Гельминтозы у детей: виды, схема лечения, диагностика и профилактика

Эндофтальмитом называют абсцедирующее воспаление во внутренних структурах глаза, которое приводит к скоплению в стекловидном теле гнойного экссудата. Заболевание проявляется болями в глазном яблоке, отеком, покраснением конъюнктивы и век, значительным падением остроты зрения, а также гипопионом.

Что такое энтеробиоз

Возбудителем данного заболевания являются гельминты, обитающие в кишечнике — острицы. Свое название паразит получил из-за острого хвостового конца, который имеет самка.

Гельминт представляет собой маленького белого червя, длинной 6-10 мм. Наибольшую активность паразиты проявляют в вечернее время, когда самки выползают из ануса и откладывают яйца на коже заднего прохода. При этом ребенок ощущает сильное раздражение и дискомфорт.

Что такое энтеробиоз

Острицы

Яйца попадают на белье, под ногти рук, после чего распространяются по всему помещении, что способствует повторной инвазии. Яйца, попавшие в организм, превращаются в личинки. Эти личинки через 2 недели становятся взрослыми особями. Чаще всего заболевание наблюдается у детей младшего возраста. Пути заражения энтеробиозом – оральный и контактный.

Аллергический кератит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Аллергический кератит – это воспалительный процесс, затрагивающий роговицу глаза после контакта зрительного анализатора с аллергеном. В офтальмологии это заболевание относится к острым процессам, требующим неотложного лечения.

Роговица является наружным защитным слоем глазного яблока. Оболочка защищает прочие структуры глаза от механических, химических, бактериологических и термических повреждений. В нормальном состоянии свойства этого слоя – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность – формируют качественное световосприятие.

Кератиты аллергического генеза в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами в конъюнктиве. Пациенты с таким диагнозом в основном подростки в возрасте от 10 до 15 лет. Кератиты различной природы без качественного лечения заканчиваются утратой зрения.

Разновидности заболевания

Аллергический кератит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Классификация кератитов аллергического генеза затрагивает причины и типы воздействия на зрительный анализатор. Различают:

  1. Бактериальные – поражение глаза патогенной флорой – туберкулезный кератит, сифилитический, бруцеллезный.
  2. Вирусные – поражение вирусом оспы, простого герпеса, аденовирусами.
  3. Грибковые.
  4. Нейрогенные.
  5. Токсического происхождения.
  6. Посттравматические – реакция роговицы на собственные поврежденные ткани и жидкости глазного яблока.

По типу воздействия выделяют экзогенную и эндогенную форму заболевания. По степени вовлеченности в воспалительный процесс различают поверхностные и глубокие кератиты.

Причины эндофтальмита

К развитию эндофтальмита могут приводить экзогенные причины и разноплановые эндогенные факторы.

Экзогенные случаи инфицирования внутриглазных тканей преимущественно связаны с проникающими ранениями глаз (95–97 %), операциями на глазном яблоке (2–4%), прободными гнойными язвами роговицы, инфицированными ожогами глаз. В структуре механических повреждений глаз, сопровождающихся развитием эндофтальмита, преобладает детский травматизм (40 %), производственные (30%) и сельскохозяйственные (25-50%) травмы. Проникновение в глаз инородного тела значительно повышает риски возникновения эндофтальмита. Послеоперационный эндофтальмит чаще развивается вследствие экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ.

При экзогенном инфицировании глаза выделяют первичную и вторичную микробную инвазию. В первом случае микробы попадают в глубокие структуры глаза в момент проникающего ранения или инвазивного вмешательства, а воспалительная реакция развивается уже в первые 2–3 суток. При вторичной микробной инвазии инфицирование развивается в поздние сроки вследствие неадекватной первичной обработки раны, ее зияния, размозжения краев и т. п.

Эндогенный механизм развития эндофтальмита встречается в 1–2 % случаев и связан с гематогенным заносом микробных возбудителей в капилляры радужки и ресничного тела из отдаленных воспалительных очагов в организме: при фурункулах, абсцессах, флегмонах, синуситах, тонзиллите, пневмонии, остеомиелите, сепсисе, менингите, септическом эндокардите и др.

Возбудители экзогенного и эндогенного эндофтальмита многообразны. Наиболее часто при бактериологическом исследовании выявляются стафилококки, стрептококки, коринебактерии, протей, гемофильная палочка, синегнойная палочка, нейссерии, энтеробактерии, клебсиелла, пневмококки и различные полимикробные ассоциации. Опасную разновидность представляет грибковый эндофтальмит, который может вызываться более чем двадцатью разновидностями грибков (рода акремониум, кандида, аспергилл, цефалоспориум, нейроспора и др.).

