ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ: Особенности, методы проверки

    При всех видах контактной Т. используют поверхностную анестезию глазного яблока с помощью местноанестезирующих средств. Например, закапывают 0,5% раствор дикаина). У детей иногда приходится прибегать к кратковременному наркозу. Для импрессионной Т. наиболее часто применяют тонометр Шётца. Принцип тонометрии по Шётцу используется и при тонографии — регистрации внутриглазного давления и его изменений за определенный отрезок времени (см. Внутриглазное давление).

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностические методы офтальмологические
  • Тонометрия

Перечень показаний и противопоказаний

Основными показаниями к проведению проверки зрительных органов путем тонометрии являются следующие:

  • в качестве профилактики людям после сорока лет – процедуру проверки глазного давления рекомендуется проходить один раз в году;
  • регулярные головные боли;
  • глазные боли и дискомфорт;
  • если близкие родственники болели глаукомой;
  • при наличии заболевания глаукомой тонометрию следует проводить каждый квартал;
  • присутствие сердечно-сосудистых, неврологических или эндокринных патологий.

К противопоказаниям относятся наркотическое либо алкогольное опьянение, аллергия на анестезию и прочие составляющие процедуры. Также нельзя проводить исследование, если у человека имеются глазные болезни бактериального либо вирусного характера, травма глазного яблока, при которой нарушается его целостность.

Порядок проведения тонометрии по Маклакову.

Для исключения болевых ощущений и иного дискомфорта в начале исследования в глаз закапывается анестетик (например, инокаин или дикаин).

Пациент укладывается на спину. Специальный окрашенный грузик массой 10 граммов после обработки колларголом или спиртом помещается на глаз. Затем грузик снимается и ставится на бумагу, где он оставляет влажный след. Специальной линейкой этот отпечаток замеряется.

В основе принципа тонометрии по Маклакову лежит свойство поверхности глаза соприкасаться меньшей площадью с грузом при более высоком ВГД. И наоборот, низкое внутриглазное давление обуславливает соприкосновение на большей площади. Эта простая методика даёт более точные результаты, чем многие другие способы тонометрии (бесконтактные и пальцевые).

Стоит учитывать, что измерение внутриглазного давления по Маклакову из-за контактности имеет ряд противопоказаний:

  • инфекционные заболевания и иные воспалительные процессы в глазу;
  • восстановительный период после офтальмохирургического лечения;
  • аллергия на анестезию или препарат, окрашивающий грузики.

Расшифровка результатов тонометрии глаза

Каждый пациент имеет индивидуальное глазное давление. Максимальных чисел оно достигает сразу после сна. Считается, что у женской половины населения внутриглазное давление гораздо выше, нежели у мужчин. Ко всему этому, показатели могут подниматься с возрастом. Хорошим индексом внутриглазного давления считается предел с десяти до двадцати миллиметров ртутного столба. Когда коэффициент превышен, то специалисты утверждают о нарушениях. Превышенное внутриглазное давление может говорить о проявлении глаукомы.

Читайте также:  Как восстановить зрение в домашних условиях

У пациентов, чей показатель превышает норму и составляет более двадцати семи миллиметров, с высокой точностью развивается глаукома. Когда давление превышает норму лишь незначительно, но при этом не поврежден нерв, то есть вероятность проявления глазной гипертонии, которая впоследствии приводит к глаукоме.

Для чего необходима тонометрия?

Данные манипуляции помогают не только выявить глаукому на начальной стадии, но и применяется в качестве оценивания эффективности лечения. Только постоянная процедура сможет дать конкретную информацию о том, соответствует ли глазное давление норме или нет.

Тестирование с применением тонометров стоит проводить несколько раз в год. Если тонометрия вдруг показала завышенное давление, то не нужно волноваться раньше времени. В таком случае есть необходимость повторить процедуру еще несколько раз через определенный промежуток времени.

Какие имеются преимущества и недостатки данных методов?

К основному преимуществу тонометрии стоит отнести возможность определения изменений внутриглазного давления и распознать его отклонения. Доктор сможет озвучить результаты сразу же после всех пройденных манипуляций, а сам процесс занимает около десяти-пятнадцати минут. Измерения давления не вызывают у пациента болезненных ощущений. Процедура не требует особой подготовки.

