Болезни глаз и восстановление зрения (И. Ю. Исаева, 2013)


В соответствии с Международной классификацией TNM, опухоли глаза и его придатков представляют собой неоднородную группу, включающую карциному, меланому, саркому и ретинобластому. Для удобства клиницистов эти опухоли классифицируются в одном разделе.

Кто такой офтальмолог?

Офтальмолог – это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний и травм глаза, а также придаточного аппарата глаза (век, слезных желез). Офтальмология – это наука, занимающаяся изучением строения глаза и его физиологических функций, а также клиники и патологических механизмов возникновения заболеваний глаза, их диагностики, лечения и профилактики. Офтальмология в переводе с греческого языка означает «наука о глазе». В офтальмологии выделяют более узкие специализации, например, офтальмолог-хирург, офтальмолог-онколог, которые занимаются лечением хирургических и онкологических заболеваний глаза соответственно.

Признаки болезни на разных стадиях

Первые признаки глаукомы глаза и её симптомы зачастую не ощущаются человеком. Развитие болезни проходит достаточно незаметно.

В основном первым проявлением болезни считается повышение внутриглазного давления, которое приводит к плохому оттоку внутриглазной жидкости.

Далее происходит плохое кровообращение тканей глаза, начинается ишемия и гипоксия зрительных нервов.

Так выглядит здоровый и больной глаз

Признаки болезни на разных стадиях

Признаками глаукомы на ранних стадиях считаются следующие:

  • ярко выраженная или слабая резь в глазах;
  • сетка перед или вокруг глаз;
  • чувство увлажнения глаз или одного глаза;
  • ухудшение зрения (особенно при плохом освещении);
  • частая головная боль;
  • ощущение тяжести и напряжения глаз.

Важно: Если у больного присутствует такая симптоматика, то это совсем не говорит о проявлении именно этого заболевания. Однако заметив такие отличия, следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу специалисту.

Запишитесь к врачу на диагностику зрения.

Последующие признаки глаукомы глаза ощущаются человеком моментально. К таким симптомам в основном относят сужение поля зрения (из-за резкого ухудшения периферического зрения) и его ослабление. К большому сожалению, однако, проявление таких признаков уже говорит о том, что данная болезнь находится в уже достаточно глубокой стадии.

Разновидности заболевания

Так как глаукома – это совсем не простое заболевание глаза, которое имеет еще и множество различных симптомов, то ученые ее разделили на несколько разновидностей. Самыми распространенными видами считаются:

Признаки болезни на разных стадиях
  1. Открытоугольная глаукома. Наиболее часто встречается именно этот вид заболевания (практически у 90% больных). При этой форме нарушен отток внутриглазной жидкости. К сожалению, внешние и внутренние изменения такой вид болезни не вызывает. Поэтому часто прогрессирование проходит незаметно для больного. Читайте подробнее в этой статье.
  2. Закрытоугольная глаукома. Она попадается довольно редко, в основном в странах Востока, особенно у китайцев. При проявлении  главным симптомом является резкая боль в глазу, которая далее распространяется в область виска, затылка и постепенно доходит до левого плеча. Также встречаются болевые симптомы в области живота и сердца. Нередко еще бывает тошнота и рвота, а иногда замедление пульса. О специфике лечения здесь. 

    Закрытоугольная глаукома распространена у китайцев

  3. Врожденная (инфантильная). В основном встречается у новорожденных или маленьких детей. Такая форма болезни глаз может быть наследственным или появиться у плода, из-за каких либо неблагоприятных факторов. В основном это заболевание в 75% случаев встречается в обоих глазах. Его лечение требует обязательного хирургического вмешательства. Подробнее читайте в этой статье.
  4. Первичная глаукома. Этот вид болезни считается хроническим и проявляется он в виде повышения внутриглазного давления, происходит сужение поля зрения и атрофия. В основном первичная глаукома встречается у людей, которым более 40 лет.
  5. Вторичная глаукома. Такая разновидность заболевания случается в основном у людей, переживших воспалительные заболевания или какие-либо травмы. Однако частой причиной в основном является ретенция (когда нарушен отток внутриглазной жидкости).

