Лечение сетчатки и стекловидного тела при диабете

При повреждении сетчатки у человека резко теряется острота зрения.

Виды ретинопатии

В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера. К первичным ретинопатиям специалисты относят:

  • Центральную серозную ретинопатию
  • Острую заднюю многофокусную ретинопатию
  • Наружную экссудативную ретинопатию

Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

  • Диабетическую
  • Гипертоническую
  • Травматическую
  • Ретинопатию болезней крови

Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных.

Что это такое

Ретинопатия — самое распространенное осложнение сахарного диабета, влияющее на состояние глаз. Согласно исследованиям, оно поражает до 85 % диабетиков первого типа и около 50 % больных второго типа. В группе риска находятся лица, за плечами которых длительный стаж заболевания (от 20 лет). Несмотря на это, ретинопатия может развиваться также у пациентов на начальной стадии диабета.

Заболевание вызывает медленную и необратимую отслойку сетчатки глаза. При этом страдают волокна между чувствительными клетками сетчатки глаз и зрительным нервом. Нейроны гибнут, а нервные волокна разрываются, вследствие чего пациент теряет зрение.

На скорость ухудшения состояния значительно влияет уровень глюкозы в крови. Чем он больше, тем раньше и активнее начнется развитие диабетической ретинопатии глаз.

Что это такое

Причины возникновения

Окончательный механизм, который запускает процесс глазного заболевания, все еще остается неизвестным. Сейчас ученые изучают сразу несколько гипотез появления ретинопатии. Но факторы риска известны, поэтому пациент может контролировать их самостоятельно.

Читайте также:  Катаракта – лечение, симптомы, фото

Так, у диабетика значительно возрастает риск развития ретинопатии глаз, если имеют место:

  • хронически высокий уровень сахара в крови;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • пристрастие к курению;
  • почечная недостаточность;
  • вынашивание ребенка;
  • наследственное заболевание (у родителей или бабушки/дедушки с возрастом развилась диабетическая ретинопатия глаз);
  • старение (с возрастом болезнь становится более возможной).

Вопреки мнению многих граждан, преклонный возраст не является ключевым фактором в развитии ретинопатии глаз. С большей вероятностью оно проявляется у больных с повышенным уровнем сахара и давлением, причем в любом возрасте. Эти причины обгоняют все остальные пункты в списке, в том числе и неконтролируемые — наследственность и возраст.

Что происходит с организмом

Что это такое

Если объяснить ретинопатию простыми словами, микроскопические сосуды, которые гонят кровь к глазному яблоку, начинают разрушаться. Причины уже известны — высокие объемы сахара, гипертония, курение. Сетчатка глаза получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем должна. Эти изменения становятся критическими, ведь ткани глаза нужно гораздо больше питания, чем остальным тканям организма.

Сетчатка отвечает на кислородное голодание наращиванием новых капилляров, пытаясь таким образом вернуть приток крови. Пролиферацией называют разрастание сосудов, отсюда и пошло наименование заболевания. Конечно, такое объяснение неидеально и идет вразрез с трактовками врачей, однако оно позволяет понять общее течение заболевания человеку, далекому от медицинских терминов.

Классификация

В зависимости от объема поражения выделяют следующие степени отслоения сетчатки:

  • Локальное: занимает не больше четверти всей сетчатки;
  • Распространенное: при этом отслаивается половина сетчатки;
  • Субтотальное: отслаивается 3/4 сетчатки;
  • Тотальное: отслаивается вся сетчатая оболочка.
Классификация

В зависимости от давности отслоение:

  • Подвижным (с момента повреждения прошло до двух дней);
  • Неподвижным, или ригидным (с момента отслоения прошло более двух суток). Это наиболее неблагоприятный в прогностическом плане вариант.
Читайте также:  Глазные капли от катаракты: виды, рекомендации, цены и отзывы

Лечение

Коварная болезнь не вызывает боли, поэтому люди обычно не спешат к врачу, списывая возникающую симптоматику на сильную усталость и возникшие жизненные обстоятельства. Между тем болезнь не дремлет, она умертвляет сетчатку без шанса на восстановление.

Лечение
Лечение

Что делать? — При ощущении самых первых признаков отслоения визит к офтальмологу должен быть незамедлительным, только это поможет сохранить возможность видеть.

Лечение

Сегодня заболевание лечат исключительно оперативным путем, эффективных консервативных методов лечения отслоения сетчатки не существует. Чем раньше начнется диагностика и осуществится операция, тем выше шанс возврата пациента к полноценной жизни.

Лечение

Хирургия сетчатки при диабете

Сегодня самым эффективным и надежным методом приостановки развитияобусловленных сахарным диабетом патологических изменений в сетчатой оболочке является лазерная коагуляция операция не требует пребывания пациента в стационаре, вмешательство проводится в 1 или 2 этапа (в зависимости от степени поражения глазного дна). Операция безболезненна, для ее проведения достаточно местной анестезии.

Суть лазеркоагуляции сетчатки заключается в нанесении на сетчатую оболочку терапевтических ожогов (коагулятов) при помощи медицинского лазера с определенным спектром излучения.В зависимости от локализации и выраженности патологического процесса выделяют следующие разновидности операции:

  • локальная фотокоагуляция – врач наносит точечные коагуляты в области максимального отслоения сетчатой оболочки;
  • барьерная фотокоагуляция – терапевтические ожоги наносятся параллельно парамакулярной области в несколько рядов;
  • панретинальная лазеркоагуляция – в процессе лечения выполняется большое количество прижиганий практически по всей площади сетчатки (исключая макулярную область зрительного нерва), данная технология применяется при массивном поражении сетчатки и выраженном пролиферативном процессе.

Возможные осложнения

В редких случаях могут отмечаться осложнения после хирургического вмешательства. Обычно они связаны с катарактой, глаукомой. общим слабым состоянием здоровья пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Повторное отслоение сетчатки глаза, при котором потребуется проведение нового хирургического вмешательства;
  • Усиленное образование рубцов на сетчатой оболочке (то есть, пролиферативная витреоретинопатия). В этом случае также проводятся повторные оперативные мероприятия;
  • Развитие эндофтальмита в результате попадания инфекции в глаз.

Необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении выделений из глаз, повышении температуры. ознобе, если появились отеки и покраснения, одышка, кашель. болезненные ощущения в области грудной клетки.

Прогноз

Прогноз зависит от степени заболевания. При обращении к врачу на ранних стадиях заболевание полностью устраняется. Вероятность возникновения рецидива (повторное отслоение) минимальна. Зрение, в большинстве случаев, полностью восстанавливается.

При обращении на поздних стадиях зрение восстанавливается частично. Появляются осложнения, сопутствующие заболевания. Прогноз для поздних стадий неутешительный. Даже врачи с высокой квалификацией не всегда смогут сохранить зрение пациенту.

При появлении первых признаков рекомендуется обратиться к врачу. Тогда прогнозы на выздоровление будут благоприятными.