Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Возможно ли лечение косоглазия без операции? Насколько эффективны народные средства,  капли или таблетки при косоглазии у детей и взрослых? Помогают ли упражнения и гимнастика для глаз? Отвечает эксперт-офтальмолог профессор Яир Морад, Израиль.

Как ЭФФЕКТИВНО вылечить косоглазие у взрослых и детей без операции?

У некоторых пациентов есть возможность избавиться от косоглазия без проведения операции, но далеко не каждый вид косоглазия можно вылечить без операционного вмешательства.

  • Ношение окклюдера. Некоторым пациентам может помочь окклюдер. Окклюдером закрывают здоровый глаз, который не косит, что заставляет мышцы больного глаза активно работать и восстанавливаться.
  • Коррекция очками. В случае, когда косоглазие вызвано плохим зрением, избавиться от него помогут правильно подобранные очки. Очки позволяют снять напряжение с глазных мышц, а потому взгляд выравнивается.

Что делать, когда консервативные методы не помогают?

Если консервативные методы лечения не могут исправить косоглазие, операция будет эффективным решением, которое позволит достичь идеально прямого положения глаз раз и навсегда.

Благодаря современным методикам, можно гарантировать положительный результат фактически в каждом случае. При необходимости хирург может провести дополнительную коррекцию на следующий день после операции, что еще несколько лет назад не представлялось возможным и требовалась повторная коррекция.

Операция совершенно безболезненна, длится 45-60 минут и всегда проводится в один этап.

Офтальмологическая клиника «Мигдаль» в Израиле производит консервативное лечение и операции по коррекции косоглазия у детей и взрослых любой сложности.

Более подробную информацию на следующих страницах:

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области. Насколько они эффективны?

  • Лечение косоглазия без операции
  • Лечение косоглазия лазером. Насколько эффективно?
  • Лечение косоглазия ботоксом. Насколько это эффективно и безопасно?
  • Косоглазие До и После операции. Каковы результаты?
  • В каком возрасте нужно делать операцию по устранению косоглазия?
  • Может ли вернуться косоглазие после операции?
  • Расходящееся косоглазие у детей. Как лечить?
  • Паралитическое косоглазие. Как лечить и что это такое?
  • Сходящееся косоглазие. Как лечить?
  • Косоглазие у детей до года. Пройдет или нет?
  • Причины косоглазия у детей
  • Как происходит программное лечение косоглазия

    Начинается лечение с прохождения диагностики. Врач должен произвести осмотр посредством компьютерных программ, которые сегодня способны точно установить проблему, вплоть до самых мелких деталей. После этого, в зависимости от формы диссоциации, назначается аппаратное лечение. Для этого врач должен правильно подобрать очки для коррекции, далее обычно используются следующие методы для нормализации, такие как:

    • ортоптика;
    • плеоптика;
    • диплоптика.

    Ортоптическое лечение подразумевает синоптические методы воздействия с помощью специальных компьютерных программ, которые призваны восстановить правильное взаимодействие между обоими глазами, то есть, возвращение бинокулярного зрения.

    Плеоптические процедуры направлены на лечение косящего глаза, на который делаются дополнительно нагрузки. Для этого используется терапевтический лазер и специально разработанные компьютерные программы.

    Для диплоптического лечения создаются естественные условия, которые должны помочь восстановить стереоскопическое зрение.

    В каких случаях лучше прибегнуть к аппаратному лечению? Так как заболеваний глаз очень много, а хирургическое вмешательство далеко не всегда залог успеха, да и не каждый готов пойти на такой шаг. Лечение страбизма вполне можно исправить благодаря современным технологиям, которые позволяют нормализовать зрительный аппарат. Они могут помочь с лечением недостатков, связанных с:

    • нарушением мышечной системы глаз;
    • переутомляемостью глаз;
    • ухудшением зрения;
    • сенсорикой;
    • послеоперационными осложнениями;
    • близорукостью;
    • дальнозоркостью;
    • астигматизмом;
    • воспалительными процессами;
    • стереоскопическими нарушениями.

    Особенности хирургического лечения косоглазия в зависимости от возраста

    Зачастую хирургическое вмешательство по устранению косоглазия у взрослых проходит под местной анестезией. После нее пациент проводит в клинике под наблюдением медицинских работников не более одного дня.

    Читайте также:  Эпиретинальная мембрана глаза лечение народными средствами

    Произведенная коррекция дает положительный результат. Но в практике после операции возможно непрогнозированное поведение мышечных волокон, что может повлечь за собой остаточное косоглазие. У взрослых пациентов такое встречается чаще, поэтому зачастую назначается повторное лечение либо комплекс упражнений, которые направлены на стабилизацию работы глазных мышц. Следующее оперативное вмешательство назначается не ранее чем через 6 месяцев.

    Чтобы эффективность хирургического вмешательства у взрослых была наилучшей, человеку нужно выполнить ряд условий:

    • если врач принял решение, что коррекция должна быть поэтапной, не следует настаивать на противоположном и торопить события;
    • полностью придерживаться всех назначений после операции, которые дает медицинский персонал;
    • для взрослых пациентов желательно проводить одновременно ослабляющие и усиливающие меры.

    Хирургическое вмешательство направлено на корректировку расположения глаза, оно не должно нарушать связь между глазным яблоком и мышцами.