Более подробная информация о причинах возникновения заболевания, его разновидностях и классификации в этой статье. 

Путь от глаукомы к катаракте

Такие заболевания, как катаракта и глаукома, тесно связанны между собой.

При уже имеющейся глаукоме начинает постепенно развиваться и катаракта, что в переводе с греческого языка читается как «водопад».

Читайте полезный материал: Что делать, если глаукома и катаракта возникли одновременно?

Явным симптомом этого заболевания считается помутнение зрения.

Признаки болезни на разных стадиях

Глаз с катарактой и без

Признаки катаракты и глаукомы могут проявляться практически одновременно, а симптомы очень схожи между собой. В основном, на ранних стадиях признаки катаракты и глаукомы встречаются следующие:

  • туманное зрение;
  • различные радужные круги (часто встречается красный глаз);
  • частые головные боли (мигрень);
  • боль в глазах;
  • развитие миопии;
  • ухудшение световосприятия;
  • появление летающих точек или мушек;
  • двоичность изображения.

Детально об отличиях катаракты и глаукомы читайте в этой статье. 

Какие существуют методы и способы диагностики?

Лечение признаков катаракты и глаукомы в первую очередь должно начаться после детальной диагностики и выявления определенного вида заболевания.

Диагностика у офтальмолога

Признаки болезни на разных стадиях

К современным методам диагностики относятся:

Глаукома и катаракта – это наиболее опасные формы глазных заболеваний, которые в запущенной стадии могут привести к полной слепоте. Во избежание этого при первых, пусть даже совсем незначительных симптомах, следует немедленно обратиться к врачу офтальмологу. А современные методы диагностики болезни глаз помогут их выявить не только в момент развития, но и на ранних стадиях.

Читайте также:  Глиома зрительного нерва: симптомы у детей, лечение, прогноз

Важнейшие группы патологических состояний

Глаза – сложная биологическая система, состоящая из нескольких оптических и анатомических структур, предназначенных для получения визуальной информации из внешнего мира. Болезни глаз могут возникнуть в любом отделе: нельзя игнорировать патологию век или заболевания периорбитальной области, чтобы не создавать условий для распространения проблем на глазное яблоко. В зависимости от анатомической локализации выделяют следующие группы:

  1. Заболевания оптических структур (конъюнктивы, склеры, роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
  2. Патология световоспринимающего аппарата (сетчатки, зрительного нерва);
  3. Болезни периорбитальной области (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы, глазница).

Важнейшими и наиболее значимыми для зрения являются 2 главные функции – светопроведение и световосприятие. Именно глазные болезни с поражением оптических сред и нервных клеток сетчатой оболочки лежат в основе опасных состояний, угрожающих наступлением полной слепоты.

Проба Норма

Пациента просят посмотреть вниз и, оттянув пальцем нижнее веко, орошают область лимба на 12 ч одной каплей 0,1—0,2 % раствора флюоресцеина натрия. После этого пациента усаживают за щелевую лампу и до включения ее просят еще раз моргнуть и затем широко открыть глаза. Через окуляры работающей щелевой лампы (предварительно в ее систему необходимо ввести кобальтовый фильтр) сканируют роговицу в горизонтальном направлении. Отмечают время образования в окрашенной слезной пленке первого разрыва. Чаще всего он возникает в нижненаружном квадранте роговицы. В ходе исследований, проведенных В.В. Бржеским и Е.Е. Сомовым (1998), доказано, что у здоровых людей в возрасте 16—35 лет время разрыва слезной пленки составляет 21±2,0 с, а в возрасте 60—80 лет — 11,6±1,9 с. Оценка функционального состояния слезных путей осуществляется с помощью так называемых цветных проб в сочетании с зондированием слезных канальцев. Исследование комплексное и должно проводиться в строгой последовательности: его начинают с постановки цветной слезоносовой пробы по Весту (характеризует функциональное состояние слезных путей в целом — от слезных точек до выходного отверстия носослезного протока; схема 2). Для этого в глаз закапывают каплю 2 % раствора флюоресцеина и наклоняют голову пациента вниз. Оценка пробы: положительная («+») — краситель выделяется через нос в течение первых 5 мин после закапывания; замедленная («±») — то же самое, но через 6—20 мин; отрицательная («-») — то же самое, но позже чем через 20 мин или краситель в носовом ходе отсутствует. Установление диагноза (например: сужение нижней слезной точки, стеноз и заращение носослезного протока, заращение устья нижнего слезного канальца, хронический гнойный дакриоцистит и т.д.) Схема 2. Постановка цветной слезоносовой пробы 

