных причинах , которые привели к появлению данного отклонения от нормы.

Внимание!

Отёчный экзофтальм представляет собой одну из наиболее опасных его форм, при которой глазные яблоки, буквальновывихиваются из глазниц , что приводит кинвалидизации пациента.

Сложные формы

выпячивания встречаютсякрайне редко . Чаще всего, всё ограничивается довольно сильным отёком и явлениями выпячивания глазных яблок.

Отёчный экзофтальм развивается у пациентов

, чей возрастпревышает сорок лет. В одинаковой степени, может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Часто больные жалуются на повышение внутриглазного давления.

Отёчный экзофтальм может быть как односторонним

, так идвусторонним .

Диагностика

Для диагностики данного вида заболевания используются новейшие аппараты, которыми располагают современные глазные клиники.

При помощи такого рода аппаратуры, становится возможным определение внутриглазного давления

при экзофтальме, а также степениповреждения сосудов, которое, в обязательном порядке, возникает при явлениях выпячивания.

Большое значение имеет внешний врачебный осмотр

, который может и должен производить профессиональный врач.

Симптомы

Если говорить о симптомах данного заболевания, то можно выделить следующие их виды

Лечение

К сожалению, медицина не располагает адекватными методиками

лечения экзофтальма. Данное заболевание так и составляет существенную опасность для её носителя. Терапию должны проводить опытный врач-офтальмолог, а также врач-эндокринолог. Чаще всего, назначаются препараты, которые стабилизируют гормональный фон пациента. Здесь речь идёт опреднизолоне , который прописывается в дозировках, достигающих1200 мг. Также большое значение имеет назначение препаратов, которые содержат действующее вещество «тиреоидин».

Если говорить о преднизолоне, то этот медикамент необходим для снятия воспалительного процесса, который всегда проявляется при экзофтальме. Тиреоидин способен приводить в нормуфункции щитовидной железы , что также имеет огромное значение для успешной борьбы с симптомами заболеваниями.

Стоит отметить важность местного лечения, которое заключается в назначении разного рода глазных капель, а также местных капель. Здесь, чаще всего, речь идёт о назначении гормонального ряда капель, типа «Дексаметозона»

, которые способствуют снятию воспалительных процессов.

Также большую популярность имеет назначение мазей, которые содержат антибиотик. Скажем, тетрациклиновая мазь.