    Наиболее оптимальным для проведения такой коррекции у детей считается возраст от 4 до 5 лет. Врожденное косоглазие характеризуется значительным углом отклонения глазного яблока от центра, поэтому нередко хирургическое вмешательство может быть назначено раньше. Но более эффективным и результативным считается время, когда ребенок после операции осознанно понимает и делает назначенные врачом упражнения.

    В отличие от хода оперативного вмешательства у взрослого пациента, для ребенка используют общий наркоз, а срок госпитализации в зависимости от состояния может быть продлен на несколько дней.

    Операция при косоглазии

    Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

    Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

    • Ослабляющие тягу мышц;
    • Усиливающие тягу;
    • Изменяющие направления действия мышц.

    К ослабляющим тягу мышц относят:

    • Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
    • Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
    • Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

    Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

    • Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
    • Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
    • Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

    Преимущества хирургической офтальмологии:

    • Низкая травматичность;
    • Сохраняется структура глаза;
    • Точность операции;
    • Малый % последствий;
    • Высокая гарантия хорошего результата;
    • Небольшой период реабилитации.

    Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

    Читайте также:  Косоглазие при астигматизме: причины развития и способы лечения

    Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

    Необходимо выполнять следующие действия:

    • Тщательно защищать глаз от загрязнений;
    • Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
    • Не плавать в общественных местах;
    • Не тревожить глаз, не тереть его.
    Операция при косоглазии

    После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    У взрослых, в отличие от детей, операция по устранению гетеротопии проходит в амбулаторном режиме.

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    Большинство врачей утверждают, что на полное восстановление после хирургического вмешательства такого рода достаточно недели. Но бинокулярное зрение будет восстанавливаться намного дольше.

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    Для восстановления полной функциональности требуется время

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    Время нужно, потому что при косоглазии мозг отключал работу не функционирующего органа и ему необходимо восстановить функционал отрешенного канала. Для этого назначаются:

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции
    • упражнения для глаз;
    • пленоптическая терапия;
    • ортопедическая терапия.
    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    Однодневная операция у взрослых проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

    Лечение страбизма у взрослых с помощью операции

    Операции при косоглазии

    Хирургическое вмешательство является последней стадией в лечении косоглазия. То есть, к нему прибегают в конце консервативного лечения, так как комплексный подход в этом случае является крайне важным. Безусловно, иногда операции можно избежать, но статистика показывает небольшие показатели по этому вопросу. Забегая вперед отметим, что операция по исправлению косоглазия у детей проводится так же, как и хирургическая коррекция косоглазия у взрослых.

    Специалисты советуют проводить операцию по косоглазию у детей в возрасте от трех до пяти лет. Для устранения недуга существуют несколько видов хирургического вмешательства: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

    Операции при косоглазии

    Первый тип операции по устранению косоглазия проводятся за счет пересадки мышцы либо пересечения сухожилия, второй, в свою очередь, путем укорочения мышцы.

    Как проходит операция по исправлению косоглазия? Этот вопрос считается одним из самых актуальных у людей, столкнувшихся с данной проблемой. Ответить на него и другие вопросы может только окулист, ведь при выборе типа операции по устранению косоглазия учитывается множество факторов: расположение мышц, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата, возраст и другие. Обычно оперируют сразу несколько мышц, иногда оба глаза сразу. В некоторых случаях комбинируют виды операции косоглазия на обоих глазах, и на сильных, и на слабых мышцах. Такие манипуляции проводятся поэтапно.

    Вне зависимости от типа операции, который выбирает офтальмолог и хирург, опираясь на особенности организма, до и после операции необходимо прибегать к ортопическому и диплоптическому лечению. Это делается для того, чтобы свести на нет остаточную девиацию.

    Каких осложнений стоит ожидать после операции

    Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа. Основные причины такого нежелательного эффекта:

    • ошибка хирурга;
    • неправильные предварительные вычисления;
    • естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

    В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

    Читайте также:  Эписклерит - причины, признаки, симптомы и лечение

    Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

    Каких осложнений стоит ожидать после операции

    Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

    Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

    Косоглазие у детей (диагностика, методы лечения)

    Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте.

    Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

    Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

    Профилактика

    Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

  • чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание . Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон;
  • чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша;
  • необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы;
  • знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана ;
  • не допускается просмотр телевизора лежа . для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу;
  • нужно тщательно следить за правильностью осанки . особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость;
  • проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом;
  • мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет ;
  • при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно;
  • по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм .
  • Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.

    Warning . Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/-content/themes/lechenie/framework/parts/ on line 36

    Реабилитационный этап

    Сразу после процедуры наблюдается отек и покраснение глаза, возможны болевые ощущения. Такое состояние продолжается 3-5 дней, затем симптомы исчезают. Полное восстановление функций зрения длится около 4 недель.

    После операции на косоглазие нужно выполнять реабилитационные мероприятия:

    • зрительная гимнастика;
    • закапывание витаминных глазных капель;
    • применение антигистаминных, противовоспалительных средств, по необходимости анальгетиков;
    • использование затемненных очков или повязки.
    Реабилитационный этап

    Раз в неделю необходимо показываться офтальмологу. Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение физической активности. Пациентам на протяжении месяца рекомендуется не заниматься спортом, не посещать баню или сауну. Ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе.

    Рекомендуется делать ежедневно на протяжении года. Они способствуют укреплению мышц, предотвращают повторное возникновение заболевания. Если имеется снижение зрения, малышу подбирают коррекционные очки или линзы.