Если проба оказывается положительной, то исследование на этом заканчивается (слезоотведение не нарушено). В противном случае (проба «±» или «-») необходимо его целенаправленно продолжить, а именно: 

  • провести осторожное зондирование (после анестезии) слезных канальцев тонким коническим зондом (оценить степень их анатомической проходимости; рис. 3). В норме последний свободно входит в слезный мешок, упираясь затем в прилежащую костную стенку;
  • промыть, используя стерильный изотонический раствор натрия хлорида или раствор фурацилина 1:5000, слезные пути через расширенную нижнюю слезную точку. Манипуляция выполняется (после дополнительной анестезии) с помощью шприца, снабженного затупленной канюлей. После введения ее в слезный каналец пациента просят опустить голову и, взяв в руки почкообразный лоток, ставят его под подбородок. Отмечают варианты движения жидкости по слезным путям: проходит в нос свободно или под давлением каплями; не проходит в нос, а возвращается обратно через верхнюю или нижнюю (канюлированную) слезную точку; 
  • поставить «насосную» пробу Поляка (характеризует функциональное состояние слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка). В глаз закапывают 1 каплю 3 % раствора колларгола. Голова пациента остается при этом в обычном положении. Через 2 мин остатки красителя удаляют из конъюнктивального мешка концом ватного шарика и сразу же надавливают пальцем на область слезного мешка. Если из нижней слезной точки появляется «фонтанчик» окрашиваемой жидкости, то проба отрицательная, что свидетельствует о нарушении слезоотведения.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Рубрика: Диагностика

В этом разделе сайта вы узнаете как врачом-офтальмолог проводит диагностику заболеваний глаз. Мы написали подробные статьи о методах исследования органов зрения: основные (визометрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.) и специальные (УЗИ, ЭФИ, ФАГ, ОКТ, HRT, пахиметрия и др.)

Для полноценной диагностики большинства офтальмологических заболеваний недостаточно простых методов. Оптическая когерентная томография позволяет визуализировать структуру органов зрения и выявить мельчайшие…

Бесконтактное обследование и последующее получение снимка поверхности роговичной оболочки (в форме топографической карты) получило название кератотопография. Первый вспомогательный прибор, предназначенный для…

При некоторых заболеваниях страдает уникальная способность зрительного органа к восприятию светового излучения. Провести диагностику состояния глаз поможет гониоскопия, как наиболее важный метод…

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться…

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает…

Авторефрактометрия – это современный метод диагностики рефракции глаза. Сегодня он активно практикуется во многих больницах и частных клиниках. Популярность диагностики в том, что проходит процедура очень быстро, а…

Очень неприятное ощущение — сухость в глазах, как будто в них попал песок. Глаза болят и слезятся, а сухость не проходит. Чтобы определить, что происходит с вашими глазами, проводится проба или тест Ширмера. Тест этот…

Через зрение человек получает основную массу информации, поэтому так важно его беречь. Но современный мир оснащен массой факторов, из-за которых оно неумолимо падает. Зачастую это происходит незаметно, человек…

Читайте также:  Что делать, если дёргается глаз

В этом разделе сайта вы узнаете как врачом-офтальмолог проводит диагностику заболеваний глаз. Мы написали подробные статьи о методах исследования органов зрения: основные (визометрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.) и специальные (УЗИ, ЭФИ, ФАГ, ОКТ, HRT, пахиметрия и др.)

