Что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки

Этот офтальмологический недуг глазные врачи чаще диагностируют у пациентов после 30 лет. Но иногда патология встречается и у юных пациентов. Заболевание серьезное и опасное, потому что может приводить к потере зрения. Итак, узнаем о его видах и вариантах терапии.

Особенности заболевания

Ангиопатия сосудов сетчатки, что это такое? Это патологическое изменение капилляров и кровеносных сосудов, что происходит из-за нарушения нервной коагуляции. Его может вызвать затрудненный отток или приток крови в просвете, расстройство циркуляции сосудистого тонуса (нервного типа). В результате ткань, которую снабжал кровью пораженный сосуд, гибнет.

Ангиопатия – это заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых людей, но чаще всего встречается в возрасте после 30 лет или при беременности (после 6 месяца).

Данное заболевание глаз очень опасно, т.к. может иметь достаточно серьезные последствия для организма человека, вплоть до полной слепоты. Поражаются чаще всего оба глаза, т.е. развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Классификация заболевания

Особенности заболевания

Предпосылками развития ангиопатии становятся другие патологии, которые имеются у человека, именно они и характеризуют виды заболевания.

Что такое ангиопатия и ее виды:

1. Диабетическая – имеет две формы развития: макро- и микроангиопатия. Первая форма характеризуется тонкостью капилляр, что приводит к нарушениям циркуляции кроки и кровоизлияниям. Вторая инициирует повреждение (травмирование) больших глазных сосудов.

При тяжелых формах болезни отмечаются кровоизлияния и гипоксии тканей, что приводит к нарушениям зрительной функции.

2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки ои – вызывается артериальной гипертензией, при ее наличии повышенное давление на стенки сосудов ведет к их повреждению. Гипертония в прогрессирующем состоянии выражается изменениями в глазном дне: сужение артерий (неравномерное), точечные кровоизлияния, ветвистость и расширение вен.

Чтобы восстановить сетчатку, в случае незапущенной стадии развития болезни, следует нормализовать давление.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз имеет следующую симптоматику: затуманивание зрения при «скачках» давления; снижение зрения при 2-й стадии болезни; значительные нарушения зрения на 3-й стадии заболевания (вплоть до полной его утраты); желтизна или жировые отложения в области глаз.

3. Травматическая – вызывается длительным сдавливанием сосудов, вследствие травмы головы, грудной клетки, позвоночника (шейного отдела).

Особенности заболевания

При травмировании повышается давление и происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, что приводит к ухудшению зрения и оно не всегда подлежит восстановлению.

4. Гипотоническая ангиопатия, что это такое? Болезнь возникает при низком АД, при довольно медленном протекании крови, происходит переполнение сосудов глаз.

Симптоматика: пульсация вен, наличие извилистых сосудов, расширенность артерий.

5. Юношеская (болезнь Илза) ангиопатия сетчатки глаза – характерна для детского и юношеского возраста. При воспалении сосудов часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза. Причины развития данного заболевания до сих пор не установлены, но патология может привести к развитию глаукомы, катаракты, в наиболее серьезных случаях – слепотой.

Симптомы ангиопатии сетчатки

Ангиопатия на ранних стадиях обычно ничем не проявляется. Описываемые пациентами жалобы на:

  • размытость изображение;
  • появление мушек, паутинок перед глазами;
  • затемнения;
  • снижение зрения вблизи;
Читайте также:  Реабилитация после операции катаракты

имеют чаще всего преходящий характер и ассоциируются с декомпенсацией основного заболевания. Например, возникают на фоне повышенного артериального давления или уровня сахара в крови.

Ангиоретинопатия – далеко зашедшее состояние. Признаки такой патологии могут отличаться в зависимости от ее выраженности. Ключевые симптомы – снижение зрения, «слепые пятна» (скотомы), сужение полей зрения.

Причины развития заболевания

Изменение сосудов сетчатки интересует не только офтальмолога, но и терапевта, эндокринолога, невропатолога. Дело в том, что артерии и вены сетчатки – открыты для обзора, в отличие от системы кровоснабжения других органов.

Наиболее распространенные заболевания сетчатки, сопровождающиеся ангиопатией:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная дисфункция;
  • Атеросклероз;
  • Ревматизм;
  • Сосудистые синдромы (Рейно, Бюргера, периартериит, перифлебит);
  • Гематологические дефекты;
  • Нарушение работы щитовидной железы.

Физиологические причины изменений на глазном дне – преклонный возраст и беременность.

Исключительно «глазные» источники ангиопатии – острые расстройства кровообращения сетчатки (тромбозы, эмболии), хронические гипотонические состояния центральной артерии сетчатки.

Диагностическое значение

Ангиопатия – самостоятельный офтальмологический диагноз, опираясь на который профильный специалист может подтвердить или исключить конкретное заболевание. Большой плюс в том, что ее не сложно обнаружить.

