Помутнение роговицы после кератита

Роговица представляет собой наружный слой, покрывающий глазное яблоко спереди. Благодаря особому строению, он выполняет несколько важных для органов зрения функций: обеспечивает правильную фокусировку лучей на хрусталике, механически защищает внутреннюю среду глаза, служит фильтром от УФ-излучения. Заболевания роговицы непременно отражаются на качестве зрения.

Непатологические причины

Помутнение роговицы у собак нередко отмечается в преклонном возрасте. В старости глаза животного могут быть покрыты беловатой пленкой. Это связано с возрастными изменениями в роговичном слое. Признаком старения также является появление белого пятна около зрачка. Это не является признаком патологии и не требует лечения.

У голубоглазых пород собак (например, у хаски) с возрастом роговица может выцветать. В старости у таких животных глаза становятся практически белыми. Это является нормой и не свидетельствует об офтальмологических болезнях.

Особенности строения

Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину – горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.

Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:

  1. Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.
  2. Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.
  3. Вещество роговицы — строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент – мукопротеид.
  4. Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.
  5. Внутренняя часть роговицы называется эндотелием. Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.

Виды кератита

Заболевание может наблюдаться в различных видах.

Нитчатый

Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза. 

Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

Грибковый

Впервые его в 1979 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

Виды кератита

Акантамебный

Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

Вирусный

Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

Помутнение роговицы глаза: виды кератита

В зависимости от основной причины и клинических признаков выделяют такие формы воспаления роговицы у собак и кошек, представленные в таблице:

Помутнение роговицы глаза: формы воспаления:
Гнойный поверхностный механические повреждения, травмы, царапины, инородные тела в глазу светобоязнь, шероховатость роговицы, гнойные выделения, язвы на роговице, слезотечение
Фликтенулезный аллергические реакции, отравление токсинами серовато-белые пузырьки на роговой оболочке, бугристость третьего века, подвержены немецкие овчарки и колли
Глубокий(паренхиматозный) поражение микробами (чумка, токсоплазмоз), попадание в рану роговицы патогенной микрофлоры сильное слезотечение, отечность роговицы, пятна и точки на поверхности глаза
Точечный Редкая форма кератита с невыясненной этиологией мутные голубоватые пятна на роговице глаза, не мешающие зрительной функции
Язвенный язвенное поражение роговицы при длительном течении — язвенные ранки на поверхности глазного яблока

Помутнение роговицы глаза (бельмо)

Бельмо развивается на фоне рубцевания сетчатки зрительного аппарата.

Вследствие развития патологии наблюдается снижение качества распознаваемой картинки.

Сложно рассмотреть при болезни даже предметы, которые расположены перед пациентом. Заболевание занимает лидирующие позиции среди офтальмологических нарушений. Снизить слепоту вследствие прогрессирования бельма позволяют хирургические возможности лазерной медицины.

Причины

К образованию помутнения приводят первопричины:

  • механические травмы органов зрения;
  • нарушения гигиенических норм ухода за зрительным аппаратом;
  • воспалительные реакции на поверхности роговицы;
  • осложнения вследствие вирусных патологий;
  • вследствие поражения герпесной инфекцией;
  • конъюнктивит;
  • работа с химическими агрессивными веществами;
  • хирургические манипуляции;
  • недостаток витамина А;
  • неправильное применение контактного изделия;
  • инфицирование патогенной микрофлорой;
  • генетическая предрасположенность;
  • деструктивные возрастные изменения.

Группа риска

Подвержены прогрессированию заболевания пациенты пожилой категории. Однако при наличии предрасположенности или негативных факторов труда возможно развитие патологии и в молодом возрасте.

Классификация

Бельмо классифицируют согласно размерным характеристикам и выраженности помутнения. Выделяют 5 категорий бельма:

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

  • 1 категория. Бессосудистые образования диаметром до 6 мм. Поражение занимает небольшую область. Располагается помутнение в центре. Контуры не обладают четкостью. Зачастую образование прозрачное и не провоцирует снижения остроты зрения. Диагностировать развитие патологии возможно только вследствие офтальмологического осмотра.
  • 2 категория. Бессосудистое помутнение диаметром более 6 мм. Наблюдаются единичные образования синехий. Давление внутри полости глаз нормальное. Снижение качества картинки не наблюдается.
  • 3 категория. Сосудистые бельма с различной интенсивностью. Характеризуются различным диаметром. Синехии полностью отсутствуют или представлены в единичных случаях.
  • 4 категория. Бельма с различной интенсивностью. К категории принадлежат бессосудистые и сосудистые помутнения. Образования имеют уплощения. Вследствие заболевания происходит эктазия роговицы. Синехии развиваются на передней камере и хрусталике. В эту группу принадлежат бельма, протекающие с афакией, частичным наращением на роговице или конъюнктиве яблока глаза.
  • 5 категория. К ней принадлежат лейкомы, которые имеют осложнения в виде глаукомы. Образования занимают больше половины роговицы. Также присутствуют буфтальм, фистула и стафилома.
Читайте также:  Из-за чего возникает деструкция стекловидного тела?

Согласно генетической предрасположенности и характера провоцирующих факторов выделяют формы патологии:

  • врожденное;
  • приобретенное.

В зависимости от степени поражения и формы образования выделяют 3 типа патологии:

Помутнение роговицы глаза (бельмо)
  • облачко;
  • пятно;
  • истинное бельмо.

По масштабу поражения бельмом выделяют:

  • частичные;
  • субтотальные;
  • тотальные формы.

В зависимости от присутствия в образовании сосудистой сетки:

  • без васкуляризации;
  • с васкуляризацией.

