Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика 31561 2

Закрытоугольная глаукома – это одна из форм патологии, при которой жидкость внутри глаз накапливается из-за отсутствия доступа к дренажной системе глаз (радужная оболочка закрывает угол передней камеры). Результатом такой болезни является рост ВГД, который может провести к острому приступу закрытоугольной глаукомы.

Причины

Установлено, что в развитии открытоугольной глаукомы большую роль играет наследственная предрасположенность. Передается это состояние по полигенному механизму. Кроме генетического фактора в развитии заболевания играет роль большое количество предпосылок. Тем не менее, в настоящее время не установлен конкретный этиологический фактор.

Риск заболевания повышается при наличии таких особенностей строения органа зрения, как нарушение крепления цилиарной мышцы и склеральной шпоры, меньший угол наклона Шлеммова канала, а также функциональное перекрытие склеральной пазухи. Все эти изменения в анатомии глазного яблока становятся более выраженными с возрастом пациента, чем определяется большая предрасположенность к глаукоме у пожилых людей.

Открытоугольная глаукома может развиваться на фоне приема глюкокортикоидов, которые затрудняют отток водянистой влаги из-за уменьшения проницаемости трабекулярной сети. Установлена также большая роль в развитии заболевания вследствие ухудшения кровоснабжения диска зрительного нерва. Повышен риск глаукомы у пациентов с такими болезнями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, миопия, сахарный диабет и другими патологиями, связанными с нарушением обмена веществ.

Патогенез

Определенную роль в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы играют генетические, нервные, эндокринные и сосудистые факторы. Первичной закрытоугольной глаукоме присущи те же кардинальные симптомы, что и открытоугольной: повышение внутриглазного давления, сужение поля зрения с носовой стороны, развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва с формированием характерной экскавации диска его на глазном дне.

Наследственность обусловливает особенности строения глаза, предрасполагающие к развитию заболевания. Эти особенности заключаются в анатомической структуре глаза (узкий угол передней камеры, небольшие размеры глазного яблока, мелкая передняя камера, крупный хрусталик, короткая переднезадняя ось, чаще гиперметропическая клиническая рефракция глаза, увеличение объема стекловидного тела). К функциональным факторам относятся расширение зрачка в глазу с узким углом передней камеры, повышение впутреиней влага, увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов.

Существуют два механизма развития первичной закрытоугольной глаукомы: зрачковый блок и образование складки при анатомически плоской радужке.

Зрачковый блок возникает в результате плотного прилегания зрачка к хрусталику, из-за чего внутренняя влага скапливается в задней камере глаза, корень радужки выпячивается к передней камере и блокирует се угол.

При расширении зрачка прикорневая складка радужки закрывает фильтрационную зону узкого угла передней камеры при отсутствии зрачкового блока.

В результате скопления жидкости в задней камере происходит смещение стекловидного тела кпереди, что может привести к витреохрусталиковому блоку. При этом корень радужки придавливается хрусталиком к передней стенке угла передней камеры. Кроме этого, образуются гониосинехии (спайки), отмечаются сражение корня радужки с передней стенкой угла передней камеры и его облитерация. Чаше всего встречаются больные со зрачковым блоком (80%) при первичной закрытоугольной глаукоме.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностирование закрытоугольной глаукомы

При обращении к врачу пациенты зачастую жалуются на плохое самочувствие, ухудшение зрительной функции, повышение или понижение влажности глаз. Если имеется подозрение на глаукому закрытоугольноготипа, то доктор сперва измеряет глазное давление. Когда давление выше нормы, назначается обследование. В него входят следующие диагностики.

  1. Нагруженность глаза.
  2. Тонография. Данный метод подразумевает изучение оттока жидкости в зрительном органе.
  3. Офтальмоскопия. Процедура позволяет дать оценку состояния сетчатой оболочки глаза, диска зрительного нерва и сосудистых канальцев глазного дна.
  4. Реофтальмография. Обследование, позволяющее определить кровоток в глазу.
  5. Гониоскопия. В данном случае диагностируют состояние передней камеры.
  6. Биомикроскопия. Обследование проводится при помощи щелевой лампы, которое позволяет оценить состояние стекловидного тела и глазного дна.
  7. Визометрия. Процедура, позволяющая определить зрительную остроту.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольную глаукому глаза еще называют остроугольной, узкоугольной или кратко — ЗУГ. Кроме того, начальный этап развития болезни имеет свое название — краеугольная глаукома. Далее рассмотрим механизм возникновения закрытоугольной глаукомы.