Опытный врач оценивает функциональность сосудов, рассмотрев их на большом увеличении (метод офтальмоскопии). Это исследование неинвазивно, безболезненно, не требует специальной подготовки больного, кроме расширения зрачка за 20 минут до процедуры.

Осмотр глазного дна в Центре “Тарус” выполняют при помощи зеркальной линзы Гольдмана VOLK V3MIR. Этот инструмент обеспечивает максимальный обзор от центра до периферии сетчатки.

Кроме описанной простой и информативной методики в Центре “Тарус” используют:

  • Визометрию (исследование остроты зрения);
  • Периметрию (тестирование периферического зрения);
  • Оптическую когерентную томографию (современный метод визуализации структур глаза, позволяет оценить толщину и целостность сетчатки).

Остальные диагностические мероприятия назначаются врачом по необходимости.

Ангиопатия как очень опасное глазное заболевание

Вы узнаете о том, что представляет собой ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чем грозит это страшно звучащее заболевание, как с ним бороться и как не допустить его возникновения. Это очень полезная информация, так как именно в современном мире данное заболевание начинает проявляться все чаще и чаще. Соответственно, вам нужно узнать как можно больше о том, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чтобы в случае необходимости бороться с ней максимально эффективно.

Симптомы ангиопатии

  • Диабетическая. Встречается чаще других. Чуть ли не в половине случаев диабета первого типа, и в 20% у больных с диабетом второго типа, болезнь сопровождается ангиопатией. Чаще всего ангиопатия патология начинает прогрессировать уже через 6 – 9 лет после начала заболевания. Сценарий может развиваться по двум направлениям: микроангиопатия или макроангиопатия. В первом случае страдает капиллярная система глаза, что затрудняет приток крови, а значит подачу кислорода. Второй тип болезни поражает сосуды большого размера, появляются окклюзии (перекрытие вен), вследствие чего возникает сетчаточная гипоксия;
  • Ангиопатия гипертонического типа. При хроническом повышенном давлении, кровеносные сосуды сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Кровь начинает просачиваться через ветвистые сосуды;
  • Ангиопатия гипотонического плана. Артериальная гипотония, напротив, расширяет артерии, начинается чрезмерная пульсация вен и снижается скорость притока крови, наблюдается извитость сосудов, из-за чего возникают тромбы. При таком типе заболевания, пациент ощущает пульсацию в глазу, а иногда головокружение;
  • Ангиопатия, приобретенная вследствие травмы. Травма черепа или грудного отдела, давление на брюшную область, остеохондроз способны скачкообразно поднять давление внутри глаза. Появляется вероятность того, что сосуды не выдержат нагрузки и лопнут, образуется кровоизлияние;
  • Ангиопатия, возникающая в период беременности. Обычно такая болезнь носит временный характер, и с течением времени она исчезает сама собой. Это объясняется повышенной циркуляцией крови и увеличением сечения сосудов сетчатки. Если же недуг был до беременности, он с наибольшей вероятностью станет быстро прогрессировать;Опасность ангиопатии в том, что ее тяжело заметить на ранних периодах. Когда же зрение начинает ухудшаться, процесс практически невозможно остановить.
  • снижение функции зрения;
  • пятна и мутный свет перед глазами;
  • снижения угла обзора;
  • ощущение пульса в глазу;
  • лопнувшие капилляры и пятнышки желтого цвета на конъюнктиве;Дополнительные признаки:
  • из носа может течь кровь;
  • болят ноги;
  • в моче видна кровь.

Диагностика и терапии ангиопатии

Врач-офтальмолог ставит диагноз с учётом жалоб пациента после его осмотра. Для уточнения диагноза глазные врачи используют ультразвуковое сканирование сосудов. Эта процедура помогает получить информацию о скорости кровообращения и состоянии сосудистых стенок. Иногда, при необходимости, врач вводит рентгенконтрастное вещество для оценки проходимости капилляров. Еще одним диагностическим методом, используемым для установки точного диагноза, является магнитно-резонансная томография. Она позволяет глазному врачу оценить состояние мягких тканей глаза.

Обычно пациентам при подтверждении диагноза назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение. Это Трентал, Эмоксипин, Солкосерил, Вазонит, Арбифлекс. Такие медикаменты нормализуют кровоток в капиллярах. Если у пациента обнаружена хрупкость сосудов, то ему прописывают курс Добезилата кальция. Лекарство разжижает кровь, улучшает ее циркуляцию и проницаемость стенок сосудов.

Иногда в терапии этого глазного нарушения используют физиотерапевтические методы, например, иглорефлексолечение, магнитное воздействие, лазерное облучение. Они улучшают общее состояние пациента.

Если речь идет о гипертонической ангиопатии, то никак не обойтись без нормализации артериального давления, его постоянного контроля и снижения уровня холестерина в крови. И при гипотоническом виде патологии первоочередной задачей является нормализация давления крови. Когда же речь идет о диабетическом ее виде, то помимо лекарств, улучшающих кровообращение, обязательным является соблюдение диеты, исключающей изобилие углеводов. Пациентам с диабетом полезны умеренные физические нагрузки — они улучшат работу сердечно-сосудистой системы и кроветворение.