К недостаткам можно отнести небольшую погрешность в показателях. Но она настолько незначительна, что никак не влияет на полученные результаты. Поэтому стоит учитывать то, каким прибором проводится обследование. Также в проведении данных процедур существуют некоторые противопоказания при проведении контактной тонометрии.

Проведение бесконтактной тонометрии

Бесконтактная тонометрия проводится с помощью специального аппарата, определяющего ВГД посредством воздушного удара. Этот метод более простой, достаточно точный и не требует предварительной анестезии. Но для этого требуется наличие специального аппарата.

Пациент садится возле аппарата, кладёт голову на специальную подставку и смотрит в определённую точку. Аппарат выпускает поток воздуха с определённой силой. Уровень ВГД зависит от степени уплощения роговицы при воздействии этого потока. Результат исследования выносится на экран аппарата.

Процедура бесконтактной тонометрии

Процедура контактной тонометрии обычно неприятна для больного, но абсолютно безболезненна; бесконтактная тонометрия может вызвать у больного некоторый дискомфорт при резком попадании потока воздуха на роговицу, что может вызвать временное слёзотечение; процедура  также безболезненна.

Длительность процедуры контактной тонометрии в среднем составляет 10-15 минут; процедура бесконтактной тонометрии занимает несколько минут.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Тонометры офтальмологические автоматические бесконтактные Reichert 7

Тонометры офтальмологические автоматические бесконтактные Reichert 7 (далее по тексту – тонометры) предназначены для измерений внутриглазного давления при определении и диагностики глаукомы.

Описание

Принцип действия тонометров Reichert 7 заключается в определении времени воздействия струи воздуха, достаточного, чтобы вызвать зону сплющивания (аппланации) роговицы глаза заданной величины, и последующем его пересчете в величину внутриглазного давления. Достижение необходимой величины аппланации контролируется системой по максимальной величине отраженного от роговицы параллельного пучка света.

Конструктивно тонометра Reichert 7 представляет собой компактный настольный прибор, основными компонентами которого являются:

–    базовый блок, на сенсорном экране монитора которого, оператор наблюдает за процессом измерений, а через объектив со стороны пациента проецируется метка на сетчатку глаза, что позволяет правильно позиционировать положение пациента и специальная воздушная трубка осуществляет «воздушный толчок». Со стороны пациента, находятся отметки, регулирующие угол глазной щели (справа и слева от объектива), которые показывают вертикальное положение центра глаза пациента.

Читайте также:  Окалина в глазу. Руководство для офтальмологов и пациентов

–    упор для лба со стороны пациента имеет автоматическую систему регулировки;

–    функциональные кнопки на сенсорном экране, позволяют менять некоторые параметры;

–    встроенный в прибор термопринтер предназначен для печати результатов измерений;

–    USB – порт для переноса регистрируемых данных.

Для ограничения доступа внутрь корпуса тонометра производится его пломбирование.

Программное обеспечение

места пломбирования

В тонометре используется встроенное программное обеспечение, которое устанавливается заводом-изготовителем непосредственно в ПЗУ системы.

Программное обеспечение предназначено для управления тонометром, контроллером внутренних исполнительных механизмов и измерительных устройств и его настроек, а также для обеспечения функционирования интерфейса, обработки информации, полученной от измерительных устройств в процессе проведения измерений.

Идентификационные данные (признаки) метрологически значимой части программного обеспечения систем указаны в таблице 1

Наименованиепрограммногообеспечения Идентификационное наименование программного обеспечения Номер версии (идентификационный номер) программного обеспечения Цифровой идентификатор программного обес-печения(контрольная сумма исполняемого кода) Алгоритм вычисления цифрового идентификатора программного обеспечения
16050-990 1,60 Данные являются собственностью производителя и являются защищенными для доступа дилера и пользователей

Защита программного обеспечения от непреднамеренных и преднамеренных изменений соответствует уровню «А» по МИ 3286-2010

Технические характеристики

Метрологические и технические характеристики приведены в таблице 2.

