Радиальная кератотомия (насечки на роговице)

Закономерно также и то, что пионером в микрохирургии стала офтальмология, поскольку глаз требует самого тончайшего подхода при любом хирургическом вмешательстве. И более двадцати последних лет офтальмологи работают только под микроскопом.

Особенности офтальмохирургии

Микрохирургия – это отдельный раздел в медицине, ориентированный на оперативное лечение малых по размеру структур организма человека. Микрохирургия глаза предполагает, что оперативное вмешательство будет проводиться с применением оборудования высокой точности и разрешения и соответствующих хирургических инструментов. Специалисты нашей клиники стремятся к тому, чтобы операции, связанные с хирургией глаза, выполнялись с минимальными рисками. Мы заранее прогнозируем результаты и работаем так, чтобы каждый пациент безболезненно и быстро восстановился после оперативного вмешательства. Наша глазная клиника (Тверь) занимается лечением следующих заболеваний органов зрительной системы:

  • катаракты,
  • сетчатки,
  • глаукомы,
  • птеригиума,
  • халязиона,
  • конъюнктивита, ячменя, кератита и иных инфекционных заболеваний,
  • близорукости и дальнозоркости.

Все микрохирургические операции проводятся на основе современного и качественного оборудования. Так, лечение катаракты у нас осуществляется на основе факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Оборудование, которым оснащена наша клиника, позволяет выполнять самые разные операции в области микрохирургии глаза.

Симптомы заболевания

Открытоугольная глаукома обычно возникает после 40 лет. Начало заболевания бессимптомное. У ряда больных повышенное внутриглазное давление приводит к возникновению головной боли, появлению радужных кругов вокруг источника света, периодическому затуманиванию зрения. В дальнейшем клиническая картина усиливается, возникает сужение полей зрения, отмечается снижение остроты зрения.

Закрытоугольная глаукома(около 20 % всех больных) чаще возникает с пациентов с дальнозоркостью, так как эти люди имеют анатомическую предрасположенность к развитию закрытого угла передней камеры. Развивается у больных в возрасте старше 40 лет.

Ход операции

При выполнении радиальной кератотомии применяют местную анестезию. На первом этапе операции хирург выполняет маркировку центральной оптической зоны и центра зрачка. Затем маркируется зона проекции радиальных разрезов. Далее измеряется толщина роговицы и с помощью микрометра выполняется ой установка ножа. Под контролем микроскопа, выполняется калибровка специального алмазного ножа по всей его длине. Перед формированием разрезов жидкость с поверхности роговицы тщательно удаляется.

Наносимые хирургом в ходе операции радиальные надрезы проникают в роговицу на 9/10 ее толщины. После их нанесения раневая поверхность очищается. Периферические отделы роговицы после проведения надрезов несколько выступают кнаружи, при том, что центральная ее часть несколько уплощается. Такие изменения происходят под действием внутриглазного давления. Центр роговой оболочки диаметром 3,2-4 мм (оптическая зона) при этом остается нетронутым.

Для лечения кератоконуса применяется адаптированная радиальная кератотомия, когда насечки осуществляются в центральной части роговицы асимметрично.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода после операции на глазах может составлять от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев. Все зависит от тяжести заболевания, сложности оперативного вмешательства, возникших осложнений. Легче всего переносится коррекция зрения по методике ЛАСИК.

Во время восстановительного периода прооперированный человек должен находиться под наблюдением офтальмолога. Также врач должен рассказать больному, как ухаживать за глазами и чего нельзя делать после операции.

Сегодня операция на глазах позволяет повысить остроту зрения и вылечить тяжелые заболевания. Благодаря современным технологиям, практически у каждого человека есть возможность отказаться от ежедневного использования глазных капель, регулярного ношения очков и контактных линз.

Читайте также:  Неровная роговица глаза у ребенка: виды патологий

Советуем почитать:

  • Операция при катаракте – единственный выход
  • Повреждение глаза: виды, первая помощь, лечение и профилактика
  • Глазные капли Ципромед: правила применения, стоимость и аналоги
  • Операция при глаукоме: когда и зачем нужно хирургическое лечение

Витрэктомия

Хирургическое вмешательство по частичному или полному удалению стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком). Выполняется высококвалифицированным хирургом. Длится 1,5-3 часа.

Показания к проведению:

  • помутнение стекловидного тела;
  • инфекционные или воспалительные заболевания внутренней оболочки глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • механические травмы, в результате которых произошел вывих хрусталика;
  • кровоизлияние в стекловидное тело.

Пациенту удаляется стекловидное тело и на его место помещают искусственную линзу.

Не рекомендуется в следующих случаях:

  • период беременности;
  • регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления (глаукома);
  • высокие степени помутнения хрусталика и роговицы.

При витрэктомии зрение восстанавливается постепенно. Период восстановления остроты видения длится 1-2 месяца.

Если операция прошла не так гладко или пациент не соблюдал рекомендации врача, могут возникнуть осложнения:

  • инфекционные заболевания;
  • отслойка сетчатки;
  • развитие глаукомы (группа заболеваний, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением);
  • помутнение роговицы или хрусталика.

Стоимость начинается от 20 тыс. рублей. Цена зависит от региона проживания и клиники, проводящей вмешательство. Витрэктомия может достигать стоимости в 100 тыс. на 1 глаз.

Профессиональные знания

  1. Микрохирургия глаза.
  2. Анатомия и физиология человека, строение органов зрения.
  3. Способы медикаментозного лечения инфекционных, воспалительных, бактериальных заболеваний глаз.
  4. Оказание помощи в выборе очков и контактных линз.
  5. Современные методы диагностики: лабораторные анализы, офтальмологические таблицы, компьютерная диагностика, тонометрия, УЗИ и другие.
  6. Работа с оборудованием (щелевые лампы, авторефрактометры, кератографы, пахиметры и другое).
  7. Офтальмологическое лазерное оборудование.
  8. Разные виды и технологии хирургических вмешательств, коррекции зрения (факоэмульсификация, технология LASIK, трансплантация тканей и другие).
  9. Субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции.

Сферы компетенций пластической реконструктивной офтальмохирургии

Дмитрий Викторович, какие ситуации рассматривает пластическая реконструктивная офтальмохирургия? Каковы её возможности?

Проф. Давыдов Д.В. Пластика и хирургическая реконструкция в области орбит, средней зоны лица и век осуществляется при многих патологиях, среди которых:

  • возрастные изменения кожи век и периорбитальной области
  • состояния после ранее выполненных косметических вмешательств на веках (осложнения после блефаропластики)
  • птоз век из-за разных причин
  • врождённые и приобретённые деформации мягких тканей и костных структур в области орбит (после травм, онкологических процессов и операций) — смещение и западение глазного яблока
  • стойкое слезотечение и различные нарушения слезоотведения;
  • выпячивание глазного яблока при эндокринной офтальмопатии;
  • современное индивидуальное протезирование глаза при анофтальме, микрофтальме, субатрофии глазного яблока (необратимой утрате функционирующего глаза), позволяющее сохранить внешнюю привлекательность лица , сделать так, чтобы наружный протез стал двигаться и при этом правильное развивался лицевой скелет, если такая проблема у ребенка.

Расскажите, пожалуйста, немного о каждом из них.