Патогенез эндофтальмита при экзогенном инфицировании многоплановый. В случае нарушения целостности роговицы или склеры микроорганизмы проникают внутрь стекловидного тела, где беспрепятственно размножаются. Образуется внутриглазной очаг инфекции, который быстро распространяется на все оболочки глаза. В свою очередь, нарушение иммунологической изолированности глаза сопровождается аутоиммунной воспалительной реакцией, способствующей ослаблению сопротивляемости инфекции, и агрессивному течению эндофтальмита и панофтальмита.

Образующийся гнойный экссудат приводит к увеиту, расплавлению сосудистой и сетчатой оболочек, инкапсуляции с образованием шварт. Швартообразование в последующем вызывает тракции и отслойку сетчатки с исходом в гипотензию и атрофию глазного яблока.

Симптомы болезни

Симптомы эндофтальмита

Основу клинической картины составляет болевой синдром, на фоне которого, могут развиваться следующие симптомы эндофтальмита:

  • покраснение и отечность нижнего и верхнего века;
  • появление на нижнем крае радужной оболочки полоски, которая имеет белый или желтый оттенок. Это является скоплением гнойной или фиброзной жидкости;
  • снижение остроты зрения – от незначительной расплывчатости картинки до полной утраты;
  • повышенное слезотечение из пораженного глаза;
  • распространение болевых ощущений на всю голову.

Крайне редко могут отмечаться следующие признаки:

  • изменение цвета радужной оболочки;
  • деформация зрачка;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • появление желтоватого пятна в зрачке – это указывает на образование абсцесса;
  • обильное гноетечение.

В некоторых случаях эндофтальмит носит двусторонний характер.

Бактериальный стоматит у детей – лечение

Лечение стоматита бактериальной формы у детей должно быть направлено на одновременное решение нескольких задач, представленных:

  • снятием болезненности, спровоцированной язвочками в ротовой полости;
  • предотвращением возникновения новых воспалительных очагов;
  • препятствованием дальнейшему развитию и распространению патологии, которая при отсутствии своевременной и эффективной терапии может приобрести хроническую форму.

Внимание! Тем не менее, заниматься самолечением не рекомендуется, ведь только квалифицированный специалист сможет определиться с состоянием иммунной системы малыша и назначить эффективную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей юного пациента.

Для лечения бактериального стоматита у детей рекомендованы регулярные полоскания ротовой полости. Для этих целей можно воспользоваться обычным содовым раствором, обладающим отличными антибактериальными свойствами.

Бактериальный стоматит у детей – лечение

Процедуру необходимо повторять через каждые два часа и после употребления еды для тщательной дезинфекции ротовой полости. Содовый раствор готовится достаточно просто. Нужно только растворить в стакане с подогретой водой пищевую соду в количестве 1 ч. ложки.

Симптоматическая терапия основана на следующем:

  • Обработка слизистой антисептическими препаратами. Отдавать предпочтение можно как обычной перекиси водорода, так и марганцовке или Фурацилину.
  • Приемы поливитаминных комплексов и противоаллергических препаратов с целью укрепления иммунной системы. Препараты должны подбираться лечащим врачом.
  • Обработка участков с выраженными повреждениями препаратами, оказывающими болеутоляющее воздействие.
  • Применение жаропонижающих лекарственных средств, если у ребенка наблюдается повышение температуры. В таком случае также важно не забывать об обильном питье, что способствует нормализации состояния и очищению организма от скопившихся бактерий и микробов.

Для успешного лечения бактериального стоматита важно скорректировать питание ребенка. Рекомендуется тщательно измельчать все продукты во избежание дополнительных повреждений слизистой и причинения ребенку болезненных ощущений. На время следует отказаться от сладостей, кислых и соленых продуктов, а также давать пищу только комнатной температуры.

Клиническая картина панофтальмита

Если произошло тяжелое проникающее травмирование глаза, то панофтальмит развивается остро, за несколько дней.

Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: симптомы, стадии, лечение

Из субъективных признаков у больного наблюдается очень резкая боль в глазу, слезотечение, блефароспазм, а также прогрессирующее падение остроты зрения.

При осмотре глаза отмечаются гиперемия и отечность слизистой оболочки, век, часто наблюдается хемоз (защемление между век участка конъюнктивы).

Роговая оболочка глаза теряет прозрачность, отекает, расплавляется радужка, а в области передней камеры накапливается гнойный экссудат. Жидкость с гноем проникает в стекловидное тело. Зрение падает настолько быстро, что уже через несколько недель или дней может наступать полная слепота.

Если не начать срочное лечение, то гнойный экссудат попадает под конъюнктиву с инфильтрацией глубоко расположенных тканей.

Патологический процесс переходит в тенонову капсулу, что только увеличивает отечность и вызывает присоединение экзофтальма воспалительного характера.

Двигательная активность глаза снижается, иногда развивается прободение склеры и выделение гноя из глаза. Через несколько недель глаз атрофируется и погибает.