Таблица 2

Наименование характеристики Значение характеристики
1 Диапазон измерения внутриглазного давления (ВГ Д) в едином рабочем диапазоне, мм рт. ст. от 7 до 60
2 Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения внутриглазного давления по всему диапазону, мм ± 5
3 Диапазон рабочего расстояния от воздушного сопла до глаза, мм от 13 до 25
4 Вывод данных – экран монитора, – термопринтер,- USB
5 Электропитание от сети переменного тока:-    напряжением, В-    частотой, Г ц 100 – 240 50 – 60
6 Габаритные размеры (Д*В*Ш), мм, не более 356х502х267
7 Масса, кг, не более 10,5
8 Условия эксплуатации:-    диапазон рабочих температур, оС-    относительная влажность воздуха при +25 оС, %, не более-    атмосферное давление, кПа от + 10 до + 40 65±20 от 84 до 106

Знак утверждения типа наносится на корпус прибора методом наклеивания и на титульный лист руководства по эксплуатации типографским способом.

Комплектность

Таблица 3

Наименование Количество, шт
Модуль измерения роговично-компрессированного давления 1
Голова оптическая 1
Упор для подбородка 1
Упор для лба 1
Салфетки для упоров – 1 упаковка 1
Монтажная стойка 1
LCD – дисплей 1
Платформа перемещения по сям XYZ 1
Датчик положения платформы 1
Кабель для передачи данных типа шлейф 1
Опора 1
Крышка 1
Блок питания универсальный 1
Соленоид роторный 1
Внешнее заземление с проводом 1
Камера позиционирования с линзами 1
Сервисный набор: 1
1. Г лаз тестовый резиновый 1
2. Г лаз тестовый стеклянный 1
3. Инструмент аппланационный отражающий для тестирования 1
4. Штатив тестовый 1
5. Приспособление калибровочное оптическое 1
6. Карта-ключ 1
Термопринтер специальный 1
Бумага для принтера 1 рулон
Предохранитель 5×20 мм, 2,5 А 1
Кабель питания 1
Кабель USB 1
Пылезащитный чехол 1
Краткая справочная карта Reichert 7 1
Диск с программным обеспечением 1
Программное обеспечение для подключения к PC 1
Карта памяти 1
Рекламные материалы 1
Руководство по эксплуатации 1

Когда обратиться к офтальмологу для проверки ВГД?

В обязательном порядке проводить исследование показателей внутриглазного давления необходимо при наличии заболеваний:

  • Неврологии;
  • Сахарного диабета;
  • Вегетососудистой дистонии;
  • Глаукомы.

Кроме того, определение показателей офтальмотонуса необходимо при наличии факторов:

  • Состояние «сухого глаза»;
  • Стабильное ухудшение зрения;
  • Нарушение формы и строения зрачка и глазного яблока;
  • Боли в голове и оках;
  • Переутомление зрительной системы за короткий промежуток времени;
  • Затуманивание или покраснение ока.
Читайте также:  Блефарит — фото, симптомы и лечение у взрослых
Следует помнить, что процедура противопоказана при нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии отклонений психиатрического характера, инфекционных заболеваниях органов зрения.

Что делать если выявили нарушения?

Если в ходе диагностики выявлены нарушения, следует немедленно начать лечение. На ранних стадиях заболевания проще сохранить зрение и восстановить его до 100%. Существуют современные безоперационные методы лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма: ортокератологические линзы, аппаратная терапия. С их помощью можно избежать прогрессирования патологии, полностью восстановить зрительную функцию у детей и взрослых.

Самолечение опасно! Для проведения диагностики и подбора методов лечения записывайтесь на прием в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Цены можно узнать у нашего консультанта.

Что такое кератометрия?

Кератометрия — топография роговицы

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности роговицы.

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Что такое кератометрия?

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Как измеряют давление глаза

Многие задаются вопросом: «Что такое внутриглазное давление, как измеряют его и какие показатели означают норму?». Для этого используют три способа:

С помощью электротонографа

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Пониженное и повышенное внутриглазное давление: причины явления и лечение

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

С применением пневмотонометра

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно — расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Все измерения бесконтактный тонометр производит самостоятельно.