Глава 16. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органа зрения

Довольно распространенная форма обследования заболевания глазного яблока и глазниц. Обычно рентген глазницы назначают, когда врач не может исследовать глаз офтальмоскопом. Снимок такого рода показывает костные структуры вокруг глаза и бровей (так называемые лобные и верхнечелюстные синусы), мостик носа и части скул. Процедуру довольно часто совмещают с КТ или УЗИ.

Рентген глазного яблока

Довольно распространенная форма обследования заболевания глазного яблока и глазниц. Обычно рентген глазницы назначают, когда врач не может исследовать глаз офтальмоскопом. Снимок такого рода показывает костные структуры вокруг глаза и бровей (так называемые лобные и верхнечелюстные синусы), мостик носа и части скул. Процедуру довольно часто совмещают с КТ или УЗИ.

Чтобы при рентгене глаза не облучать организм, пациенту надевают свинцовый фартук.

Назначения для рентгенографии глазницы

Особенно нужен рентген глаза в том случае, если инородное тело в глазу имеет металлические частицы, ведь магнитное поле МРТ способно их притягивать и перемещать, нарушая оболочку глаза. Заболевания, при которых назначают рентгенографию глазного яблока и ближайших костных структур:

  • переломы кости вокруг глазницы;
  • челюстно-лицевые травмы других видов;
  • посторонние предметы;
  • нарушения в слезных железах,
  • заболевания кровеносных сосудов и жировой клетчатки глаза.

Подготовка к рентгенографии

Подготовительным этапом к процедуре является снятие всех металлических украшений с головы и волос.

Рентгенография — совершенно безболезненная процедура, но иногда не совсем удобная из-за специального положения, которое должна занять голова пациента.

Как и при других видах рентгена, важно избавиться от всех металлических украшений и съемных протезов. На волосах также не должно быть никаких посторонних элементов.

С комнаты, в которой проводится рентгенография, удаляют всех посторонних, а врач-рентгенолог помещается за специальным стеклянным окном.

Особенности проведения процедуры

Обычно пациент должен расположиться на рентгеновском столе или в специальном кресле. Важно не двигаться, пока не скажет врач. Рентген глаза часто требует серии снимков в зависимости от диагноза. Она может быть выполнена в следующих проекциях:

  • боковая;
  • переднезадняя;
  • подбородочно-вертикальная;
  • билатеральная;
  • полуосевая;
  • в направлении зрительного канала;
  • верхняя.

Во время процедуры голова не должна свободно вращаться. Подбородок выдвигают вперед, центр приборов выставляют по углублению верхней губы. В боковом положении межзрачковое пространство должно быть помещено перпендикулярно к приборам. При нахождении инородного тела специалист делает два рентгенологических снимка: когда пациент будет смотреть вверх и вниз.

Длительность процедуры обычно не превышает 10—15 минут, но здесь все зависит от усидчивости и старания пациента.

Расшифровка снимков

Тщательный осмотр снимка проводит лечащий врач, который и выявляет нарушения, сравнивая изображение со здоровым глазом.

Читайте также:  Глазная мазь от коньюктивита для детей и взрослых: списки и названия

Обычно для расшифровки приглашают лечащего врача, и он уже смотрит изображения на компьютере.

Важно увидеть все асимметричные зоны, ведь именно такие участки указывают на очаг заболевания. Рентген такого рода обычно требует очень тщательной работы со снимками, ведь трещины и переломы при черепно-лицевой травме и вовсе бывают крохотными.

Части раздробленной кости даже могут перекрывать друг друга. Важно следить за изменениями плотности стенок (в нормальном состоянии — 1 мм и меньше), ведь утолщение может означать рак или другой тип заболевания кости. Сравнение производится прежде всего со здоровым глазом.

Обычно изменения на снимках свидетельствуют о ряде заболеваний, что описаны в таблице:

Изменение Патология
Расширение верхней глазничной щели Менингиома, внутричерепная патология, сосудистые аномалии
Расширение зрительного канала Ретинобластома, глиома зрительного нерва у детей
Увеличение орбиты глаза Раздражение, опухоль, травма
Разрушение стенок Инфекция, злокачественная опухоль
Помутнение пазух Кровоизлияние при травме
Локальная зубчатость стенки Доброкачественная опухоль, киста
Изменения плотности кости Остеобластома, менингиома, болезнь Педжета

Противопоказания и ограничения

Главное ограничение при рентгенографии глаза касается беременных на любом сроке или кормящий женщин. В этих случаях врач может изменить тип обследования.

