Приказ Минздрава РФ от 09.06.2020 N 558Н

В этих мультяшных картинках часто искажены пропорции. Например, на этой у тётки очень длинные ноги, и низкий стол

Чего можно добиться с помощью правил эргономики?

Прежде чем начать обсуждать правила эргономики, мы должны признать, что оптимальной ситуации, при которой выполняются все эргономические требования, нет. Это справедливо для разных сфер. Поэтому для стоматологов важно с целью создания особого рыночного окружения основываться на познании сути эргономики стоматологических процедур. Это может побудить производителей и дистрибьюторов к созданию других продуктов.

В любом случае, каждый может иметь разные взгляды на специфику проблемы, но в таком случае будет трудно говорить об эргономично правильном ее решении. Конечно, каждый стоматолог сам отвечает за выбор, который он делает. Но если даже он останавливает свой выбор на неэргономичном решении, важно, чтобы это было осознанно.

Что такое эргономика и чем она занимается

Для начала разберемся с термином “эргономика”. Это наука об адаптации рабочего пространства к работникам. Она рассматривает различные способы увеличения продуктивности труда при помощи снижения у трудящихся утомления и дискомфорта. Достигается это посредством правильного подбора мебели (рабочих столов и кресел) и ее удачной расстановки, хорошего освещения и т.д.

Что такое эргономические требования? Это требования, которые предъявляются к системе “человек-машина-среда” (где “человек” — работник, “машина” — инструмент деятельности, “среда” — рабочее место) в целях оптимизации трудовой деятельности рабочего с учетом его социальных, психологических, физиологических и других характеристик. Эргономические требования являются основой при планировании рабочего пространства (например, офиса). Где можно их найти, чтобы ознакомиться? Соблюдение эргономических требований обусловлено в первую очередь следованием нормам, прописанным в ТК РФ, Санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах (СанПиН) и в других правовых актах.

Каждый работодатель должен ознакомиться с этими требованиями и способами, чтобы предотвратить потенциальные проблемы со здоровьем у персонала. Например, если начальник игнорирует эргономические принципы построения рабочего пространства в офисе, у работников может появиться риск развития следующих заболеваний: туннельного синдрома запястья, искривления позвоночника, проблем со зрением и т.д.

В помещении, организованном с учетом требований эргономики, вероятность появления у сотрудников проблем со здоровьем значительно ниже: их рабочие места сконструированы и оборудованы с учетом всех правил антропометрии, анатомии, медицины и охраны труда.

Эргономика и биомеханника

Быковская В. Е. В., операционная сестра эндоскопического отделения РОНЦ им. Н. Н. БЛОХИНА РАМНг. Москва

Медицинская эргономика — перемещение грузов и неодушевленных предметов является наиболее тяжелой и часто встречающейся работой в здравоохранении. При перемещении грузов и пациента эргономика учитывает 6 главных параметров: Задача (выполняемая работа), груз (пациент), окружающая среда (включая оборудование), человек, выполняющий данную работу, организация труда, обучение – должно быть реливатным (по существу), под наблюдением и должно быть оценено! Эргономично выполненная работа это умение произвести оценку вышеупомянутых факторов, определить степень риска и снизить его таким образом, чтобы выполнение задачи стало людям по силам.

Читайте также:  Алкоголь после коррекции зрения можно или нельзя

Приспособление к новым условиям идет в течение 7–10 дней. Если через 10 дней сохраняется дискомфорт эта работа не эргономична (условия не эргономичны) т. е. нужно менять условия, работу. Цель любого передвижения и перемещения грузов в ручную, (эргономичного перемещения) переместить пациента (объект) настолько удобно и эффективно, насколько это возможно с минимальными условиями и максимальной безопасностью.

Таблица 1. Обеспечение безопасности пациента
Меры профилактики Обоснования
Размещать пациентов с высоким рискомпадения в палатах, находящиеся рядомс сестринским постом Сестра может быстрее ответить на вызовпациента
Пользоваться ночным освещением палаты Помогает пациенту лучшеориентироваться в темное время присамостоятельном перемещении
Убедить пациента и его родственниковв необходимости оказания ему помощи привставании и перемещении Исключается риск падения
Обеспечить пациента легко доступнымсредством связи с сестринским постом (световая сигнализация и т. п.) Сестра сможет быстрее ответитьна вызов пациента
Хранить предметы первой необходимости(очки, трость и т. п.) в легко доступном месте Исключается поиск предметов первойнеобходимости, во время которогобыло бы возможно падение
Обеспечить пациенту возможностьсвоевременно посетить туалет Исключается опасность падениявследствие ускорения передвижения
Оценивать риск падения при каждомперемещении пациента Обеспечивается безопасность пациента
Наблюдать пациента как можно чаще Обеспечивается безопасность пациента
Надежно закреплять боковые огражденияна кровати и тормоза Обеспечивается безопасность пациента
Памятку по оценке и выявлению пациентовс высоким риском падения и обеспечениюриска падения вывесить на каждом посту Обеспечивается унификация присоставлении плана ухода за пациентамии предупреждениеих травматизации.