Через зрение человек получает основную массу информации, пытаться сберечь его люди стали еще со времени изобретения линз. Но выявить степень нарушения зрения тогда было невозможно — не было для этого необходимого…

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима…

Метод пахиметрии активно применяется специалистами-офтальмологами для диагностики толщины радужной оболочки. Наряду с толщиной и ее характеристиками определяется и общее состояние радужки и роговицы. Исследование…

Рефрактометрия – это методологическое исследование глазного аппарата с целью выявить способности к преломлению светового луча или потока. Данную процедуру в настоящее время проводят с применением всевозможных…

Чтобы человек смог полноценно наслаждаться жизнь и получать необходимую информацию извне, ему потребуется достаточная острота зрения. Но сегодня все чаще можно встретить людей, у которых наблюдаются отклонения…

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры. Диагностика позволяет подробно осмотреть…

Измерение внутриглазного давления называется тонометрией. Диагностика проводится с целью предупреждения глаукомы, которой могут быть подвержены люди после 40 лет. Как проводится тонометрия, с помощью какой…

При выявлении глаукомы используют метод тонографии. Особенностью глаукомы является уменьшение легкости оттока внутриглазной жидкости. Тонография дает возможность определить коэффициент подобных отклонений. Также…

Page 3

В этом разделе сайта вы узнаете как врачом-офтальмолог проводит диагностику заболеваний глаз. Мы написали подробные статьи о методах исследования органов зрения: основные (визометрия, тонометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и др.) и специальные (УЗИ, ЭФИ, ФАГ, ОКТ, HRT, пахиметрия и др.)

Ультразвуковое исследование органов считается одним из информативных и безопасных способов диагностики. УЗИ глаза позволяет с точностью определить структуру глазного яблока, состояние глазных мышц, сетчатки и…

Скиаскопия – методика диагностики, применяемая в офтальмологии для определения рефракции (функциональность зрачка при преломлении света), что помогает с большой точностью определить степень близорукости,…

признаков болезней, прочитанных по глазам

Рубрика: Методы диагностики

Как хочется быть волшебницей — посмотреть в глаза и… поставить диагноз! А ведь есть определенные признаки, появляющиеся в глазах, под глазами, которые как раз-таки скажут о развивающейся болезни.

Да и по черточкам на радужке можно заподозрить тот или иной диагноз.

Конечно, это не 100-процентная диагностика, но лучше быть предупрежденным и вовремя заняться профилактикой, оздоровлением своего здоровья, чем потом снова и снова вспоминать жаренного петуха.

Сколько раз мы слышали в своей жизни: «береги здоровье  смолоду…»

А берегли?

Вот, то-то же! А когда уже по утрам не так легко встать, есть неясные мигрирующие боли в теле, общее недомогание… Вообщем, говоря простым языком :»ломит лапы, уши и хвост», а отчего — непонятно!

В таком случае можно провести небольшую диагностику по глазам в домашних условиях. Конечно, это не будет истиной в последней инстанции, но в каком медицинском направлении заболевания искать, вы определитесь.

Как определить болезнь по глазам, поставить диагноз

Существуют 19 основных признаков начинающихся болезней, которые можно без труда «прочитать» по глазам.

1. Припухлость глаз  (мешки под глазами) по утрам говорит о болезнях почек, сердца.

2. Отечность и покраснение век позволяет думать о проявлении аллергии ( конечно, если не брать в расчет банальный инфекционный конъюнктивит,  который вы сможете определить по отсутствию зуда и по гнойным выделениям из глаз)

3. Непроизвольные подергивание век сигнализируют о невротизации, и связанным с этим недостатком магния в организме.

4.  Мешки под глазами свидетельствуют о хронической усталости, стрессе.

5.  Появление красных прожилок на склерах ( ниточки сосудов) говорит о гипертонической болезни.