Если причина панофтальмита — поражение анаэробными микробами, то патологический процесс протекает очень бурно. Жидкость темно-коричневого оттенка вытекает из передней камеры глаза, а человек слепнет практически сразу после травмирования глаза.

Местные нарушения в организме дополняются и общими симптомами — интоксикацией, повышением температуры, рвотой, болью в голове, слабостью и т.д. Осложнением панофтальмита может стать абсцесс мозга, менингит и т.д.

Кератит на глазах ребенка: лечение, виды, причины, симптомы, профилактика

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Симптомы

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Лечение эндофтальмита

Лечение эндофтальмита проводится в условиях отделения хирургической офтальмологии. Сразу же после установления диагноза назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламиды, антимикотические средства, противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды), мощная дезинтоксикационная терапия, общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, аутогемотерапия), рассасывающая терапия (ферменты).

Читайте также:  Блефарит – причины, симптомы и лечение воспаления век

Для достижения максимальной концентрации антибактериальных препаратов внутри глаза проводится их внутривенное, внутримышечное, субконъюнктивальное, ретробульбарное, парабульбарное, супрахориоидальное, интравитреальное введение. Одновременно назначаются инстилляции противомикробных глазных капель и аппликации мазей.

При витреите или гипопионе производится лечебно-диагностическая пункция стекловидного тела с забором экссудата для бактериального посева и введением антибиотика в стекловидное тело. При эндофтальмите возможно проведение внутриартериальной офтальмоперфузии лекарственных препаратов через надглазничную артерию. Для лечения эндофтальмита используются цефалоспорины (цефтазидим, цефотаксим), гликопептиды (ванкомицин), пенициллины (ампициллин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), макролиды (азитромицин) и др.

При неэффективности интенсивной консервативной терапии эндофтальмита возникает необходимость хирургического удаления части стекловидного тела — витрэктомии. В послеоперационном периоде антибиотикотерапия должна быть продолжена.

Эндофтальмит: симптомы, последствия, лечение, МКБ-10

Эндофтальмит – одно из самых опасных офтальмологических заболеваний. Доставляет больному не только массу дискомфорта, но и может стать причиной полной потери зрительного органа. Как распознать болезнь и грамотно лечить её, подробно описано в статье.

Что за болезнь?

Эндофтальмит глаза – это воспалительный процесс гнойного характера, который поражает внутреннюю оболочку глазного яблока.

Основная причина появления воспаления – повреждение глаза, в результате которого заносится инфекция. В редких случаях эндофтальмит является осложнением после проведённого хирургического вмешательства на глаза.

Опасность патологии – высокий риск развития слепоты. Если вовремя не начать терапевтический курс, воспалительный процесс может спровоцировать полную потерю глаза как органа.

Патология бывает двух видов – эндогенная и экзогенная.

  1. Эндогенная более характерна для пациентов с интоксикацией организма или ослабленным иммунитетом.
  2. Экзогенная форма возникает при ранении, повреждении органов зрения или в процессе проведения операций.

Согласно статистическим данным, эндогенный эндофтальмит диагностируется чаще, чем экзогенный.

Причины развития заболевания в процентном соотношении:

  • Инфицирование внутриглазных тканей при повреждении глаз — 96%
  • Хирургическое вмешательство, операция на глазном яблоке — 3%
  • Механическое повреждение глаз, приводящее к эндофтальмиту — 40%
  • Травмы, полученные на производстве или при ведении сельского хозяйства, вызывающие эндофтальмит — 50%

Код по МКБ-10

Код эндофтальмита по Международной классификации болезней:

  1. Н00 — Н59 — Заболевания глаз, а также их придаточных аппаратов
  2. Н43 — Н45 — Заболевания глазного яблока и стекловидного тела
  3. Н44 — Заболевания глазного яблока
  4. Н44.0 — Гнойный эндофтальмит

Последствия

Заболевание развивается стремительно, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. При запоздалом лечении или полном его отсутствии последствия эндофтальмита могут быть необратимыми.

Самое тяжёлое последствие эндофтальмита – атрофия глазного яблока. Чтобы избежать его, необходимо при первых симптомах болезни обратиться в медицинское учреждение.

Эндофтальмит – опасное заболевание, которое способно поразить человека в любом возрасте. Спровоцировать его может множество факторов, в том числе попадание в глаз инородного тела. Согласно клиническим данным, лечебная терапия в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Но это возможно только в том случае, если вовремя приступить к лечению под руководством опытных специалистов.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение большого количества инструментальных обследований, но прежде чем их проводить, офтальмологу нужно:

  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени тяжести проявления симптоматики;
  • изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного;
  • провести тщательный офтальмологический осмотр, который включает в себя оценивание остроты зрения и измерение внутриглазного давления.

Выполнение лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс при эндофтальмите не имеет диагностической ценности.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ поражённого глаза;
  • биомикроскопию;
  • диафаноскопию;
  • прямую и обратную офтальмоскопию;
  • электроретинографию.