Итак, ангиопатия — обратимая патология, которую просто нужно своевременно обнаруживать и лечить у квалифицированного офтальмолога.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Современный ритм жизни неуклонно ведет к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основном именно они являются предшественниками ангиопатии сосудов глазного дна.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки
  1. Наличие или склонность к тромбозу.
  2. Пониженное или повышенное артериальное, или внутричерепное давление.
  3. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
  4. Сахарный диабет.
  5. Искривления осанки.
  6. Высокое содержание холестерина, ведущее к закупориванию атеросклеротическими бляшками просвета сосудов.
  7. Наследственные сердечные или сосудистые заболевания.
  8. Естественные изменения, наблюдающиеся у пожилых или молодых людей. У последних ангиопатия возникает благодаря перестройке гормонального фона и изменениям всех систем организма.
  9. Травмирование глаза, черепно-мозговые повреждения или внезапное сильное сдавливание области груди.
  10. Ожирение.
  11. Период беременности.
  12. Шейный остеохондроз.
Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Гипертоническая ангиопатия

В основе гипертонической ангиопатии лежат следствия гипертонической болезни. Это могут быть расширенные вены, которые можно наблюдать на глазном дне, ветвистость венозного русла, точечные кровоизлияния, которые могут наблюдаться на поверхности глазного яблока.

При запущенной стадии  гипертонической ангиопатии изменения уже происходят в тканях сетчатки, точечные кровоизлияния в глазное яблоко происходят часто, так же наблюдаются помутнения сетчатки глаза в разных местах. Если же гипертонические явления у больного будут устранены, то глазное дно снова приобретет нормальный, здоровый вид.

Симптомы заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза выражается в следующих симптомах:

  • незначительное ухудшение зрительного восприятия;
  • периодическое появление помутнения перед глазами;
  • в зрительных органах появляются небольшие пятна, имеющие желтый оттенок;
  • происходит увеличение и изменение формы сосудистой системы;
  • на поздних этапах, пропадает зрительное восприятие;
  • появляются кровотечения;
  • увеличивается близорукость;
  • прогрессирование заболевания может вызывать ощущение боли в ногах.
Симптомы заболевания

Для ангиопатии характерно постепенное прогрессирование

Ангиопатия сетчатки глаза симптомы

Главная опасность недуга проявляется в том, что в течение длительного времени он ничем себя не выдает. Пока симптоматика отсутствует пациент не подозревает о развитии опасной болезни, а когда появятся первые признаки потребуется длительная и дорогостоящая терапия. Если затягивать визит к врачу до последнего можно запросто потерять зрение. По этому тем, кто страдает от заболеваний, перечисленных выше, требуется раз в год проходить профилактический осмотр у окулиста.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно посетить клинику:

Ангиопатия сетчатки глаза симптомы
  • Резкое падение остроты зрения. Объекты, находящиеся на удалении, приобретают размытый контур или вы не можете прочесть текст, набранный мелким шрифтом. Нередко возникают проблемы при выполнении работ, требующих нагрузки зрительного аппарата;
  • Сужение оптических полей. Становится сложно разглядеть предметы, находящиеся по бокам. Например, вы можете не заметить машину, которая выезжает из-за поворота;
  • Возникновение черных точек перед глазами;
  • Ощутимая пульсация в области органа зрения;
  • Регулярное повреждение сосудов ока;
  • Даже при незначительной оптической нагрузке, глаза начинают сильно болеть.

Также пациент может жаловаться на болевые ощущения в ногах, кровяные выделения из носа.

Что происходит с органом зрения при пресбиопии?

С возрастом хрусталик глаза начинает терять свою эластичность, способность менять форму и правильно фокусировать зрение на сетчатке – при пресбиопии главный фокус находится за сетчаткой. Этим и объясняется появление специфических признаков данного недуга. Помимо этого, у некоторых людей пресбиопия часто дополняется катарактой (помутнением хрусталика), вследствие чего зрение ухудшается еще больше.

У пожилых людей, как правило, развивается пресбиопия обоих глаз. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении. При этом зрение вдаль остается достаточно четким. Чтобы компенсировать недостатки зрения больной пытается держать книги и газеты в вытянутой руке, но с прогрессированием патологии этого становится недостаточно, поэтому пресбиопию и называют «болезнью коротких рук».

Постоянное напряжение глаз при чтении и работе приводит к появлению у пациентов быстрой утомляемости, головной боли, двоения в глазах, дискомфорта в глазных яблоках и сонливости. Большинство больных пресбиопией отмечают улучшение зрения при появлении яркого освещения, что связано с рефлекторным резким сужением зрачка.

Диагноз больным с подозрением на пресбиопию ставят после обследования, которое обычно включает: