Колобома радужки глаза: причины, виды и лечение

Колобома радужки – дефект радужной оболочки, вызванный врожденными или приобретенными причинами. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Колобома радужки

Колобома в переводе с греческого — недостающая часть, то есть в глазном яблоке отсутствует часть структуры. Она бывает врождённой или приобретённой. У эмбриона на стадии развития в период второй недели формируется глазной пузырь. В период четвёртой недели он преобразуется в глазной бокал. Бокал в нижней части имеет щель, в которую проходит мезодерма. На пятой неделе эмбриональная щель закрывается.

На четвёртом месяце начинает развиваться радужка. Закрытие эмбриональной щели вызывает её неполноценность развития. Из-за нарушения закрытия щели происходит большинство случаев врождённой колобомы структуры глаз.

Врождённая колобома — это аномалия и считается дефектом. Такой дефект приводит к различным аномалиям в строении тканей. При нём в радужке или части века появляется углубление и тогда форма зрачка изменится: станет не круглой, а грушевидной. Она может полностью захватить диск зрительного нерва, хрусталик, сетчатку и сосудистую оболочку. В лёгкой степени на зрачковом крае остаётся маленькая бороздка.

Колобома может привести к дефектам глазного дна. Если зрачок в размере увеличится, то на сетчатку будет попадать избыточное количество света и может ослепить больного.

Какого вида встречаются колобомы

  1. Врождённая или приобретённая (зависит от причины её развития).
  2. Односторонняя или двусторонняя (в зависимости от поражения).
  3. Полная или неполная (при поражении части радужки — неполная, а если поражены все слои радужки — полная).
  4. Типичная или атипичная (типичная проявляется в нижненазальной части радужки, другие считаются антипичной).
  5. Колобома век выглядит треугольной формой вырезки нижнего века.

Симптомы

  • Косметический дефект (комплекс неполноценности, депрессия);
  • непереносимость яркого света (ослепляющий эффект);
  • ухудшение зрения, нечёткость;
  • вблизи трудно рассмотреть предметы;
  • сухость глаз и ощущение дискомфорта;
  • проявление астигматизма.

Много зависит от того, какая структура глаза повреждена. При повреждении радужки симптомом является ослепление. Глаза не способны контролировать количество поступления света, но зрение у больного сохраняется. При приобретённом характере заболевания поражённому зрачку глаза недоступно сокращение. Если присутствует патологический процесс ресничного тела, больной не распознаёт предметы, которые расположены близко.

Поражённые сосудистые структуры нарушают питание сетчатки. Пострадавший участок не участвует в зрительном восприятии и в его области возникает скотома. При выявлении колобомы радужки обоих глаз выявляется нистагм. И также скотома образуется при дефекте зрительного нерва. Если поражается хрусталик, то симптомы похожи на астигматизм.

При поражённом участке, расположенном в области век, зрение не нарушается. Если площадь поражения значительна, то роговая оболочка становится проблематичной с увлажнением слёзной жидкости. При колобоме радужки может возникнуть косметический дефект, его можно выявить визуально. Если поражено глазное яблоко, то снижается острота зрения.

Диагностика

Проводится различными способами:

  1. Наружный осмотр (колобому радужки легко определить визуально. Врач сразу определит врождённая она или приобретённая, по тому, какая реакция будет на попадание света).
  2. Биомикроскопия со щелевой лампой (осуществляет полную диагностику переднего отдела глаза).
  3. При необходимости врач назначает дополнительные обследования (МРТ головного мозга и нервов, соединяющих глаз с мозгом).
  4. Офтальмоскопия (выявляет колобомы хориоидеи — представляет светлые участки сетчатки с отсутствующей сетью сосудов).

Лечение

У детей с врождённой колобомой меры для лечения не предпринимаются. Необходимо просто проводить профилактику. Но окулист должен в полной мере обследовать все зрительные функции ребёнка. Пластическая операция или косметическая коррекция выполняется не позднее дошкольного возраста ребёнка.

Читайте также:  Катаракта: симптомы и лечение для возвращения зрения

При небольших дефектах радужки медицинское вмешательство не требуется. Для профилактики ослепления больному рекомендуется уменьшить количество поступаемого к глазному яблоку света. Для этого рекомендуются тёмные контактные линзы или сетчатые очки. Если зрительная функция заметно снижена, тогда проводится оперативное вмешательство.

Проводится коллагенопластика. Она не даёт глазному яблоку увеличиться, за счёт этого дефект колобомы тоже не увеличивается.

Блефаропластика — оперативное хирургическое вмешательство, во время которого удаляется колобома века.

Колобома — патология, которая доставляет психологические и зрительные проблемы. При выявленных подозрительных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист поставит правильный диагноз, назначит лечение и не допустит развития осложнений.

Колобома радужки

Колобома

Колобома глаза относится к дефектам разных структур глаза.

Встречается очень редко.

Может поражать веки, хрусталик, радужную или сосудистую оболочку, сетчатку.

Патология возникает у людей разного пола и национальностей. Устранить ее можно только хирургическим вмешательством.

Колобома радужки глаза

Данная болезнь имеет врожденную или приобретенную форму. Проявляется полным или частичным расщеплением структур радужки. Слово колобома с греческого переводится, как «отсутствующая часть».

Заболевание встречается очень редко. Врожденная форма может стать причиной нарушения зрения у детей и привести к слепоте.

Чаще всего патология встречается у жителей таких стран: Китай, Америка, Франция.

Симптомы

Наличие такой патологии можно обнаружить невооруженным взглядом. Проявление симптомов зависит от вида и локализации этого заболевания. В офтальмологии встречается колобома хориоидеи, хрусталика, зрительного нерва, век. Может возникать в полной или частичной форме поражения.

Патология поражает один или оба глаза. Повреждение обычно проявляется в нижней части радужки.

Дефект достаточно выраженный. Своей формой напоминает грушу. Нормальное или незначительно снижение остроты зрение приводит к тому, что пациент не имеет возможности самостоятельно контролировать влияние световых лучей в сетчатке. На этом фоне нарушается световое восприятие.

Если повреждена вся толщина сосудистой оболочки, сопровождается возникновением темных пятен перед глазами. Двухсторонняя патология в последствие вызывает развитие нистагама. Редко симптомами выступают синдромы Экарди и Чардж.

Снижение остроты зрения является одним из основных симптомов. Степень развития зависит от поражения. Если патология сопровождается микрофтальмом или повреждением других структур, то появляется риск полной слепоты. Часто пациенты жалуются на раздвоение предметов перед глазами, головокружение, нарушение зрения. При врожденной форме могут развиваться синдромы Дауна и Эдвардса.

Колобома века

Колобома

Колобома века сопровождается повреждением определенного участка. Происходит истончение периферических тканей. В некоторых случаях такое поражение может сопровождаться срастанием кожи век со слизистой глаза. В основном патология развивается на верхнем веке. Бывает полной или частичной. Редко поражение распространяется на верхнее и нижнее веко.

Хирургическое лечение

Используют такие виды оперативного вмешательства:

  • пластика;
  • фотокоагуляцию проводят при поражении зрительного нерва;
  • замена хрусталика;
  • пластика век;
  • блефаропластика.

Медикаментозное лечение

Такое лечение актуально при ранней стадии развития такой патологии:

Коллагенопластика

Это современный метод лечения такой патологии. Из коллагена делают специальный каркас. Он предотвращает развитие глазного яблока и распространению поражения.

Осложнения

Осложнения в основном возникают при отсутствии лечения. К ним относятся:

  • расширение поражения на другие структуры глаза;
  • отслоение сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Избежать таких осложнений можно только одним способом – своевременным лечением.

Прогноз

Прогноз является благоприятным при своевременном лечении патологии. При диагностике начальной стадии развития пациент должен посещать офтальмолога 2 раза в год. С помощью биомикроскопии и офтальмоскопии врач будет контролировать состояние пациента.

Если расщепление структур является незначительным, то прогноз для работоспособности и жизни в целом – благоприятный. При значительном поражении невозможно избежать снижения остроты зрения, а затем полной слепоты.

Читайте также:  Атрофия сетчатки глаза: методы диагностики и лечения

Симптоматика

Все признаки будут проявляться в зависимости от области локализации патологии, поэтому симптоматика будет следующей:

  • Колобома радужки чаще всего проявляется слепотой. Однако это не настоящая потеря зрения: у больного оно сохраняется, только снижается световосприятие. Визуально поражение похоже на грушу или замочную скважину.
  • Приобретенная форма патологии характеризуется невыполнением сократительной функции зоны зрачка. При врожденной форме сокращение происходит. Внешне такой дефект сильно выделяется, доставляя больному психологический, моральный и эстетический дискомфорт.
  • Поражение цилиарного тела. Появляются трудности при распознавании близкорасположенных предметов, а также возникают затруднения при взгляде.
  • При хориоидеической форме отсутствует возможность сетчатки воспринимать картину, поэтому в этом месте появляется черное пятно.
  • При поражении зрительного нерва больной также видит вместо предмета черное пятно.
  • Колобома хрусталика проявляется различными светопреломляющими способностями. Например, это невозможно сделать в той области, где отсутствует частичка хрусталика.
  • Дефект глазного века не проявляется никакими отклонениями со стороны зрения. Нарушается увлажнение роговицы, невозможно полностью закрыть веки. При такой форме у больного возникает физический дискомфорт. Основным осложнением этой формы называют вторичный конъюнктивит.

Колобома радужки

Основными признаками данной патологии, которые относятся ко всем формам, являются:

  • ощутимый косметический дефект, который вызывает у больного нервозность, депрессию, раздражительность;
  • плохая переносимость яркого света, из-за чего возникает ослепление;
  • ухудшение зрения;
  • плохая четкость расположенных вблизи предметов;
  • ощущение песка в глазах и их сухость.

Если поражение охватит и другие области, тогда возможна полная потеря зрения.

Симптомы

Колобому радужки нетрудно определить по характерному симптому – косметическому дефекту, схожему с замочной скважиной, грушей (узкая часть направлена вниз, широкая – вверх). Это смущает больного, особенно детей. Косметические недостатки часто приводят к травмам психики. Зрение при колобоме радужки остаётся нормальным либо ухудшается. Степень нарушений зависит от объёма поражения.

При изолированной колобоме радужки зрение не падает. Если одновременно возникает микрофтальм (глазное яблоко уменьшается), либо расщепляются прочие структуры, наступает слепота. При поражении сетчатки появляются разрывы, она отслаивается.

Колобома радужки становится причиной неспособности глаз к регулированию объёма света, поступающего к сетчатке. У больного нарушается световосприятие. Если аномалия затрагивает все слои сосудистой оболочки, перед глазами образуются затемнения (скотома). Двусторонняя колобома радужки вызывает непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм).

Симптомы

К симптомам патологии относят:

  • Непереносимость света;
  • Двоение изображения;
  • Чувство сухости глаз;
  • Астигматизм (искажение изображения);
  • Страбизм (нарушение бинокулярного зрения).

При врождённой колобоме зрачок может сокращаться, размер дефекта при этом не изменяется. Если колобома радужки приобретённая, зрачок не сокращается.

Виды и формы болезни

Ученые описали несколько классификаций колобомы, в зависимости от целого ряда характеристик: по месту расположения, по характеру аномалии, по возможным сочетаниям различных типов.

Так, по типу возникновения колобома делиться на следующие.

  • Врожденную, сформировавшуюся в утробе матери. Такие формы трудно поддаются лечению, обычно возникают в комплексе с другими дефектами лица (заячья губа, волчья пасть, синдром Дауна).
  • Травматическую, возникшую в результате полученной травмы. Они заметнее визуально, но их лечение проходит более успешно.

По степени охвата структур различают следующие.

Виды и формы болезни
  • Полную колобому, которая охватывает все структуры глаза и является наиболее сложной в лечении. Она всегда возникает в сочетании с другими патологиями и обычно провоцирует значительные нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.
  • Изолированную, при этом типе затрагивается только одна структура глаза (только радужка или только веко) и не затрагиваются другие. Это наиболее безопасная колобома. При изолированных формах нарушения зрения минимальны и в ряде случаев не приносят пациенту ощутимых неудобств. Обычно возникают без других патологий лица.
  • Комбинированную, при этом охватывается две или несколько структур (радужка и хрусталик). Такие аномалии могут быть малозаметны или же наоборот – вызывать ощутимый дискомфорт. Особенно они опасны при сочетании с другими патологиями развития и лица.
Читайте также:  3d для людей с косоглазием – все о зрении

По расположению колобомы делят на следующие типы.

  • Типичные, аномалии отвечают ранее описанным параметрам и расположению.
  • Атипичные – этот тип не укладывается в созданные ранее описания.
  • Односторонние, они локализуются на одном глазу.
  • Двусторонние – обнаруживаются на обоих.

Наиболее полной будет классификация по месту расположения. Во многом от того, какую структуру затрагивает колобома, зависят и ее симптомы. Очень важно расположения колобомы для выбора методики лечения.

Заболевания

Болезни воспалительного характера именуются иритами. Поражение недугом цилиарного тела называется иридоциклитом, а если воспаление переходит на сосудистую оболочку, то это уже увеит.

Основой развития заболевания могут служить:

вирусы, бактерии, паразиты; аллергены; ревматические недуги; болезнь Бехтерева; герпетические инфекции; сахарный диабет любого типа; туберкулез; венерические заболевания.

Заболевания

Основными признаками воспалительной реакции являются:

резкая и сильная боль в голове (особенно вечером или ночью); неприятные ощущения в области пораженного глаза; усиленное слезотечение; потеря четкости зрения; боязнь света; проявление на белке глаза сине-красных пятен.

Отсутствие профессиональной терапии чревато как частичной, так и полной потерей зрения, поражением сосудистой оболочки или сетчатки. Больному необходимо стационарное лечение. В борьбе с недугом офтальмологи обычно используют противовоспалительные капли и мази, анальгетики, антигистамины, кортикостероиды и мидриатики, снижающие внутриглазное давление.

Лечение

Возможные варианты лечения колобомы радужной оболочки:

  • оптика для глаз;
  • операция по восстановлению анатомии.

Виды оперативных вмешательств:

  • перитомия со сшиванием краев радужки;
  • коллагенопластика.
Лечение

Если дефект диагностирован и на других участках глаза, то проводятся такие операции, как лазерная коагуляция, витрэктомия, эндодренирование, блефаропластика и другие. Это зависит от локализации и степени нарушений.

Дополнительно смотрите видео реальной пластической операции на радужке глаза:

Медикаментозное лечение, а тем более народное, не принесет никакого эффекта.

Для ограничения лучей света, попадающих в глаза, рекомендуют носить контактные линзы темного цвета или сетчатые очки.

Профилактика дефектов глаза и прогноз

Профилактически мер колобомы не существует, однако предупредить развитие и усугубление патологических изменений можно. При первичных нарушениях пациент должен дважды в год посещать офтальмолога и соблюдать его предписания. Искажение световосприятия требует своевременной коррекции путем ношения сетчатых очков либо затемненных контактных линз.

Суть профилактических мероприятий заключается в правильном донесении до беременной женщины информации о вреде неправильного образа жизни. Речь идёт не только об алкоголе, курении, наркотиках. Большинство будущих матерей работают в неблагоприятных условиях труда. К ним относятся не только вредные производства, но и работа с компьютерами, особенно в плохо проветриваемых помещениях.

Профилактика

Профилактика
Профилактика

Специфических мер для предупреждения развития колобомы не разработано. Для профилактики рекомендовано использование сетчатых очков или затемненных контактных линз с прозрачным центром нарушений.

Профилактика
Профилактика

Пациентам с первичными проявлениями данной патологии необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным проведением визометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии глазного дна.

Профилактика
Профилактика

Если глазное яблоко расщеплены незначительно, то прогноз для жизни благоприятный. Обширное поражение может привести к снижения остроты зрения до ослепления, что может привести к инвалидности.

Профилактика
Профилактика

Что делать, если после операции не открывается веко

Единственным способом коррекции колобомы век является блефаропластика, при которой веку придается физиологическая форма с помощью скальпеля. Осложнением пластики является птоз век, при котором невозможно открыть глаза. Подобное последствие вмешательства означает, что в ходе операции была повреждена мышца или нерв, проводящий нервные импульсы к головному мозгу.

Состояние не пройдет самостоятельно, пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство. Дефект может быть обусловлен внутренним отеком тканей. В первые дни после операции необходимо выполнять все рекомендации врача.