Механизм возникновения

В глазах непрерывно происходит процесс производства жидкости или водяной влаги, выполняющий функцию питания тканей глаз. Обычно, если органы зрения находится в здоровом состоянии, то производство и выведение жидкости из глаз сбалансировано.

Читайте также:  Противопоказания к спорту при плохом зрение

В случае если осуществляется нарушение установленного баланса, а именно затрудняются пути вывода водянистой влаги, то это ведет к увеличению внутриглазного давления.

Если же угол передней камеры глаза закрывается, или, иными словами, радужная оболочка находится вплотную к роговице глаза, то способы оттока жидкости из глаза и вовсе оказываются заблокированы. В таком случае говорят о появлении закрытоугольной глаукомы.

Отличия закрытоугольной глаукомы от открытоугольной

Можно выделить две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Обе эти формы встречаются достаточно часто, поэтому важно понимать, какие при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме отличия существуют.

Первое, что следует выделить относительно открытоугольной и закрытоугольной глаукомы – их различие в симптоматике.

Открытоугольная глаукома имеет незначительные симптомы, поскольку нарушения сначала происходят в глазном дне. Поэтому данная форма заболевания может протекать в течение многих лет, и при этом человек не будет испытывать особого ощущения дискомфорта.

При закрытоугольной же форме глаукомы обычно отмечают неожиданные острые приступы, имеющие тяжелые симптомы. Следует отметить, что возникновение сильного приступа закрытоугольной глаукомы называется острой закрытоугольной глаукомой.

Для начала приступа характерны следующие симптомы: сильные болевые ощущения, ухудшение сознания, снижение функциональности органов зрения. Возникновение закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым последствиям для зрения человека, поэтому в случае приступа необходима срочная медицинская помощь.

Также важно подчеркнуть, что между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой разница есть и в методике лечения. Открытоугольная форма не требует медицинского вмешательства, поэтому допустимо и осуществление самостоятельного лечения и профилактики глаукомы, не выходя из дома. В случае закрытоугольной глаукомы обязательным является направление в медицинское учреждение.

Классификация закрытоугольной глаукомы

Далее необходимо рассмотреть в области закрытоугольной глаукомы классификацию их основных видов в зависимости от симптомов и основных характеристик. Выделяют следующие формы закрытоугольной глаукомы:

В зависимости от течения заболевания: стабильная и нестабильная. Изменения в симптоматике либо осуществляются постепенно, стабильно либо быстро и неожиданно.

Причина возникновения: первичная и вторичная. Первичная закрытоугольная глаукома не имеет очевидной причины, а вторичная появляется в результате проявления других заболеваний органов зрения.

Вторичные глаукомы можно разделить по происхождению:

  • воспалительные – вследствие воспалительных процессов органов зрения;
  • факогенные – нарушение функциональности хрусталика глаза;
  • сосудистые – сосудистые патологии;
  • дистрофические – из-за заболеваний, связанных с повреждением тканей;
  • травматические – в результате травм, ушибов;
  • послеоперационные – во время послеоперационного периода;
  • неопластические – вследствие каких-либо новых образований.

Путь развития: ползучая, с плоской радужной оболочкой, с зрачковым или витреохрусталиковым блоком.

Способ увеличения давления внутри глаза: открыто- и закрытоугольная, с не полностью сформированным углом передней камеры, с перетрабекулярным или периферическим блоком.

Быстрота ухудшения вывода жидкости: острая, подострая, хроническая.

Уровень внутриглазного давления: гипертензивная (увеличение давления) и нормотензивная (давление в норме).

Характер преобразований диска зрительного нерва:

  • начальная – наличие незначительных признаков;
  • развитая – заметные изменения;
  • далеко зашедшая – серьезные нарушения, сильные проявления;
  • терминальная – наивысшая степень изменений с возможными осложнениями.