БиомеханикаЭто наука о применении принципов механики для изучения движений тела человека. Рассматривает движение тела, как перемещение в системе взаимосвязанных двигательных сегментов, то есть движение отдельных частей относительно друг друга.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере сказанное относится и к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя. По законам биомеханики, эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижения поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере сказанное относится и к неподвижному положению тела человека: лежа, сидя, стоя.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться». Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, предотвратить повреждения органов и тканей при осуществлении различных перемещений тяжелобольного человека, а также снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за таким пациентом, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил биомеханики.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Статические и динамические нагрузкиСтатическая работа в медицине: подъем, удержание позы, заданное положение. Она хуже переносится операционными медсестрами, хирургами, стоматологами. Динамическая работа в медицине — перемещение. Для того чтобы выработался эргономический график нужно работу уменьшить по мощности, но растянуть по времени, разбить на несколько этапов.

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА, ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ НОЯБРЯ Г. N 902Н

В соответствии с подпунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 902н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26116), согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр М.А. МУРАШКО

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2020 г. N 558н

Зоны активности

Вся работа стоматолога и ассистента кипит вокруг пациента. В целях обеспечения гармонии и полного взаимопонимания в этой работе, как стоматологу, так и ассистенту полезно помнить о зонах активности, на которые разделено пространство вокруг пациента. Всего таких зон четыре:

  • зона врача;
  • зона ассистента;
  • зона передачи;
  • статическая зона.

Для определения границ зон используется циферблат часов и лицо пациента.

Подбородок пациента обращён на 6 часов, макушка – на 12 часов. Получается, что рабочая зона врача – с 7 до 12 часов, статическая зона, – с 12 до 2, зона активности ассистента – с 2 о 4 часов, а передача происходит с в зоне с 4 до 7 часов.

Врач меняет положение в своей зоне в зависимости от челюсти и зуба, над которым он работает. Ассистент в своей зоне передвигается меньше, но у него может возникнуть необходимость поднять свой стул, когда производится лечение зуба на нижней челюсти, так как в противном случае зона видимости ассистента может быть недостаточной.

Зона передачи, как следует из её названия, используется для передачи инструмента и материалов ассистентом стоматологу, а статическая зона может быть «складом» для оборудования, которое используется нечасто (тонометр, свет и т. п.).

Понимание зон активности и применение этой концепции на практике вкупе с оптимизацией движений позволяют снизить нагрузку на всех участников процесса лечения зубов. Врач и ассистент взаимодействуют более эффективно и с меньшим напряжением, пациент, в свою очередь, получает более качественное и скорое лечение.

Читайте также:  Какие очки носить при астигматизме: правильный подбор оптических линз

Ответы на многие вопросы ваши пациенты могут получить из стоматологических плакатов, украшающих стены вашей приёмной:

Изучайте, выбирайте, оформляйте заказ. Оплатить можно со счёта клиники («безнал» для юр. лиц), по России доставляем бесплатно.

На основе краткого описания курса Increasing Productivity by Effective Use of Four-Handed Dentistry – Part 1: An Overview of the Concept

Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:

  • VK
  • WhatsApp
  • по электронной почте
  • Telegram

Смена поз

Когда мы стоим, мы, на самом деле, не держим спину всё время идеально прямо — мы постоянно хотя бы немного меняем положение тела. Если попытаться долго сидеть в «идеальной» позе, то мышцы устанут, станет сложнее держать спину, мы расслабимся и возрастёт нагрузка на позвоночник, особенно в поясничном отделе. Поэтому полезно сидя постоянно менять положение тела: ёразать на стуле, даже скособочиваться, горбиться и подкладывать ногу под попу! Это нормально! Если не злоупотреблять. Плохо когда мы начинаем сидеть неправильно постоянно: сутулиться, переносить вес тела на локти. Мы находим какое-то неэнергозатратное положение, чтоб расслабить мышцы и сидим так полдня, но позвоночник искривлён. И вот долгое пребывание в такой позе может привести к проблемам.

Зачем тогда все эти картинки, рассказывающие как сидеть правильно? Ну, это как нирвана для йогов — все туда стремятся, и говорят, что кто-то когда-то её даже достиг. Это ориентир. Рекомендации. И в конце концов они не с потолка взяты. Они помогают понять как лучше и эффективней устроить рабочее место. К чему стремиться. Какое рабочее место не навредит, а может даже и повысит продуктивность. Но это рекомендации, а не железные правила. И здесь есть допуски.

Помните «нейтральную позу»? Так же называют естественное положение тела в условиях микрогравитации, когда все мышцы расслаблены. Так вот оно у разных людей разное. Это связано с полом, осанкой, травмами и просто упражнениями, которые человек выполняет.

Рассчитанная средняя «нейтральная поза».

Нейтральная поза членов экипажа шатла миссии STS-57.

«Идеальная» поза имеет допуски, которые обычно не рисуют на картинках о правильной посадке. Можно немного горбиться, лишь бы не сильно. Можно откидываться назад на спинку. В принципе, если рабочее место устроено подходящим образом, можно даже сильно разваливаться. И нужно менять позы.

Варианты правильного расположения за компьютером

Подведём итог:

  • «Правильная» поза при работе за компьютером — это рекомендация, а не правило. Кроме того, она имеет допуски.
  • Нужно настроить рабочее место так, чтобы «правильная» поза стала основной, но при этом у вас была возможность менять позу и даже сесть неправильно.
  • Чем дольше горбиться и что-то передавливать, перекручивать или растягивать, тем хуже.
  • Долго сидеть вредно. Долго стоять вредно. Долго лежать вредно. Чередовать позы и двигаться полезно.