Диагностика

Проведение диагностики основывается на методиках:

Лечение

Терапия по излечению заболевания основывается на стадии поражения и его масштаба. Для лечения применяются несколько направлений:

Косметическая коррекция

В случае противопоказаний к проведению манипуляции проводится косметическое устранение выраженного бельма. Для этого пациент носит контактную линзу. Так как вылечить тяжелое протекание заболевания невозможно без проведения манипуляции.

Народные средства

Среди народных методик лечение болезни проводится при помощи рецептов:

  • Мед и сок из лука. Для получения раствора необходимо сок луковицы залить стаканом горячего кипятка. В полученной смеси растворить 1 столовую ложку меда. Чтобы снизить интенсивность симптоматики проводится закапывание глаз по 1 или 2 капли.
  • Хлеб ржаной. Лечит бельмо конденсат, полученный из свежеиспеченного хлебобулочного изделия. В хлебе делают отверстие, в которое помещают стакан. На стенках емкости появиться конденсат. После сбора жидкости ее наносят на оболочку глаз.
  • Очанка лекарственная. Столовую ложку травы залить кипятком и оставить настаиваться продолжительностью около 2 или 3 часов. Раствором проводятся примочки кратностью от 2 до 3 раз в сутки. При наличии раздражения после закапывания можно развести смесь кипятком.

Осложнения

Среди осложнений болезни выделяют полную слепоту без возможности дальнейшего восстановления зрения.

Алиментарные кератиты

Заболевания роговицы могут носить не инфекционный характер. Так называемые авитаминозные кератиты возникают при недостатке питательных веществ, а именно витамина А, С, РР, группы В.

Роговица теряет прозрачность и гладкость, выглядит тускло, покрывается матовыми белесыми бляшками. Происходит ее ороговение и отслойка эпителия. Из-за появления неровностей ухудшаются преломляющие свойства роговицы, ее сухость приводит к образованию микротрещин и проникновению инфекции.

Изменения обратимы и при введении нужных витаминов оболочки восстанавливаются, также большое значение имеет профилактика вторичной инфекции.

Важно отметить, что заболевания роговицы ни в коем случае не должны лечиться самостоятельно. Их диагностику и терапию нужно доверить только профессиональному врачу, так как исходом часто бывает утрата зрения.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, помутнение роговицы легче предупредить, чем лечить. Для того чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо обеспечить постоянную защиту глаз от ультрафиолетовых лучей, вредных веществ и, конечно же, механических травм. Людям, работающим длительное время за компьютером или имеющим дело с мелким текстом, необходимо соблюдать режим отдыха и делать специальные упражнения для глаз.

Читайте также:  Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Для профилактики заболеваний глаз полезным будет отказ от курения и употребления жирной пищи. Старайтесь придерживаться здорового питания, с преобладанием в рационе фруктов и овощей, особенно зеленых листовых овощей.

Люди, которые носят контактные линзы, должны четко соблюдать правила их использования: своевременно менять и обязательно снимать в ночное время. Рекомендуется раз в полгода посещать врача, чтобы иметь возможность выявить возможные заболевания глаз и вовремя начать лечение.

Назначения врачом

Врач назначает комплексное лечение при выявлении кератита во время медосмотра. При его назначении он учитывает запущенность процесса. Чаще всего выявляют заболевание на начальной стадии, когда помогают еще глазные капли с антибактериальными препаратами и нестероидные лекарства против воспалений.

Назначения врачом

Чтобы предупредить формирование спаек внутри глазного яблока, выписывают лекарства, которые расширяют зрачок. Иногда прописывают Бетаметазон и Дексаметазон. Офтальмолог назначает эпителизирующие и кератопротекторные лекарства. В редких случаях, если течение заболевания тяжелое, делают уколы антибиотиков. Их колют под слизистую глаза. Противовирусные препараты и антибиотики тоже принимают.

Прогноз

Прогноз на выздоровление обусловлен видом кератита, его причиной, глубиной поражения роговицы, областью охвата глаза воспалительными явлениями, наличием осложнений.

Быстрое обращение за помощью чаще всего способствует полному излечению болезни: инфильтрат рассасывается или остается лишь небольшое помутнение роговицы.

Глубокие кератиты с сопутствующей язвой нередко приводят к стойкому помутнению роговицы. В этом случае итогом воспаления роговой оболочки может быть глаукома, бельмо на глазу, нарушения функций разных отделов глаза и зрительного нерва, потеря зрения (полная или частичная). Прогноз ухудшается при гнойных осложнениях кератита.

Три года спустя

Последствия кератоконъюктивита через три года после выхода из больницы — глаз стал резко мутнеть.

Три года удавалось поддерживать глаз в том же состоянии, что при выписке из больницы — лёгкий туман. Пробовала капать живицу, но ощущения почти непереносимые, и поскольку глаз не очень беспокоил, капать её не стала.

Три года спустя глаз вдруг резко стал мутнеть. Рецидивов не было — просто стало мутнеть то самое пятно. Его стало видно на глазу (раньше видно не было).

Из возможных диагнозов — вторичная липидная кератопатия.

ПОЗЖЕ: врач поставил диагноз — формирующееся васкуляризованное бельмо и отправил в Гельмгольца на приём и потом — на госпитализацию. Дома с этим ничего поделать нельзя, только в стационаре (причём оборудование для лечения есть далеко не в каждом офтальмологическом отделении, не во всех больницах). Сказано ничего в глаз не капать (от витаминов и т.п. может начать расти быстрее). С живицей, водным прополисом, и т.п. народными средствами тоже сказано — эксперименты над роговицей не ставить. Так что три года спустя — снова больница.