Те же ограничения обычно касаются детей, пациентов с опасными неврологическими состояниями, критическими повреждениями, что не дают возможности сидеть или лежать неподвижно, а также с наличием осколков металла в глазу.

Для больных с тяжелыми травмами рентгенография глазницы заменяется на КТ.

Подготовка к рентгенографии

Подготовительным этапом к процедуре является снятие всех металлических украшений с головы и волос.

Подготовка к рентгенографии

Рентгенография — совершенно безболезненная процедура, но иногда не совсем удобная из-за специального положения, которое должна занять голова пациента. Как и при других видах рентгена, важно избавиться от всех металлических украшений и съемных протезов. На волосах также не должно быть никаких посторонних элементов. С комнаты, в которой проводится рентгенография, удаляют всех посторонних, а врач-рентгенолог помещается за специальным стеклянным окном.

Виды исследований

С учетом особенностей проведения исследования различают следующие виды рентгенографии:

Обзорная рентгенография – исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка). При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс, пневомотракс, кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).

Виды исследований

Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг). Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.

Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы. Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.

Читайте также:  Восстановительный период после операции на сетчатке глаза

Зачем и как проводится телерентгенограмма в ортодонтии?

Ортодонтическое лечение требует от стоматолога диагностики высокой точности с применением современной аппаратуры. Один из ее методов – телерентгенография (ТРГ). Телерентгенограмма в ортодонтии обязательно проводится перед установкой любых конструкций, призванных исправлять положение зубов. Что это за процедура и как ее делают?

Для чего нужна телерентгенограмма?

Диагностика для пациентов, имеющих нарушения прикуса, — задача непростая, она требует применения рентгенологических методов, поскольку необходимую информацию нельзя получить с помощью визуального осмотра или снятия слепков. Базовые исследования, которые должны проводиться в каждой серьезной клинике, — ортопантограмма, внутриротовые съемки и телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это, по сути, обычный рентгеновский снимок, но делается он с определенного расстояния (1,5-2 метра). Благодаря этому ортодонт получает изображение, соответствующее реальным размерам интересующей его области. Диагностика позволяет:

  • уточнить размеры челюстей;
  • определить особенности черепных костей и их соединения;
  • диагностировать патологии прикуса, направление смещения зубов, их поворот вокруг оси или наклон;
  • выявить патологии твердых и мягких тканей;
  • контролировать ход лечения, вносить коррективы.

Топ-10 стоматологий Москвы, где можно сделать рентген зубов детям

ТРГ считается наиболее информативным методом исследования, поэтому назначается перед фиксацией брекет-системы и при большинстве способов ортодонтического лечения.

Виды исследования

Для полноценной диагностики применяется несколько видов телерентгенографии:

  1. Фронтальная: снимок выполняется спереди и сзади. Основной метод, назначаемый перед началом лечения. Получение обзорных снимков необходимо для выявления переломов, воспалений, симметрии лица, сужения или расширения зубных рядов.
  2. ТРГ в боковой проекции делается пациентам, страдающим нарушениями прикуса, что позволяет уточнить особенности расположения зубов, такие как наклон, поворот, смещение относительно линии челюсти.
  3. Аксиальная (подбородочная) – метод дополнительной диагностики строения головы, при котором выполняется трехмерный снимок.

Какие анализы нужно сдавать пациенту перед имплантацией зубов?

Показания и противопоказания

Современная стоматология назначает исследование в следующих случаях:

  • необходимость поставить или уточнить диагноз;
  • наличие опухолей, новообразований, болей в области челюстей;
  • патологии строения челюсти или расположения зубов;
  • травмы зубочелюстной системы, подозрения на них;
  • планирование операции;
  • наблюдение за результатами в процессе лечения.
Зачем и как проводится телерентгенограмма в ортодонтии?