6. Темные круги под глазами — переутомление, хроническая усталость, стресс. Если цвет отдает в коричневый или фиолетовый — стоит проверить почки, уровень сахара в крови, щитовидку и сердечно-сосудистую систему.

7.  Голубизна белков — недостаток гемоглобина, развивающаяся анемия.

признаков болезней, прочитанных по глазам

8.  Желтизна белков — в первую очередь стоит подумать о гепатите А. Потом и об остальных заболеваниях печени желчевыводящих путей.

9.  Повышенная слезоточивость может свидетельствовать о простуде (если есть и дополнительные симптомы ОРЗ), может говорить об аллергии, особенно сезонной на пыльцу растений. Слезящиеся без повода (к примеру, сильного ветра на улице) глаза вместе с красной прорисовкой сосудов роговицы заставит офтальмолога проверить — нет ли у вас развития глаукомы.

10.  Выпячивание глазных яблок позволяет заподозрить развитие гипертиреоза (повышенный уровень гормонов щитовидной железы), но так же стоит провериться у окулиста по поводу развития глаукомы.

11.  Ухудшение зрения в сумерках (куриная слепота) говорит о недостатке витамина А.

12.  Потемнение краев глаз — позволяет заподозрить нарушение обмена веществ.

13.  Вспышки или огненные круги пред глазами бывают при нарушении мозгового кровообращения, частых мигренях.

14.  Опухшие верхние веки могут сообщить о появляющемся процессе камнеобразования в желчном пузыре.

15.  Мелкие темненькие пятнышки под глазами позволят заподозрить тот же процесс, но только в почках.

16.  Частое появление на глазах ячменя скажет не только о банальном занесении инфекции грязными руками (чаще всего), но есть еще вариант, что есть проблемы с печенью и желчным пузырем.

17. Светлый, практически белый цвет внутренней поверхности века сообщит о недостатке кровообращения (скорее всего будет низкий уровень гемоглобина в крови), расстройстве органов ЖКТ или проблемах в мочеполовой сфере.

18. Оттенок к красно-оранжевому на той же внутренней поверхности век подскажет, что могут быть проблемы с поджелудочной, селезенкой, печени. ( В норме считается должен быть светло розовый оттенок).

Читайте также:  Базальная карцинома (базалиома) – фото, симптомы, лечение

19. Если в глазах регулярно появляется беловатый слизистый налет, затрудняющий зрение, стоит проверить нет ли развивающейся катаракты.

Иридодиагностика — диагноз по радужке глаз

О болезнях и всевозможных нарушениях в работе организма может сказать и иридодиагностика.

Иридодиагностика — диагностика на черточкам, линиям, крапинкам, появляющихся с возрастом на радужной оболочке глаз. Наука эта появилась еще в 19 веке, сейчас благодарю точности приборов она становится все совершеннее.

Да вы сами можете посмотреть весьма впечатляющую таблицу соответствия органов-мишеней местам появления точек и черточек на радужке глаз:

Конъюнктива

Конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает заднюю поверхность век. При этом она переходит на переднюю поверхность глазного яблока и заканчивается в районе лимба глаза. Ее основное предназначение — соединять веко и глаз.

Лист конъюнктивы становится больше при закрытых глазах, при открытых она заметно уменьшается. Переходная складка покрыта несколькими слоями плоского эпителия с большим количеством слизистых клеток. Ткань конъюнктивы рыхлая и содержит лимфоциты. Благодаря соединению со склерой ткань легко смещается по поверхности.

Часть конъюнктивы, принадлежащая лимбу глаза, содержит островки эпителия с клетками Бехера. Радиально к изучаемому участку располагаются клетки, производящие муцин. Кровоснабжение происходит за счет сосудистых стволов, отходящих от артерий. Основные стволы ресничных артерий с лимбом не пересекаются.

Конъюнктива

Конъюнктива содержит большое количество лимфатических сосудов. От них лимфа стекает в предушные и подчелюстные узлы. Благодаря большому количеству нервов данная часть обладает повышенной чувствительностью.

