Как лечить косоглазие у взрослых и детей — современные методики

Мы смотрим на мир двумя глазами, но мозг объединяет два изображения в единый зрительный образ. Зрение двумя глазами, в результате которого наше сознание получает одно объемное изображение, называется бинокулярным. Одним из необходимых условий для бинокулярного зрения является согласованная работа всех глазных мышц. 

Разновидности эзотропии

  1. Содружественное. В данном случае оба глазных яблока полностью сохраняют движение, а угол косоглазия одинаковый в обоих. Именно этот вид заболевания чаще всего сопровождается дальнозоркостью и является её осложнением. Возникает это в результате постоянного перенапряжения аккомодационного аппарата, что приводит к избыточной конвергенции, приводящей в конечном итоге к косоглазию.
  2. Паралитическое. Возникает в результате нарушения синхронности работы глазодвигательных мышц в случаях повышения либо ослабления тонуса мышц антагонистов.
  1. Аккомодационное сходящееся косоглазие проявляется только при рассматривании близких предметов. Проявляется в детском возрасте. Иногда прогрессирует достаточно быстро, иногда – постепенно, с периодами нормализации и ухудшения состояния.
  2. Неаккомодационное (называемое также врождённым) сходящееся косоглазие не улучшается вплоть до шестимесячного возраста. Обладает высокой степенью развития, отчего сильно заметно. Довольно часто наблюдается смена косящего глаза, то есть глаза смотрят прямо или косят поочерёдно.

Особенности расстройства

Данная форма афазии проявляется тем, что пациенты не понимают, что им говорят. Зачастую проблема возникает в бытовой ситуации. Людям показывают на чашку или тарелку с супом, предлагают поесть, присесть, воспользоваться ложкой. Пациенты смотрят на все это и каким-то образом ориентируются. Но в целом при сенсорной афазии страдает понимание речи. При сложных формах патологии возникают ситуации, когда собственное произношение тоже страдает.

Человек гонится за ускользающими звуками, теряется, неправильно выговаривает слова. Речь напоминает смесь из разных звуков и фраз. Все путается, трудно распознать даже здоровому человеку такое произношение.

Быстро и часто эмоционально беспрерывно произносятся какие-то слова. Пациент не может почувствовать произносимые звуки, каким образом употребляются они в словах потому, что они не различаются.

Нарушение локализуется в верхних височных отделах левого доминантного полушария, если человек правша. В такой ситуации нужно добиться правильного поведения родственников. Физический слух при этом абсолютно нормальный, никаких нарушений нет.

Кричать на человека не нужно. Люди часто допускают подобные ошибки, пациенты получают нервное расстройство, поскольку на них повышают голос. Если сказать громче, лучше не будет. Требуется спокойная речь, четкое произношение без спешки. Нужно избегать сложных слов. Абстрактных понятий, стараться общаться на бытовые темы простыми короткими фразами достаточно медленно спокойно и пытаться правильно все артикулировать.

Такие пациенты весьма эмоциональные, всегда возбуждены, пытаются что-то сделать, у них не получается, расстраиваются. В подобных ситуациях недопустима излишняя экзальтация.

Всегда необходимо сдерживать эмоциональное возбуждение, внушать пациенту своим спокойствием, что все будет хорошо, сейчас начнутся занятия, функция произношения восстановится, распознавание речи придет в норму. Таким образом возбуждение будет постепенно снижаться.

Описание симптоматики

Главный симптом сенсорной афазии − полное или частичное непонимание человеком речи. Человеку кажется, что окружающие разговаривают с ним на непонятном языке. При этом он само слово слышит, но не соотносит его с предметом. У людей с сенсорной афазией снижен контроль за речью, поэтому трудности понимания они компенсируют большим количеством слов.

Читайте также:  Как убрать с века халязион. Халязион века: симптомы, удаление, лечение

Речь при такой форме афазии характеризуется заменами − фонематическими и артикуляционными. Пациент правильно называет слово, но при его дальнейшем повторении искажается звуковое и темпо-ритмическое оформление, потому что он не запоминает порядок звуков.

При чтении пациент с сенсорной афазией испытывает сложности в постановке ударения, поэтому ему трудно усвоить смысл прочитанного. Но стоит отметить, что во время чтения человек с данным дефектом имеет меньше всего трудностей, потому что оно основано на зрительном и кинестетическом контроле. Сильнее всего нарушается письмо и его состояние зависит от степени сохранности фонематического слуха. Больной испытывает затруднения с письмом под диктовку и со списыванием слов.

Кроме речевых нарушений, у людей с сенсорной афазией отмечаются нарушения и в эмоционально-волевой сфере.