Существуют следующие этапы развития закрытоугольной глаукомы:

  • латентный;
  • подострый;
  • острый застойный;
  • постзастойный.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

ПОДРОБНЕЕ: Может ли при остеохондрозе болеть живот

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

  • при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
  • нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
  • необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
  • в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Профилактические мероприятия, понижающие риск образования закрытоугольной глаукомы, сводятся к тому, что следует хорошо освещать помещение при просмотре телевизора или чтении. Также не стоит принимать лекарственные средства без назначения врача. При наличии факторов, располагающих к появлению патологии, необходимо чаще посещать офтальмолога.

На 100 процентов защититься от закрытоугольной глаукомы невозможно. Если у вас имеется предрасположенность, то соблюдайте общие правила:

  • избегайте стрессов;
  • правильно питайтесь;
  • не перегружайте организм тяжестями и интенсивными тренировками;
  • не находитесь в полностью затемненном помещении;
  • избегайте яркого света;
  • не смотрите телевизор в темной комнате;
  • не пейте много воды за один раз;
  • регулярно посещайте офтальмолога для профилактики;
  • лечите соматические заболевания.
Читайте также:  Выдавить ячмень на глазу: лечение, профилактика, народные методы

Причины, симптомы, лечение и профилактика закрытоугольной глаукомы определяются специалистом. ЗУГ не подлежит самолечению, т. к. высок риск развития слепоты.

Расскажите, что вы знаете о закрытоугольной форме глаукомы? Делитесь статьей с друзьями. Берегите свое зрение и вовремя посещайте врача. Будьте здоровы.

Некоторые люди находятся в группе риска по развитию закрытоугольной глаукомы. Это обусловлено узостью дренажного угла и небольшим размером передней камеры. В такой ситуации окулист посоветует соблюдать осторожность при использовании некоторых медикаментов и капель.

При высокой вероятности болезни может возникнуть необходимость в проведении профилактической терапии. В этом случае выполняется лазерная иридотомия.

Также стоит учитывать, что первые же признаки закрытоугольной глаукомы должны стать основанием для обращения к врачу. К ним относят болевые ощущения, резкую потерю зрения, тошноту и рвоту.

В случае применения нового медикаментозного средства или введения капель для расширения зрачка нужно контролировать реакции своего организма. При появлении признаков закрытоугольной глаукомы нужно срочно обращаться к врачу. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии развития.

Закрытоугольная глаукома – опасное нарушение, которое приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать риск развития аномалии, следует соблюдать профилактические рекомендации. При появлении любых симптомов недуга нужно сразу обращаться к врачу, который проведет детальное обследование и подберет адекватную терапию.

Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.

Закрытоугольная глаукома — весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

  • лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
  • непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
  • трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Отверстие в радужке после лазерной иридэктомии

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Оперативное лечение открытоугольной глаукомы предполагает синустрабекулэктомию. Это непроникающая фильтрующая операция, которую проводят в несколько этапов. Обычно перерыв между операциями составляет 4-6 недель.

В ходе операции врач создает новый путь для оттока внутриглазной влаги из обеих камер глазного яблока. Под склерой и слизистой создается фильтрационная подушка, которая стабилизирует давление. Модификацией техники считается имплантация под склеральный лоскут мини-шунта, то есть миниатюрного дренажа.

После операции глаз закрывают повязкой на несколько дней. Терапия каплями обязательна. Поверхностные швы снимают через 7-10 дней. В период реабилитации рекомендуется ограничить потребление соли и маринованной пищи, а также алкоголя. Нельзя тереть глаза в течение 10 дней. Важно защищать прооперированную область от воды и пыли.

Преимущества синустрабекулэктомии:

  • пациент возвращается домой почти сразу после операции;
  • процедура оперирования одного глаза занимается 20 минут;
  • безболезненность;
  • быстрая реабилитация (1-3 недели);
  • отсутствие постельного режима;
  • минимальные ограничения в период восстановления.

Положительный эффект после синустрабекулэктомии отмечается в 60-80%. У остальных пациентов возникает необходимость повторить операцию. После лечения проходить обследования нужно дважды в год, чтобы вовремя выявить осложнения и другие нарушения в работе зрительной системы.

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

  1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
  2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
  3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
  4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
  5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
  6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
  7. Лазерное лечение.
  1. Какие глазные капли используются для лечения глаукомы и повышенного глазного давления
  2. Нормы глазного давления при глаукоме
  3. Что нельзя делать при глаукоме глаза
Читайте также:  Кровоизлияние в глаз: причины, симптомы и лечение

Профилактика глаукомы

Глаукома является, пожалуй, самой распространенной причиной слепоты и поэтому профилактика прогрессирования заболевания имеет огромное социально-экономическое значение как для отдельного человека, так и для общества в целом.

Течение болезни во многом зависит от образа жизни заболевшего, лечение глаукомы не может быть успешным без коррекции образа жизни. Следует избегать физических и нервных перегрузок, особенно в старшем возрасте. Допустимая предельная тяжесть для поднятия не должна превышать 10 кг. Не следует, также, читать при плохом освещении и в течение долгого периода. Большое значение имеет и рацион, питаться необходимо рационально, соответственно возрасту. Предпочтение следует отдавать овощным блюдам, рыбе, сырым овощам и фруктам и ограничить прием животных жиров и сахара. Для глаз очень вреден никотин, поэтому, от курения лучше отказаться, чем быстрее, тем лучше.

Наиболее эффективным в профилактике заболевания глаукомой, является систематический осмотр у специалиста-офтальмолога и контроль внутриглазного давления, для лиц, старше 40-45 лет. Посещать врача нужно не реже, чем один раз в год. Особенно внимательно к вопросам профилактики глаукомы должны относиться люди, которые имеют больных глаукомой родственников.

Формы проблемы

Среди проблем офтальмологического направления выделяется обширная группа заболеваний, объединенных под одним названием. Среди них лишь в 20-22% случаев ставится диагноз закрытоугольная глаукома. Симптомы этого заболевания требуют дифференциации с другими проблемами зрения, имеющими схожие болезненные симптомы, а также тщательного обследования офтальмологом. Этот вид нарушения зрения делится специалистами на два основных типа:

  • первичная закрытоугольная глаукома;
  • и, соответственно, вторичная.
Формы проблемы

В первом случае проблема образуется сама по себе, не связывается с другими системными заболеваниями. Угол передней камеры глаза уменьшается и закрывается в следствии особенностей строения системы зрения, образования опухолей, нарушающих отток жидкости. При вторичной закрытоугольной глаукоме нарушения физических параметров камеры глаза и оттока жидкости из нее являются следствием травмы или сахарного диабета.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Основные виды патологии

В зависимости от причины развития в медицине существует несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Воспалительный вид. Данная форма появляется, как осложнение вследствие перенесенных глазных заболеваний.
  2. Дистрофический вид. Его развитие обусловлено кардинальным изменением структуры глаза.
  3. Фатогенный вид. Появляется на фоне хронических болезней хрусталика.
  4. Сосудистый вид. Развитие его происходит в результате сбоя внутриглазного кровообращения.
  5. Неопластический вид. Причинами развития являются опухоли глаз, причем независимо от того доброкачественные они или злокачественные.
  6. Послеоперационный вид. Его появление обусловлено недавно проведенной операцией на глазу.

В зависимости от этапа развития специалисты различают следующие виды:

  • первичная закрытоугольная глаукома;
  • вторичная закрытоугольная глаукома;
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы.

По характеру течения болезни различают:

  • стабильную форму, которая характеризуется постоянным и стремительным развитием;
  • нестабильную форму, с медленным течением заболевания.

Источники

  • -glaz/glaukoma/ostrougolnaya/
  • -naya-glaukoma-simptomy-lechenie/
  • -glaukoma
  • -bolezni/zakrytougolnaya-glaukoma/
  • -glaukoma/
  • -glaukoma/
  • -glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/
  • -glaz/glaukoma/zakrytougolnaya/
  • -glaukoma
  • -glaukoma/