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Первичная и вторичная профилактика глазных болезней у людей

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Вторичная профилактика представляет собой меры, предпринимаемые для своевременного выявления и лечения глазной патологии (плановые осмотры у офтальмолога, отказ от самолечения, строгое соблюдение всех предписаний врача). Таким образом, если первичная профилактика оказывается бессильной, адекватное лечение своевременно выявленной патологии позволяет избежать тяжелых последствий для органа зрения и организма в целом.

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Профилактика болезней глаз у детей

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Необходимо соблюдение режима дня, чтобы детские глаза хорошо отдыхали во время сна. Уберечься от глазных болезней поможет рациональное освещение и обучение ребенка правилам гигиены чтения и письма.

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Многие дети любят читать лежа, а также во время езды в транспорте, нередко используя для этого материал на электронных носителях, который оказывает значительную нагрузку на органы зрения. Родителям следует предупреждать отпрысков, что такое поведение, а также использование материала с мелкими шрифтами и плохой контрастностью может привести к развитию серьезных глазных болезней.

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Гигиена школьных занятий предусматривает достаточно длительные перерывы между уроками, во время которых настоятельно рекомендуется предоставлять полный отдых глазам. После посещения школы дети должны гулять на свежем воздухе или в помещении, а домашние задания выполнять только после достаточного перерыва (минимум 2 часа).

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Многие родители спрашивают о том, в каких случаях просмотр телепередач и работа за компьютером могут представлять риск возникновения болезней глаз. Здесь все зависит от общей нагрузки на орган зрения. Разумеется, если ученик вынужден много времени проводить за учебниками, ему лучше подобрать другой вид развлечений (активные игры, спортивные секции, прогулки и т.п.).

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Вторичная профилактика глазных болезней у детей заключается в своевременном прохождении плановых осмотров у офтальмолога и своевременном обращении за специализированной медицинской помощью при появлении каких-либо тревожных признаков со стороны органа зрения.

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Профилактика глазных болезней у взрослых. Как предотвратить развитие болезни глаз от компьютера

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Наиболее распространенной глазной болезнью, связанной с новыми условиями жизни человека, является компьютерный синдром, проявляющийся следующими признаками:

Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
  • быстрая утомляемость глаз;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • болезненность глазных яблок;
  • болевые ощущения при движении глаз;
  • покраснение глаз;
  • нарушения цветоощущения;
  • замедленная перефокусировка глаз с дальних объектов на ближние и наоборот;
  • появление затуманенности зрения, двоения предметов, головной боли при длительной работе с компьютером.
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей

Функциональная диагностика заболеваний нервной системы: исследование речи, гнозиса и праксиса

Для диагностики заболеваний нервной системы большое значение имеют исследование речи и связанных с нею чтения, письма, счета, а также гнозиса и праксиса.

Прежде всего, изучают понимание больным речи. Для этого ему предлагают выполнить ряд несложных заданий («закройте глаза», «поднимите руку» и т.д.), постепенно усложняя задание.

В ходе функциональной диагностики в неврологии моторную афазию выявляют в процессе беседы и тестами на повторение слов.

Для выявления амнестической афазии больному показывают различные знакомые предметы, предлагая назвать их. При нарушении больной испытывает затруднения и заменяет название предмета описанием его свойств.

От нарушений речи при поражении коры больших полушарий следует отличать дизартрию, скандированную, монотонную речь, мутизм. Наряду с устной речью проверяют чтение, письмо, счет.

При исследовании гнозиса больному предъявляют знакомые предметы, предлагая назвать их (зрительный гнозис). Тактильный гнозис (стереогноз) заключается в узнавании предметов на ощупь.

Для определения праксиса больному предлагают выполнить какие-либо действия: переместить руки, ноги, встать, пойти в определенном направлении и т.д. Затем в ходе функциональной диагностики нервной системы пациенту предлагают выполнить действия с воображаемыми предметами, например, показать как зажигают спички, пользуются вилкой и т. д.

Исследование полей зрения

Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:

  • диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
  • динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.

Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.

Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования — тест Ширмера, проба по Норну.