Они возбудимы, пытаются что-то делать, с трудом соблюдают постельный режим, а если что-то не получается, расстраиваются. Люди не осознают, что у них есть нарушения в речи, используют большое количество слов, часто обращаются с вопросами к окружающим и раздражаются, если им не отвечают. Человек с сенсорной афазией расстраивается и потому, что сам не понимает речь окружающих.

Причины расстройства

Стоит отметить, что причинами поражения речевых органов могут стать самые разные факторы.

Вот некоторые из них:

  • инсульты — это наиболее распространенная причина;
  • различного рода воспалительные процессы, такие как энцефалиты и лейкоэнцефалиты;
  • сильные травмы и ушибы головы;
  • болезнь Альцгеймера и болезнь Пика в очаговом варианте заболевания;
  • осложнения после операции на коре головного мозга;
  • некоторые психические заболевания.

Есть также определенные факторы риска, которую увеличивают возможность проявления афазии в каком-либо виде.

Такими факторами риска являются гипертония, перенесенные в прошлом ишемишечные инсульты, а также пожилой возраст и былые травмы головы, которые не проходят даром.

Тяжесть афазии и ее симптомы зависят от многих факторов, таких как возраст пациента, типа расстройства, а также от обширности поражения.

Часто тот или иной вид афазии возникает при инсульте. Таким образом восстановление речи после инсульта требуется почти всегда. Подробней в статье.

В каких случаях назначается допплерография сосудов головного мозга? В чем суть методики и нюансы подготовки и проведения исследования.

Экстремальная изоляция

Находясь в тюрьме, человек все же знает, что, возможно, его когда-нибудь выпустят. Надежда и цель помогают ему преодолеть одиночество даже в карцере. Но сложнее сохранить рассудок тем, кто остался под завалами, заблудился в катакомбах или подземных пещерах.

©

Если Вы отправились в горы, проживаете в районе с высокой сейсмической активностью или живете в аварийном здании, запомните, как вести себя, если Вы вдруг окажетесь под завалами:

  • Не совершайте резких движений. Не старайтесь вытащить застрявшую под обломками конечность. Этим Вы можете спровоцировать еще большее обрушение.
  • Если Ваш телефон цел, используйте его. Попробуйте набрать номер спасательной службы. Если связи нет, проверьте, работает ли встроенный фонарик. Старайтесь экономить батарею и включайте фонарик периодически, чтобы побыть немного при свете или подать сигнал.
  • Если у Вас есть какой-то металлический предмет, двигайте его, перемещайте из стороны в сторону. Это поможет металлоискателю спасателей быстрее Вас найти.
  • Периодически подавайте голос. Каждый час спасатели объявляют время тишины, чтобы можно было услышать голоса людей под завалами.
  • Постарайтесь не поддаваться негативным мыслям. В такой ситуации в Вашем мозге выделяется много стрессовых гормонов. Они создают панику. Ваша задача – оставаться спокойным и занять мозг какой-то умственной задачей. Чем меньше Вы будете паниковать, тем дольше продержитесь и тем больше шансов, что Вас спасут.
Читайте также:  Лютеин комплекс витамины для глаз инструкция

Интересный факт

В 2010 году на Гаити произошло землетрясение, погибло более 200 тысяч человек. 27 дней под завалами пролежал молодой гаитянин. Когда его вытащили, он был истощен, полностью дезориентирован и утверждал, что все это время ему приносил воду кто-то в белой одежде. Спасатели убеждены, что это были галлюцинации. К тому месту, где лежал спасенный, пробраться было просто невозможно.

Последствия землетрясения на Гаити 2010 год ©

Лечение

Рассмотрим основные методы лечения.

Помогают ли лечить косоглазие очки

Очки широко используются при лечении косоглазия, особенно, когда дело касается детей.  Кроме того, очки снижают аномалию положения глаза (или глаз), способствуют наилучшему приспособлению пораженного органа зрения к внешним условиям и нормализации правильной двигательной активности. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.

Ношение очков имеет целью исправление нарушенной рефракции.

При лечении косоглазия используются призматические линзы. Они имеют своеобразную форму: один конец толще у переносицы, а другой (около висков) имеет скошенную форму. Такие линзы уникальны тем, что способствуют нормализации зрительного угла и укреплению глазных мышц.

Подобрать самостоятельно такие линзы не возможно. Они должны изготавливаться индивидуально с учетом формы патологии и угла косоглазия.

Мягкие линзы при нарушении рефракции

Мягкие линзы изготавливаются из силикон-гидролевых материалов. Их применнеие возможно с раннего детского возраста. Для детей это очень удобно, ведь малыши всегда норовят снять очки, а даже кратковременный перерыв в их ношении может свести на нет весь лечебный эффект. В этом смысле линзы гораздо лучше – ребенок не сможет снять их самостоятельно в любой момент. В них даже можно спать, поэтому взрослому достаточно просто вставить такие линзы в глаза ребенку с утра.

Сами же взрослые также отмечают несомненное удобство линз: в них можно работать весь день, не снимая.

Коррекция с помощью линз идет разными способами:

  • снижение видимой активности одного глаза и увеличение у другого;
  • использование для одного из глаз линзы с закрашенной зрачковой зоной.

Основная сложность в применении линз – поддержание их гигиены. В случае с детским косоглазием, родителям придется лично снимать и надевать ребенку оптику и следить за их чистотой.

Окклюзия

Окклюзия – это закрывание одного глаза. При косоглазии поврежденный орган закрывается на весь день, для того, чтобы полностью исключить способность смотреть пораженным глазом. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.

Читайте также:  Катаракта – лечение, симптомы, фото

Окклюзия необходима, чтобы головной мозг отучился воспринимать неправильную зрительную информацию.

В детстве метод окклюзии дает наилучший результат: привычка получать несимметричную информацию еще не так устойчива. Окклюзия должна быть постоянной весь процесс лечения, ведь даже 1-2 минут зрения обоими глазами хватает для того, чтобы патологическое зрение вернулось. Процесс лечения всегда очень длительный, в отдельных случаях на это может потребоваться 5-6 лет. Данный метод не имеет противопоказаний.

Хирургическое лечение

Операция потребуется тогда, когда не удалось добиться результата терапевтическими методами за 1-1,5 года. Оперативная коррекция в идеале проводится в 3-5 лет. Операции бывают двух видов: одни ослабляют, другие усиливают двигательную функцию глазных мышц. Эффективность вмешательства составляет примерно 80-90%.

Редко могут быть и осложнения. Чаще это недостаточность коррекции или, наоборот, гиперкоррекция, кровотечения, инфекции. Если операция прошла успешно, то возвращается острота восприятия, нормализуется бинокулярное зрение, симметричность глаз.

Прогноз при косоглазии

Терапию заболевания нужно начать в раннем возрасте. Тогда к школьному периоду у ребенка полностью восстановится зрительная функция. В большинстве случаев косоглазие требует комплексного подхода, а также довольно длительного времени лечения и упорства врачей и родителей. Если лечение или коррекцию начать поздно, то косоглазие часто вызывает тяжелые нарушения зрения.

Эффективнее всего поддается исправлению содружественное аккомодационное косоглазие.

При паралитической форме косоглазия зрительная функция никогда не восстанавливается полностью.

Заключение

Гетеротропия опасное заболевание, которое очень быстро прогрессирует у детей.

В результате чего у ребенка может частично или полностью (если не лечить косоглазие) происходить потеря остроты зрения.

Кроме косметического дискомфорта, заболевание часто сопровождается двоением предметов. Это может приводить к раздражительности и нервозному состоянию пациента.

Лучше всего поддается лечению содружественное аккомодационное косоглазие, при своевременной терапии, исход почти всегда благоприятный.

Паралитический страбизм лечению подаётся плохо, зрение полноценно не восстанавливается, и поэтому в большинстве случаев исход неблагоприятный.

Все виды косоглазия требуют упорства и настойчивости от больного при лечении этого недуга.

Возможные осложнения

Хирургическое устранение страбизма может сопровождаться осложнениями:

  • самое частое — гиперкоррекция, когда мышцы подтянуты слишком сильно и глаз начинает косить в другую сторону;
  • повреждение нервных волокон с развитием паралитического косоглазия.

Нелеченное косоглазие приводит к необратимым изменениям, которые нельзя исправить даже хирургическими методами. Вовремя диагностированный страбизм подлежит обязательной консервативной терапии, тогда прогноз будет максимально благоприятным.

Паралич дивергенции

Состояние характерно для любого возраста. При нем, необходимо провести дифференциальную диагностику с одно- или двухсторонним параличом шестой пары черепных нервов.

Для паралича дивергенции характерно:

  • Сходящееся косоглазие, не изменяемое или уменьшающееся при взгляде кнаружи, чего не происходит при параличе черепных нервов.
  • Отсутствие или снижение отрицательных резервов фузии.

Состояние нередко возникает на фоне неврологических заболеваний, к примеру, при ЧМ травме, цереброваскулярных нарушений, опухолей мозга.