Лучевая нагрузка при ТРГ считается безвредной для пациентов, однако беременным женщинам не рекомендуется проводить процедуру. Разовая доза облучения составляет 20мкЗв (максимально допустимая в год– 1000 мкЗв).

Где проводят 3D рентген зубов в Москве: топ-7 лучших стоматологий

К прочим противопоказаниям относятся:

  • кровотечение;
  • тяжелое состояние пациента.

Алгоритм проведения

Для диагностики необходим специальный аппарат, называемый ортопантомограф. Его составные части – вращающийся вокруг головы излучатель и цифровой датчик, обрабатывающий информацию и передающий ее на компьютер. Чаще всего во время процедуры пациент находится в положении стоя.

Снимки в боковой и прямой проекциях должны быть четкими, поэтому исключается движение головы путем фиксации упоров в ушах. На лицо наносится бариевая взвесь для контрастности изображения.

Сама процедура занимает несколько минут, не вызывая неприятных  или болезненных ощущений у пациента.

Читайте также:  Как лечить воспаление бартолиновых желез

Врач проводит расшифровку телерентгенограммы; анализ ТРГ позволяет сделать заключение о тактике дальнейшего лечения.

Чаще всего снимок крепится к экрану негатоскопа, изображение переносится на кальку, после чего врач по специальным формулам высчитывает параметры, необходимые для точного диагноза.

10 московских стоматологий с дешевыми ценами на рентген-фото зубов

Средние цены телерентгенограммы в Москве – 1300 – 1500 рублей. Это стоимость снимка в одной проекции. Она может быть выше, если в клинике установлено особое оборудование.

Например, некоторые немецкие системы позволяют снизить лучевую нагрузку за счет использования датчика с повышенной чувствительностью, в результате чего время излучения, необходимое для получения качественного снимка, сокращается.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых.

Реабилитация после травмы

На протяжении всего восстановительного периода – от 2-х до 5 недель после полученной травмы (зависит от тяжести патологического состояния), пациент должен придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать полный покой. Запрещены любые психические, физические нагрузки.

Необходимо осознавать, что после ЧМТ любой степени тяжести возможно развитие симптоматики опасного заболевания, у людей, систематически потребляющих спиртные напитки вплоть до эпилептических припадков.

Реабилитация после травмы

Сотрясение – опасное патологическое состояние мозга, которое может спровоцировать развитие тяжелых недугов. При первых признаках травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту.

Только квалифицированный врач может разъяснить, как лечить сотрясение мозга, чтобы предотвратить развитие опасного патологического состояния. Отсутствие адекватной полноценной терапии может привести к необратимым последствиям, особенно при наличии серьезных и опасных для человека  повреждений.

Особенности проведения процедуры

Обычно пациент должен расположиться на рентгеновском столе или в специальном кресле. Важно не двигаться, пока не скажет врач. Рентген глаза часто требует серии снимков в зависимости от диагноза. Она может быть выполнена в следующих проекциях:

  • боковая;
  • переднезадняя;
  • подбородочно-вертикальная;
  • билатеральная;
  • полуосевая;
  • в направлении зрительного канала;
  • верхняя.

Во время процедуры голова не должна свободно вращаться. Подбородок выдвигают вперед, центр приборов выставляют по углублению верхней губы. В боковом положении межзрачковое пространство должно быть помещено перпендикулярно к приборам. При нахождении инородного тела специалист делает два рентгенологических снимка: когда пациент будет смотреть вверх и вниз.

Длительность процедуры обычно не превышает 10-15 минут, но здесь все зависит от усидчивости и старания пациента.

Есть ли отличия от рентген черепа у взрослых?

Принципиальных различий между рентгеном головы ребёнку или взрослому нет. Конечно, взрослым легче объяснить, что это за процедура, для чего она нужна и как себя нужно вести в процессе диагностики. От детей трудно добиться неподвижности, задержки дыхания. Они также могут быть излишне встревожены, особенно если видят, что их руки и ноги фиксируют ремнями.

Однако многолетняя медицинская практика показывает, что и детям, и взрослым рентген сделать можно, получив при этом достаточно информативные снимки.